冠心病的防治漯河市第六人民醫(yī)院心內(nèi)科：趙一頁，共四十四頁。

直擊猝死！〔殘酷的事實〕

2003年6月27日，在聯(lián)合會杯的比賽中，喀麥隆國腳維維安·福猝死賽場，震驚了整個足球界。最后經(jīng)嚴格的尸檢證實為心臟性猝死

第二頁，共四十四頁。

54歲的愛立信〔中國〕有限責任公司總裁楊邁于2004年4月8日晚，由于心臟病突發(fā)在京猝死直擊猝死！〔殘酷的事實〕第三頁，共四十四頁。

全球快餐業(yè)巨頭麥當勞公司董事長兼首席執(zhí)行官吉姆·坎塔盧波在2004

年4月19日凌晨猝死于家中，最終死因為心臟病突發(fā)，享年60歲直擊猝死！〔殘酷的事實〕第四頁，共四十四頁。

在雅典采訪的北京電視臺資深攝像記者鄭立，在拍攝奧運火炬?zhèn)鬟f時心臟病突發(fā)猝死，年僅47歲另一位在雅典的俄羅斯著名體育攝影記者尤里?貝科夫斯基也因心臟病突發(fā)去世。直擊猝死！〔殘酷的事實〕第五頁，共四十四頁。

2004年10月北京交大學生劉紅斌和老年運發(fā)動胡守禮在參加北京馬拉松比賽中發(fā)生猝死，最終死因為心臟病突發(fā)所致直擊猝死！〔殘酷的事實〕第六頁，共四十四頁。

2005年2月25日，成都社保局局長向志雄在開會時猝死，后經(jīng)專業(yè)人士證實為心臟病發(fā)作導致突然死亡直擊猝死！〔殘酷的事實〕第七頁，共四十四頁。第八頁，共四十四頁。第九頁，共四十四頁。直擊猝死！〔殘酷的事實〕

2007年6月23日下午，著名相聲演員侯耀文在北京家中心臟病突發(fā)猝死第十頁，共四十四頁。心臟性猝死！

〔suddencardiacdeath，SCD〕第十一頁，共四十四頁。SCD病因〔根本原因〕1.冠心?。?.心肌?。悍屎裥托募〔　U張性心肌病3.其他：長〔短〕QT間期綜合征Brugada綜合征致心律失常性右室發(fā)育不良性心肌病特發(fā)性室速/室顫冠脈畸形、冠脈肌橋等第十二頁，共四十四頁。第十三頁，共四十四頁。斑塊破裂，血栓形成，引發(fā)事件第十四頁，共四十四頁。冠心病的分型無病癥性心肌缺血心絞痛心肌梗死缺血性心肌病猝死第十五頁，共四十四頁。心絞痛勞力型心絞痛初發(fā)勞力型心絞痛穩(wěn)定勞力型心絞痛惡化勞力型心絞痛靜息心絞痛梗死后心絞痛變異性心絞痛

第十六頁，共四十四頁。典型的胸痛病癥部位：胸骨體中段和上段之后，可涉及心前區(qū),有手掌大小范圍，常放射至左肩,左臂內(nèi)側(cè)達無名指和小指。性質(zhì)：壓迫、發(fā)悶或緊縮性，也可有燒灼感，不鋒利，不像針刺或刀扎樣痛，偶伴瀕死的恐懼感覺。誘因：體力勞動或情緒激發(fā)，飽食、寒冷、吸煙、心動過速、休克。持續(xù)時間：3-5分鐘，一般不超過20分鐘緩解方式：休息或舌下含化硝酸甘油可緩解。第十七頁，共四十四頁。不穩(wěn)定型心絞痛/非ST段抬高性

心肌梗死的診斷胸痛:

典型心絞痛/不典型胸痛心電圖改變:ST段動態(tài)改變,非ST段抬高性心梗時呈持續(xù)性改變酶學改變:UA不升高,非ST段抬高性心梗者,CK、CK-MB升高2.5倍以上第十八頁，共四十四頁。UA/非ST段抬高心梗的急性期處理一般處理住CCU、心電監(jiān)護臥床休息控制誘因緩解疼痛第十九頁，共四十四頁。UA/非ST抬高MI的急性期處理藥物治療:

抗凝和抗血小板治療是UA/NSTEMI的標準治療抗血小板治療：阿司匹林、氯吡格雷,GPⅡb/Ⅲa受體拮抗劑抗凝治療：肝素、低分子肝素、黃達肝葵鈉溶栓治療?第二十頁，共四十四頁。UA/非ST抬高MI的急性期處理抗缺血藥物治療硝酸酯類藥物β-阻滯劑鈣拮抗劑穩(wěn)定斑塊藥物治療

-他汀類藥物

-ACEI類藥物早期/擇期PCI第二十一頁，共四十四頁。服藥同時積極改善生活方式

合理膳食適量運動控制體重戒煙限酒第二十二頁，共四十四頁。祝身體健康、萬事如意！第二十三頁，共四十四頁?！?〕減輕和控制體重人群中平均體重下降5-10kg，收縮壓可下降5-20mmHg，高血壓患者體重減少10%，那么可使胰島素抵抗、糖尿病、高脂血癥和左室肥厚改善。減少每天攝入的熱量以及適量增加體力活動，BMI(BMI=體重/身高2)應保持在20-24kg/m2。減輕體重可能降低交感神經(jīng)系統(tǒng)的活性、改善胰島素敏感性，并間接降低鹽敏感性，因而對血壓控制有益。第二十四頁，共四十四頁。蘋果型肥胖：肚子大，男性多見，常合并脂肪肝、高血脂、糖尿病、冠心病。英國有句諺語：腰帶越長壽命越短！肥胖是衰老的象征，腹型肥胖是疾病的象征。鴨梨型肥胖：屁股大，腿粗，女性多見，外周行肥胖危害性小，但應注意合理膳食，適量運動，萬不可服用減肥藥。第二十五頁，共四十四頁。減少脂肪攝入

脂肪占總熱量的比例要少于30%，因為脂肪產(chǎn)熱要高于碳水化合物，因此應當適當增加碳水化合物和蛋白質(zhì)的攝入，而減少脂肪的攝入。為此，應該做到減少炒菜時油的放入量，盡量少吃油炸食物。

第二十六頁，共四十四頁?！?〕.合理膳食“一、二、三、四、五〞“紅、黃、綠、白、黑〞中國營養(yǎng)協(xié)會建議第二十七頁，共四十四頁?？傮w來說：一、一袋牛奶，我國成年人每日需攝取鈣800mg。二、250g左右的碳水化合物，相當于主食五兩-八兩。三、三份高蛋白食品，即：瘦肉，豆腐，雞蛋，黃豆，魚蝦，雞鴨四、四句話：有粗有細，不甜不咸，三四五頓，七八分飽五、500g蔬菜及水果〔蔬菜400g+水果100g〕

第二十八頁，共四十四頁。紅：紅葡萄酒〔50-100ml/天〕黃：黃色蔬菜〔胡蘿卜、紅薯、南瓜、玉米等〕綠：綠茶白：燕麥粉，燕麥片黑：黑木耳第二十九頁，共四十四頁。平衡膳食限鹽是高血壓飲食治療的核心，每日鹽的攝入量不超過6g。對食物的要求還要控制總熱量，營養(yǎng)要素比例合理分配的原那么是碳水化合物占55%~60%，脂肪占25%~30%，蛋白質(zhì)占15%~20%，低熱量飲食是必要的，并多進食新鮮蔬菜、水果，以及適當進食粗糧。

第三十頁，共四十四頁。戒煙吸煙對心肌堵塞的危害與吸煙指數(shù)〔吸煙包數(shù)/日×吸煙年限〕的平方成正比，吸煙量大一倍危害為四倍，吸煙量大兩倍危害為九倍。同理，當吸煙量少于5支/日時，吸煙的相對危險度已很低，因此如果吸煙患者不能完全戒煙，可勸其吸煙量至少5支/日以下??！第三十一頁，共四十四頁。限酒

啤酒不易超過300ml,白酒不超過25ml。WHO已把少量飲酒有利健康的觀念改為：酒?。≡缴僭胶茫。?！第三十二頁，共四十四頁?！?〕.適當運動生命在于運動，沒有一個長壽者是懶漢。運動應做到：三——五——七即：每天30分鐘以上一周至少五次運動時心跳次數(shù)+年齡=170

第三十三頁，共四十四頁。第三十四頁，共四十四頁。1992年WHO明確指出：世界上最好的運動是步行第三十五頁，共四十四頁。〔3〕減輕精神壓力，保持樂觀心態(tài)1長期精神壓力和情緒抑郁既是導致高血壓又是降壓效果欠佳的原因。23對于高血壓患者，應提高高血壓治療的依從性，要對健康和未來生活充滿信心，養(yǎng)成健康的生活方式，培養(yǎng)自己對社會的適應能力。當有較大的精神壓力時應設法釋放，向朋友、親人傾吐或鼓勵參加輕松愉快的業(yè)余活動，將精神傾注于音樂或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳答案境界中，從而維持穩(wěn)定的血壓。

第三十六頁，共四十四頁。心里平衡時我們健康最主要的措施，心理平衡的作用超過一切保健作用的總和，掌握了它就掌握了健康的金鑰匙！“生活就像一面鏡子，看你自己怎樣處治，你笑鏡中的他也笑；你哭他也哭，你選擇好的方面去努力，總會看到好的一面！〞第三十七頁，共四十四頁。應做到一個中心兩個根本點三大作風四個最好保持心理平衡第三十八頁，共四十四頁。一個中心以健康為中心，以預防為主第三十九頁，共四十四頁