抗生素用藥分級管理制度一、總則1.目的為加強(qiáng)公司抗生素臨床應(yīng)用管理，規(guī)范抗生素臨床使用行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于公司內(nèi)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)及全體醫(yī)務(wù)人員。3.基本原則遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的用藥原則，嚴(yán)格掌握抗生素使用指征，堅(jiān)持分級管理、合理使用，杜絕濫用抗生素。二、分級管理1.抗生素分級依據(jù)根據(jù)抗生素的安全性、療效、細(xì)菌耐藥性、價(jià)格等因素，將抗生素分為非限制使用級、限制使用級與特殊使用級三級。非限制使用級抗生素：經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對較低的抗生素。限制使用級抗生素：與非限制使用級抗生素相比較，在療效、安全性、對細(xì)菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等方面存在局限性，不宜作為非限制級藥物使用的抗生素。特殊使用級抗生素：具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用；抗菌作用較強(qiáng)、抗菌譜廣，經(jīng)常或過度使用會使病原菌過快產(chǎn)生耐藥的；療效、安全性方面的臨床資料較少，不優(yōu)于現(xiàn)用藥物的；新上市的，在適應(yīng)證、療效或安全性方面尚需進(jìn)一步考證的、價(jià)格昂貴的抗生素。2.分級管理辦法非限制使用級抗生素：可由具有初級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具處方。限制使用級抗生素：應(yīng)經(jīng)具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具處方，并經(jīng)科室主任同意。特殊使用級抗生素：必須經(jīng)具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具處方，并經(jīng)科室主任審核，報(bào)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)。三、使用管理1.使用前評估醫(yī)師在開具抗生素處方前，應(yīng)詳細(xì)詢問患者病史、過敏史、用藥史等，認(rèn)真進(jìn)行體格檢查，根據(jù)診斷和病情，嚴(yán)格掌握抗生素使用指征，權(quán)衡利弊后選擇合適的抗生素品種、劑量、療程。2.病歷記錄醫(yī)師應(yīng)在病歷中準(zhǔn)確記錄使用抗生素的名稱、劑量、用法、用藥起止時(shí)間、聯(lián)合用藥情況等，并詳細(xì)注明使用原因及療效觀察。3.醫(yī)囑審核藥師應(yīng)認(rèn)真審核抗生素醫(yī)囑，對不合理用藥及時(shí)與醫(yī)師溝通，提出調(diào)整建議。對于越級使用抗生素的情況，藥師有權(quán)拒絕調(diào)配，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)部門。4.藥品采購藥劑科應(yīng)根據(jù)臨床需求，合理采購抗生素藥品，優(yōu)先采購臨床療效好、不良反應(yīng)少、價(jià)格合理的品種。同時(shí)，要嚴(yán)格控制藥品庫存，避免積壓和浪費(fèi)。5.監(jiān)測與評價(jià)醫(yī)院感染管理部門應(yīng)定期對臨床抗生素使用情況進(jìn)行監(jiān)測，包括使用強(qiáng)度、使用率、使用合理性等指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并采取有效措施加以解決。定期組織臨床藥師、醫(yī)師對使用抗生素的病例進(jìn)行回顧性分析和評價(jià)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷提高合理用藥水平。四、培訓(xùn)與教育1.培訓(xùn)計(jì)劃人力資源部門應(yīng)會同醫(yī)務(wù)部門制定年度抗生素合理使用培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)對象、培訓(xùn)時(shí)間和培訓(xùn)方式等。2.培訓(xùn)內(nèi)容抗生素相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度。各類抗生素的作用機(jī)制、適應(yīng)證、禁忌證、不良反應(yīng)等?？股胤旨壒芾碇R及臨床合理使用原則。細(xì)菌耐藥性監(jiān)測與預(yù)警信息。3.培訓(xùn)對象全體醫(yī)務(wù)人員，包括醫(yī)師、藥師、護(hù)士等。新入職員工應(yīng)進(jìn)行抗生素合理使用的崗前培訓(xùn)。4.培訓(xùn)方式定期組織集中授課，邀請專家進(jìn)行專題講座。開展病例討論、學(xué)術(shù)交流等活動(dòng)，提高醫(yī)務(wù)人員的實(shí)際應(yīng)用能力。利用網(wǎng)絡(luò)平臺、內(nèi)部刊物等資源，發(fā)布抗生素合理使用的相關(guān)知識和信息，供醫(yī)務(wù)人員自主學(xué)習(xí)。五、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督檢查醫(yī)務(wù)部門、醫(yī)院感染管理部門應(yīng)定期對臨床科室抗生素使用情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，重點(diǎn)檢查抗生素使用的合理性、分級管理執(zhí)行情況等。檢查方式可采用查閱病歷、醫(yī)囑、藥品使用記錄等資料，現(xiàn)場查看患者用藥情況，與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行溝通交流等。2.考核評價(jià)建立抗生素合理使用考核評價(jià)制度，將抗生素使用情況納入醫(yī)務(wù)人員績效考核體系?？己藘?nèi)容包括抗生素使用的合理性、抗菌藥物管理指標(biāo)完成情況、患者滿意度等。對于考核結(jié)果優(yōu)秀的科室和個(gè)人，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)；對于存在問題較多的科室和個(gè)人，進(jìn)行批評教育，并責(zé)令限期整改。3.違規(guī)處理對于違反本制度，濫用抗生素的醫(yī)務(wù)人員，視情節(jié)輕重給予警告、通報(bào)批評、暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)、吊銷執(zhí)業(yè)證書等處理。對于