哮喘急性急救辦法演講人：日期:目錄02緊急處理流程01病情識(shí)別與評(píng)估03急救藥物應(yīng)用04特殊場(chǎng)景應(yīng)對(duì)05送醫(yī)前關(guān)鍵準(zhǔn)備06預(yù)防與后續(xù)管理01病情識(shí)別與評(píng)估典型癥狀快速辨別呼吸困難咳嗽喘息聲胸悶哮喘患者急性發(fā)作時(shí)，呼吸變得短促、費(fèi)力，常有呼氣困難的表現(xiàn)。發(fā)作時(shí)，患者會(huì)發(fā)出高調(diào)的呼吸音或哮鳴音，尤其在呼氣時(shí)更為明顯。哮喘急性發(fā)作時(shí)常伴有咳嗽，多為刺激性干咳或有白色泡沫痰?；颊吒械叫夭坑芯o迫感或窒息感，尤其在活動(dòng)或夜間加重。急性發(fā)作嚴(yán)重程度分級(jí)輕度患者步行或上樓時(shí)氣短，但可平臥，說(shuō)話連續(xù)，無(wú)焦慮，呼吸頻率增快，但無(wú)輔助呼吸肌參與呼吸運(yùn)動(dòng)。中度患者稍事活動(dòng)即感氣短，喜坐位，說(shuō)話斷續(xù)，呼吸頻率明顯增快，輔助呼吸肌參與呼吸運(yùn)動(dòng)，可有焦慮表現(xiàn)。重度患者休息時(shí)即感氣短，不能平臥，說(shuō)話不連貫，呼吸頻率明顯加快，輔助呼吸肌參與呼吸運(yùn)動(dòng)，常有焦慮、煩躁、出汗等表現(xiàn)。危重度患者出現(xiàn)昏迷、意識(shí)模糊等嚴(yán)重癥狀，呼吸微弱甚至停止，需緊急搶救。排除其他呼吸系統(tǒng)急癥急性左心衰竭患者常有高血壓、冠心病等心臟病史，發(fā)作時(shí)咳粉紅色泡沫痰，兩肺可聞及濕啰音。上氣道阻塞慢性阻塞性肺疾病急性加重如喉頭水腫、氣管異物等，患者吸氣困難，可出現(xiàn)“三凹征”，即吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷?；颊叨嘤虚L(zhǎng)期咳嗽、咳痰、喘息病史，發(fā)作時(shí)呼吸困難加重，但不會(huì)出現(xiàn)突然的呼吸困難。12302緊急處理流程患者體位與情緒安撫通常采用半臥位或坐位，以減少呼吸困難。迅速將患者置于舒適體位避免過(guò)度焦慮和恐懼，有助于患者放松和減輕呼吸困難。保持環(huán)境安靜確保呼吸道通暢，防止窒息。清除口鼻分泌物速效支氣管舒張劑使用步驟確定藥物劑量重復(fù)吸入正確使用吸入裝置觀察病情根據(jù)患者病情和年齡，確定合適的藥物劑量。將藥物正確裝入吸入裝置，并讓患者深呼吸，同時(shí)按下吸入裝置。根據(jù)需要，可重復(fù)吸入藥物，但需注意藥物劑量和吸入頻率。吸入藥物后，需觀察患者病情是否有所緩解，若無(wú)緩解或出現(xiàn)加重，需立即就醫(yī)。確定氧氣濃度正確使用氧氣裝置根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議，選擇合適的氧氣濃度。將氧氣裝置連接至患者鼻導(dǎo)管或面罩，確保氧氣流量穩(wěn)定。氧氣輔助吸入操作規(guī)范調(diào)節(jié)氧氣流量根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議，調(diào)節(jié)氧氣流量，避免過(guò)高或過(guò)低的氧氣濃度。觀察患者情況在給予氧氣治療時(shí)，需密切觀察患者病情變化，如出現(xiàn)氧中毒等異常情況，需立即停止氧氣吸入并就醫(yī)。03急救藥物應(yīng)用沙丁胺醇?xì)忪F劑正確用法用藥時(shí)機(jī)哮喘急性發(fā)作時(shí)使用，快速緩解呼吸道痙攣。01用藥方法搖勻氣霧劑，深呼吸后緩慢呼氣，同時(shí)按下閥門將藥物吸入。02用藥劑量每次2-4噴，視病情嚴(yán)重程度調(diào)整，最大劑量不超過(guò)8噴/24小時(shí)。03注意事項(xiàng)避免頻繁使用，以免引起心律失常等副作用。04糖皮質(zhì)激素緊急給藥方式用藥時(shí)機(jī)用藥方法用藥效果注意事項(xiàng)哮喘重度或危重發(fā)作時(shí)，或沙丁胺醇?xì)忪F劑效果不佳時(shí)?？诜蜢o脈注射，具體劑量需根據(jù)患者病情和醫(yī)生指導(dǎo)確定?？焖贉p輕呼吸道炎癥和水腫，緩解呼吸困難。長(zhǎng)期使用可能產(chǎn)生骨質(zhì)疏松、高血壓等副作用，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。霧化器藥物配比標(biāo)準(zhǔn)藥物選擇常用霧化藥物包括β2受體激動(dòng)劑、糖皮質(zhì)激素、抗膽堿能藥物等。霧化時(shí)間注意事項(xiàng)每次霧化時(shí)間約為10-15分鐘，每日2-3次，直至病情緩解。霧化前需清潔霧化器，避免藥物殘留和細(xì)菌滋生；霧化時(shí)需保持患者安靜，深呼吸使藥物充分到達(dá)呼吸道。12304特殊場(chǎng)景應(yīng)對(duì)兒童患者急救注意事項(xiàng)6px6px6px兒童哮喘急性發(fā)作可能危及生命，應(yīng)立即就醫(yī)。立即尋求醫(yī)療幫助減少氧氣消耗，避免病情加重。保持安靜、避免哭鬧如吸入型短效β2受體激動(dòng)劑，可快速緩解呼吸道痙攣。使用快速緩解藥物010302讓孩子坐著或半躺著，以減少呼吸困難。采取舒適體位04持續(xù)監(jiān)測(cè)胎兒心率和胎動(dòng)情況，以確保胎兒安全。監(jiān)測(cè)胎兒狀況必要時(shí)給予孕婦吸氧，以保證胎兒供氧。吸氧治療01020304許多藥物可能影響胎兒健康，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。禁用或慎用藥物盡可能避免孕婦接觸已知的過(guò)敏原，如花粉、塵螨等。避免過(guò)敏原孕婦哮喘發(fā)作處理禁忌無(wú)藥物時(shí)的應(yīng)急緩解措施深呼吸和放松變換體位飲水環(huán)境控制嘗試進(jìn)行深呼吸和放松練習(xí)，以減輕緊張和呼吸困難。采取半臥位或坐位，有助于呼吸通暢。適量飲水可稀釋黏液，緩解呼吸道阻塞。保持室內(nèi)空氣流通，避免煙霧、灰塵等刺激物。05送醫(yī)前關(guān)鍵準(zhǔn)備急救記錄與病史整理詳細(xì)記錄患者哮喘急性發(fā)作時(shí)的癥狀、體征、用藥及緩解情況等。急救過(guò)程記錄整理患者哮喘病史、過(guò)敏史、用藥史等相關(guān)信息，以便醫(yī)生快速了解病情。病史梳理詳細(xì)記錄患者急救時(shí)使用的藥物，包括藥物名稱、劑量、用藥途徑等。用藥記錄轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)護(hù)要點(diǎn)舒適體位讓患者保持舒適體位，避免過(guò)度活動(dòng)加重癥狀。03保持患者呼吸道通暢，防止因呼吸困難而危及生命。02呼吸道通暢生命體征監(jiān)測(cè)密切監(jiān)測(cè)患者心率、呼吸頻率、血壓等生命體征變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。01與醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)接信息病情介紹向醫(yī)生詳細(xì)介紹患者病情、急救過(guò)程及目前狀況，以便醫(yī)生快速評(píng)估并制定治療方案。01病史資料提供提供患者既往病史、過(guò)敏史、用藥史等相關(guān)資料，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行診斷和治療。02急救藥物交接將患者急救時(shí)使用的藥物交給醫(yī)生，并說(shuō)明用藥情況及效果，以便醫(yī)生繼續(xù)治療。0306預(yù)防與后續(xù)管理急性誘因規(guī)避策略避免過(guò)敏原控制空氣污染避免劇烈運(yùn)動(dòng)呼吸道保護(hù)盡可能避免接觸和吸入各種過(guò)敏原，如花粉、塵螨、寵物皮屑等。保持室內(nèi)空氣清新，減少煙霧、異味等刺激性氣體的吸入。避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)，尤其是在寒冷和干燥的環(huán)境中。在寒冷或干燥的環(huán)境中，可佩戴口罩或圍巾以減少冷空氣對(duì)呼吸道的刺激。自我監(jiān)測(cè)患者應(yīng)了解自己的哮喘病情和癥狀，學(xué)會(huì)使用峰流速儀等工具監(jiān)測(cè)呼吸功能。緊急藥物隨身攜帶緊急藥物，如沙丁胺醇等短效β2受體激動(dòng)劑，以備不時(shí)之需。急救步驟熟悉哮喘急性發(fā)作時(shí)的急救步驟，包括使用藥物、調(diào)整呼吸等。尋求幫助在緊急情況下，及時(shí)尋求醫(yī)療幫助，撥打急救電話或前往醫(yī)院就診。個(gè)人急救計(jì)劃制定長(zhǎng)期控制藥物復(fù)檢提醒定期復(fù)檢遵醫(yī)囑用藥調(diào)整藥