低血糖癥急救處理指南演講人：日期:目錄02癥狀識(shí)別與評(píng)估01疾病基礎(chǔ)認(rèn)知03現(xiàn)場(chǎng)急救操作流程04特殊場(chǎng)景應(yīng)對(duì)策略05預(yù)防與長(zhǎng)期管理06急救體系支持01疾病基礎(chǔ)認(rèn)知低血糖癥定義與閾值01低血糖癥定義低血糖癥是指血糖濃度低于正常范圍，通常低于2.8mmol/L（50mg/dl）時(shí)的病理狀態(tài)。02血糖閾值血糖濃度降至2.5-2.8mmol/L時(shí)，出現(xiàn)低血糖癥狀；低于2.2mmol/L時(shí)，可能出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的嚴(yán)重?fù)p傷。常見(jiàn)誘發(fā)因素分類(lèi)藥物性因素疾病因素飲食因素其他因素胰島素或口服降糖藥物過(guò)量，是導(dǎo)致低血糖最常見(jiàn)的原因。長(zhǎng)時(shí)間未進(jìn)食，或攝入含糖量過(guò)低的食物。肝衰竭、腎衰竭、心力衰竭等嚴(yán)重疾病，導(dǎo)致體內(nèi)糖分利用異常。劇烈運(yùn)動(dòng)、飲酒過(guò)量等也可能誘發(fā)低血糖。高危人群特征分析糖尿病患者老年人飲食不規(guī)律者服用特定藥物者尤其是1型糖尿病和2型糖尿病患者，由于胰島素分泌不足或組織利用血糖的能力降低，更容易發(fā)生低血糖。由于身體機(jī)能逐漸衰退，對(duì)血糖的調(diào)節(jié)能力減弱，因此老年人也是低血糖的高危人群。如長(zhǎng)時(shí)間未進(jìn)食、過(guò)度節(jié)食或暴飲暴食的人，易發(fā)生低血糖。如服用降糖藥、利尿劑等藥物的人，由于藥物的作用可能導(dǎo)致血糖降低。02癥狀識(shí)別與評(píng)估早期預(yù)警體征出現(xiàn)心慌、手抖、出汗、饑餓、無(wú)力、頭痛、頭暈等癥狀。輕度低血糖表現(xiàn)為煩躁、焦慮、注意力不集中、記憶力減退等。交感神經(jīng)興奮可能出現(xiàn)視力模糊、復(fù)視、失語(yǔ)、偏癱等神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)。神經(jīng)系統(tǒng)異常典型臨床表現(xiàn)交感神經(jīng)興奮癥狀主要表現(xiàn)為面色蒼白、心悸、四肢發(fā)冷、手抖、出冷汗等。01神經(jīng)系統(tǒng)癥狀包括頭暈、煩躁、焦慮、注意力不集中、記憶力減退、言語(yǔ)行為異常等。02血糖下降血糖水平低于正常范圍，通常低于2.8mmol/L。03重癥昏迷征兆呼吸困難由于神經(jīng)系統(tǒng)受損，可能出現(xiàn)呼吸困難或呼吸衰竭，需緊急搶救。03可能出現(xiàn)抽搐、口吐白沫、大小便失禁等癲癇癥狀，需緊急處理。02癲癇發(fā)作昏迷或意識(shí)障礙血糖嚴(yán)重降低時(shí)，可能出現(xiàn)昏迷或意識(shí)障礙，此時(shí)需立即救治。0103現(xiàn)場(chǎng)急救操作流程口服快速補(bǔ)糖方法讓患者口服葡萄糖片或含糖飲料，快速提升血糖水平。葡萄糖片或含糖飲料糖果或含糖食物口服葡萄糖溶液可給患者喂食糖果、巧克力等含糖食物，但要避免誤吸入氣管?？勺尰颊呖诜咸烟侨芤海瑵舛葹?0%至20%為宜。迅速建立靜脈通道，輸注葡萄糖注射液，濃度一般為50%。葡萄糖注射液根據(jù)患者病情調(diào)整輸注速度，密切監(jiān)測(cè)血糖變化，避免過(guò)快或過(guò)慢。輸注速度首選靜脈輸注，必要時(shí)可采用中心靜脈置管或骨髓腔輸注。輸注途徑靜脈注射葡萄糖規(guī)范意識(shí)恢復(fù)后處置要點(diǎn)監(jiān)測(cè)血糖在患者意識(shí)恢復(fù)后，仍需密切監(jiān)測(cè)血糖，避免再次發(fā)生低血糖。01調(diào)整飲食讓患者適當(dāng)進(jìn)食含糖食物，以提高血糖水平，但需避免過(guò)量進(jìn)食。02觀察病情密切觀察患者病情變化，如出現(xiàn)低血糖癥狀，及時(shí)進(jìn)行處理。03病因治療積極尋找低血糖的病因，針對(duì)病因進(jìn)行治療，防止低血糖再次發(fā)生。0404特殊場(chǎng)景應(yīng)對(duì)策略兒童低血糖處理差異6px6px6px兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，低血糖時(shí)癥狀可能不明顯，需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。生理特點(diǎn)考慮對(duì)于輕微低血糖癥狀，可口服葡萄糖溶液進(jìn)行緩解?？诜咸烟侨芤菏褂每焖傺莾x進(jìn)行血糖檢測(cè)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血糖?？焖傺菣z測(cè)010302若出現(xiàn)嚴(yán)重低血糖癥狀，應(yīng)立即靜脈注射葡萄糖溶液，并尋求醫(yī)療救助。緊急救治措施04妊娠期患者管理規(guī)范定期血糖監(jiān)測(cè)飲食調(diào)整隨身攜帶食物緊急救治措施孕婦應(yīng)定期進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血糖。孕婦應(yīng)合理飲食，避免過(guò)度饑餓或暴飲暴食，以免引發(fā)低血糖。孕婦應(yīng)隨身攜帶含糖食物或飲料，以便在出現(xiàn)低血糖時(shí)及時(shí)補(bǔ)充。若孕婦出現(xiàn)低血糖癥狀，應(yīng)立即進(jìn)行救治，并送往醫(yī)院接受治療。并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估老年患者常伴有多種疾病，應(yīng)評(píng)估低血糖引發(fā)的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。藥物管理老年患者使用降糖藥物應(yīng)謹(jǐn)慎，避免劑量過(guò)大或不當(dāng)使用導(dǎo)致低血糖。血糖監(jiān)測(cè)與教育加強(qiáng)老年患者血糖監(jiān)測(cè)，同時(shí)開(kāi)展低血糖預(yù)防教育，提高自我管理能力。生活方式調(diào)整鼓勵(lì)老年患者保持健康生活方式，如定時(shí)定量進(jìn)餐、適度運(yùn)動(dòng)等，以降低低血糖風(fēng)險(xiǎn)。老年患者并發(fā)癥預(yù)防05預(yù)防與長(zhǎng)期管理飲食調(diào)整原則均衡膳食合理搭配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪，避免偏食或過(guò)度節(jié)食。01定時(shí)定量遵循醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師的建議，合理控制每餐的食量和熱量攝入。02高纖維食物多吃富含纖維的食物，如蔬菜、水果、全谷類(lèi)等，有助于穩(wěn)定血糖水平。03低糖飲食限制高糖食物的攝入，如糖果、甜飲料等，以避免血糖快速升高。04血糖監(jiān)測(cè)頻率建議每天至少測(cè)量血糖3-4次，包括空腹、餐前、餐后和睡前等時(shí)段。日常監(jiān)測(cè)如出現(xiàn)低血糖癥狀、劇烈運(yùn)動(dòng)前后、情緒波動(dòng)等情況下，需增加血糖監(jiān)測(cè)頻率。特殊情況監(jiān)測(cè)將每次測(cè)量的血糖值記錄下來(lái)，以便分析血糖波動(dòng)情況，及時(shí)調(diào)整治療方案。記錄與分析患者教育核心內(nèi)容了解低血糖生活方式調(diào)整應(yīng)急處理定期復(fù)診讓患者了解低血糖的癥狀、危害和應(yīng)對(duì)措施，提高自我保健意識(shí)。教會(huì)患者如何識(shí)別低血糖癥狀，并隨身攜帶含糖食品或藥品，以便及時(shí)自救。指導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的生活方式，包括合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、保持良好心態(tài)等。督促患者按照醫(yī)生的建議定期復(fù)診，及時(shí)調(diào)整治療方案，減少低血糖的發(fā)生。06急救體系支持家庭急救包配置標(biāo)準(zhǔn)血糖儀及血糖試紙用于快速測(cè)量患者的血糖水平。02040301急救藥物如腎上腺素、胰高血糖素等，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。葡萄糖片或葡萄糖口服液迅速提高血糖，是低血糖急救的首選。急救手冊(cè)包含低血糖急救流程和緊急聯(lián)系電話等信息。社區(qū)應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制社區(qū)宣傳與教育急救設(shè)備配置緊急救援隊(duì)伍緊急聯(lián)絡(luò)體系定期在社區(qū)開(kāi)展低血糖癥相關(guān)知識(shí)和急救技能的宣傳教育。在社區(qū)公共場(chǎng)所配置急救箱，內(nèi)含血糖儀、葡萄糖等急救物品。組建社區(qū)急救志愿者隊(duì)伍，接受專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，掌握低血糖急救技能。建立社區(qū)內(nèi)的緊急聯(lián)絡(luò)體系，確保在緊急情況下能夠迅速尋求幫助。當(dāng)患者的血糖值低于正常范圍，且無(wú)法通過(guò)口服葡萄糖緩解時(shí)，需及時(shí)轉(zhuǎn)診?；颊叱霈F(xiàn)意識(shí)障礙、抽搐等嚴(yán)重低血糖癥狀時(shí)，