急性酒精中毒急救與護(hù)理演講人：日期:目錄02典型臨床表現(xiàn)01病理機(jī)制與危害03院前急救措施04院內(nèi)救治流程05護(hù)理干預(yù)要點(diǎn)06預(yù)防與健康教育01病理機(jī)制與危害酒精代謝過程分析酒精代謝肝臟中的酶將酒精分解為乙醛，然后進(jìn)一步代謝為乙酸，最終排出體外。03酒精進(jìn)入血液后，迅速分布到全身各組織，其中大部分被肝臟代謝。02酒精分布酒精吸收酒精通過口腔、食道進(jìn)入胃和小腸，在胃腸道中被吸收進(jìn)入血液循環(huán)。01中毒分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)患者表現(xiàn)為興奮、言語增多、面色潮紅或蒼白，有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀。輕度中毒中度中毒重度中毒患者出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、意識(shí)模糊、說話含糊不清、昏睡、體溫降低、心率加快、血壓下降等癥狀?；颊叱霈F(xiàn)昏迷、呼吸抑制、心跳加快、血壓下降、大小便失禁等癥狀，甚至可能因呼吸循環(huán)衰竭而死亡。短期與長期并發(fā)癥包括酒精中毒性低血糖、窒息、急性酒精中毒性肌病、急性胰腺炎等。短期并發(fā)癥包括酒精性肝病、酒精性腦病、急性胰腺炎、心臟疾病、惡性腫瘤等。長期并發(fā)癥02典型臨床表現(xiàn)患者處于興奮狀態(tài)，情緒不穩(wěn)定，話多，易激動(dòng)，有時(shí)表現(xiàn)為情緒低落、悲傷、焦慮、抑郁等。行走不穩(wěn)，步態(tài)蹣跚，身體搖晃，但能夠保持清醒。結(jié)膜充血、水腫，視力模糊，有重影。惡心、嘔吐，有時(shí)伴有胃痛或上腹不適。輕度中毒體征識(shí)別興奮狀態(tài)輕度共濟(jì)失調(diào)眼部表現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀昏睡狀態(tài)患者進(jìn)入昏睡狀態(tài)，意識(shí)不清，對(duì)外界刺激反應(yīng)遲鈍或喪失。01強(qiáng)烈嘔吐嘔吐頻繁，可能伴有胃內(nèi)容物或血性液體。02呼吸異常呼吸緩慢或加快，呼吸深度加深，有時(shí)出現(xiàn)呼吸暫停。03心血管系統(tǒng)癥狀心率加快，血壓升高或降低，面色蒼白或發(fā)青。04中度中毒癥狀發(fā)展重度中毒危重指標(biāo)昏迷狀態(tài)呼吸循環(huán)衰竭體溫異常抽搐、痙攣患者處于深度昏迷狀態(tài)，對(duì)外界刺激無反應(yīng)，甚至對(duì)疼痛刺激也無反應(yīng)。呼吸急促、微弱，甚至停止，心率不齊，血壓下降，甚至休克。體溫下降，四肢濕冷，甚至出現(xiàn)發(fā)紺現(xiàn)象。出現(xiàn)全身性抽搐、痙攣，甚至大小便失禁。03院前急救措施現(xiàn)場安全處理原則迅速將患者移至安全區(qū)域，避免其因意識(shí)不清而摔倒或受傷。確?；颊甙踩杆偾謇砘颊呱磉叺木凭皣I吐物，防止其繼續(xù)攝入酒精。遠(yuǎn)離酒精源初步評(píng)估患者的意識(shí)、呼吸、循環(huán)等生命體征，判斷病情嚴(yán)重程度。評(píng)估患者狀態(tài)嘔吐物清理規(guī)范清理口腔異物及時(shí)清理患者口腔內(nèi)的嘔吐物及分泌物，防止窒息。01清理鼻腔異物將患者頭部偏向一側(cè)，以便鼻腔內(nèi)的嘔吐物排出。02清洗面部及頸部用溫水清洗患者面部及頸部，去除污物及酒精殘留。03體位管理與氣道保護(hù)氣道保護(hù)密切觀察患者呼吸情況，如出現(xiàn)呼吸困難或窒息，立即進(jìn)行人工呼吸或心肺復(fù)蘇。03適當(dāng)抬高患者頭部，有利于嘔吐物排出及保持氣道通暢。02抬高頭部保持側(cè)臥位將患者置于側(cè)臥位，以防止嘔吐物誤吸入氣道造成窒息。0104院內(nèi)救治流程解毒藥物使用方案納洛酮醒腦靜維生素B6胃黏膜保護(hù)劑為阿片類麻醉藥的解毒劑，能解除酒精對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用，促進(jìn)患者清醒。具有清熱解毒、開竅醒腦的功效，可用于急性酒精中毒的輔助治療。可促進(jìn)乙醇的代謝，減輕酒精對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的損害。如奧美拉唑等，可預(yù)防或減輕酒精對(duì)胃黏膜的刺激和損傷。急性酒精中毒患者可能出現(xiàn)呼吸淺慢或深快，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭，需密切監(jiān)測。酒精對(duì)心臟有興奮作用，可能導(dǎo)致心率加快、血壓升高，但也可能導(dǎo)致心率減慢、血壓下降，需動(dòng)態(tài)監(jiān)測。急性酒精中毒患者可能出現(xiàn)體溫降低，需注意保暖，避免發(fā)生低體溫。觀察患者的意識(shí)狀態(tài)，判斷其是否清醒、能否正確回答問題，以及是否出現(xiàn)譫妄、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。生命體征監(jiān)測指標(biāo)呼吸頻率和深度心率和血壓體溫意識(shí)狀態(tài)血液凈化適應(yīng)癥當(dāng)血液乙醇濃度超過一定水平時(shí)，可引起嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制和代謝紊亂，此時(shí)需進(jìn)行血液凈化治療。血液乙醇濃度過高急性酒精中毒可能導(dǎo)致酸堿平衡紊亂，如酸中毒或堿中毒，當(dāng)這些紊亂嚴(yán)重時(shí)，需進(jìn)行血液凈化治療以糾正。急性酒精中毒可能對(duì)肝臟和腎臟造成損害，當(dāng)這些器官出現(xiàn)功能衰竭時(shí)，需進(jìn)行血液凈化治療以支持其功能。伴有嚴(yán)重的酸堿平衡紊亂急性酒精中毒可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，如低鉀血癥、低鎂血癥等，這些紊亂可能危及患者生命，需及時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。伴有嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂01020403出現(xiàn)肝腎功能衰竭05護(hù)理干預(yù)要點(diǎn)意識(shí)狀態(tài)觀察頻率急性酒精中毒患者常出現(xiàn)意識(shí)障礙，需密切觀察患者神志、瞳孔等變化，以及對(duì)外界刺激的反應(yīng)。密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)可采用格拉斯哥昏迷量表（GCS）等評(píng)估工具，對(duì)患者意識(shí)狀態(tài)進(jìn)行定量評(píng)估，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。定期評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)急性酒精中毒患者容易出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂，特別是低鉀、低鈉、低鈣等，應(yīng)及時(shí)監(jiān)測并糾正。監(jiān)測患者水電解質(zhì)平衡根據(jù)患者情況，給予適量的生理鹽水或林格液等晶體液體，以糾正水電解質(zhì)紊亂。補(bǔ)液治療0102水電解質(zhì)平衡維護(hù)心理疏導(dǎo)技巧01了解患者心理狀況急性酒精中毒患者常處于焦慮、煩躁等心理狀態(tài)，應(yīng)與患者進(jìn)行交流，了解其心理需求。02提供心理支持針對(duì)患者的心理狀況，給予適當(dāng)?shù)男睦碇С郑绨参?、解釋、鼓?lì)等，幫助患者緩解焦慮和恐懼。06預(yù)防與健康教育高危人群干預(yù)策略針對(duì)長期大量飲酒、有酒精依賴史、有基礎(chǔ)疾病等人群進(jìn)行篩查和識(shí)別，及早采取干預(yù)措施。篩查和識(shí)別高危人群限酒和戒酒提供心理支持鼓勵(lì)高危人群限制飲酒量，逐漸戒酒，減少酒精對(duì)身體的損害。對(duì)高危人群提供心理支持和戒酒咨詢，幫助他們認(rèn)識(shí)到酒精的危害，增強(qiáng)戒酒信心。安全飲酒宣傳要點(diǎn)強(qiáng)調(diào)適量飲酒的重要性，告知過量飲酒的危害，引導(dǎo)人們自覺控制飲酒量。宣傳適量飲酒飲酒前應(yīng)先吃點(diǎn)東西，減緩酒精吸收速度，降低醉酒風(fēng)險(xiǎn)。飲酒時(shí)不空腹飲酒后不要駕車，以免發(fā)生交通事故，危及自身和他人安全。飲酒后避免駕車家庭成員應(yīng)了解急性酒精中毒的癥狀，如惡心、嘔吐、昏迷等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)