多發(fā)傷院前急救流程與規(guī)范演講人：日期:目

錄CATALOGUE02現(xiàn)場(chǎng)急救處置技術(shù)01多發(fā)傷概述與評(píng)估原則03多系統(tǒng)損傷協(xié)同處理04團(tuán)隊(duì)協(xié)作與資源調(diào)配05轉(zhuǎn)運(yùn)監(jiān)護(hù)與風(fēng)險(xiǎn)防控06培訓(xùn)與質(zhì)量改進(jìn)多發(fā)傷概述與評(píng)估原則01創(chuàng)傷類型與致傷機(jī)制如交通事故、墜落等造成的撞擊傷。鈍性傷如刀、玻璃等銳物造成的切割傷或刺傷。銳器傷如炸彈、火藥等爆炸引起的沖擊傷和燒傷。爆炸傷如火器或氣槍等造成的貫通傷或盲管傷。槍傷A（Airway）D（Disability）E（Exposure/Environment）C（Circulation）B（Breathing）生命體征初步評(píng)估（ABCDE法則）評(píng)估呼吸道是否通暢，有無窒息風(fēng)險(xiǎn)。評(píng)估呼吸情況，包括呼吸頻率、深度和節(jié)律等。評(píng)估循環(huán)功能，包括心率、血壓和末梢循環(huán)等。評(píng)估神經(jīng)功能，包括意識(shí)狀態(tài)、運(yùn)動(dòng)功能和感覺功能等。評(píng)估患者所處環(huán)境，包括溫度、濕度和有無危險(xiǎn)物品等。傷情分級(jí)與優(yōu)先級(jí)判定緊急傷情危重傷情次要傷情并發(fā)癥和合并癥如窒息、大出血、休克等，需立即處理。如嚴(yán)重顱腦損傷、胸部損傷、多發(fā)骨折等，需優(yōu)先處理。如四肢骨折、皮膚裂傷等，可稍后處理。如感染、脂肪栓塞等，需及時(shí)診斷和治療?，F(xiàn)場(chǎng)急救處置技術(shù)02氣道管理與呼吸支持評(píng)估呼吸道確保患者呼吸道暢通，采取側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)，清除口鼻分泌物和嘔吐物。01呼吸支持對(duì)于呼吸心跳停止者，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，采用胸外按壓和人工呼吸，并盡早進(jìn)行氣管插管。02氧療給予高濃度氧氣吸入，以緩解缺氧癥狀，提高血氧飽和度。03出血控制與抗休克措施對(duì)于活動(dòng)性出血，迅速采取止血措施，如加壓包扎、止血帶等。出血控制密切觀察患者意識(shí)、呼吸、脈搏、血壓等生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)休克癥狀。評(píng)估休克建立靜脈通道，快速輸注平衡鹽溶液或血液制品，以擴(kuò)充血容量，糾正休克。液體復(fù)蘇脊柱保護(hù)與骨折固定疼痛緩解對(duì)于疼痛劇烈的患者，可給予止痛藥緩解疼痛，同時(shí)觀察病情變化，及時(shí)送醫(yī)。03對(duì)于四肢骨折，可采用夾板、繃帶等器材進(jìn)行固定，以避免骨折端移位造成二次損傷。02骨折固定脊柱保護(hù)對(duì)于疑似脊柱損傷的患者，應(yīng)保持脊柱的穩(wěn)定性，避免過度扭曲和彎曲。01多系統(tǒng)損傷協(xié)同處理03顱腦外傷緊急干預(yù)初步評(píng)估快速評(píng)估意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小和對(duì)光反射、GCS評(píng)分等，以確定顱腦損傷的嚴(yán)重程度。保持呼吸道通暢迅速清除口腔和鼻腔內(nèi)的分泌物和嘔吐物，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管，以確?；颊吆粑劳〞场？刂瞥鲅獙?duì)頭皮出血的患者，應(yīng)迅速進(jìn)行止血，包括加壓包扎、使用止血帶等。同時(shí)，注意監(jiān)測(cè)患者的生命體征和血紅蛋白水平，必要時(shí)進(jìn)行輸血。降低顱內(nèi)壓對(duì)于GCS評(píng)分較低的患者，應(yīng)及時(shí)給予降顱壓治療，如使用甘露醇、呋塞米等藥物，以減少腦水腫和顱內(nèi)壓升高。胸部創(chuàng)傷通氣管理初步評(píng)估評(píng)估患者的呼吸頻率、呼吸深度和節(jié)律，觀察有無呼吸困難、發(fā)紺等癥狀。01開放氣道對(duì)于呼吸困難的患者，應(yīng)立即開放氣道，使用氣管插管或氣管切開等方法進(jìn)行通氣。02氧氣治療所有患者均應(yīng)接受氧氣治療，以提高血氧飽和度，減輕組織缺氧。03胸部傷口處理對(duì)于開放性胸部傷口，應(yīng)迅速進(jìn)行封閉，以減少空氣進(jìn)入胸腔，改善呼吸功能。同時(shí)，注意監(jiān)測(cè)患者的呼吸和循環(huán)狀況，及時(shí)處理并發(fā)癥。04腹部臟器損傷預(yù)警初步評(píng)估影像學(xué)檢查液體復(fù)蘇手術(shù)治療評(píng)估患者的腹部癥狀，如腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等，以及有無腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張等腹膜刺激征。進(jìn)行腹部B超、CT等影像學(xué)檢查，以確定腹部臟器損傷的部位和嚴(yán)重程度。對(duì)于疑似腹部臟器損傷的患者，應(yīng)盡早進(jìn)行液體復(fù)蘇，以糾正休克和改善微循環(huán)。對(duì)于嚴(yán)重的腹部臟器損傷，如肝破裂、脾破裂等，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，以修復(fù)損傷并控制出血。同時(shí)，注意監(jiān)測(cè)患者的生命體征和病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。團(tuán)隊(duì)協(xié)作與資源調(diào)配04急救角色分工標(biāo)準(zhǔn)6px6px6px負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)患者傷情評(píng)估、急救處理及指導(dǎo)轉(zhuǎn)運(yùn)工作。急救醫(yī)生負(fù)責(zé)患者的搬運(yùn)、轉(zhuǎn)移及途中安全，確保患者不受到二次傷害。擔(dān)架員協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行急救，負(fù)責(zé)患者生命體征監(jiān)測(cè)、止血包扎等。急救護(hù)士010302負(fù)責(zé)急救車輛的駕駛，確保車輛安全、快速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)及醫(yī)院。駕駛員04如氣管插管、呼吸機(jī)、除顫器等，隨時(shí)準(zhǔn)備使用。急救器材如止血帶、紗布、繃帶等，應(yīng)優(yōu)先保證現(xiàn)場(chǎng)供應(yīng)。止血包扎用品01020304如心電監(jiān)護(hù)儀、血壓計(jì)、指脈氧等，優(yōu)先使用。生命體征監(jiān)測(cè)設(shè)備如對(duì)講機(jī)、手機(jī)等，確保急救信息傳遞暢通無阻。通訊設(shè)備醫(yī)療設(shè)備使用優(yōu)先級(jí)急救人員應(yīng)及時(shí)將患者傷情報(bào)告給醫(yī)院，以便醫(yī)院做好救治準(zhǔn)備。根據(jù)患者病情，提前聯(lián)系相關(guān)科室，確保患者到達(dá)醫(yī)院后能夠迅速得到專業(yè)救治。急救人員應(yīng)將患者的基本信息、病史、急救過程等記錄并傳輸至醫(yī)院，為后續(xù)治療提供參考。如有需要，可借助遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)，實(shí)現(xiàn)院前與院內(nèi)專家的實(shí)時(shí)會(huì)診。院前院內(nèi)信息聯(lián)動(dòng)傷情信息報(bào)告醫(yī)療資源對(duì)接病歷資料傳輸遠(yuǎn)程會(huì)診支持轉(zhuǎn)運(yùn)監(jiān)護(hù)與風(fēng)險(xiǎn)防控05轉(zhuǎn)運(yùn)適應(yīng)癥與禁忌癥01適應(yīng)癥包括多發(fā)骨折、重度顱腦損傷、胸部損傷、腹部損傷等嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，以及因創(chuàng)傷導(dǎo)致呼吸困難、休克等緊急狀況需轉(zhuǎn)運(yùn)的患者。02禁忌癥包括生命體征不穩(wěn)定、有嚴(yán)重出血傾向、呼吸衰竭、心力衰竭等不宜轉(zhuǎn)運(yùn)的患者，以及轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能加重病情的患者。途中生命體征監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)設(shè)備應(yīng)使用便攜式、精準(zhǔn)的監(jiān)測(cè)設(shè)備，并確保設(shè)備在轉(zhuǎn)運(yùn)途中正常運(yùn)作。03根據(jù)患者病情和轉(zhuǎn)運(yùn)路程確定監(jiān)測(cè)頻率，一般應(yīng)每5-10分鐘監(jiān)測(cè)一次，異常情況隨時(shí)監(jiān)測(cè)。02監(jiān)測(cè)頻率監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括心率、呼吸、血壓、血氧飽和度等生命體征指標(biāo)，以及意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化等。01突發(fā)惡化應(yīng)對(duì)預(yù)案制定轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能出現(xiàn)的突發(fā)狀況應(yīng)對(duì)預(yù)案，包括呼吸困難、休克、心跳驟停等，確保醫(yī)護(hù)人員能夠迅速、準(zhǔn)確地應(yīng)對(duì)。應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備應(yīng)急處理溝通協(xié)作出現(xiàn)突發(fā)狀況時(shí)，應(yīng)立即停止轉(zhuǎn)運(yùn)，就地進(jìn)行緊急處理，待病情穩(wěn)定后再繼續(xù)轉(zhuǎn)運(yùn)。轉(zhuǎn)運(yùn)途中應(yīng)與接收醫(yī)院保持密切聯(lián)系，及時(shí)報(bào)告患者病情變化，以便接收醫(yī)院做好相應(yīng)準(zhǔn)備。培訓(xùn)與質(zhì)量改進(jìn)06急救技能標(biāo)準(zhǔn)化訓(xùn)練包括基礎(chǔ)生命支持、創(chuàng)傷救治、脊柱保護(hù)、氣道管理、止血包扎等急救技能。急救技能培訓(xùn)課程由具備豐富急救經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生或?qū)I(yè)人士擔(dān)任培訓(xùn)師，確保培訓(xùn)質(zhì)量。急救技能培訓(xùn)師資定期組織培訓(xùn)，采用理論講解與實(shí)操相結(jié)合的方式，加強(qiáng)急救技能的掌握。培訓(xùn)方式和周期模擬演練場(chǎng)景設(shè)計(jì)模擬演練的目的通過模擬真實(shí)的急救場(chǎng)景，檢驗(yàn)和提高急救人員的應(yīng)急反應(yīng)能力和實(shí)際操作水平。01模擬演練的場(chǎng)景設(shè)計(jì)多種多發(fā)傷急救場(chǎng)景，如交通事故、高處墜落、暴力傷害等，涵蓋不同的傷情和急救需求。02演練后的評(píng)估和反饋對(duì)演練過程進(jìn)行評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋，并針對(duì)性地改進(jìn)演練方案。03院前急救效果評(píng)估指標(biāo)急