卒中急救標(biāo)準(zhǔn)化流程操作指南演講人：日期:目錄02緊急響應(yīng)機(jī)制01快速識(shí)別評(píng)估03黃金時(shí)間窗控制04多科室協(xié)作要點(diǎn)05公眾教育策略06流程優(yōu)化方法01快速識(shí)別評(píng)估F（Face）檢查患者面部是否對(duì)稱，是否出現(xiàn)口角歪斜。01A（Arm）讓患者平舉雙臂，檢查是否出現(xiàn)一側(cè)肢體無(wú)力或偏癱。02S（Speech）讓患者說(shuō)話或背誦簡(jiǎn)單詞句，檢查是否出現(xiàn)言語(yǔ)不清或失語(yǔ)。03T（Time）快速評(píng)估患者情況，并立即撥打急救電話。04FAST原則應(yīng)用要點(diǎn)生命體征監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)呼吸觀察患者呼吸頻率和節(jié)律，記錄異常呼吸現(xiàn)象。01心跳觸摸患者頸動(dòng)脈或手腕，計(jì)數(shù)心跳次數(shù)，關(guān)注心率和心律。02血壓測(cè)量患者上肢血壓，關(guān)注收縮壓和舒張壓的變化。03意識(shí)使用AVPU法評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)，判斷是否存在意識(shí)障礙。04病史快速采集技巧詢問(wèn)患者或目擊者了解患者發(fā)病前狀況、發(fā)病時(shí)間、癥狀表現(xiàn)及演變過(guò)程。02040301簡(jiǎn)要詢問(wèn)家屬或陪同人員確認(rèn)患者基本信息、疾病史及過(guò)敏史等關(guān)鍵信息。查看患者隨身攜帶物品如病歷、藥物清單等，了解患者既往病史和用藥情況。快速判斷病因及危險(xiǎn)因素結(jié)合患者癥狀、體征和病史，迅速推斷可能的病因及危險(xiǎn)因素。02緊急響應(yīng)機(jī)制院內(nèi)急救團(tuán)隊(duì)啟動(dòng)流程急救中心接到電話后，迅速記錄患者信息，包括病情、地點(diǎn)、聯(lián)系電話等。接到卒中急救電話團(tuán)隊(duì)響應(yīng)出發(fā)準(zhǔn)備立即通知卒中急救團(tuán)隊(duì)，包括神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生、神經(jīng)外科醫(yī)生、急診醫(yī)生、護(hù)士等，準(zhǔn)備急救設(shè)備和藥物。團(tuán)隊(duì)成員迅速集合，檢查急救設(shè)備是否齊全、完好，確認(rèn)藥品充足，準(zhǔn)備出發(fā)。綠色通道激活標(biāo)準(zhǔn)緊急救治對(duì)于符合綠色通道標(biāo)準(zhǔn)的患者，立即進(jìn)行緊急救治，包括快速輸液、藥物治療、監(jiān)測(cè)生命體征等。03根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度，決定是否開啟綠色通道，確?；颊咴谧疃虝r(shí)間內(nèi)接受專業(yè)救治。02綠色通道開啟病情評(píng)估急救團(tuán)隊(duì)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，對(duì)患者進(jìn)行快速評(píng)估，包括意識(shí)、呼吸、心跳、血壓等生命體征。01影像檢查優(yōu)先級(jí)設(shè)定神經(jīng)影像學(xué)檢查對(duì)于卒中患者，神經(jīng)影像學(xué)檢查（如CT、MRI）具有重要意義，應(yīng)盡快進(jìn)行。01檢查結(jié)果快速反饋影像檢查完成后，應(yīng)盡快將檢查結(jié)果反饋給急救團(tuán)隊(duì)，以便快速制定救治方案。02與其他檢查協(xié)調(diào)如需進(jìn)行其他檢查，如血液檢查等，應(yīng)與神經(jīng)影像學(xué)檢查進(jìn)行協(xié)調(diào)，確保優(yōu)先安排。0303黃金時(shí)間窗控制溶栓治療適應(yīng)癥判定神經(jīng)功能缺損癥狀確認(rèn)患者是否出現(xiàn)突然的神經(jīng)功能缺損癥狀，如肢體癱瘓、語(yǔ)言障礙等。02040301影像學(xué)評(píng)估進(jìn)行腦部影像學(xué)（如CT或MRI）檢查，以確認(rèn)是否存在腦梗死，并排除腦出血等其他原因。發(fā)病時(shí)間確認(rèn)患者發(fā)病時(shí)間是否在溶栓治療時(shí)間窗內(nèi)，即癥狀出現(xiàn)后的特定時(shí)間段。溶栓禁忌癥排查詳細(xì)詢問(wèn)患者病史，排除溶栓治療的禁忌癥，如近期手術(shù)、出血傾向等。記錄患者到達(dá)醫(yī)院的時(shí)間點(diǎn)。到院時(shí)間記錄醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行初步評(píng)估的時(shí)間點(diǎn)。醫(yī)生評(píng)估時(shí)間01020304記錄患者癥狀首次被發(fā)現(xiàn)的時(shí)間點(diǎn)。癥狀發(fā)現(xiàn)時(shí)間記錄溶栓治療實(shí)際開始的時(shí)間點(diǎn)，確保在黃金時(shí)間窗內(nèi)完成。溶栓治療開始時(shí)間時(shí)間節(jié)點(diǎn)記錄規(guī)范血管內(nèi)治療銜接流程血管內(nèi)治療適應(yīng)癥評(píng)估手術(shù)操作術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)后監(jiān)測(cè)與護(hù)理在溶栓治療的同時(shí)，評(píng)估患者是否適合進(jìn)行血管內(nèi)治療，如機(jī)械取栓、血管內(nèi)支架植入等。若患者符合血管內(nèi)治療條件，則立即進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，包括備血、備皮、建立靜脈通道等。按照血管內(nèi)治療規(guī)范進(jìn)行手術(shù)操作，確保手術(shù)過(guò)程的安全和有效性。術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者生命體征和神經(jīng)功能恢復(fù)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，確?；颊咂椒€(wěn)度過(guò)手術(shù)期。04多科室協(xié)作要點(diǎn)神內(nèi)與急診職責(zé)分工神內(nèi)職責(zé)負(fù)責(zé)卒中患者的診斷、制定治療方案、評(píng)估神經(jīng)功能、指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練等專業(yè)處理。01急診職責(zé)負(fù)責(zé)卒中患者的快速接診、初步評(píng)估、緊急處理、安排住院和轉(zhuǎn)運(yùn)等工作。02協(xié)作要點(diǎn)雙方需密切協(xié)作，確?；颊邚募痹\到神內(nèi)的無(wú)縫銜接，快速識(shí)別卒中癥狀，盡早開始治療。03檢驗(yàn)影像實(shí)時(shí)聯(lián)動(dòng)機(jī)制負(fù)責(zé)卒中相關(guān)血液指標(biāo)的快速檢測(cè)，如血糖、血脂、凝血功能等，提供診斷依據(jù)。檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)卒中相關(guān)影像學(xué)的快速檢查，如CT、MRI等，明確卒中類型、部位和血管狀況。影像科檢驗(yàn)和影像結(jié)果需實(shí)時(shí)反饋給醫(yī)生，以便醫(yī)生迅速做出診斷和決策，優(yōu)化治療流程。實(shí)時(shí)聯(lián)動(dòng)重癥監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)介標(biāo)準(zhǔn)出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)功能缺損、生命體征不穩(wěn)定、卒中復(fù)發(fā)等高風(fēng)險(xiǎn)因素時(shí)需重癥監(jiān)護(hù)。轉(zhuǎn)介指征轉(zhuǎn)介流程轉(zhuǎn)介后交接由神內(nèi)或急診醫(yī)生評(píng)估患者情況，決定是否需轉(zhuǎn)重癥監(jiān)護(hù)，并聯(lián)系重癥監(jiān)護(hù)室安排床位和人員。交接患者病情、治療方案、用藥情況、生命體征等關(guān)鍵信息，確?；颊叩玫竭B續(xù)、有效的監(jiān)護(hù)和治療。05公眾教育策略社區(qū)識(shí)別癥狀培訓(xùn)教育公眾識(shí)別卒中癥狀組織模擬演練推廣FAST測(cè)試向社區(qū)居民普及卒中常見癥狀，如突然出現(xiàn)的臉、手臂或腿部的麻木、無(wú)力或癱瘓，特別是只發(fā)生在身體一側(cè)；突然出現(xiàn)的視力模糊、言語(yǔ)困難或理解障礙等。教授FAST測(cè)試方法，即通過(guò)“臉是否下垂、手臂能否平舉、說(shuō)話是否清晰”三個(gè)簡(jiǎn)單步驟快速識(shí)別卒中。在社區(qū)內(nèi)定期組織模擬卒中癥狀的演練活動(dòng)，提高居民的應(yīng)急反應(yīng)能力。急救呼叫話術(shù)指導(dǎo)呼叫緊急電話指導(dǎo)公眾在發(fā)現(xiàn)疑似卒中癥狀時(shí)，立即撥打當(dāng)?shù)丶本入娫挕?1清晰表達(dá)情況教育公眾在呼叫時(shí)要保持冷靜，清晰說(shuō)明患者的主要癥狀、年齡、性別以及發(fā)病時(shí)間等關(guān)鍵信息。02遵循調(diào)度員指示強(qiáng)調(diào)在等待急救人員到場(chǎng)的過(guò)程中，要遵循調(diào)度員的指示進(jìn)行初步處理。03高危人群監(jiān)測(cè)方案確定高危人群根據(jù)年齡、性別、高血壓、糖尿病、高血脂等卒中危險(xiǎn)因素，確定高危人群。定期體檢生活方式干預(yù)建議高危人群定期進(jìn)行體檢，包括血壓、血糖、血脂等指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，以及頸部血管超聲等篩查手段。針對(duì)高危人群，提供個(gè)性化的生活方式干預(yù)建議，如戒煙、限酒、合理飲食、適度運(yùn)動(dòng)等。12306流程優(yōu)化方法時(shí)間延誤環(huán)節(jié)分析通過(guò)對(duì)卒中急救流程的全面梳理，識(shí)別出導(dǎo)致救治時(shí)間延誤的環(huán)節(jié)，如院前急救、院內(nèi)轉(zhuǎn)診、影像檢查、藥物使用等。識(shí)別延誤環(huán)節(jié)量化延誤時(shí)間改進(jìn)措施針對(duì)各個(gè)延誤環(huán)節(jié)，通過(guò)數(shù)據(jù)分析，量化其對(duì)整體救治時(shí)間的影響，找出主要的時(shí)間瓶頸。基于分析結(jié)果，提出相應(yīng)的改進(jìn)措施，如加強(qiáng)院前急救培訓(xùn)、優(yōu)化轉(zhuǎn)診流程、縮短影像檢查時(shí)間等。質(zhì)量評(píng)估指標(biāo)體系醫(yī)療資源利用指標(biāo)如醫(yī)療資源使用率、平均住院日、醫(yī)療費(fèi)用等，反映醫(yī)療資源的利用效率。03如救治時(shí)間、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、救治流程執(zhí)行情況等，反映救治過(guò)程的質(zhì)量。02救治過(guò)程指標(biāo)救治效果指標(biāo)如卒中患者死亡率、致殘率、復(fù)發(fā)率等，反映救治效果。01持續(xù)改進(jìn)反饋機(jī)制定期評(píng)