維拉呼吸機(jī)臨床應(yīng)用解析演講人：日期:目錄CATALOGUE02臨床適應(yīng)場景03規(guī)范操作流程04參數(shù)調(diào)節(jié)體系05質(zhì)量控制規(guī)范06應(yīng)用前景展望01設(shè)備基礎(chǔ)認(rèn)知01設(shè)備基礎(chǔ)認(rèn)知PART核心工作原理說明吸氣相實(shí)時(shí)監(jiān)測呼氣相濕化、霧化通過正壓通氣將氣體送入肺部，幫助患者完成吸氣過程。通過降低肺部壓力，使肺部氣體排出體外，完成呼氣過程。通過內(nèi)置傳感器，實(shí)時(shí)監(jiān)測患者呼吸狀態(tài)，并根據(jù)患者需求自動(dòng)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。通過加濕器或霧化器，將水分或藥物送入呼吸道，提高患者舒適度。適應(yīng)機(jī)型技術(shù)參數(shù)潮氣量呼吸頻率吸氣時(shí)間呼氣末正壓（PEEP）壓力支持（PS）呼吸機(jī)每次送氣進(jìn)入肺部的氣體量，可根據(jù)患者需求進(jìn)行調(diào)整。每分鐘內(nèi)完成的呼吸次數(shù)，可根據(jù)患者病情進(jìn)行設(shè)置。每次呼吸中吸氣所占用的時(shí)間，可根據(jù)患者情況調(diào)整。在呼氣末，氣道內(nèi)所保持的壓力，可防止肺泡塌陷。在吸氣時(shí)，呼吸機(jī)提供的額外壓力，幫助患者完成吸氣。發(fā)展迭代歷程初期呼吸機(jī)功能單一，僅能實(shí)現(xiàn)基本的呼吸支持，且參數(shù)調(diào)節(jié)不便。01中期呼吸機(jī)功能逐漸增多，具備實(shí)時(shí)監(jiān)測、濕化、霧化等功能，參數(shù)調(diào)節(jié)更加方便。02現(xiàn)代呼吸機(jī)功能完善，具備多種通氣模式、智能化控制、自適應(yīng)調(diào)節(jié)等功能，能夠更好地滿足患者需求。03未來呼吸機(jī)將進(jìn)一步向智能化、便攜化、個(gè)性化等方向發(fā)展，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的呼吸支持。0402臨床適應(yīng)場景PART重癥監(jiān)護(hù)應(yīng)用指征嚴(yán)重呼吸衰竭各種原因?qū)е碌膰?yán)重呼吸衰竭，如ARDS、COPD等。急性呼吸窘迫綜合癥（ARDS）急性肺損傷引起的嚴(yán)重低氧血癥，需機(jī)械通氣治療。急性心力衰竭嚴(yán)重的心臟疾病導(dǎo)致的急性肺水腫和呼吸衰竭。呼吸窘迫綜合癥（RDS）新生兒呼吸窘迫綜合癥，需呼吸機(jī)輔助通氣。呼吸科室常規(guī)配置慢性阻塞性肺疾病（COPD）胸部外傷或手術(shù)神經(jīng)肌肉疾病呼吸道梗阻長期治療需要呼吸機(jī)輔助，提高生活質(zhì)量。如重癥肌無力、吉蘭-巴雷綜合征等，導(dǎo)致呼吸肌無力。胸部外傷或手術(shù)后導(dǎo)致的呼吸功能不全。如支氣管異物、喉水腫等導(dǎo)致的呼吸道梗阻。急診搶救適應(yīng)范圍心臟驟停中樞神經(jīng)抑制急性呼吸衰竭氣道痙攣呼吸機(jī)輔助心肺復(fù)蘇，提高搶救成功率。藥物中毒、腦卒中、腦外傷等引起的中樞性呼吸衰竭。各種原因?qū)е碌募毙院粑ソ?，如哮喘、肺炎等。支氣管哮喘、喘息性支氣管炎等引起的?yán)重氣道痙攣。03規(guī)范操作流程PART設(shè)備預(yù)檢啟動(dòng)流程設(shè)備檢查檢查設(shè)備外觀是否完好，濕化器、過濾器、管路等部件是否齊全，無損壞或污染。01電源連接確保設(shè)備連接正確，電源插頭插入醫(yī)用電源插座，打開電源開關(guān)。02初始化設(shè)置根據(jù)患者情況預(yù)設(shè)呼吸參數(shù)，包括呼吸頻率、潮氣量、呼吸比等。03報(bào)警設(shè)置設(shè)置報(bào)警參數(shù)，確保設(shè)備在異常情況下能夠及時(shí)發(fā)出警報(bào)。04呼吸模式切換標(biāo)準(zhǔn)自主呼吸模式01患者具備自主呼吸能力，呼吸頻率和潮氣量穩(wěn)定，無需進(jìn)行特別調(diào)整。輔助/控制呼吸模式02患者呼吸頻率不穩(wěn)定或潮氣量不足，需根據(jù)患者病情調(diào)整呼吸參數(shù)。同步間歇指令通氣（SIMV）模式03患者自主呼吸與呼吸機(jī)輔助呼吸交替進(jìn)行，適用于需要逐漸脫機(jī)或需要呼吸機(jī)輔助呼吸的患者。持續(xù)正壓通氣（CPAP）模式04通過持續(xù)正壓幫助患者保持氣道通暢，適用于輕中度呼吸衰竭或需要預(yù)防低氧血癥的患者。連接患者操作規(guī)范核對(duì)患者信息連接管路清理呼吸道監(jiān)測生命體征確認(rèn)患者身份、年齡、體重等信息，確保呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置與患者情況相符。清理患者口腔和鼻腔內(nèi)的分泌物和嘔吐物，保持呼吸道通暢。將呼吸機(jī)管路連接至患者氣道，確保連接緊密，無漏氣現(xiàn)象。連接監(jiān)測設(shè)備，實(shí)時(shí)監(jiān)測患者的心率、呼吸頻率、血氧飽和度等生命體征指標(biāo)。04參數(shù)調(diào)節(jié)體系PART通氣模式選擇標(biāo)準(zhǔn)患者自主呼吸狀況根據(jù)患者的自主呼吸能力選擇適合的通氣模式，如輔助/控制通氣（A/C）模式或同步間歇指令通氣（SIMV）模式等。肺部病變情況血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定針對(duì)患者肺部病變的性質(zhì)和程度，選擇適合的通氣模式。如急性呼吸衰竭患者宜采用控制通氣，而慢性阻塞性肺疾病患者則更適合采用壓力支持通氣（PSV）等。通氣模式的選擇還需考慮患者的血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定性，避免由于通氣模式不當(dāng)導(dǎo)致血壓、心率等生命體征的異常波動(dòng)。123潮氣量設(shè)定原則根據(jù)患者的實(shí)際體重設(shè)定潮氣量，一般情況下設(shè)定為每公斤體重6-8毫升。體重肺部順應(yīng)性通氣效果根據(jù)患者的肺部順應(yīng)性調(diào)整潮氣量，肺部順應(yīng)性好的患者可適當(dāng)增加潮氣量，反之則減小。在設(shè)定潮氣量時(shí)，需觀察患者的通氣效果，如血氧飽和度、二氧化碳分壓等指標(biāo)，以確保通氣效果滿意。報(bào)警閾值設(shè)置要點(diǎn)設(shè)置氣道壓力報(bào)警上限和下限，避免氣道壓力過高或過低對(duì)患者造成損傷。氣道壓力報(bào)警設(shè)置潮氣量報(bào)警閾值，當(dāng)實(shí)際潮氣量低于設(shè)定值時(shí)，呼吸機(jī)將發(fā)出報(bào)警信號(hào)，提示醫(yī)護(hù)人員關(guān)注患者的通氣情況。潮氣量報(bào)警設(shè)置氧濃度報(bào)警閾值，當(dāng)氧濃度過高或過低時(shí)，呼吸機(jī)將發(fā)出報(bào)警信號(hào)，以保障患者的用氧安全。氧濃度報(bào)警05質(zhì)量控制規(guī)范PART日常消毒維護(hù)規(guī)程消毒設(shè)備表面清洗濕化器清洗過濾器管道消毒每次使用后，用75%乙醇或含氯消毒液擦拭呼吸機(jī)表面，防止交叉感染。定期清洗和更換呼吸機(jī)過濾器，避免細(xì)菌滋生和過濾器堵塞。定期清洗濕化器，避免水垢和細(xì)菌滋生，影響呼吸機(jī)正常使用。呼吸機(jī)管道每周進(jìn)行一次消毒處理，使用高效、低毒的消毒劑，保證管道清潔。壓力檢測每周進(jìn)行一次壓力檢測，確保呼吸機(jī)輸出壓力穩(wěn)定、準(zhǔn)確。流量檢測每月進(jìn)行一次流量檢測，確保呼吸機(jī)輸出流量符合標(biāo)準(zhǔn)。氧濃度檢測每月進(jìn)行一次氧濃度檢測，確保呼吸機(jī)輸出的氧氣濃度準(zhǔn)確。整機(jī)性能測試每半年進(jìn)行一次整機(jī)性能測試，全面評(píng)估呼吸機(jī)各項(xiàng)性能指標(biāo)是否符合標(biāo)準(zhǔn)。性能檢測周期標(biāo)準(zhǔn)故障代碼處理指南E01代碼表示氧氣供應(yīng)不足，檢查氧氣瓶是否充足、氧氣管路是否通暢。01E02代碼表示呼吸機(jī)壓力異常，檢查呼吸機(jī)壓力設(shè)置是否正確、管路是否漏氣。02E03代碼表示呼吸機(jī)流量異常，檢查流量傳感器是否清潔、流量設(shè)置是否正確。03E04代碼表示呼吸機(jī)溫度過高，檢查散熱器是否清潔、環(huán)境溫度是否過高。0406應(yīng)用前景展望PART智能聯(lián)動(dòng)技術(shù)演進(jìn)智能傳感器、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等智能化技術(shù)的快速發(fā)展，為呼吸機(jī)智能化提供了技術(shù)支撐。智能化技術(shù)通過智能控制算法，實(shí)現(xiàn)對(duì)呼吸機(jī)參數(shù)的精準(zhǔn)控制，提高治療效果和舒適度。智能控制更加友好的人機(jī)交互界面，便于醫(yī)護(hù)人員操作，提高使用效率。人機(jī)交互院前急救延伸方向基層醫(yī)療將呼吸機(jī)推廣到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提高基層醫(yī)療水平，降低患者轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)。03在自然災(zāi)害、事故等突發(fā)情況下，快速提供緊急呼吸支持，挽救患者生命。02緊急救援便攜式呼吸機(jī)應(yīng)用于急救車、救護(hù)車等場景，滿足患者轉(zhuǎn)