嚴(yán)重胸腹部損傷院前急救演講人：日期:目錄CATALOGUE02院前急救核心原則03關(guān)鍵操作技術(shù)04特殊損傷應(yīng)對05院前處置流程06多團隊協(xié)作要點01傷情快速評估01傷情快速評估PART意識狀態(tài)與生命體征檢查觀察患者是否清醒，對周圍環(huán)境及自身狀態(tài)是否有準(zhǔn)確判斷，檢查瞳孔大小、對光反射等。意識狀態(tài)包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，檢查有無異常，以判斷患者生命狀況。生命體征觀察有無胸壁皮膚破損、血腫、肋骨骨折、胸廓畸形等，注意是否有呼吸困難、氣促等癥狀。胸部創(chuàng)傷體征檢查有無腹部皮膚破損、瘀斑、腹部壓痛、反跳痛、肌緊張等，注意有無腹部膨隆、移動性濁音等。腹部創(chuàng)傷體征0102胸腹部創(chuàng)傷體征識別呼吸循環(huán)功能初步判斷01呼吸功能觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、深度，有無呼吸困難、氣促、發(fā)紺等癥狀，判斷呼吸道是否通暢。02循環(huán)功能檢查有無體表大出血、四肢濕冷、面色蒼白、脈搏細(xì)弱等休克表現(xiàn)，以及心音強弱、心率快慢等，判斷循環(huán)功能狀況。02院前急救核心原則PART維持呼吸道開放采用手指或吸引器清除患者口咽部的分泌物、嘔吐物或血凝塊，確保呼吸道暢通。清理呼吸道異物頭部偏向一側(cè)氧氣吸入將患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以防止誤吸嘔吐物導(dǎo)致窒息。給予患者高流量氧氣吸入，以緩解缺氧狀態(tài)。胸部保護對于腹部開放性傷口，應(yīng)使用無菌敷料進行覆蓋，以減少感染風(fēng)險；對于腹部閉合性損傷，應(yīng)密切關(guān)注有無內(nèi)臟出血或腹膜炎等征象。腹部保護生命體征監(jiān)測密切監(jiān)測患者的呼吸、心率、血壓等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。盡可能減少胸部的二次損傷，如避免過度擠壓、撞擊等。重要臟器保護措施二次傷害預(yù)防策略保持固定對于骨折或疑似骨折的患者，應(yīng)采取適當(dāng)?shù)墓潭ù胧?，以防止骨折端移位加重?fù)p傷。03采取適當(dāng)?shù)谋Ｅ胧?，避免患者因失溫而出現(xiàn)寒戰(zhàn)、心率加快等不良反應(yīng)。02保暖措施安全轉(zhuǎn)運在轉(zhuǎn)運過程中，應(yīng)確?；颊叩陌踩苊鈩×覔u晃或顛簸，以減少二次損傷的風(fēng)險。0103關(guān)鍵操作技術(shù)PART血氣胸量較大當(dāng)血氣胸量達到一定程度，影響患者呼吸和循環(huán)功能時，需進行胸腔閉式引流。呼吸困難患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，且癥狀逐漸加重，需要緊急引流胸腔內(nèi)的氣體和液體。氣管移位胸部損傷導(dǎo)致氣管移位，影響正常呼吸和氣體交換，需通過閉式引流進行調(diào)整。持續(xù)性漏氣胸腔內(nèi)存在持續(xù)性漏氣，且無法自行愈合，需及時引流以緩解癥狀。胸腔閉式引流指征腹腔內(nèi)出血控制手法壓迫止血填塞止血結(jié)扎止血血管栓塞對于腹腔內(nèi)實質(zhì)性臟器破裂出血，可通過壓迫出血點進行止血。當(dāng)壓迫止血無效或出血部位難以壓迫時，可采用填塞止血方法，將紗布或止血材料填入出血部位。對于明顯的血管破裂出血，應(yīng)盡快進行結(jié)扎止血，以避免血液大量流失。對于難以結(jié)扎的血管，可采用血管栓塞方法進行止血，通過注入栓塞劑封閉血管破口。體外固定器材應(yīng)用脊柱固定對于疑似脊柱損傷的患者，應(yīng)采用脊柱固定器材進行固定，以避免損傷加重。01骨盆固定骨盆骨折患者應(yīng)使用骨盆固定帶或外固定架進行固定，以減少骨折端的活動。02肢體固定對于四肢骨折患者，可采用夾板、繃帶或外固定架等器材進行固定，以減輕疼痛并防止損傷加重。03頸椎固定對于疑似頸椎損傷的患者，應(yīng)采用頸椎固定器材進行固定，以保護脊髓和神經(jīng)不受進一步損傷。0404特殊損傷應(yīng)對PART開放性氣胸封閉處理緊急封閉傷口保持呼吸道通暢胸腔穿刺抽氣密切觀察病情使用紗布或清潔物品封閉傷口，防止空氣進入胸腔，引起呼吸困難。若患者呼吸困難嚴(yán)重，需在第二肋間穿刺抽氣，以減輕胸腔壓力。確?；颊吆粑罆惩?，避免窒息。監(jiān)測患者的呼吸、心率和血壓等生命體征，及時進行處理。給予患者吸氧，確保充足的氧氣供應(yīng)。呼吸輔助避免過度移動或搖晃患者，以免加重連枷胸的病情。保持穩(wěn)定01020304給予患者適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物，減輕疼痛和焦慮。疼痛緩解監(jiān)測患者的呼吸、心率和血壓等生命體征，及時進行處理。密切觀察病情連枷胸穩(wěn)定性支持內(nèi)臟外露保護規(guī)范覆蓋保護禁止觸摸保溫迅速轉(zhuǎn)運使用無菌紗布或清潔的布料覆蓋內(nèi)臟外露部位，避免感染。避免用手直接接觸內(nèi)臟外露部位，防止感染。使用干凈的衣物或毯子包裹患者，保持體溫。盡快將患者送往醫(yī)院進行進一步救治。05院前處置流程PART急救藥物使用標(biāo)準(zhǔn)止血藥物對于有明顯出血的患者，應(yīng)迅速使用止血藥物，以控制出血量，防止休克。01鎮(zhèn)痛藥物對于疼痛明顯的患者，可適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛藥物，以減輕患者痛苦，但需密切觀察患者生命體征變化。02抗生素對于開放性傷口或疑似感染的患者，應(yīng)盡早使用抗生素，以預(yù)防感染的發(fā)生。03休克早期干預(yù)方案升壓藥物對于血壓明顯降低的患者，可給予升壓藥物，以維持重要器官的灌注壓。03給予患者氧氣吸入，以提高血氧飽和度，改善組織缺氧狀況。02氧氣治療液體復(fù)蘇對于出現(xiàn)休克的患者，應(yīng)迅速進行液體復(fù)蘇，以擴充血容量，改善組織灌注。01轉(zhuǎn)運風(fēng)險評估要素評估患者病情的嚴(yán)重程度，包括意識狀態(tài)、呼吸、循環(huán)等方面，以確定是否適合轉(zhuǎn)運?；颊卟∏樵u估轉(zhuǎn)運的距離和時間，確?；颊咴谵D(zhuǎn)運過程中能夠得到及時有效的救治。轉(zhuǎn)運距離和時間評估轉(zhuǎn)運人員的專業(yè)技能和轉(zhuǎn)運設(shè)備的完備性，以確保轉(zhuǎn)運的安全和有效。轉(zhuǎn)運人員和設(shè)備06多團隊協(xié)作要點PART現(xiàn)場指揮分工機制指揮者角色職責(zé)分工協(xié)作配合應(yīng)急處理明確現(xiàn)場指揮者，負(fù)責(zé)全面統(tǒng)籌和協(xié)調(diào)，確保各方資源有效利用。根據(jù)團隊成員的專業(yè)和能力，進行明確的任務(wù)分配和職責(zé)劃分。各成員之間保持緊密協(xié)作，及時溝通，確保急救工作有序進行。對突發(fā)事件進行快速響應(yīng)和處置，確?；颊甙踩?。信息傳遞標(biāo)準(zhǔn)化模式信息采集確保準(zhǔn)確、全面地采集患者信息，包括傷情、病史、生命體征等。01信息傳遞采用標(biāo)準(zhǔn)化的信息傳遞方式，如急救記錄單、電子病歷等，確保信息準(zhǔn)確傳遞。02信息共享及時將患者信息共享給團隊成員，以便共同制定和執(zhí)行急救方案。03保密原則在信息傳遞過程中，注意保護患者隱私和信息安全。04醫(yī)院預(yù)警準(zhǔn)備要求預(yù)警系統(tǒng)團隊待命床位準(zhǔn)備物資儲備建立