急性創(chuàng)傷的急救與護(hù)理演講人：日期:目錄02急性創(chuàng)傷急救技術(shù)01急救現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與處置03特殊創(chuàng)傷護(hù)理要點(diǎn)04并發(fā)癥預(yù)防措施05院前院內(nèi)銜接管理06康復(fù)與心理支持01急救現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與處置環(huán)境安全與傷情快速判斷呼救與撥打急救電話在確認(rèn)環(huán)境安全后，立即向周圍人呼救或撥打急救電話，報(bào)告患者傷情和所在位置。03快速判斷患者意識(shí)、呼吸、心跳等生命體征，以及出血、骨折等明顯外傷。02初步評(píng)估患者傷情快速判斷現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境是否安全確認(rèn)有無(wú)繼續(xù)造成傷害的危險(xiǎn)源，如火災(zāi)、爆炸、毒氣等。01生命體征初步監(jiān)測(cè)方法注意患者呼吸頻率、節(jié)律和深度，判斷有無(wú)呼吸困難或窒息。觀察呼吸情況通過(guò)觸摸頸動(dòng)脈或橈動(dòng)脈，了解患者心率和血壓情況，判斷有無(wú)休克或心力衰竭。測(cè)量心率和血壓觀察患者瞳孔大小、對(duì)光反射等，以評(píng)估其神經(jīng)系統(tǒng)功能狀態(tài)。檢查瞳孔反應(yīng)創(chuàng)傷部位暴露與保護(hù)原則暴露傷口并快速止血盡可能將傷口暴露在空氣中，以便觀察出血情況，并采取止血措施，如加壓包扎、止血帶等。保護(hù)傷口免受污染妥善固定和保護(hù)受傷部位用清潔的紗布或衣物覆蓋傷口，避免污染和感染。對(duì)于骨折或關(guān)節(jié)脫位等嚴(yán)重創(chuàng)傷，應(yīng)妥善固定并保護(hù)受傷部位，避免二次損傷。12302急性創(chuàng)傷急救技術(shù)止血帶與加壓包扎應(yīng)用止血帶應(yīng)用緊急情況下，使用止血帶控制大量出血，避免休克。01加壓包扎對(duì)于小動(dòng)脈和靜脈出血，采用加壓包扎的方法，直至出血停止。02止血帶使用時(shí)間單次使用時(shí)間不宜超過(guò)2小時(shí)，之后需放松并重新包扎。03氣道開(kāi)放與呼吸支持策略氧氣療法對(duì)于呼吸困難或血氧飽和度低于90%的患者，給予氧氣療法。03迅速清除口腔和咽喉部的異物，保持呼吸道通暢。02呼吸道異物處理仰頭抬頦法對(duì)于昏迷或呼吸困難的患者，使用仰頭抬頦法開(kāi)放氣道。01使用夾板或繃帶將骨折部位固定，避免進(jìn)一步損傷。骨折部位固定確保固定后的關(guān)節(jié)處于功能位，避免關(guān)節(jié)僵硬。關(guān)節(jié)制動(dòng)在固定過(guò)程中，注意保護(hù)骨折部位周圍的神經(jīng)和血管。神經(jīng)血管保護(hù)骨折臨時(shí)固定黃金標(biāo)準(zhǔn)03特殊創(chuàng)傷護(hù)理要點(diǎn)顱腦損傷觀察指標(biāo)意識(shí)狀態(tài)瞳孔變化生命體征神經(jīng)系統(tǒng)功能定期評(píng)估患者格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS），以判斷意識(shí)障礙程度。觀察患者瞳孔大小、對(duì)光反射及是否出現(xiàn)雙側(cè)不等大。監(jiān)測(cè)患者心率、血壓、呼吸頻率及節(jié)律，警惕顱內(nèi)壓升高。評(píng)估患者運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)及反射功能，判斷是否存在神經(jīng)功能受損。避免引發(fā)大出血或損傷內(nèi)臟。禁止拔出刺入物以免加重傷情或引發(fā)消化道穿孔。禁止進(jìn)食飲水01020304以免掩蓋傷情或加重出血。禁止加壓包扎以免加重傷勢(shì)或引發(fā)并發(fā)癥。禁止隨意搬動(dòng)胸腹穿透?jìng)幚斫杉怪鶕p傷搬運(yùn)規(guī)范保持脊柱穩(wěn)定平穩(wěn)搬運(yùn)多人協(xié)同操作密切觀察病情使用硬質(zhì)擔(dān)架或木板，確保脊柱處于中立位。至少三人同時(shí)搬運(yùn)，一人負(fù)責(zé)頭部及肩部，一人負(fù)責(zé)臀部及下肢，另一人負(fù)責(zé)擔(dān)架或木板。保持患者身體平穩(wěn)，避免顛簸或扭曲。在搬運(yùn)過(guò)程中，要密切觀察患者的生命體征和病情變化。04并發(fā)癥預(yù)防措施休克早期識(shí)別與干預(yù)密切監(jiān)測(cè)患者血壓、心率、呼吸和體溫等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)休克跡象。監(jiān)測(cè)生命體征迅速建立靜脈通路，輸注晶體液或膠體液，以糾正低血容量狀態(tài)。補(bǔ)充血容量在補(bǔ)充血容量基礎(chǔ)上，適當(dāng)應(yīng)用血管活性藥物，以維持臟器灌注壓。應(yīng)用血管活性藥物感染風(fēng)險(xiǎn)控制方法嚴(yán)格無(wú)菌操作在急救和護(hù)理過(guò)程中，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，減少感染機(jī)會(huì)。01合理使用抗生素根據(jù)患者病情和細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，合理選用抗生素，以控制感染。02傷口處理及時(shí)對(duì)傷口進(jìn)行清創(chuàng)、止血和包扎，保持傷口清潔干燥，防止感染。03深靜脈血栓預(yù)防方案早期活動(dòng)、穿彈力襪等，以增加血流速度，減少血液淤滯?；绢A(yù)防措施藥物預(yù)防物理預(yù)防根據(jù)患者病情和醫(yī)囑，使用抗凝藥物，如低分子肝素等，以降低血液粘稠度。應(yīng)用間歇性充氣加壓裝置或梯度壓力彈力襪等物理方法，促進(jìn)下肢血液回流，預(yù)防深靜脈血栓形成。05院前院內(nèi)銜接管理急救信息傳遞關(guān)鍵要素傷情評(píng)估通訊暢通傷情記錄準(zhǔn)確評(píng)估患者的生命體征、傷情嚴(yán)重程度和緊急程度，為救治提供重要依據(jù)。詳細(xì)記錄患者的基本信息、受傷原因、受傷部位、傷口情況、已采取的措施等，以便交接和后續(xù)治療。確保急救人員與患者家屬、接診醫(yī)生之間的通訊暢通，及時(shí)傳遞傷情信息和救治進(jìn)展?？焖俳釉\接到急救信息后，迅速派出專業(yè)醫(yī)護(hù)人員前往現(xiàn)場(chǎng)。快速評(píng)估對(duì)患者進(jìn)行全面、快速的評(píng)估，確定傷情和緊急程度?？焖倬戎胃鶕?jù)評(píng)估結(jié)果，迅速采取救治措施，如止血、通氣、止痛等，以減輕患者痛苦和病情?？焖俎D(zhuǎn)運(yùn)在確保患者安全的前提下，盡快將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院進(jìn)一步治療。黃金一小時(shí)救治流程多學(xué)科協(xié)作啟動(dòng)機(jī)制組建團(tuán)隊(duì)根據(jù)患者傷情，組建多學(xué)科救治團(tuán)隊(duì)，包括外科、急診科、重癥醫(yī)學(xué)科等。01制定方案針對(duì)患者傷情，制定個(gè)性化救治方案，明確各科室職責(zé)和任務(wù)。02協(xié)同救治各科室密切配合，共同實(shí)施救治方案，確?；颊叩玫郊皶r(shí)、有效的治療。03信息共享及時(shí)交流患者病情、救治進(jìn)展和效果，不斷調(diào)整和優(yōu)化救治方案。0406康復(fù)與心理支持創(chuàng)傷后疼痛管理原則對(duì)創(chuàng)傷后的疼痛進(jìn)行全面評(píng)估，并記錄疼痛的性質(zhì)、程度和持續(xù)時(shí)間，為后續(xù)的治療和護(hù)理提供依據(jù)。疼痛評(píng)估與記錄藥物治療非藥物治療合理使用止痛藥，減輕患者疼痛，但要注意藥物的副作用和依賴性。如冷敷、按摩、針灸等物理療法，以及音樂(lè)療法、冥想等心理療法，緩解患者疼痛。肢體功能康復(fù)階段劃分早期康復(fù)階段后期康復(fù)階段中期康復(fù)階段主要是進(jìn)行床上康復(fù)訓(xùn)練，如肢體被動(dòng)活動(dòng)、翻身等，以防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。逐漸增加康復(fù)訓(xùn)練強(qiáng)度和難度，包括站立、行走、上下樓梯等日常生活活動(dòng)，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。主要是進(jìn)行功能恢復(fù)和強(qiáng)化訓(xùn)練，包括力量、耐力、平衡和協(xié)調(diào)等方面的訓(xùn)練，以達(dá)到完全康復(fù)的目標(biāo)。急性應(yīng)激反應(yīng)干預(yù)策略心理干預(yù)通過(guò)心理疏導(dǎo)、認(rèn)知行為療法等方式，幫助患者緩