患者跌倒或墜床的安全防備LOREMIPSUMDOLOR護(hù)理行業(yè)是高風(fēng)險(xiǎn)、高責(zé)任的服務(wù)行業(yè)，由于職業(yè)的特殊性、疾病的復(fù)雜性和不可預(yù)見性及醫(yī)療技術(shù)的局限性，使得風(fēng)險(xiǎn)無處不在無時(shí)不有?；颊咴谧≡浩陂g發(fā)生跌倒、墜床，不僅給患者的身心帶來痛苦，還會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療護(hù)理糾紛，怎樣回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，防備意外的發(fā)生成為廣大護(hù)理人員關(guān)注的熱點(diǎn)。常見危險(xiǎn)原因分析年齡原因內(nèi)科系統(tǒng)中神經(jīng)內(nèi)科、心血管科、內(nèi)分泌科、呼吸內(nèi)科等科室中，有70%的老年病人且多半患有基礎(chǔ)疾病。老年病人由于聽力原因、視力原因、認(rèn)知原因、平衡能力差的原因等均會(huì)導(dǎo)致老年住院病人存在跌倒或墜床的風(fēng)險(xiǎn)。兒科病房由于患兒年齡小，存在好動(dòng)、對風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知局限性，也存在跌倒與墜床的高風(fēng)險(xiǎn)。認(rèn)知原因在臨床護(hù)理工作中，護(hù)理人員已經(jīng)識(shí)別出某些存在著跌倒與墜床的高風(fēng)險(xiǎn)病人，并且已采用防備措施及時(shí)告知，但病人及家眷仍然按照自己的想法，對采用的措施和告知不予重視，最終導(dǎo)致病人的跌倒及墜床。藥物原因內(nèi)科系統(tǒng)常用藥物有降壓藥、降血糖藥、鎮(zhèn)靜止痛藥、某些檢查使用的麻醉藥、化療藥物等，這些藥物變化病人的循環(huán)、導(dǎo)致大腦缺氧或者是進(jìn)食局限性導(dǎo)致身體虛弱等。假如對病人沒有對應(yīng)的告知或保護(hù)措施，也將是導(dǎo)致病人跌倒與墜床的重要原因。心理原因“緊張跌倒”的心理可以限制病人的行動(dòng)，減少活動(dòng)能力并導(dǎo)致功能缺陷，跌倒的危險(xiǎn)性隨之增長；部分病人對自身自理能力估計(jì)過高或自尊心太強(qiáng)，對危險(xiǎn)認(rèn)知局限性；重癥監(jiān)護(hù)病房病人由于插管、帶呼吸機(jī)、肢體約束等操作的運(yùn)用導(dǎo)致舒適變化，病人出現(xiàn)緊張、恐驚心理，想掙脫ICU的環(huán)境，也是病人跌倒與墜床的危險(xiǎn)原因。設(shè)施設(shè)備及告知原因病人使用的床或床欄過于陳舊，未予病人約束，易滑倒或有障礙的地方無警示標(biāo)志；部分地方無照明設(shè)施或亮度不夠；對存在跌倒或墜床高危原因的病人護(hù)理人員為告知或未充足告知。跌倒墜床防止措施（1）對每一位患者入院時(shí)均須由分管護(hù)士進(jìn)行跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)評估。全面評估包括：年齡、神智、跌倒史及次數(shù)、既往病史、藥物使用狀況、體格檢查、平衡及自理能力等狀況進(jìn)行評估；（2）對在住院患者應(yīng)適時(shí)進(jìn)行再評估，根據(jù)其病情的進(jìn)展及藥物的使用狀況，再做護(hù)理體格檢查，重新評估。及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危對象，采用適合個(gè)體的干預(yù)措施，以防止患者自身內(nèi)在原因而引起跌倒1、全面評估認(rèn)真篩查高危跌倒患者。跌倒墜床防止措施2、加強(qiáng)防備意識(shí)的教育加強(qiáng)患者及家眷宣傳教育，合理指定“告知”制度。在深入完善各項(xiàng)護(hù)理制度同步，加強(qiáng)對住院患者的宣傳教育。對于有跌倒、墜床病史，心臟疾病，糖尿病等患者在加強(qiáng)專科護(hù)理知識(shí)宣傳教育外，滲透有關(guān)因疾病而也許導(dǎo)致跌倒，墜床等防止措施的知識(shí)。叮囑患者要穿合體的衣褲，在走動(dòng)時(shí)最佳穿合腳、防滑的平底鞋，尤其是體位變化時(shí)要放跌倒，做事動(dòng)作宜慢，如如廁后上下床，低頭彎腰等不適宜過快，防止猛回頭和急轉(zhuǎn)身等危險(xiǎn)動(dòng)作，走動(dòng)前要先站穩(wěn)，如需下床或入廁一定有人陪伴。跌倒墜床防止措施3、重點(diǎn)防護(hù)高危患者對神智不清、煩躁、偏癱、年老體弱、70歲以上、端坐位及半坐位等患者安頓床欄，必要時(shí)加安全帶，在床邊有防摔倒的醒目的志。患者因疾病而致肌體無力，身體移動(dòng)取物品時(shí)輕易失去平衡，應(yīng)將患者常用物品放在以便拿取處，防止患者取物時(shí)摔倒。呼喊器放在患者手邊，出現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)巡視，隨時(shí)對威脅患者不安全原因保持警惕，并及時(shí)予以妥善處理。跌倒墜床防止措施4、重點(diǎn)時(shí)間做好積極護(hù)理護(hù)理人員應(yīng)定期巡視病房，積極做好基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理，及時(shí)處理患者的多種問題，及時(shí)回應(yīng)患者的呼喊。清晨及傍晚、夜間是患者墜床最危險(xiǎn)時(shí)段，護(hù)理人員因有的放矢重點(diǎn)巡視，杜絕墜床發(fā)生，同步告知家眷加強(qiáng)陪護(hù)及看護(hù)，協(xié)助護(hù)士共同完畢患者的生活自理需要。跌倒墜床防止措施5、保證安全的就醫(yī)環(huán)境（1）保持病區(qū)的地面干燥。拖地板應(yīng)避開患者的活動(dòng)高峰期，并用干拖把及時(shí)擦干積水和油垢。地面濕滑時(shí)需出示“小心滑倒”警示牌。（2）保持人行通道暢通，醫(yī)療儀器如床旁監(jiān)護(hù)儀、氧氣筒、吸引器擺放在指定位置，醫(yī)療儀器的電線卷放有序。（3）保持足夠的照明，病區(qū)要光線充足，廁所、走廊燈光不能太暗，轉(zhuǎn)角位置必須亮照明燈，并要定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)維修。（4）其他安全檢查：為患者選用高度合適的床和椅子，床有床欄，使用氣墊床時(shí)充氣不能太足，改善硬件設(shè)施，椅子要有靠背，床腳輪要有良好的制動(dòng)功能，廁所內(nèi)設(shè)有呼喊鈴，浴室內(nèi)安頓防滑墊、扶手。怎樣防止跌倒、墜床

一、一如既往的高度重視科室每位工作人員都應(yīng)重視防止跌倒、墜床的發(fā)生，不只是責(zé)任護(hù)士白天宣傳教育，夜班護(hù)士巡視病房時(shí)也不僅僅是查看有無病情變化、病人的休息狀況等，還要觀測病人的“睡姿”，假如發(fā)現(xiàn)安全隱患，立即處理。我們要一如既往的高度重視，消除多種安全隱患。二、放寬評估指征在發(fā)生跌倒的諸多案例中我們發(fā)現(xiàn)，跌倒、墜床的病人有諸多都不是我們評分高于4分的高危人群。我們要把只存在一項(xiàng)危險(xiǎn)原因的人群也作為重點(diǎn)宣傳教育對象，以減少跌倒、墜床發(fā)生幾率。三、安全使用床欄在病人或家眷自行使用時(shí)一定注意檢查使用措施與否對的，床欄與否處在保護(hù)狀態(tài)。對使用床欄的病人我們也不能放松警惕，要加強(qiáng)巡視，加強(qiáng)安全宣傳教育。四、家眷參與這一點(diǎn)很重要，在我們?nèi)肆Y源局限性時(shí)，讓家眷照顧好他們的病人是防備跌倒、墜床很有效的措施。我們要告知家眷危險(xiǎn)原因、注意事項(xiàng)，讓家眷引起重視，積極積極有效的參與。我們大多忽視的一種問題，就是家眷的選擇，要選擇一種能照顧人的家眷，而不是一種需要照顧的人。五、特殊用藥重點(diǎn)指導(dǎo)常用的特殊用藥重要是降壓藥、鎮(zhèn)靜藥物、降糖藥、抗心律失常藥、散瞳藥等，在給這些患者做用藥指導(dǎo)時(shí)要再三強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)，護(hù)士首先要理解也許得藥物副作用，例如指導(dǎo)病人要慢蹲慢起，糖尿病患者外出攜帶食物，注射胰島素后防止劇烈運(yùn)動(dòng)、夜間盡量使用尿壺、便盆小便，防止起床，如廁一定要有家眷陪伴等。六、安全有效的約束對意識(shí)不清、躁動(dòng)的病人要使用約束帶，但要注意使用前的告知和使用中的觀測，防止保護(hù)性損傷。對意識(shí)不清、躁動(dòng)的病人要使用約束帶，但要注意使用前的告知和使用中的觀測，防止保護(hù)性損傷。從細(xì)節(jié)入手1、床頭掛防墜床，放跌倒警示牌2、在陪護(hù)離開時(shí)要用好床欄，不要私自下床3、晚上陪護(hù)要睡在病人近距離處，當(dāng)叫不醒陪護(hù)時(shí)及時(shí)按鈴呼喊護(hù)士4、教會(huì)患者床上大小便措施5、在每個(gè)廁所門口掛貼了放跌倒宣傳畫，保持地面干燥，剛拖過地的地面放上警示標(biāo)志6、運(yùn)送患者時(shí)用好安全帶及床欄7、對躁動(dòng)患者加用約束帶，盡量使用帶有床欄的病床跌倒墜床后認(rèn)定與匯報(bào)制度1、患者跌倒或墜床，護(hù)士應(yīng)立即奔赴現(xiàn)場，同步立即告知醫(yī)生。2、對患者的狀況做初步的判斷，如測血壓，心率，呼吸，判斷患者意識(shí)等。3、醫(yī)生到現(xiàn)場后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行對的處理。4、如病情許可，將病人移至急救室或病床上。5、根據(jù)患者的狀況和檢查的記錄，必要時(shí)請有關(guān)科室會(huì)診，判斷患者傷情。6、向上級主管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。若無家眷在場，應(yīng)設(shè)法立即告知患者家眷。7、記錄事件通過及病人狀況，并填寫風(fēng)險(xiǎn)事件呈報(bào)表。處理程序做好安全防備→發(fā)生墜床時(shí)→護(hù)士立即趕到→告知醫(yī)生→查看受傷狀況→判斷病情→采用急救措施→加強(qiáng)巡視→嚴(yán)密觀測病情變化→精確記錄→做好交接班安全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防備工作是一項(xiàng)長期細(xì)致的工作，與每個(gè)護(hù)理人員