骨盆骨折急救處理原則演講人：日期:目

錄CATALOGUE02穩(wěn)定措施實(shí)施01現(xiàn)場評估與初步判斷03疼痛管理與休克預(yù)防04安全轉(zhuǎn)運(yùn)注意事項(xiàng)05并發(fā)癥早期干預(yù)06送醫(yī)后交接要點(diǎn)現(xiàn)場評估與初步判斷01快速環(huán)境安全確認(rèn)01排除險情迅速確認(rèn)周圍環(huán)境是否安全，包括交通狀況、建筑物穩(wěn)定性等，確保患者和施救者的安全。02緊急呼叫救援在確保環(huán)境安全的前提下，立即撥打急救電話，報告事故地點(diǎn)、患者人數(shù)及大致傷情。生命體征檢查要點(diǎn)檢查患者呼吸是否平穩(wěn)、有無休克癥狀，如呼吸急促、皮膚蒼白或發(fā)紺等。同時檢查脈搏，了解心率和節(jié)律。呼吸與循環(huán)出血情況意識狀態(tài)評估患者有無外部出血，特別注意骨盆部位的大血管損傷，如股動脈、髂血管等。如有出血，需迅速止血。判斷患者意識是否清醒，能否回答問題或配合檢查。若意識模糊或昏迷，需進(jìn)一步評估其傷情。骨盆穩(wěn)定性測試方法骨盆擠壓試驗(yàn)肢體活動檢查骨盆分離試驗(yàn)通過輕輕擠壓骨盆兩側(cè)，檢查骨盆是否穩(wěn)定，有無明顯的松動或移位。讓患者平躺，雙手交叉置于腹部，然后輕輕抬起臀部，觀察骨盆是否隨之抬起。若骨盆不能抬起或感覺疼痛，則提示骨盆可能骨折。觀察患者雙下肢的活動情況，包括是否能自主移動、有無疼痛等。若雙下肢活動受限或疼痛劇烈，需警惕骨盆骨折。穩(wěn)定措施實(shí)施02骨盆帶應(yīng)用規(guī)范根據(jù)患者的體型和骨折類型選擇合適的骨盆帶。骨盆帶的選擇骨盆帶應(yīng)固定在患者的髂前上棘和髂嵴上方，注意不要壓迫腹部。骨盆帶的佩戴方法骨盆帶應(yīng)適度緊固，以達(dá)到穩(wěn)定骨盆的效果，但也要避免過緊導(dǎo)致皮膚壓傷。骨盆帶的緊固程度骨折部位臨時固定臨時固定的目的減輕疼痛，防止骨折端移動加重?fù)p傷。01臨時固定的方法可使用床單、繃帶等物品將骨折部位與健側(cè)肢體進(jìn)行固定。02注意事項(xiàng)固定時要避免過度牽拉和扭曲，以免加重?fù)p傷。03患者體位擺放要求應(yīng)采取平臥位，以保持骨盆穩(wěn)定，減輕疼痛。初始體位選擇翻身時的注意事項(xiàng)搬運(yùn)時的注意事項(xiàng)翻身時應(yīng)保持骨盆穩(wěn)定，避免扭曲和過度移動。搬運(yùn)患者應(yīng)使用擔(dān)架或平板，保持患者平穩(wěn)，避免震動和搖晃。疼痛管理與休克預(yù)防03鎮(zhèn)痛藥物使用原則用藥方式采用靜脈注射或肌內(nèi)注射，確保藥物快速、準(zhǔn)確到達(dá)體內(nèi)。03選擇起效快、作用強(qiáng)、副作用小的鎮(zhèn)痛藥物，如嗎啡、哌替啶等。02用藥選擇早期使用盡早使用鎮(zhèn)痛藥物，減輕患者痛苦，避免疼痛導(dǎo)致的應(yīng)激反應(yīng)。01盡早建立靜脈通道，以便快速輸液和輸血，糾正休克?？焖俳⑦x擇上肢或頸部的表淺靜脈，便于操作和管理。選擇部位確保靜脈通道暢通，避免受壓、扭曲或堵塞。通道保護(hù)靜脈通道建立優(yōu)先級血容量維持策略早期補(bǔ)液根據(jù)患者的失血情況和休克程度，迅速補(bǔ)充血容量。01輸血指征當(dāng)失血量超過總血容量的30%時，應(yīng)及時輸血。02液體選擇先輸晶體液，后輸膠體液，以平衡電解質(zhì)和維持血漿滲透壓。03安全轉(zhuǎn)運(yùn)注意事項(xiàng)04擔(dān)架選擇硬板擔(dān)架，保持患者身體平直，防止二次損傷。救護(hù)車配備專業(yè)醫(yī)療設(shè)備，確?；颊咿D(zhuǎn)運(yùn)途中生命體征監(jiān)測。搬運(yùn)工具選擇標(biāo)準(zhǔn)多人協(xié)作操作流程緊急處理如患者途中出現(xiàn)緊急情況，立即進(jìn)行救治。03多人合力，保持患者身體平穩(wěn)，防止墜落。02平穩(wěn)轉(zhuǎn)移協(xié)調(diào)配合統(tǒng)一指揮，確保搬運(yùn)過程平穩(wěn)，減少震動。01轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)測指標(biāo)實(shí)時監(jiān)測患者心率、呼吸、血壓等生命體征。生命體征密切關(guān)注患者病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理。病情觀察確保平穩(wěn)快速，減少轉(zhuǎn)運(yùn)時間，降低風(fēng)險。轉(zhuǎn)運(yùn)速度并發(fā)癥早期干預(yù)05大出血風(fēng)險識別早期識別密切監(jiān)測患者血壓、心率、呼吸等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)低血容量休克。01迅速止血對于開放性傷口，應(yīng)立即采取加壓包扎或填塞止血，并盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院。02輸血準(zhǔn)備及時建立靜脈通道，準(zhǔn)備血液制品，以備急救時使用。03神經(jīng)損傷初步評估檢查患者的感覺、運(yùn)動、反射等神經(jīng)功能，確定神經(jīng)損傷的部位和程度。神經(jīng)系統(tǒng)檢查神經(jīng)影像學(xué)評估早期處理借助CT、MRI等神經(jīng)影像學(xué)檢查，明確神經(jīng)損傷的類型和范圍。對于神經(jīng)斷裂或受壓，應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)修復(fù)或減壓。感染防控措施傷口護(hù)理保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，避免交叉感染。03根據(jù)傷口情況，合理應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。02抗生素應(yīng)用早期清創(chuàng)對開放性傷口進(jìn)行徹底清創(chuàng)，去除壞死組織和異物，減少感染源。01送醫(yī)后交接要點(diǎn)06包括患者姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式等，以及受傷時間、地點(diǎn)和致傷源。患者基本信息詳細(xì)闡述患者骨盆骨折的情況，包括疼痛部位、腫脹程度、是否有開放傷口、出血情況等。傷情概述記錄在急救現(xiàn)場已采取的措施，如止血、固定、輸液等，以及患者生命體征的監(jiān)測結(jié)果。急救措施急救過程信息傳遞影像檢查優(yōu)先級建議X線片檢查優(yōu)先進(jìn)行骨盆正位、側(cè)位和入口位X線片檢查，以明確骨折類型、部位和移位情況。01CT檢查對于復(fù)雜的骨盆骨折，應(yīng)盡早進(jìn)行CT檢查，以便更準(zhǔn)確地評估骨折情況，為后續(xù)治療提供重要依據(jù)。02MRI檢查對于合并神經(jīng)損傷或軟組織損傷的患者，建議進(jìn)行MRI檢查，以評估損傷程度和范圍。03多學(xué)科會診觸發(fā)條件骨盆骨折常合并其他系統(tǒng)損傷，如泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等，需要多學(xué)科專家共同會診。涉及多