支氣管擴張藥僅限學術交流支氣管擴張藥β－受體激動劑茶堿類抗膽堿藥激素抗過敏藥支氣管擴張藥β－受體激動劑支氣管擴張藥β－受體激動劑-藥理支氣管擴張藥支氣管擴張藥β腎上腺素受體激動藥

選擇性β2受體激動藥

沙丁胺醇、特布他林

非選擇性β受體激動藥

腎上腺素

異丙腎上腺素

氯丙那林

支氣管擴張藥沙丁胺醇【藥動學】口服后65%-84%被吸收，血漿濃度的達峰時間1-3h，t1/2為2.7-5h氣霧吸入后約10-15min作用達高峰，維持3-4h，t1/2為1.7-7.1h主要在肝內代謝，通過腎臟排泄。支氣管擴張藥【不良反應】1.心臟反應：一般治療量少見，如超過治療量數(shù)倍至數(shù)十倍，可見竇性心動過速。2.骨骼肌震顫：好發(fā)于四肢和面頸部，可隨用藥時間延長而逐漸減輕或消失。由于興奮了骨骼肌慢收縮纖維的受體使其收縮加快，干擾快慢收縮纖維之間的融合。3.血鉀降低：過量應用或與糖皮質激素合用時可降低血鉀，必要時補充鉀鹽。4.低敏感性：長期應用可使部分病例療效降低，停藥1-2周后可恢復敏感性。支氣管擴張藥β－受體激動劑-注意事項心絞痛、心肌梗死、甲狀腺功能亢進、嗜鉻細胞瘤禁用長期使用可產(chǎn)生耐藥性，停藥7～10日后耐受性可消失不應與腎上腺素同時使用，可以交替使用，心律失常并伴有心動過速；糖尿病；高血壓洋地黃中毒所致的心動過速慎用支氣管擴張藥長效選擇性?2受體激動藥福莫特羅沙美特羅支氣管擴張藥作用強而持久一次吸入給藥后作用可持續(xù)12h擴張支氣管平滑肌抗炎慢性哮喘與慢阻肺的維持治療與預防發(fā)作支氣管擴張藥非選擇性?受體激動藥腎上腺素：?2受體α受體

皮下注射哮喘急性發(fā)作

心動過速、心律失常、血壓升高、不安、頭痛、面色蒼白、手指震顫支氣管擴張藥異丙腎上腺素

?1、?

2受體氣化吸入、注射給藥控制哮喘急性癥狀心臟興奮支氣管擴張藥茶堿類藥物支氣管擴張藥作用機制－茶堿類藥物本品對呼吸道平滑肌有直接松弛作用。通過抑制磷酸二酯酶，使細胞內cAMP含量提高所致促進內源性腎上腺素釋放腺苷受體阻滯劑，對抗內源性腺嘌呤等對呼吸道收縮作用茶堿能增強膈肌收縮力支氣管擴張藥適應癥－茶堿類藥物急性哮喘慢性哮喘，常與腎上腺皮質激素配伍治療心源性哮喘支氣管擴張藥不良反應－茶堿類藥物局部刺激性較大，口服引起惡心、嘔吐多見不安、失眠、易激動等反應，必要時可用鎮(zhèn)靜藥對抗靜注或靜滴量過大、濃度過高或速度過快，都可引起頭暈、心悸、心律失常，甚至血壓劇降、譫妄、驚厥等。支氣管擴張藥茶堿毒性血清濃度15-20μg/ml，早期多見惡心、嘔吐、易激動、失眠等>20μg/ml，可出現(xiàn)心動過速、心律失常>40μg/ml，發(fā)熱、失水、驚厥等，嚴重呼吸、心跳停止致死支氣管擴張藥注意事項－茶堿類藥物靜脈注射時應充分稀釋，并且緩慢注射定期監(jiān)測血清茶堿濃度，保證最大療效而不發(fā)生血藥濃度過高腎功能或肝功能不全的患者，茶堿清除率減低者，血清茶堿濃度的維持時間往往顯著延長茶堿制劑可致心律失常和（或）使原有的心律失常惡化；患者心率和（或）節(jié)律的任何改變均應進行監(jiān)測和研究消化道潰瘍病史的患者慎用本品支氣管擴張藥氨茶堿茶堿與二乙胺的復鹽，水溶解度較茶堿大20倍，注射劑堿性較強，口服后易引起胃腸道刺激癥狀重癥患者靜脈注射本品以迅速控制癥狀支氣管擴張藥二羥丙茶堿水溶性較高作用較弱對胃腸刺激性小適用于因胃腸道刺激癥狀明顯而不能耐受氨茶堿支氣管擴張藥膽茶堿茶堿與膽堿的復鹽，水溶性更大胃腸道刺激反應較輕患者易耐受支氣管擴張藥多索茶堿無腺苷受體阻斷作用對心血管、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用輕還具有一定的鎮(zhèn)咳作用支氣管擴張藥膽堿能拮抗劑支氣管擴張藥異丙托溴銨【藥理作用】對呼吸道有較高的選擇性，與β2受體激動劑比較，具有下列特點：1.起效慢，出現(xiàn)峰值時間約為30～60min，故適用于防止哮喘發(fā)作2.對兩種哮喘的療效無顯著差別，但對運動性哮喘的療效不及β2受體激動藥3.對哮喘的療效不受年齡因素的影響，對痰量及痰黏稠度無明顯影響。支氣管擴張藥【藥動學】吸入后5-10分鐘即產(chǎn)生作用，對呼吸道的作用可持續(xù)5-6h，吸入極低劑量對呼吸道即有局部作用，而無全身作用，特異性特別高。半衰期為3-4h，一次單劑量吸入500μg，24h從尿液僅排出2.8%，從糞便排出48%?！具m應證】防治支氣管哮喘及慢性支氣管炎，尤其是對β受體激動藥引起的肌肉震