第三節(jié)無菌技術無菌技術：是指在醫(yī)療、護理操作過程中，防止一切微生物侵入人體或傳播他人和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的技術。無菌物品：經(jīng)過物理或化學方法滅菌后，未被污染的物品。無菌區(qū)：經(jīng)過物理或化學方法滅菌處理而未被污染的區(qū)域。非無菌區(qū)：未經(jīng)過滅菌處理或經(jīng)滅菌處理后被污染的區(qū)域。

無菌技術操作原則1.環(huán)境準備：清潔、寬敞、布局合理。2.工作人員：戴好口罩、帽子,修剪指甲、洗手3.明確無菌區(qū)、非無菌區(qū)、無菌物品的概念。4.無菌物品必須與非無菌物品分開放置，并存放于無菌容器或無菌包內，有效期一般為七天。5.操作要求：面對操作區(qū)，取用無菌物品時應用無菌持物鉗，手保持在腰部水平或治療臺面以上,不可跨越無菌區(qū)。6.防交叉感染:

一物一人。（一）操作環(huán)境符合規(guī)范。無菌物品的存放（四）無菌物品的取用1、取無菌物品必須用無菌持物鑷（鉗）。2、無菌物品一經(jīng)取出便不能放回去。3、無菌包或容器的有效期為7天。（四）無菌物品的取用1、拿取無菌物品必須用無菌持物鑷（鉗）。2、不可跨越無菌區(qū)。3、無菌物品一經(jīng)取出便不能再放回去.(五）進行無菌操作符合規(guī)范1、手臂應在腰或操作臺以上。2、禁止面對無菌區(qū)談笑、咳嗽、打噴嚏等。(六）一套無菌物品只供一個病人使用。無菌技術基本操作法無菌持物鉗的使用—用于取放和傳遞無菌物品無菌容器的使用——用于盛放無菌物品并保持無菌狀態(tài)無菌包的使用——供無菌操作用鋪無菌盤——供無菌操作用取用無菌溶液法——供護理操作用戴、脫無菌手套——在進行嚴格的醫(yī)療護理操作時確保無菌效果(一)無菌持物鉗的使用【目的】用于取放和傳遞無菌物品存放：一種方法是將持物鉗經(jīng)壓力蒸汽滅菌后浸泡在裝有消毒液、底部墊有紗布的有蓋的大口容器內。

另一種方法是將滅菌后的無菌持物鉗存放在干燥無菌容器內，4-6小時更換一次。無菌持物鉗的種類無菌持物鉗的使用無菌持物鉗浸泡在消毒液中鉗端閉合垂直（向下）取放注意事項1.無菌持物鉗浸泡于盛有消毒液的大口容器內，一個容器只能浸泡一把持物鉗2.無菌持物鉗只能用于夾取無菌物品，不能夾取油紗布3.使用無菌持物鉗時，手不可觸及無菌持物鉗的浸泡部分。使用后立即放回原處。4.到遠處夾取物品，應將持物鉗連同容器一同搬移。5.無菌持物鉗被污染后應重新消毒6.無菌持物鉗和容器定期消毒。一般病房可7天更換一次，使用頻率高的每天更換一次，干燥保存可持續(xù)使用4-6小時。（二）無菌容器的使用【目的】

用于盛放無菌物品并保持無菌狀態(tài)種類：無菌盒、罐、盤、儲槽（二）無菌容器的使用1、使用前先看標簽。2、檢查容器完好度。3、注意接蓋和開蓋方法正確。4、手不能碰容器內面。打開無菌容器夾取無菌物品關閉無菌容器無菌容器的使用（三）無菌包的使用法

1、先檢查標簽、化學試紙和包裝。

2、開包和打包方法正確。

3、如為第一次開包應注明開包日期與時間，24h有效。無菌包的使用【目的】供無菌操作用包扎無菌包包扎無菌包包扎無菌包無菌包的使用打開無菌包打開無菌包取無菌包內物品包扎無菌包無菌包內物品全部取出1、要鋪無菌盤必須使用無菌巾。2、鋪盤和蓋盤方法正確。3、鋪好的無菌盤有效期為4h.（五）鋪無菌盤鋪無菌盤【目的】將無菌治療巾鋪在清潔、干燥的治療盤內，形成一無菌區(qū)，放置無菌物品，以供治療之用。方法：雙層底鋪盤單層底鋪盤無菌盤治療巾的折疊法縱折法：治療巾縱折兩次，再橫折兩次，開口邊向外。橫折法：治療巾橫折后縱折，再重復一次。（五）取用無菌溶液法【目的】供無菌操作用方法：密封瓶法燒瓶裝法1、檢查：先核對標簽：名稱、濃度、日期。檢查包裝：瓶蓋、瓶體。溶液：正常為無色、透明。異常為有色、渾濁、沉淀、絮狀物等（溶液要倒過來檢查）1、檢查：2、啟蓋方法正確。3、掌心對標簽倒液體。（先沖洗瓶口，再倒液體，液體要流成一條線）4、蓋瓶方法正確。5、如第一次開瓶，要注明日期和時間，24h內有效。翻起無菌溶液瓶塞拔出瓶塞倒無菌溶液消毒瓶塞注明開瓶時間（六）戴、脫無菌手套【目的】在進行嚴格的醫(yī)療護理操作時確保無菌效果。方法：分次提取法一次性提取法1、先核對標簽與包裝。2、取用方法正確（分袋裝與罐裝兩種）。3、如在戴的過程中污染或破損唯一的處理方法是更換。戴無菌手套法戴無菌手套法4、脫手套方法正確無菌技術基本操作法

1.下列不屬于熱力消毒滅菌的是

A.壓力蒸汽滅菌法B.燃燒法

C.煮沸法

D.紫外線燈管消毒法E.干烤法2.不易采用燃燒法滅菌的物品是

A.換藥碗B.坐浴盆

C.污染的紙張D.特殊感染傷口的敷料E.手術刀3.煮沸消毒時為提高沸點，增強殺菌作用可加入

A.氯化銨B.碳酸氫鈉C.碳酸鈣D.亞硝酸鈉E.碳酸氨4.滅菌效果最可靠的物理滅菌法是A.燃燒法B.煮沸消毒法C.紫外線消毒法D.日光暴曬法E.壓力蒸汽滅菌法5.日光暴曬法達到消毒目的的時間是

A.2小時B.4小時C.6小時

D.8小時E.10小時6.使用化學消毒滅菌法時，不正確的操作是A.用化學消毒劑浸泡時，應打開物品的軸節(jié)或套蓋

B.用化學消毒劑浸泡的物品，取出后可直接使用C.碘酊不能用于黏膜的消毒D.含氯消毒劑應現(xiàn)配現(xiàn)用E.甲醛滅菌時常用熏蒸法7.對芽孢無殺滅作用的消毒劑是

A.甲醛B.戊二醛C.碘伏D.過氧乙酸E.環(huán)氧乙烷8.無菌持物鉗的正確使用方法

A.可以夾取任何無菌物品B.手術室及門診換藥室使用均應每日消毒一次C.到遠處夾取無菌物品應持無菌持物鉗速去速回D.取無菌持物鉗時鉗端無需閉合E.鉗端向上，不可跨越無菌區(qū)域9.取用無菌溶液時，應首先核對A.瓶簽B.瓶體有無裂縫C.瓶蓋有無松動D.液體的澄清度E.有效期10.無菌操作時發(fā)現(xiàn)手套破裂應A.用無菌紗布將破裂出包好B.用膠布將破裂出粘好C.立即更換D.再加一副手套E.用乙醇棉球擦拭手套11.已經(jīng)打開的無菌溶液，在未污染的情況下可保存的時間是A.4小時B.8小時C.12小時D.24小時E.48小時12.正確的無菌技術操作是A.用無菌持物鉗夾取無菌油紗布B.將無菌敷料接觸無菌溶液瓶口倒溶液C.打開無菌容器蓋使外面向上放于桌上D.解開無菌包系帶卷放在包布上E.將無菌盤蓋巾扇行折疊開口邊向外13.鋪好的無菌盤，有效期為

A.4hB.6hC.8hD.10hE.12h

14.使用無菌持物鉗的正確方法是（多選）A.消毒液需浸沒無菌持物鉗軸節(jié)以上2～3CMB.取用無菌持物鉗需將鉗端閉合C.手持無菌持物鉗時應將鉗端向上D.到遠處夾取物品時，無菌持物鉗應連同容器一起搬移E.夾取無菌油紗條后，應用無菌油紗條將油脂擦凈再泡入消毒液

15.對芽孢有殺滅作用的消毒劑是（多選）

A.甲醛

B.乙醇C.新潔爾滅D.戊二醛E.過氧乙酸

16.使用無菌包的正確方法（多選）

A.打開以前應先查看名稱和滅菌日期B.無菌包潮濕后應晾干再用C.無菌包內的治療巾一次使用不完即不能再用

D.無菌包應放在清潔干燥的地方E.解開系帶，將系帶卷放在包布上面17.無菌物品經(jīng)打開后，在24小時內有效的物品是（多選）

A.開啟過但未污染的無菌治療巾包

B.開啟過但未污染的無菌溶液

C.鋪好但未使用的無菌治療盤

D.開啟但未使用過的一次性注射器

E.持續(xù)進行靜脈輸液的輸液器18.正確的無菌技術操作原則是（多選）

A.洗手．衣帽整潔．戴口罩B.必須用無菌持物鉗取無菌物品C.從無菌容器內取出無菌物品未用完立即放回D.無菌包開包后，有效期為24小時之內