高處墜落傷的急救與護(hù)理演講人：日期:目錄02現(xiàn)場(chǎng)急救優(yōu)先措施01傷情概述與初步判斷03傷情分級(jí)與專(zhuān)科處理04專(zhuān)業(yè)轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理要求05院內(nèi)急救協(xié)作流程06術(shù)后護(hù)理與康復(fù)管理01傷情概述與初步判斷高處墜落傷定義與致傷機(jī)制高處墜落傷定義指人體由高處墜落于地面或物體上，身體某部位遭受撞擊或震蕩而導(dǎo)致?lián)p傷。01致傷機(jī)制高處墜落時(shí)，人體受到重力作用，落地時(shí)身體某部位與地面或物體碰撞，導(dǎo)致沖擊傷、擠壓傷、挫裂傷等。02常見(jiàn)損傷部位及類(lèi)型頭部損傷包括腦震蕩、腦出血、顱骨骨折等，嚴(yán)重時(shí)可能危及生命。01頸部損傷可能導(dǎo)致頸椎骨折、頸髓損傷等嚴(yán)重后果，影響患者生活質(zhì)量。02胸部損傷常引起肋骨骨折、氣胸、血胸等，影響呼吸和循環(huán)功能。03腹部損傷可能導(dǎo)致肝、脾等器官破裂，引起內(nèi)出血、休克等嚴(yán)重癥狀。04脊柱損傷可能導(dǎo)致脊柱骨折、脊髓損傷等，造成截癱等嚴(yán)重后果。05四肢骨折是高處墜落傷中常見(jiàn)的損傷類(lèi)型，包括上肢和下肢骨折。06評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)判斷患者是否清醒，能否自主活動(dòng)，以初步判斷傷情嚴(yán)重程度。觀(guān)察生命體征包括呼吸、脈搏、血壓等，以評(píng)估患者生命體征是否平穩(wěn)。檢查受傷部位迅速檢查患者受傷部位，確定損傷類(lèi)型和程度，為后續(xù)救治提供依據(jù)。評(píng)估周?chē)h(huán)境判斷現(xiàn)場(chǎng)是否存在再次發(fā)生墜落或其他傷害的危險(xiǎn)因素，及時(shí)采取措施保障患者安全?，F(xiàn)場(chǎng)危險(xiǎn)性快速評(píng)估02現(xiàn)場(chǎng)急救優(yōu)先措施生命體征初步監(jiān)測(cè)呼吸脈搏瞳孔意識(shí)觀(guān)察患者是否有呼吸，如無(wú)呼吸，立即進(jìn)行人工呼吸。檢查患者脈搏，若脈搏微弱或無(wú)法觸及，需進(jìn)行胸外按壓。觀(guān)察患者瞳孔是否散大，對(duì)光反射是否存在，以評(píng)估病情嚴(yán)重程度。呼喚患者，觀(guān)察其是否有意識(shí)，如無(wú)意識(shí)，需立即進(jìn)行急救處理。脊柱保護(hù)與制動(dòng)操作疑似脊柱損傷平躺制動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)對(duì)于疑似有脊柱損傷的患者，不要輕易搬動(dòng)，以免加重?fù)p傷。采用合適的制動(dòng)方法，如使用頸托、脊柱板等，限制患者活動(dòng)，避免二次損傷。讓患者平躺，保持身體平直，以降低脊柱彎曲或扭曲的風(fēng)險(xiǎn)。在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，確保患者脊柱保持穩(wěn)定，避免顛簸或晃動(dòng)。用清潔的紗布或布料輕輕擦拭傷口周?chē)?，去除污垢和血跡，但避免深入傷口內(nèi)部清洗。對(duì)于持續(xù)性出血的傷口，應(yīng)用無(wú)菌紗布或繃帶進(jìn)行壓迫止血，如出血無(wú)法控制，需使用止血帶進(jìn)行止血。用無(wú)菌紗布或繃帶對(duì)傷口進(jìn)行包扎，以保護(hù)傷口免受污染，并減少出血。將受傷的部位抬高，以減少血液流向傷口，有助于止血和減輕腫脹。開(kāi)放性創(chuàng)傷止血處理清洗傷口止血包扎抬高傷肢03傷情分級(jí)與專(zhuān)科處理顱腦/胸腹損傷識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)觀(guān)察有無(wú)意識(shí)障礙、頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，以及瞳孔變化、肢體活動(dòng)異常等。顱腦損傷注意有無(wú)呼吸困難、胸痛、咳血等癥狀，以及肋骨骨折、氣胸、血胸等體征。胸部損傷檢查有無(wú)腹痛、腹脹、內(nèi)出血、臟器脫出等，注意有無(wú)休克表現(xiàn)。腹部損傷骨折與臟器損傷鑒別觀(guān)察有無(wú)疼痛、腫脹、畸形、活動(dòng)受限等骨折特有體征，以及骨折部位和類(lèi)型。骨折識(shí)別臟器損傷鑒別合并傷處理根據(jù)受傷部位、疼痛性質(zhì)和程度、體征等，初步判斷有無(wú)臟器損傷，如肝、脾、腎等實(shí)質(zhì)臟器損傷或腸、胃等空腔臟器損傷。對(duì)于多處損傷的患者，要全面評(píng)估傷情，先處理危及生命的損傷，再處理其他合并傷。休克預(yù)防與緊急干預(yù)休克預(yù)防采取止血、鎮(zhèn)痛、保暖等措施，預(yù)防休克發(fā)生，同時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征，如血壓、心率、呼吸等。緊急干預(yù)急救處理對(duì)于已出現(xiàn)休克的患者，要迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)，同時(shí)針對(duì)病因進(jìn)行治療。在緊急情況下，可先行心肺復(fù)蘇等急救措施，以挽救患者生命。12304專(zhuān)業(yè)轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理要求擔(dān)架使用規(guī)范選用合適擔(dān)架擔(dān)架固定與保護(hù)正確抬運(yùn)傷員根據(jù)傷員情況選擇質(zhì)地堅(jiān)實(shí)、穩(wěn)固性好的擔(dān)架，如硬質(zhì)擔(dān)架或軟質(zhì)擔(dān)架，確保擔(dān)架承重能力符合傷員體重。抬運(yùn)傷員時(shí)，應(yīng)確保傷員身體平穩(wěn)，避免過(guò)度晃動(dòng)或顛簸，以免加重傷勢(shì)。同時(shí)，應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員指示，確保傷員在擔(dān)架上處于正確姿勢(shì)。將傷員抬上擔(dān)架后，需用固定帶或繩索將傷員固定在擔(dān)架上，防止在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中滑落或跌落。同時(shí)，需注意保護(hù)傷員受傷部位，避免再次受傷。體位管理與氣道維護(hù)根據(jù)傷員傷情和救援需要，選擇適宜體位，如平臥、側(cè)臥或俯臥等。同時(shí)，應(yīng)確保傷員頭部處于安全位置，避免頸部過(guò)度伸展或扭曲。保持適宜體位在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，需始終保持傷員氣道暢通，及時(shí)清理口腔和鼻腔內(nèi)的分泌物、嘔吐物等，防止窒息。同時(shí)，應(yīng)密切觀(guān)察傷員呼吸情況，如出現(xiàn)呼吸困難、呼吸急促等癥狀，需立即進(jìn)行急救處理。氣道暢通與呼吸管理根據(jù)環(huán)境溫度和傷員情況，采取適當(dāng)?shù)谋Ｅ蚍朗罱禍卮胧Ｈ鐬閭麊T加蓋毛毯或衣物以保暖，或在高溫環(huán)境下為傷員扇風(fēng)、灑水等以降溫。保暖與防暑降溫生命體征監(jiān)測(cè)在轉(zhuǎn)運(yùn)途中，需持續(xù)監(jiān)測(cè)傷員的生命體征，包括呼吸、心率、血壓等。如發(fā)現(xiàn)異常情況，需立即進(jìn)行急救處理，并通知相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)測(cè)指標(biāo)傷情監(jiān)測(cè)與記錄轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，應(yīng)密切關(guān)注傷員傷情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理新出現(xiàn)的傷情。同時(shí)，需詳細(xì)記錄傷員傷情、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、生命體征等信息，以便后續(xù)醫(yī)療救治參考。疼痛評(píng)估與緩解在轉(zhuǎn)運(yùn)途中，需對(duì)傷員進(jìn)行疼痛評(píng)估，并采取適當(dāng)?shù)奶弁淳徑獯胧?，如給予止痛藥、按摩等。同時(shí)，需注意觀(guān)察傷員疼痛程度和部位的變化，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。05院內(nèi)急救協(xié)作流程多學(xué)科會(huì)診啟動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)病人出現(xiàn)多處骨折、嚴(yán)重頭部外傷或疑似脊柱損傷等高處墜落傷嚴(yán)重情況立即啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診，包括骨科、神經(jīng)外科、急診科等。病人出現(xiàn)呼吸困難、意識(shí)模糊或生命體征不穩(wěn)定等危急情況應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行緊急處理，同時(shí)啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診。傷情復(fù)雜，需要多個(gè)專(zhuān)科協(xié)同處理由急診科醫(yī)師評(píng)估后，決定啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診，確保病人得到全面、專(zhuān)業(yè)的救治。影像檢查優(yōu)先級(jí)安排頭部CT或MRI胸部X線(xiàn)或CT脊柱X線(xiàn)或CT腹部B超或CT對(duì)于疑有頭部外傷的病人，優(yōu)先安排頭部CT或MRI檢查，以明確是否存在顱內(nèi)出血、腦挫裂傷等病變。對(duì)于疑有脊柱損傷的病人，應(yīng)盡快進(jìn)行脊柱X線(xiàn)或CT檢查，以確定是否存在脊柱骨折、脫位等情況。對(duì)于疑有胸部外傷的病人，應(yīng)進(jìn)行胸部X線(xiàn)或CT檢查，以排除肋骨骨折、氣胸、血胸等損傷。對(duì)于疑有腹部外傷的病人，應(yīng)進(jìn)行腹部B超或CT檢查，以明確是否存在內(nèi)臟損傷或出血。手術(shù)準(zhǔn)備綠色通道手術(shù)室準(zhǔn)備接到手術(shù)通知后，手術(shù)室應(yīng)立即做好手術(shù)準(zhǔn)備，包括手術(shù)器械、手術(shù)間、手術(shù)臺(tái)等，確保手術(shù)順利進(jìn)行。01輸血準(zhǔn)備對(duì)于預(yù)計(jì)術(shù)中可能需要輸血的病人，應(yīng)提前做好輸血準(zhǔn)備，包括備血、輸血申請(qǐng)等，確保手術(shù)過(guò)程中能夠及時(shí)輸血。02術(shù)前準(zhǔn)備對(duì)于需要術(shù)前準(zhǔn)備的病人，如備皮、導(dǎo)尿等，應(yīng)盡量在手術(shù)前完成，減少手術(shù)時(shí)間，提高手術(shù)效率。03優(yōu)先安排手術(shù)對(duì)于傷情嚴(yán)重、手術(shù)指征明確的病人，應(yīng)優(yōu)先安排手術(shù)，確保病人得到及時(shí)救治。0406術(shù)后護(hù)理與康復(fù)管理重癥監(jiān)護(hù)重點(diǎn)事項(xiàng)生命體征監(jiān)測(cè)密切監(jiān)測(cè)患者的呼吸、心率、血壓、血氧飽和度等生命體征。01傷口護(hù)理定期更換敷料，保持傷口清潔，預(yù)防感染。02疼痛管理評(píng)估患者疼痛程度，及時(shí)采取措施緩解疼痛。03并發(fā)癥預(yù)防策略定期翻身、拍背，鼓勵(lì)患者咳嗽、排痰，預(yù)防肺部感染。肺部感染進(jìn)行肢體活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。下肢深靜脈血栓密切觀(guān)察患者嘔吐物、