肝臟疾病的彩超診斷演講人：日期:目

錄CATALOGUE02常見肝臟病變超聲特征01彩超診斷基礎(chǔ)03肝硬化評估標(biāo)準(zhǔn)04脂肪肝診斷參數(shù)05肝占位性病變鑒別06介入性超聲應(yīng)用彩超診斷基礎(chǔ)01彩超技術(shù)原理與設(shè)備構(gòu)成彩超技術(shù)原理利用超聲波在人體內(nèi)的反射、折射、散射等現(xiàn)象，通過接收和處理反射信號，獲得人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)和血流信息。01設(shè)備構(gòu)成主要由超聲探頭、發(fā)射/接收電路、信號處理和成像系統(tǒng)組成，還包括打印機(jī)、記錄設(shè)備等輔助設(shè)備。02肝臟超聲檢查前準(zhǔn)備檢查前需空腹8小時以上，以減少胃腸氣體干擾?？崭箼z查通常采用仰臥位或左側(cè)臥位，以便充分暴露肝臟。體位準(zhǔn)備在檢查過程中，需要患者配合呼吸，以便更好地顯示肝臟。呼吸配合正常肝臟聲像圖標(biāo)準(zhǔn)肝臟形態(tài)肝臟實(shí)質(zhì)肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)肝臟周圍正常肝臟形態(tài)近似楔形，邊緣銳利，表面光滑。實(shí)質(zhì)回聲均勻細(xì)膩，呈中等回聲強(qiáng)度。肝內(nèi)膽管、門靜脈、肝靜脈等管道結(jié)構(gòu)清晰，走向自然。與周圍組織界限清晰，無異?；芈暋３Ｒ姼闻K病變超聲特征02肝囊腫與肝膿腫鑒別01肝囊腫單發(fā)或多發(fā)，呈圓形或類圓形，囊壁較薄，囊內(nèi)為無回聲區(qū)，后方回聲增強(qiáng)，側(cè)壁可出現(xiàn)折射聲影。02肝膿腫早期呈低回聲或等回聲，后期可呈高回聲，病變區(qū)呈厚壁無回聲區(qū)，內(nèi)壁不光滑，可見不規(guī)則液性區(qū)或強(qiáng)回聲斑。多數(shù)呈高回聲，邊界清晰，形態(tài)規(guī)則，內(nèi)部回聲可呈篩網(wǎng)狀或條狀，有時可見血管在瘤體內(nèi)穿行或繞行。肝血管瘤較大的血管瘤可呈低回聲，分葉狀，內(nèi)部回聲不均，有時可見鈣化強(qiáng)回聲。肝血管瘤0102肝血管瘤典型表現(xiàn)原發(fā)性肝癌影像學(xué)標(biāo)記低回聲型，邊界不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均勻，可見不規(guī)則強(qiáng)回聲斑或斑塊狀強(qiáng)回聲，周圍有聲暈。原發(fā)性肝癌巨塊型肝癌可呈多結(jié)節(jié)融合狀，內(nèi)部回聲不均，可見不規(guī)則液化區(qū)或鈣化灶。原發(fā)性肝癌肝硬化評估標(biāo)準(zhǔn)03供應(yīng)鏈管理服務(wù)為客戶提供供應(yīng)鏈的整體設(shè)計與優(yōu)化，包括原材料采購、生產(chǎn)計劃、庫存管理、物流配送等環(huán)節(jié)。全方位供應(yīng)鏈管理通過信息化手段，實(shí)現(xiàn)供應(yīng)鏈上下游企業(yè)的信息共享與協(xié)同作業(yè)，提高整體運(yùn)營效率。供應(yīng)鏈協(xié)同進(jìn)出口業(yè)務(wù)01貨物進(jìn)出口代理國內(nèi)外貨物的進(jìn)出口報關(guān)、報檢及運(yùn)輸服務(wù)，為客戶提供便捷的國際貿(mào)易通道。02技術(shù)進(jìn)出口開展技術(shù)引進(jìn)和出口業(yè)務(wù)，助力企業(yè)技術(shù)升級和市場拓展。國際貨物運(yùn)輸代理國際海上貨物運(yùn)輸代理通過海運(yùn)方式，為客戶提供全球范圍內(nèi)的海運(yùn)物流服務(wù)，包括整箱、拼箱等。03涵蓋公路、鐵路運(yùn)輸方式，為客戶提供跨境陸運(yùn)物流服務(wù)。02國際陸路貨物運(yùn)輸代理國際航空貨物運(yùn)輸代理提供空運(yùn)進(jìn)出口貨物的訂艙、報關(guān)、報檢、運(yùn)輸及配送等一站式服務(wù)。01倉儲與裝卸服務(wù)提供通用倉儲、低溫倉儲、谷物倉儲等多種倉儲服務(wù)，滿足客戶不同需求的貨物存儲。倉儲服務(wù)配備專業(yè)裝卸團(tuán)隊和設(shè)備，確保貨物在裝卸過程中的安全與高效。裝卸服務(wù)為客戶提供物流信息系統(tǒng)開發(fā)、集成及技術(shù)咨詢等增值服務(wù)，提升客戶物流管理水平。增值服務(wù)技術(shù)開發(fā)、技術(shù)服務(wù)、技術(shù)咨詢、技術(shù)轉(zhuǎn)讓為企業(yè)提供供應(yīng)鏈管理相關(guān)的咨詢和培訓(xùn)服務(wù)，幫助企業(yè)優(yōu)化供應(yīng)鏈流程、降低成本。企業(yè)管理咨詢提供多元化的增值服務(wù)，滿足客戶在不同場景下的需求。汽車租賃、物業(yè)管理、會議服務(wù)等銷售服裝鞋帽、工藝品、日用品等通過線上線下渠道，銷售各類商品，滿足客戶多樣化的購物需求。電子產(chǎn)品、建筑材料、五金交電等銷售涵蓋多個品類，為客戶提供一站式的采購服務(wù)。銷售業(yè)務(wù)脂肪肝診斷參數(shù)04肝回聲增強(qiáng)判定標(biāo)準(zhǔn)肝臟大小肝臟腫大或縮小都可能是疾病的表現(xiàn)，脂肪肝時肝臟可能輕度腫大。03評估肝臟回聲是否均勻，不均勻的回聲可能提示脂肪肝、肝硬化等疾病。02回聲均勻性回聲強(qiáng)度通過彩超觀察肝臟回聲的強(qiáng)度，若回聲增強(qiáng)則可能表示脂肪肝等病變。01肝內(nèi)管道模糊度評估管道清晰度觀察肝內(nèi)血管、膽管等管道的清晰度，模糊度增加可能提示脂肪肝、肝炎等疾病。01管道結(jié)構(gòu)改變評估肝內(nèi)管道是否出現(xiàn)擴(kuò)張、狹窄或扭曲等結(jié)構(gòu)改變，以判斷是否存在肝硬化等疾病。02血流情況觀察肝內(nèi)血流情況，如血流速度、方向等，異常血流可能提示肝臟疾病。03彌漫性脂肪浸潤分級肝臟回聲增強(qiáng)，但肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)仍清晰，通常見于輕度脂肪肝。輕度脂肪浸潤肝臟回聲明顯增強(qiáng)，肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)模糊，但仍可辨認(rèn)，常見于中度脂肪肝。中度脂肪浸潤肝臟回聲顯著增強(qiáng)，肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)難以辨認(rèn)，甚至消失，提示重度脂肪肝或肝硬化等疾病。重度脂肪浸潤肝占位性病變鑒別05病灶數(shù)量與分布特征常表現(xiàn)為多個病灶，且分布不均，可侵犯門靜脈或肝靜脈。原發(fā)性肝癌肝轉(zhuǎn)移瘤肝血管瘤多數(shù)情況下為多發(fā)性病灶，分布較為廣泛，常位于肝臟表面或邊緣。多數(shù)為單發(fā)病灶，生長緩慢，較少發(fā)生惡變。良惡性腫瘤血流信號差異良性腫瘤血流信號不豐富，呈點(diǎn)狀或短條狀分布，無明顯血流環(huán)繞。01惡性腫瘤血流信號豐富，常呈放射狀或抱球狀分布，有血流環(huán)繞或穿入現(xiàn)象。02轉(zhuǎn)移癌特征性聲像圖牛眼征轉(zhuǎn)移癌常表現(xiàn)為“牛眼征”，即病灶中心強(qiáng)回聲，周圍環(huán)繞低回聲暈。01駝峰征病灶內(nèi)部回聲不均勻，出現(xiàn)小結(jié)節(jié)狀回聲，形似駝峰狀。02假包膜部分轉(zhuǎn)移癌周圍可出現(xiàn)高回聲假包膜，與周圍組織分界清晰。03局灶性結(jié)節(jié)增生多呈圓形或橢圓形，邊界清晰，無包膜回聲。結(jié)節(jié)形態(tài)結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲與周圍肝組織相似，可略強(qiáng)或略低。內(nèi)部回聲結(jié)節(jié)內(nèi)血流信號稀少，一般無血流環(huán)繞或穿入現(xiàn)象。血流信號局灶性結(jié)節(jié)增生特征介入性超聲應(yīng)用06超聲引導(dǎo)穿刺定位確定穿刺路徑、深度及目標(biāo)，避免損傷周圍重要器官。術(shù)前規(guī)劃實(shí)時監(jiān)測提高準(zhǔn)確性在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺操作，確保穿刺針進(jìn)入目標(biāo)區(qū)域。通過超聲的實(shí)時成像，可準(zhǔn)確判斷目標(biāo)位置，減少誤差。術(shù)中超聲監(jiān)測方案減少并發(fā)癥超聲監(jiān)測可及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，如出血、血腫等，減少術(shù)后風(fēng)險。03通過超聲監(jiān)測手術(shù)過程中的變化，及時評估手術(shù)效果，為下一步治療提供依據(jù)。02評估手術(shù)效果監(jiān)測手術(shù)進(jìn)程實(shí)時觀察手術(shù)器械與病變組織的關(guān)系，確保手術(shù)安全進(jìn)行。01超聲造影動態(tài)觀察評估病變性質(zhì)通過超聲造影技術(shù)，可清晰顯示病變組