婦產(chǎn)科危重患者急救知識(shí)演講人：日期:目錄02急救流程規(guī)范01危重癥識(shí)別與評(píng)估03特殊病癥急救管理04多學(xué)科協(xié)作機(jī)制05急救設(shè)備與藥物應(yīng)用06急救后延續(xù)管理01危重癥識(shí)別與評(píng)估妊娠期高危癥狀識(shí)別6px6px6px血壓升高，可能伴有蛋白尿、頭痛、視力模糊等癥狀。妊娠高血壓胎兒娩出后，陰道大量出血，可能迅速導(dǎo)致休克。產(chǎn)后出血血糖升高，可能伴有多飲、多尿、體重異常增加等癥狀。妊娠期糖尿病010302分娩過程中，羊水進(jìn)入母體血液循環(huán)，引起急性肺栓塞、休克等。羊水栓塞04生命體征監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)血壓監(jiān)測(cè)心率監(jiān)測(cè)呼吸頻率與深度體溫監(jiān)測(cè)持續(xù)監(jiān)測(cè)收縮壓和舒張壓，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常波動(dòng)。記錄心率，注意心率過快或過緩的情況。觀察呼吸頻率和深度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸困難或呼吸衰竭。定期測(cè)量體溫，了解患者有無發(fā)熱或低體溫。病情嚴(yán)重程度分級(jí)根據(jù)臨床癥狀和體征，將患者分為輕、中、重度。并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估評(píng)估患者是否伴有其他并發(fā)癥，如心臟病、腎病等。急救措施優(yōu)先級(jí)根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，確定急救措施的優(yōu)先級(jí)，如緊急剖宮產(chǎn)、輸血等。轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估評(píng)估患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中的風(fēng)險(xiǎn)，確保轉(zhuǎn)運(yùn)安全?？焖亠L(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)02急救流程規(guī)范心肺復(fù)蘇操作要點(diǎn)識(shí)別心臟驟停判斷患者意識(shí)、呼吸、心跳，確認(rèn)心臟驟停后立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。胸外按壓在患者胸骨下半部分施加壓力，每次按壓深度5-6厘米，頻率100-120次/分鐘。開放氣道采用仰頭抬頦法，確保患者呼吸道暢通。人工呼吸進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，每次呼吸時(shí)間約1秒鐘，與胸外按壓配合進(jìn)行。急性大出血控制流程迅速識(shí)別出血部位，判斷出血量和性質(zhì)。識(shí)別出血部位迅速建立靜脈通路，輸注晶體液、膠體液或血液制品，以補(bǔ)充血容量。補(bǔ)充血容量采用直接壓迫、止血帶、填塞等方法進(jìn)行緊急止血。緊急止血010302密切監(jiān)測(cè)患者血壓、心率、呼吸等生命體征，及時(shí)調(diào)整治療方案。監(jiān)測(cè)生命體征04子癇/HELLP綜合征處置識(shí)別子癇/HELLP綜合征患者出現(xiàn)高血壓、蛋白尿、頭痛、視力模糊等癥狀時(shí)應(yīng)警惕子癇或HELLP綜合征。解痙降壓采用硫酸鎂等藥物進(jìn)行解痙降壓治療，控制病情進(jìn)展。終止妊娠根據(jù)患者病情和孕周，決定終止妊娠的時(shí)機(jī)和方式。并發(fā)癥處理針對(duì)子癇/HELLP綜合征可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如肝功能受損、凝血功能障礙等，采取相應(yīng)的治療措施。03特殊病癥急救管理羊水栓塞搶救程序緊急處理保持呼吸道通暢，給氧，建立靜脈通道，監(jiān)測(cè)生命體征。01抗過敏治療立即靜注地塞米松或氫化可的松等抗過敏藥物。02解除肺動(dòng)脈高壓使用解痙藥物如罌粟堿、阿托品等，以及擴(kuò)血管藥物如酚妥拉明等。03抗休克治療補(bǔ)充血容量，應(yīng)用血管活性藥物，維持血壓穩(wěn)定。04防治DIC應(yīng)用肝素等抗凝藥物，補(bǔ)充凝血因子，糾正凝血功能障礙。05產(chǎn)科處理迅速終止妊娠，保護(hù)產(chǎn)婦生命。06妊娠期高血壓急癥處理降壓治療硫酸鎂治療利尿治療鎮(zhèn)靜治療終止妊娠使用降壓藥物如拉貝洛爾、硝苯地平等，將血壓控制在合理范圍。應(yīng)用硫酸鎂預(yù)防子癇發(fā)作，同時(shí)監(jiān)測(cè)血鎂濃度。應(yīng)用利尿劑如呋塞米等，減輕水腫，降低血容量。使用鎮(zhèn)靜藥物如地西泮等，緩解產(chǎn)婦緊張情緒。根據(jù)病情及胎兒情況，適時(shí)終止妊娠。去除病因積極處理原發(fā)病，如羊水栓塞、胎盤早剝等?？鼓委煈?yīng)用肝素等抗凝藥物，阻止DIC進(jìn)一步發(fā)展。替代治療補(bǔ)充凝血因子、血小板等血液成分，糾正凝血功能。纖溶抑制應(yīng)用抗纖溶藥物如氨甲環(huán)酸等，減少纖溶酶激活。01020304糾正休克補(bǔ)充血容量，糾正休克狀態(tài)。05產(chǎn)科DIC綜合救治方案臟器功能保護(hù)與支持保護(hù)心、肝、腎等重要臟器功能，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。0604多學(xué)科協(xié)作機(jī)制負(fù)責(zé)緊急氣管插管、全身麻醉及鎮(zhèn)痛治療。麻醉科醫(yī)生負(fù)責(zé)多器官功能衰竭的救治與監(jiān)護(hù)。重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生01020304負(fù)責(zé)患者初步診斷、急救處理及手術(shù)。婦產(chǎn)科醫(yī)生配合醫(yī)生的急救工作，執(zhí)行醫(yī)囑、監(jiān)測(cè)生命體征及病情變化。護(hù)士團(tuán)隊(duì)急救團(tuán)隊(duì)角色分工血制品調(diào)配優(yōu)先級(jí)紅細(xì)胞懸液用于糾正嚴(yán)重貧血及休克。02040301血小板制劑用于救治因血小板嚴(yán)重減少或功能異常引起的出血。血漿及冷沉淀用于補(bǔ)充凝血因子及糾正低蛋白血癥。血液制品的合理使用嚴(yán)格按照指征使用，避免浪費(fèi)及輸血反應(yīng)。緊急手術(shù)決策路徑?jīng)Q策依據(jù)術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)方案術(shù)中及術(shù)后監(jiān)護(hù)患者病情嚴(yán)重程度、手術(shù)指征及醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)?？焖偻瓿尚g(shù)前檢查、備血、預(yù)防性抗生素使用等。根據(jù)患者情況制定個(gè)體化手術(shù)方案，明確手術(shù)目的及風(fēng)險(xiǎn)。密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，及時(shí)處理并發(fā)癥，確保手術(shù)安全。05急救設(shè)備與藥物應(yīng)用急救藥品配置清單用于過敏性休克和心臟驟停。腎上腺素用于升壓和治療休克。多巴胺用于解除有機(jī)磷中毒和嚴(yán)重心動(dòng)過緩。阿托品用于局部麻醉和治療心律失常。利多卡因新生兒復(fù)蘇設(shè)備操作6px6px6px用于新生兒初步復(fù)蘇，提供氧氣。復(fù)蘇氣囊與面罩當(dāng)新生兒心跳驟停時(shí)，進(jìn)行胸外按壓和心肺復(fù)蘇。胸外按壓與心肺復(fù)蘇在復(fù)蘇氣囊無效時(shí)，進(jìn)行氣管插管，連接呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣。氣管插管與呼吸機(jī)010302新生兒體溫調(diào)節(jié)能力差，需保持適當(dāng)體溫，如輻射臺(tái)、暖箱等。保暖設(shè)備04適用于大血管破裂、腹腔內(nèi)出血等大量失血患者。采用自體血液回收機(jī)，將患者丟失的血液回收、過濾、濃縮后再回輸給患者。需排除污染和凝血功能異常的血液，回輸速度要慢，并密切觀察患者反應(yīng)。自體血回輸可能引發(fā)感染、凝血功能障礙等并發(fā)癥，需及時(shí)采取措施處理。自體血回輸技術(shù)規(guī)范自體血回輸指征血液回收與處理回輸注意事項(xiàng)并發(fā)癥處理06急救后延續(xù)管理并發(fā)癥預(yù)警指標(biāo)生命體征監(jiān)測(cè)出血量評(píng)估疼痛評(píng)估與管理傷口感染監(jiān)測(cè)心率、血壓、呼吸頻率和體溫等生命體征的監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。對(duì)產(chǎn)后、術(shù)后等出血情況進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，警惕休克等癥狀。對(duì)患者的疼痛進(jìn)行有效評(píng)估，采取合適的鎮(zhèn)痛措施，防止疼痛導(dǎo)致的并發(fā)癥。對(duì)手術(shù)切口、導(dǎo)尿管等部位進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理感染。維持有效血液循環(huán)，如補(bǔ)液、輸血等，保證各器官灌注。循環(huán)功能支持監(jiān)測(cè)尿量、尿色等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理腎功能受損情況。腎功能保護(hù)01020304保持呼吸道通暢，必要時(shí)給予吸氧或機(jī)械通氣。呼吸功能支持鼓勵(lì)患者盡早進(jìn)食，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，預(yù)防腸粘連等并發(fā)癥。胃腸功能維護(hù)器官功能支持方案心理干預(yù)實(shí)施要點(diǎn)評(píng)估患者心理狀態(tài)疼痛與不適的