Drager呼吸機ICU臨床應(yīng)用與操作規(guī)范演講人：日期:目

錄CATALOGUE02工作原理與模式01產(chǎn)品概述03臨床適應(yīng)癥應(yīng)用04操作規(guī)范流程05維護(hù)與質(zhì)控06團(tuán)隊協(xié)作與培訓(xùn)產(chǎn)品概述01品牌背景與技術(shù)優(yōu)勢01品牌背景Drager是一家擁有130多年歷史的德國企業(yè)，是全球領(lǐng)先的醫(yī)療設(shè)備制造商之一，其呼吸機在全球ICU領(lǐng)域有著廣泛的應(yīng)用。02技術(shù)優(yōu)勢Drager呼吸機采用先進(jìn)的智能控制技術(shù)，能夠?qū)崟r監(jiān)測患者的呼吸情況，并自動調(diào)整呼吸機參數(shù)，以確保患者獲得最佳的通氣效果。核心部件功能解析呼吸機主機濕化器監(jiān)測模塊報警系統(tǒng)采用高性能的渦輪技術(shù)，能夠持續(xù)穩(wěn)定地提供所需的通氣量，保證患者的通氣需求。采用先進(jìn)的濕化技術(shù)，能夠有效地保證患者吸入的氣體濕度，避免因為干燥而導(dǎo)致的呼吸道不適。能夠?qū)崟r監(jiān)測患者的呼吸頻率、潮氣量、氧濃度等關(guān)鍵參數(shù)，為醫(yī)護(hù)人員提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)支持。設(shè)有多種報警模式，如電源故障、氧氣不足、壓力異常等，一旦出現(xiàn)異常情況能夠及時提醒醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理。ICU場景適配特性高效氧療脫機訓(xùn)練肺部保護(hù)遠(yuǎn)程監(jiān)控Drager呼吸機能夠快速地提高患者的血氧飽和度，減少因缺氧而導(dǎo)致的器官損傷。通過智能控制通氣壓力和潮氣量，能夠有效地降低患者的氣道壓力，保護(hù)患者的肺部免受損傷。Drager呼吸機具備脫機訓(xùn)練功能，能夠幫助患者逐漸適應(yīng)自主呼吸，減少呼吸機依賴。支持遠(yuǎn)程監(jiān)控功能，醫(yī)護(hù)人員可以在中央監(jiān)護(hù)站實時查看患者的呼吸狀況，提高ICU的管理效率。工作原理與模式02壓力/容量控制機制通過預(yù)設(shè)氣道壓力值來實現(xiàn)肺部的通氣，確?；颊呶鼩鈺r獲得足夠的壓力支持。壓力控制通氣通過預(yù)設(shè)潮氣量來實現(xiàn)肺部的通氣，呼吸機按照設(shè)定的潮氣量向患者肺部送氣。容量控制通氣基礎(chǔ)通氣模式分類輔助/控制通氣（A/C）模式呼吸機完全掌控患者的呼吸，按照預(yù)設(shè)的通氣參數(shù)進(jìn)行通氣。同步間歇指令通氣（SIMV）模式壓力支持通氣（PSV）模式呼吸機按照預(yù)設(shè)的指令進(jìn)行通氣，同時允許患者自主呼吸。患者自主呼吸，呼吸機在患者吸氣時提供預(yù)設(shè)的壓力支持。123特殊功能模塊說明呼氣末正壓（PEEP）功能在呼氣末保持一定的正壓，有助于防止肺泡塌陷，改善氧合。壓力上升時間（RiseTime）功能設(shè)置壓力從起始到峰值的時間，以改善氣流動力學(xué)，減輕患者吸氣做功。窒息通氣功能當(dāng)呼吸機檢測到患者窒息時，會自動切換到預(yù)設(shè)的通氣模式或報警，以確?；颊甙踩?。霧化功能通過呼吸機管路向患者輸送藥物霧氣，實現(xiàn)藥物的氣溶膠吸入治療。臨床適應(yīng)癥應(yīng)用03ARDS患者通氣策略采用低潮氣量（6-8ml/kg）和限制平臺壓（≤30cmH2O）進(jìn)行通氣，以降低肺泡過度膨脹和呼吸機相關(guān)肺損傷的風(fēng)險。肺保護(hù)性通氣PEEP的選擇肺復(fù)張策略根據(jù)ARDS患者的氧合狀況和血流動力學(xué)穩(wěn)定情況，選擇合適的PEEP水平，以維持氧合和肺泡復(fù)張。在肺保護(hù)性通氣的基礎(chǔ)上，采用肺復(fù)張策略，如俯臥位通氣、肺復(fù)張手法等，以改善氧合和肺順應(yīng)性。氣道壓力監(jiān)測要點實時監(jiān)測氣道峰壓，確保其在安全范圍內(nèi)，避免肺泡過度膨脹和氣壓傷。氣道峰壓監(jiān)測通過監(jiān)測平臺壓，了解肺泡實際受到的壓力，避免肺泡過度擴張和肺損傷。平臺壓監(jiān)測監(jiān)測PEEP水平，確保其既能維持氧合又能避免肺泡塌陷和肺不張。PEEP監(jiān)測撤機參數(shù)評估標(biāo)準(zhǔn)氧合指標(biāo)血流動力學(xué)穩(wěn)定呼吸力學(xué)指標(biāo)神經(jīng)肌肉功能評估包括氧分壓（PaO2）、氧飽和度（SpO2）等，確?；颊呔邆涑窓C條件，即氧合穩(wěn)定且能滿足機體需求。包括呼吸頻率、潮氣量、分鐘通氣量等，評估患者自主呼吸能力是否恢復(fù)，能否滿足機體通氣需求。撤機前需確?；颊哐鲃恿W(xué)穩(wěn)定，無嚴(yán)重低血壓或心律失常等。評估患者神經(jīng)肌肉功能是否恢復(fù)，能否有效咳嗽和排痰，以避免撤機后出現(xiàn)呼吸衰竭。操作規(guī)范流程04開機自檢與參數(shù)預(yù)設(shè)開機前檢查檢查電源、氣源和呼吸機各部件是否完好，確認(rèn)呼吸機處于待機狀態(tài)。01參數(shù)預(yù)設(shè)根據(jù)病人情況預(yù)設(shè)呼吸頻率、潮氣量、吸呼比、氧濃度等參數(shù)，確保呼吸機處于最佳工作狀態(tài)。02自檢過程等待并觀察呼吸機完成開機自檢，確認(rèn)無異常情況后再進(jìn)行下一步操作。03管路連接消毒標(biāo)準(zhǔn)使用前應(yīng)對呼吸機管路進(jìn)行徹底清洗和消毒，避免管路污染導(dǎo)致病人感染。管路清洗連接管路消毒處理按照呼吸機說明書正確連接呼吸機管路，確保管路通暢、不漏氣。連接后使用專業(yè)消毒劑對管路進(jìn)行消毒處理，有效殺滅細(xì)菌、病毒等微生物。了解呼吸機的報警類型和報警級別，以便在出現(xiàn)報警時及時作出判斷和處理。報警分類出現(xiàn)報警時，首先確認(rèn)報警信息，然后按照呼吸機說明書中的處理建議進(jìn)行相應(yīng)處理。報警處理對于可能危及病人生命的嚴(yán)重報警，應(yīng)立即停機并通知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行緊急處理。嚴(yán)重報警報警分級處理原則維護(hù)與質(zhì)控05清潔消毒對象呼吸機外部表面、呼吸管道、濕化器、過濾器等。01清潔消毒方法使用中性清潔劑或75%酒精擦拭，避免使用含氯漂白劑。02清潔消毒頻率每次使用后及每周至少一次全面清潔消毒。03濕化器處理定期更換濕化器水，清洗濕化器內(nèi)部，避免細(xì)菌滋生。04日常清潔消毒規(guī)范性能檢測周期要求檢測項目潮氣量、呼吸頻率、氧濃度、氣道壓力等。01檢測頻率每天進(jìn)行性能檢測，確保呼吸機正常運行。02校準(zhǔn)與維護(hù)根據(jù)檢測結(jié)果進(jìn)行校準(zhǔn)，定期更換易損件。03記錄與分析記錄檢測數(shù)據(jù)，分析呼吸機性能變化趨勢。04故障代碼快速排查常見故障代碼故障排查方法應(yīng)急處理措施預(yù)防性維護(hù)E-100、E-200、E-300等。檢查電源、氣源、連接管道等是否正常，根據(jù)故障代碼提示進(jìn)行針對性排查。遇到無法解決的故障時，及時聯(lián)系專業(yè)人員維修，確?；颊甙踩?。定期進(jìn)行故障排查，及時發(fā)現(xiàn)并解決問題，降低故障率。團(tuán)隊協(xié)作與培訓(xùn)06重癥醫(yī)學(xué)ICU醫(yī)生需具備重癥醫(yī)學(xué)知識，能夠熟練掌握呼吸機治療及相關(guān)病理生理。呼吸治療師專業(yè)的呼吸治療師負(fù)責(zé)呼吸機參數(shù)的設(shè)定、調(diào)整及患者呼吸監(jiān)測。護(hù)理人員ICU護(hù)士需具備豐富的護(hù)理經(jīng)驗，能夠熟練配合呼吸機治療及患者護(hù)理。其他專業(yè)支持康復(fù)、營養(yǎng)、心理等專業(yè)人員根據(jù)患者情況提供全方位支持。多學(xué)科配合要點醫(yī)護(hù)人員操作實訓(xùn)包括呼吸機的基本原理、操作方法、參數(shù)設(shè)置及報警處理等。呼吸機操作培訓(xùn)通過模擬實際病例，訓(xùn)練醫(yī)護(hù)人員在各種情況下應(yīng)用呼吸機的能力。模擬操作練習(xí)醫(yī)護(hù)人員需經(jīng)過嚴(yán)格的考核，確保具備獨立操作呼吸機的能力?？己伺c