養(yǎng)老院入住老人健康監(jiān)測(cè)制度第一章總則第一條本制度依據(jù)《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)規(guī)范》等行業(yè)法律法規(guī)，結(jié)合集團(tuán)母公司關(guān)于健康風(fēng)險(xiǎn)防控的統(tǒng)一要求，以及本公司提升服務(wù)質(zhì)量、保障入住老人生命安全的內(nèi)部管理需求制定。制度的目的是通過(guò)系統(tǒng)化健康監(jiān)測(cè)管理，降低突發(fā)健康事件風(fēng)險(xiǎn)，規(guī)范健康服務(wù)行為，確保專(zhuān)項(xiàng)管理合規(guī)有效。第二條本制度適用于公司各部門(mén)、下屬養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及全體員工，涵蓋入住老人健康檔案建立、日常監(jiān)測(cè)、異常處置、應(yīng)急響應(yīng)等全流程管理，以及相關(guān)信息系統(tǒng)使用、風(fēng)險(xiǎn)防控、考核監(jiān)督等配套工作。第三條本制度下列術(shù)語(yǔ)含義：（一）“專(zhuān)項(xiàng)管理”指圍繞入住老人健康監(jiān)測(cè)開(kāi)展的系統(tǒng)性制度設(shè)計(jì)、流程管控、風(fēng)險(xiǎn)防控及持續(xù)優(yōu)化活動(dòng)。（二）“XX風(fēng)險(xiǎn)”指因健康監(jiān)測(cè)疏漏、操作不當(dāng)、設(shè)備故障等可能導(dǎo)致老人健康惡化或引發(fā)糾紛的管理漏洞。（三）“XX合規(guī)”指健康監(jiān)測(cè)管理嚴(yán)格遵循國(guó)家法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及公司內(nèi)部規(guī)定，不存在違法違規(guī)行為。第四條養(yǎng)老院入住老人健康監(jiān)測(cè)管理遵循“全面覆蓋、責(zé)任到人、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、持續(xù)改進(jìn)”原則。全面覆蓋要求覆蓋所有入住老人及健康管理環(huán)節(jié)；責(zé)任到人要求明確各層級(jí)管理職責(zé)；動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)要求實(shí)時(shí)跟蹤健康變化；持續(xù)改進(jìn)要求定期評(píng)估優(yōu)化管理流程。第二章管理組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)第五條公司主要負(fù)責(zé)人對(duì)健康監(jiān)測(cè)專(zhuān)項(xiàng)管理負(fù)總責(zé)，承擔(dān)統(tǒng)籌決策、資源配置及最終監(jiān)督責(zé)任；分管領(lǐng)導(dǎo)承擔(dān)直接管理責(zé)任，負(fù)責(zé)制度實(shí)施、風(fēng)險(xiǎn)管控及績(jī)效考核。第六條設(shè)立養(yǎng)老院入住老人健康監(jiān)測(cè)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由公司分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、后勤保障部負(fù)責(zé)人及各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)院長(zhǎng)為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)健康監(jiān)測(cè)工作，制定重大風(fēng)險(xiǎn)處置方案，每季度召開(kāi)會(huì)議評(píng)估管理成效。第七條醫(yī)務(wù)部為專(zhuān)項(xiàng)管理牽頭部門(mén)，負(fù)責(zé)：（一）制定并修訂健康監(jiān)測(cè)制度，開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與評(píng)估；（二）審核監(jiān)測(cè)設(shè)備采購(gòu)及維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，組織專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)；（三）監(jiān)督各機(jī)構(gòu)執(zhí)行情況，建立考核臺(tái)賬；（四）定期匯總分析監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，提出優(yōu)化建議。第八條護(hù)理部為專(zhuān)項(xiàng)管理專(zhuān)責(zé)部門(mén)，負(fù)責(zé)：（一）制定健康監(jiān)測(cè)操作規(guī)范，審核應(yīng)急預(yù)案；（二）監(jiān)督監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)記錄準(zhǔn)確性與及時(shí)性；（三）組織專(zhuān)項(xiàng)流程優(yōu)化，推動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)；（四）協(xié)調(diào)跨部門(mén)風(fēng)險(xiǎn)處置工作。第九條各下屬養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為專(zhuān)項(xiàng)管理業(yè)務(wù)部門(mén)，承擔(dān)本機(jī)構(gòu)健康監(jiān)測(cè)主體責(zé)任，具體負(fù)責(zé)：（一）落實(shí)公司制度要求，執(zhí)行監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)；（二）開(kāi)展日常健康巡檢，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào)；（三）維護(hù)監(jiān)測(cè)設(shè)備，確保運(yùn)行正常；（四）記錄管理日志，配合調(diào)查處置。第十條基層執(zhí)行崗位（如護(hù)理員、醫(yī)生助理）須履行以下合規(guī)操作責(zé)任：（一）簽署崗位合規(guī)承諾書(shū)，熟知監(jiān)測(cè)流程；（二）發(fā)現(xiàn)健康異常或設(shè)備故障立即上報(bào)；（三）禁止篡改監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)或隱瞞風(fēng)險(xiǎn)事件；（四）按規(guī)定使用監(jiān)測(cè)工具，嚴(yán)禁非授權(quán)操作。第三章專(zhuān)項(xiàng)管理重點(diǎn)內(nèi)容與要求第十一條健康檔案建立與管理：（一）新入住老人須72小時(shí)內(nèi)完成基礎(chǔ)健康檔案建立，包括既往病史、過(guò)敏史、用藥記錄等；（二）檔案內(nèi)容應(yīng)動(dòng)態(tài)更新，每年至少?gòu)?fù)核一次；（三）檔案保管期限不少于老人離院后三年，確保紙質(zhì)與電子數(shù)據(jù)完整。第十二條日常健康監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)：（一）體溫、血壓、心率每日監(jiān)測(cè)，異常值需雙人在15分鐘內(nèi)復(fù)測(cè)確認(rèn)；（二）失能失智老人每周增加肺活量、肌力評(píng)估；（三）特殊老人（如糖尿病、高血壓）按醫(yī)囑增加監(jiān)測(cè)頻次。第十三條監(jiān)測(cè)設(shè)備管理：（一）體溫計(jì)、血壓儀等需定期校準(zhǔn)，每年不少于兩次；（二）電子監(jiān)測(cè)系統(tǒng)數(shù)據(jù)傳輸必須加密，禁止非授權(quán)訪問(wèn)；（三）設(shè)備故障須24小時(shí)內(nèi)報(bào)修，應(yīng)急情況啟用備用工具。第十四條異常處置流程：（一）發(fā)現(xiàn)健康異常立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，病情危重者需在30分鐘內(nèi)聯(lián)系家屬與急救中心；（二）異常記錄須包含時(shí)間、癥狀、處置措施及雙簽名；（三）嚴(yán)重事件需在2小時(shí)內(nèi)向醫(yī)務(wù)部及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人同步匯報(bào)。第十五條應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制：（一）制定分級(jí)響應(yīng)方案，輕癥由護(hù)理員處理，重癥由醫(yī)務(wù)部主導(dǎo)；（二）夜間突發(fā)情況需在20分鐘內(nèi)安排專(zhuān)業(yè)人員到場(chǎng)；（三）定期組織應(yīng)急演練，確保流程熟悉。第十六條風(fēng)險(xiǎn)重點(diǎn)防控：（一）監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)真實(shí)性風(fēng)險(xiǎn)：禁止代測(cè)或偽造記錄；（二）設(shè)備失效風(fēng)險(xiǎn)：建立設(shè)備巡檢與維護(hù)責(zé)任清單；（三）交叉感染風(fēng)險(xiǎn)：要求手部消毒、專(zhuān)用工具隔離。第十七條第三方服務(wù)管理：（一）引入外部體檢機(jī)構(gòu)須審核資質(zhì)，簽訂數(shù)據(jù)保密協(xié)議；（二）家庭醫(yī)生服務(wù)需經(jīng)機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)部備案，遠(yuǎn)程診療需有執(zhí)業(yè)醫(yī)師授權(quán)。第四章專(zhuān)項(xiàng)管理運(yùn)行機(jī)制第十八條制度動(dòng)態(tài)更新機(jī)制：（一）醫(yī)務(wù)部每年?duì)款^修訂制度，重大變化需經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組審議；（二）國(guó)家出臺(tái)新標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，30日內(nèi)完成制度銜接；（三）更新后的制度須全員再培訓(xùn)，考核合格后方可執(zhí)行。第十九條風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別預(yù)警機(jī)制：（一）每月開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)排查，重點(diǎn)關(guān)注監(jiān)測(cè)缺失、設(shè)備故障等高頻問(wèn)題；（二）建立風(fēng)險(xiǎn)數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)重復(fù)性問(wèn)題發(fā)布預(yù)警通知；（三）預(yù)警信息需在48小時(shí)內(nèi)傳達(dá)到相關(guān)崗位。第二十條合規(guī)審查機(jī)制：（一）將健康監(jiān)測(cè)納入新員工崗前培訓(xùn)及年度考核；（二）重大操作（如靜脈輸液）需雙人核對(duì)；（三）系統(tǒng)自動(dòng)攔截不合規(guī)數(shù)據(jù)，人工確認(rèn)后方可錄入。第二十一條風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)機(jī)制：（一）一般風(fēng)險(xiǎn)由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自行處置，醫(yī)務(wù)部監(jiān)督；（二）重大風(fēng)險(xiǎn)啟動(dòng)跨機(jī)構(gòu)協(xié)同，建立指揮調(diào)度機(jī)制；（三）事件處置后需在7個(gè)工作日內(nèi)提交報(bào)告，包括原因分析及整改措施。第二十二條責(zé)任追究機(jī)制：（一）監(jiān)測(cè)疏漏導(dǎo)致老人病情延誤，視情節(jié)輕重追究直接責(zé)任人績(jī)效扣減、紀(jì)律處分；（二）設(shè)備管理失職造成嚴(yán)重后果，由后勤部門(mén)承擔(dān)連帶責(zé)任；（三）違規(guī)操作導(dǎo)致糾紛的，取消當(dāng)事人評(píng)優(yōu)資格。第二十三條評(píng)估改進(jìn)機(jī)制：（一）每季度組織管理效果評(píng)估，重點(diǎn)考核數(shù)據(jù)完整率、異常處置及時(shí)性；（二）評(píng)估結(jié)果作為機(jī)構(gòu)績(jī)效及個(gè)人評(píng)優(yōu)依據(jù)；（三）針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)制定改進(jìn)計(jì)劃，6個(gè)月內(nèi)跟蹤成效。第五章專(zhuān)項(xiàng)管理保障措施第二十四條組織保障：（一）公司主要領(lǐng)導(dǎo)定期檢查專(zhuān)項(xiàng)管理落實(shí)情況；（二）分管領(lǐng)導(dǎo)每月聽(tīng)取工作匯報(bào)，協(xié)調(diào)資源解決困難；（三）建立責(zé)任清單，將任務(wù)分解到崗位及個(gè)人。第二十五條考核激勵(lì)機(jī)制：（一）將健康監(jiān)測(cè)指標(biāo)納入部門(mén)年度考核，優(yōu)秀案例予以獎(jiǎng)勵(lì)；（二）對(duì)發(fā)現(xiàn)重大風(fēng)險(xiǎn)的員工給予專(zhuān)項(xiàng)表彰；（三）連續(xù)兩年考核不合格的機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人需調(diào)崗。第二十六條培訓(xùn)宣傳機(jī)制：（一）管理層需參加合規(guī)履職培訓(xùn)，掌握風(fēng)險(xiǎn)管控要點(diǎn)；（二）護(hù)理員每年接受健康監(jiān)測(cè)技能復(fù)訓(xùn)，考核合格后持證上崗；（三）通過(guò)宣傳欄、內(nèi)部通訊等形式普及制度要點(diǎn)。第二十七條信息化支撐：（一）開(kāi)發(fā)健康監(jiān)測(cè)管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)自動(dòng)采集與異常預(yù)警；（二）系統(tǒng)對(duì)接電子病歷，減少手工錄入環(huán)節(jié)；（三）定期備份數(shù)據(jù)，確保系統(tǒng)故障時(shí)能恢復(fù)運(yùn)行。第二十八條文化建設(shè)：（一）編制《健康監(jiān)測(cè)合規(guī)手冊(cè)》，人手一冊(cè)；（二）每年簽訂合規(guī)承諾書(shū)，明確個(gè)人責(zé)任；（三）設(shè)立“服務(wù)之星”評(píng)選，表彰優(yōu)秀案例。第二十九條報(bào)告制度：（一）風(fēng)險(xiǎn)事件報(bào)告須在2小時(shí)內(nèi)提交至醫(yī)務(wù)部；（二）年度管理情況報(bào)告需在次年2月底前