第4章

免疫調節(jié)第3節(jié)免疫失調問題探討生活中,我們有時看到這樣一些現象,有的人吃了魚、蝦等食物后，會發(fā)生腹痛、腹瀉、嘔吐，或是皮膚奇癢難熬；有的人吸入花粉后，會發(fā)生鼻炎或哮喘。這些都是過敏反應的表現。據統(tǒng)計，全世界20%-40%的人被過敏問題困擾。討論1：你還知道哪些過敏現象？

藥物過敏（如青霉素過敏、鏈霉素過敏）呼吸道過敏（如花粉過敏、塵螨過敏、毛屑過敏）消化道過敏（如食用魚、蝦、蟹、蛋、奶導致的過敏性腸胃炎）皮膚過敏（如蕁麻疹、濕疹）等。一、過敏反應1.概念：已免疫的機體在再次接觸相同抗原時，有時會引發(fā)組織損傷或功能紊亂的免疫反應。2.過敏原：引起過敏反應的抗原物質。3.反應機理：免疫系統(tǒng)對外來物質(過敏原)過度敏感引起。4.特點：有快慢之分；有明顯的遺傳傾向；有個體差異。5.預防措施：盡量避免再次接觸該過敏原。6.過敏原檢測：體內試驗（皮試）和體外試驗（抗體檢測）。柳樹開花B細胞漿細胞肥大細胞組織胺和其他化學物質機體過敏原組織胺等物質抗體某些細胞全身過敏反應（過敏性休克）刺激毛細血管擴張、血管通透增強、平滑肌收縮、腺體分泌增加等產生再次刺激釋放呼吸道過敏反應（過敏性鼻炎、支氣管哮喘等）消化道過敏反應（食物過敏性胃腸炎）皮膚過敏反應（蕁麻疹、濕疹、血管性水腫）吸附過渡：過敏反應是敏感體質的人對本應是非致病的“異己”過度反應，免疫系統(tǒng)會不會對“自己”成分也過度反應呢？過敏反應與體液免疫的關系比較內容過敏反應體液免疫激發(fā)因素過敏原抗原反應時機機體再次接觸過敏原機體初次接觸抗原即可發(fā)生抗體分布吸附在某些細胞的表面血清（主要）、組織液、外分泌液反應結果使細胞釋放組織胺等物質，從而引發(fā)過敏反應抗體與抗原結合形成沉淀聯(lián)系過敏反應是異常的體液免疫二、自身免疫病1.概念：在某些特殊情況下，免疫系統(tǒng)會對自身成分發(fā)生反應，如果自身免疫反應對組織和器官造成損傷并出現了癥狀，就稱為自身免疫病。

2.舉例：風濕性心臟病，類風濕關節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡等T細胞功能下降，B細胞功能亢進，產生多種抗體，與多處臟器發(fā)生免疫反應某種鏈球菌表面的抗原分子免疫反應心臟瓣膜上的一種物質結構相似抗體進攻進攻心臟受損風濕性心臟病發(fā)病機理（以風濕性心臟病為例）過渡：人體的免疫功能是否會表現出低下甚至喪失呢？三、免疫缺陷病1.概念：由機體免疫功能不足或缺乏而引起的疾病2.分類(1)先天性免疫缺陷?、僭颍号c淋巴細胞發(fā)育有關的基因突變或缺陷引起的②特點：患者多為新生兒和嬰幼兒；他們存在嚴重的體液免疫和細胞免疫缺陷，任何一種病原體感染，對他們都是致命的。③舉例：重癥聯(lián)合免疫缺陷病(SCID)

“泡泡男孩”大衛(wèi)·菲利浦·威特三、免疫缺陷?、僭颍豪绺腥玖巳祟惷庖呷毕莶《荆℉IV），其攻擊免疫系統(tǒng)，使輔助性T細胞大量死亡。②舉例：艾滋病傳播途徑：性接觸傳播，血液傳播和母嬰傳播預防：潔身自愛，不共用衛(wèi)生用具等(2)獲得性免疫缺陷病三、免疫缺陷病(3)發(fā)病機理：HIV能夠攻擊人體的免疫系統(tǒng)，主要侵染輔助性T細胞，最終，患者死于免疫功能喪失引起的嚴重感染或惡性腫瘤等。具有潛伏期，HIV侵入人體后通?？梢詽摲?-10年甚至更長時間外殼病毒包膜核酸逆轉錄酶表面蛋白來源于病毒所在的最后的宿主細胞包含兩條相同的RNA鏈，是復制更多病毒的遺傳物質兩個拷貝，能夠在病毒進入宿主細胞后將RNA轉化成DNA能使HIV和宿主細胞的受體結合保護內部核酸的蛋白質外衣思考?討論：HIV的感染與艾滋病的治療看左圖思考下列問題：（1）在A階段,HIV的數量為什么上升后又快速下降?在HIV侵入人體后初期,迅速增殖，數量上升；由于此時病毒感染者的免疫系統(tǒng)功能正常,HIV會刺激機體產生免疫反應，大量病毒被消滅,因此數量下降。（2）在B階段,輔助性T細胞數量下降的原因是什么?

HIV主要侵染并破壞人體的輔助性T細胞。三、免疫缺陷病思考?討論：HIV的感染與艾滋病的治療看左圖思考下列問題：（3）C階段臨床出現艾滋病癥狀,最終患者無法抵抗其他病毒、病菌的入侵,或發(fā)生惡性腫瘤而死亡,表明患者喪失了免疫系統(tǒng)的哪項功能?患者無法抵抗其他病毒、病菌的入侵,表明喪失了免疫防御功能；患者發(fā)生惡性腫瘤,表明喪失了免疫監(jiān)視功能。（4）在C階段，輔助性T細胞的數量持續(xù)下降，但不為0，為什么？三、免疫缺陷病骨髓中的造血干細胞依然可以分化生成部分輔助性T細胞。（5）HIV侵入人體，會導致人體的免疫功能完全喪失嗎？不會，非特異性免疫還存在。第4章

免疫調節(jié)第4節(jié)免疫學的應用某同學在流感開始大規(guī)模流行前接種了流感疫苗，可是沒過一兩個月，她患流感了；而她聽說接種過一次麻疹疫苗，終生就不會得麻疹了，她對此很困惑；這到底是什么原因呢？為什么注射的流感疫苗沒起到預防作用呢？流感病毒極易發(fā)生變異，該同學注射的流感疫苗所預防的流感與她所患的流感可能不是同一個類型的，所以沒有起到預防作用。討論：一.疫苗1.概念：疫苗通常是滅活的或減毒的病原體制成的生物制品2.目的：接種疫苗后，人體內可產生相應的抗體，從而對特定傳染病具有抵抗力脊髓灰質炎疫苗人乳頭瘤病毒疫苗實例：（1）天花疫苗：根除了天花（2）卡介苗（預防結核病）、麻疹疫苗（預防麻疹）脊髓灰質炎疫苗（即糖丸，預防脊髓灰質炎）（3）人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗（預防由HPV引起的幾種子宮頸癌）第一個預防癌癥的疫苗（美國）（4）我國研制的某個亞型的禽流感疫苗，是我國首個DNA疫苗是將編碼某種抗原蛋白的外源基因(DNA或RNA)直接導入動物體細胞內，并通過宿主細胞的表達系統(tǒng)合成抗原蛋白，誘導宿主產生對該抗原蛋白的免疫應答，以達到預防和治療疾病的目的。優(yōu)點是免疫保護力增強，制備簡單，省時省力等，如我國研制的某個亞型的禽流感疫苗。（3）核酸疫苗：經過處理的喪失了致病能力，毒性減弱或基本無毒的活菌或病毒。一般接種一次，且接種量少，免疫時間長，效果好。如卡介苗、脊髓灰質炎疫苗、麻疹疫苗等。4.種類：（1）減毒疫苗：（2）滅活疫苗：將病原微生物加熱或用化學試劑滅活后制作而成。制備簡單，保存時間長且相對較安全，接種量大，需要多次接種。如狂犬疫苗等。一.疫苗（1）具有特異性，接種一種疫苗一般只能預防由一種病原體引起的傳染病5.疫苗引發(fā)免疫反應的特點：（2）具有記憶性，免疫力能維持較長的時間。一.疫苗6.接種疫苗的意義：（1）到目前為止，疫苗仍是人類發(fā)明的對抗傳染病的一件有效的武器，而且對某些疾病來講，注射疫苗可能是唯一有效的預防措施。（2）隨著免疫學、生物化學的發(fā)展以及生物技術的不斷改進，疫苗的研制和應用已擴展到許多非傳染病領域，而且已經出現了治療性制劑。1.最初進行的器官移植，為什么總是不成功呢？2.在進行器官移植或骨髓移植時，為什么都要先進行配型，即檢查供體和受體之間的組織相容性呢？思考·討論

器官移植所面臨的問題及希望

可能主要是沒有考慮免疫排斥問題。

在進行器官移植或骨髓移植時，都要先進行配型，這是因為，受體和供體的組織相容性抗原越一致，在進行移植時發(fā)生免疫排斥的可能性就越低，移植的器官就越容易存活。如果配型不合適，發(fā)生排斥的可能性就大，就不適合移植。研究人員培育出的人工心臟（紅色為心肌細胞，綠色環(huán)是一類結締組織）思考·討論器官移植所面臨的問題及希望3.利用由自體干細胞培養(yǎng)出的組織、器官進行移植，有何優(yōu)點？4.在進行器官移植時，運用免疫抑制劑可以提高成活率。但這些藥物會使淋巴細胞減少，因而患者容易患感染性疾病。這一問題該如何解決？

利用由自體干細胞培養(yǎng)出的組織、器官進行移植，移植器官和受體的組織相容性抗原是相同的，移植后發(fā)生免疫排斥的可能性很小。

需要在用免疫抑制劑藥物與預防感染之間尋求平衡，并盡量使運用免疫抑制劑的病人避免接觸病原體，或通過適當的鍛煉，提高自身免疫力。研究人員培育出的人工心臟（紅色為心肌細胞，綠色環(huán)是一類結締組織）1.概念：醫(yī)學上用正常的器官置換喪失功能的器官，以重建其生理功能的技術。二.器官移植及其他方面的應用②免疫排斥的原理：每個人的細胞表面都帶有一組與別人不同的蛋白質——組織相容性抗原,也叫人類白細胞抗原,簡稱HLA。它們是標明細胞身份的標簽物質,每個人的白細胞都認識這些物質,因此正常情況下不會攻擊自身的細胞。如果將別人的器官或組織移植過來,白細胞就能識別出HLA不同而發(fā)起攻擊。①免疫排斥的概念：進行器官移植手術后，免疫系統(tǒng)會把來自其他人的器官當做“異己”成分進行攻擊（這就是器官移植容易失敗的原因）2.器官移植所面臨的問題（1）存在免疫排斥的問題:因此，器官移植的成敗，主要取決于供者與受者的HLA是否一致或相近。二.器官移植及其他方面的應用移植條件：只要供者與受者的主要HLA有一半以上相同，就可以進行器官移植。（2）供體器官短缺問題:③減小免疫排斥的措施：Ⅰ.在進行器官移植時，先進行配型，檢測供者與受者的HLA是否一致或相近。事實上，除了同卵雙胞胎，要在世界上找到HLA完全一致的人幾乎是不可能的；Ⅱ.免疫抑制劑的應用，大大提高了器官移植的成活率。解決問題的希主要望包括以下兩條途徑①利用干細胞培養(yǎng)相應的組織、器官；②更多的人自愿捐獻器官。Ⅲ.自體干細胞培養(yǎng)相應的組織、器官的移植。2.器官移植所面臨的問題二.器官移植及其他方面的應用1.免疫預防：主要是指接種疫苗3.免疫治療2.免疫診斷：原理：抗原抗體反應的高度特異性檢測病原體和腫瘤標志物。舉例：（1）常用療法對免疫功能低下者。免疫增強療法：免疫抑制療法：如治療類風濕關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，常使用免疫抑制劑。（2）臨床地位：已經成為與傳統(tǒng)的手術、化學療法、放射療法并列的治療方法。