衛(wèi)計(jì)委院內(nèi)藥房管理制度一、總則1.目的為加強(qiáng)衛(wèi)計(jì)委院內(nèi)藥房管理，規(guī)范藥品采購、儲(chǔ)存、調(diào)配、使用等環(huán)節(jié)，確保藥品質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，特制定本管理制度。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)計(jì)委院內(nèi)藥房全體工作人員。3.基本原則藥房管理應(yīng)遵循依法管理、質(zhì)量第一、安全合理、服務(wù)臨床的原則，確保藥品供應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、安全、有效。二、人員管理1.人員資質(zhì)藥房工作人員應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)和技能，取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格證書。從事藥品調(diào)劑工作的人員應(yīng)經(jīng)過崗位培訓(xùn)，熟悉藥品調(diào)配流程和操作規(guī)程。2.崗位職責(zé)藥房負(fù)責(zé)人全面負(fù)責(zé)藥房的管理工作，制定工作計(jì)劃和規(guī)章制度，并組織實(shí)施。負(fù)責(zé)藥品采購計(jì)劃的審核，確保藥品供應(yīng)滿足臨床需求。定期對(duì)藥房工作進(jìn)行檢查和評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并提出改進(jìn)措施。協(xié)調(diào)與其他科室的工作關(guān)系，保障藥房工作的順利開展。藥師負(fù)責(zé)藥品的驗(yàn)收、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)和調(diào)配工作，確保藥品質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)。為臨床提供藥學(xué)專業(yè)技術(shù)服務(wù)，指導(dǎo)合理用藥，解答用藥咨詢。參與臨床藥物治療方案的制定和評(píng)價(jià)，開展藥物不良反應(yīng)監(jiān)測和報(bào)告工作。負(fù)責(zé)藥品的盤點(diǎn)和賬目管理，做到賬物相符。藥士在藥師的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)藥品的調(diào)配、發(fā)放和簡單的核對(duì)工作。協(xié)助藥師進(jìn)行藥品的儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)和盤點(diǎn)工作。3.培訓(xùn)與考核定期組織藥房工作人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)，包括藥品知識(shí)、法律法規(guī)、職業(yè)道德等方面的培訓(xùn)，不斷提高業(yè)務(wù)水平。建立人員考核制度，對(duì)工作人員的工作表現(xiàn)、業(yè)務(wù)能力、服務(wù)質(zhì)量等進(jìn)行考核，考核結(jié)果與績效掛鉤。三、藥品采購管理1.采購計(jì)劃根據(jù)臨床用藥需求和藥品庫存情況，每月制定藥品采購計(jì)劃。采購計(jì)劃應(yīng)包括藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量等信息。采購計(jì)劃需經(jīng)藥房負(fù)責(zé)人審核后報(bào)相關(guān)部門批準(zhǔn)。2.供應(yīng)商選擇建立合格供應(yīng)商名錄，選擇具有合法資質(zhì)、信譽(yù)良好、質(zhì)量可靠的藥品供應(yīng)商。對(duì)供應(yīng)商進(jìn)行定期評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括藥品質(zhì)量、供應(yīng)能力、價(jià)格水平、售后服務(wù)等方面，淘汰不合格供應(yīng)商。3.采購流程采購人員按照批準(zhǔn)的采購計(jì)劃向供應(yīng)商發(fā)送采購訂單，明確藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、價(jià)格、交貨時(shí)間等要求。供應(yīng)商按照訂單要求及時(shí)發(fā)貨，采購人員負(fù)責(zé)藥品的驗(yàn)收工作。驗(yàn)收合格的藥品辦理入庫手續(xù)，驗(yàn)收不合格的藥品及時(shí)與供應(yīng)商聯(lián)系退換貨。4.采購監(jiān)督建立采購監(jiān)督機(jī)制，對(duì)采購過程進(jìn)行全程監(jiān)督，防止采購過程中的違規(guī)行為。定期對(duì)采購藥品的質(zhì)量、價(jià)格等進(jìn)行分析評(píng)估，確保采購工作的合理性和經(jīng)濟(jì)性。四、藥品驗(yàn)收管理1.驗(yàn)收人員藥品驗(yàn)收工作由藥師負(fù)責(zé)，藥士協(xié)助。2.驗(yàn)收依據(jù)依據(jù)藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、合同約定及相關(guān)法律法規(guī)對(duì)采購的藥品進(jìn)行驗(yàn)收。3.驗(yàn)收內(nèi)容藥品外觀：檢查藥品的包裝、標(biāo)簽、說明書是否完好，有無破損、污染、變質(zhì)等情況。藥品數(shù)量：核對(duì)藥品的數(shù)量是否與采購訂單一致。藥品質(zhì)量：檢查藥品的性狀、劑型、規(guī)格等是否符合標(biāo)準(zhǔn)，必要時(shí)進(jìn)行抽樣檢驗(yàn)。藥品資質(zhì)：檢查藥品的隨貨同行單、發(fā)票、檢驗(yàn)報(bào)告等資質(zhì)證明文件是否齊全、真實(shí)、有效。4.驗(yàn)收記錄驗(yàn)收合格的藥品應(yīng)填寫驗(yàn)收記錄，記錄內(nèi)容包括藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、供貨單位、驗(yàn)收日期、驗(yàn)收人員等信息。驗(yàn)收記錄應(yīng)保存至超過藥品有效期一年，但不得少于三年。五、藥品儲(chǔ)存管理1.儲(chǔ)存設(shè)施藥房應(yīng)具備與所經(jīng)營藥品相適應(yīng)的儲(chǔ)存條件，包括常溫庫、陰涼庫、冷藏庫等。儲(chǔ)存設(shè)施應(yīng)定期檢查和維護(hù)，確保正常運(yùn)行。2.分區(qū)分類存放藥品應(yīng)按照藥品的劑型、用途、儲(chǔ)存條件等進(jìn)行分區(qū)分類存放，并有明顯的標(biāo)識(shí)。特殊管理藥品（麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品）應(yīng)設(shè)專庫或?qū)９翊娣牛p人雙鎖管理。3.庫存管理建立藥品庫存管理制度，定期盤點(diǎn)藥品庫存，做到賬物相符。對(duì)庫存藥品進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，掌握藥品的有效期、庫存數(shù)量等信息，及時(shí)清理過期、變質(zhì)、滯銷藥品。根據(jù)藥品的儲(chǔ)存條件和質(zhì)量要求，合理控制庫存數(shù)量，避免藥品積壓或缺貨。4.養(yǎng)護(hù)管理定期對(duì)庫存藥品進(jìn)行養(yǎng)護(hù)檢查，檢查內(nèi)容包括藥品的外觀、包裝、質(zhì)量等情況。對(duì)易霉變、易潮解、易揮發(fā)等藥品應(yīng)增加養(yǎng)護(hù)檢查頻次。發(fā)現(xiàn)藥品有質(zhì)量問題時(shí)，應(yīng)及時(shí)采取措施，如封存、送檢、報(bào)損等。六、藥品調(diào)配管理1.調(diào)配流程藥師收到處方后，應(yīng)認(rèn)真審核處方的合法性、規(guī)范性和用藥合理性。審核無誤后，按照調(diào)配操作規(guī)程進(jìn)行藥品調(diào)配，做到“四查十對(duì)”。調(diào)配完成后，由另一名藥師進(jìn)行核對(duì)，核對(duì)無誤后簽字確認(rèn)。將調(diào)配好的藥品發(fā)放給患者，并向患者交代用法用量、注意事項(xiàng)等。2.調(diào)配要求嚴(yán)格遵守藥品調(diào)配操作規(guī)程，確保藥品調(diào)配準(zhǔn)確無誤。調(diào)配藥品應(yīng)使用清潔、干燥的藥匙，不得用手直接接觸藥品。對(duì)貴重藥品、麻醉藥品、精神藥品等應(yīng)實(shí)行雙人核對(duì)制度。3.處方管理嚴(yán)格執(zhí)行處方管理制度，處方必須由執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具，經(jīng)執(zhí)業(yè)藥師審核后方可調(diào)配。處方保存期限按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為一年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為二年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為三年。七、藥品使用管理1.用藥指導(dǎo)藥師應(yīng)主動(dòng)為患者提供用藥指導(dǎo)，解答患者的用藥疑問，提高患者的用藥依從性。用藥指導(dǎo)內(nèi)容包括藥品的用法用量、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)等方面。2.藥物不良反應(yīng)監(jiān)測建立藥物不良反應(yīng)監(jiān)測制度，藥房工作人員應(yīng)密切觀察患者用藥后的反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)及時(shí)報(bào)告。對(duì)收集到的藥物不良反應(yīng)報(bào)告進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)，并及時(shí)反饋給臨床科室，采取相應(yīng)的措施。3.抗菌藥物管理嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，加強(qiáng)抗菌藥物的使用管理。藥師應(yīng)參與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理和監(jiān)督，對(duì)不合理使用抗菌藥物的情況及時(shí)提出干預(yù)意見。定期對(duì)抗菌藥物的使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，評(píng)估抗菌藥物的使用合理性。八、藥品盤點(diǎn)管理1.盤點(diǎn)計(jì)劃制定年度盤點(diǎn)計(jì)劃，明確盤點(diǎn)時(shí)間、范圍、人員分工等。盤點(diǎn)計(jì)劃應(yīng)提前通知各相關(guān)部門和人員，做好準(zhǔn)備工作。2.盤點(diǎn)方法采用實(shí)地盤點(diǎn)法，對(duì)藥房庫存藥品進(jìn)行逐一清點(diǎn)。盤點(diǎn)過程中應(yīng)認(rèn)真核對(duì)藥品的名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、批號(hào)等信息，確保賬物相符。3.盤點(diǎn)結(jié)果處理盤點(diǎn)結(jié)束后，編制盤點(diǎn)報(bào)告，對(duì)盤點(diǎn)結(jié)果進(jìn)行分析總結(jié)。如發(fā)現(xiàn)賬物不符，應(yīng)及時(shí)查明原因，進(jìn)行賬務(wù)調(diào)整，并采取相應(yīng)的措施防止類似問題再次發(fā)生。九、藥品效期管理1.效期監(jiān)控建立藥品效期管理制度，對(duì)庫存藥品的效期進(jìn)行監(jiān)控。定期檢查藥品的有效期，在藥品距有效期六個(gè)月時(shí)，應(yīng)按月填報(bào)效期報(bào)表，提醒各部門注意。2.近效期藥品管理對(duì)近效期藥品應(yīng)進(jìn)行標(biāo)識(shí)，單獨(dú)存放，并優(yōu)先調(diào)配使用。對(duì)超過有效期的藥品，應(yīng)及時(shí)清理，辦理報(bào)損手續(xù)。十、藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測管理1.報(bào)告制度藥房工作人員發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)后，應(yīng)及時(shí)填寫藥品不良反應(yīng)報(bào)告表，并向藥劑科負(fù)責(zé)人報(bào)告。藥劑科負(fù)責(zé)人應(yīng)在接到報(bào)告后及時(shí)組織調(diào)查、分析，并向當(dāng)?shù)厮幤凡涣挤磻?yīng)監(jiān)測機(jī)構(gòu)報(bào)告。2.監(jiān)測措施建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測臺(tái)賬，記錄藥品不良反應(yīng)的發(fā)生情況、處理結(jié)果等信息。定期對(duì)藥品不良反應(yīng)報(bào)告進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，總結(jié)規(guī)律，提出防范措施。十一、特殊管理藥品管理1.麻醉藥品和精神藥品管理嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品和精神藥品的管理規(guī)定，設(shè)專庫或?qū)９翊娣?，雙人雙鎖管理。建立麻醉藥品和精神藥品的購進(jìn)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、發(fā)放、調(diào)配、使用、報(bào)殘損、銷毀、丟失及被盜案件報(bào)告、值班巡查等制度。麻醉藥品和精神藥品的處方開具、調(diào)配、使用應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。2.醫(yī)療