小兒常見眼部疾病診療與預(yù)防演講人：日期:目

錄CATALOGUE02結(jié)膜炎專題01疾病概述03麥粒腫與霰粒腫04先天性淚道阻塞05屈光不正問題06預(yù)防護理體系疾病概述01常見類型分類6px6px6px包括細(xì)菌性結(jié)膜炎、病毒性結(jié)膜炎、過敏性結(jié)膜炎等。結(jié)膜炎包括近視、遠(yuǎn)視、散光等，是兒童最常見的眼部疾病之一。屈光不正角膜炎癥，可由感染、外傷、免疫等因素引起。角膜炎010302斜視是指雙眼無法同時注視同一物體，弱視是指矯正視力低于正常。斜視與弱視04發(fā)病原因分析感染細(xì)菌、病毒、寄生蟲等感染是眼部疾病的主要原因之一。01過敏對花粉、塵螨、動物皮毛等過敏物質(zhì)產(chǎn)生過敏反應(yīng)，引發(fā)眼部癥狀。02遺傳因素部分眼部疾病與遺傳有關(guān)，如屈光不正、斜視等。03環(huán)境因素長時間看電視、電腦，用眼不當(dāng)，以及環(huán)境污染等均可導(dǎo)致眼部疾病。04高發(fā)年齡分布結(jié)膜炎、角膜炎等感染性眼病多發(fā)生在幼兒和學(xué)齡前兒童。屈光不正斜視與弱視多見于學(xué)齡前兒童及青少年，近視在青少年中尤為常見。斜視可發(fā)生于任何年齡，弱視多見于學(xué)齡前兒童，且年齡越小，療效越差。123結(jié)膜炎專題02病原體分類（細(xì)菌/病毒/過敏）常見的細(xì)菌包括金黃色葡萄球菌、肺炎球菌等，引起的結(jié)膜炎癥狀較重，需要及時治療。細(xì)菌性結(jié)膜炎病毒性結(jié)膜炎過敏性結(jié)膜炎常見的病毒包括腺病毒、腸道病毒等，癥狀通常比細(xì)菌性結(jié)膜炎要輕，但傳染性強，易在集體單位傳播。由于眼部接觸過敏原引起的過敏反應(yīng)，如花粉、塵螨等，癥狀輕重不一，避免接觸過敏原可緩解癥狀。結(jié)膜組織的血管在病原體或過敏原作用下擴張，表現(xiàn)為眼紅。結(jié)膜充血結(jié)膜炎癥導(dǎo)致局部組織水腫，嚴(yán)重時可能無法睜開眼睛。眼瞼水腫細(xì)菌性結(jié)膜炎時，分泌物通常為膿性，早晨醒來上下眼瞼可能被分泌物粘住；病毒性結(jié)膜炎時，分泌物多為水樣或漿液性；過敏性結(jié)膜炎時，分泌物呈粘稠絲狀。分泌物增多010302典型癥狀識別由于結(jié)膜表面炎癥及分泌物刺激，患兒會感覺眼睛有異物感、瘙癢或疼痛，常常忍不住揉眼。異物感、瘙癢和疼痛04明確病因局部用藥根據(jù)病史、癥狀和體征，必要時進(jìn)行結(jié)膜刮片或分泌物涂片檢查，確定結(jié)膜炎的病原體類型，以便針對性治療。結(jié)膜炎主要通過局部用藥進(jìn)行治療，包括眼藥水、眼膏等，滴藥時注意保持雙手和藥瓶的清潔，避免交叉感染。規(guī)范化治療原則按時復(fù)診按照醫(yī)生的要求定期復(fù)診，觀察病情變化和治療效果，及時調(diào)整治療方案。預(yù)防傳染注意個人衛(wèi)生，勤洗手，避免揉眼，毛巾、手帕等個人物品要煮沸消毒，以預(yù)防結(jié)膜炎的傳染。麥粒腫與霰粒腫03發(fā)病機制差異01麥粒腫由葡萄球菌感染所致，通常是由于不注意眼部衛(wèi)生，如用臟手揉眼、抵抗力降低等引起。02霰粒腫由于瞼板腺堵塞，腺體分泌物無法排出，導(dǎo)致瞼板腺慢性炎性肉芽腫形成。臨床表現(xiàn)對比主要表現(xiàn)為眼瞼邊緣紅腫、疼痛，局部有硬結(jié)，數(shù)天后硬結(jié)軟化，膿液排出后可自愈。麥粒腫早期無明顯癥狀，僅在眼瞼皮下可觸及一個或多個大小不等的圓形腫塊，表面光滑，與皮膚無粘連，無壓痛。霰粒腫保守與手術(shù)處置麥粒腫早期可局部熱敷，滴用抗生素眼藥水或眼膏，若化膿后需手術(shù)切開排膿。01霰粒腫早期可采用熱敷、理療、按摩等方法促進(jìn)吸收，若腫塊較大或反復(fù)發(fā)作，需手術(shù)刮除。手術(shù)時應(yīng)將囊壁完整切除，以防復(fù)發(fā)。02先天性淚道阻塞04胚胎發(fā)育異常原理先天性淚道阻塞通常由于淚道系統(tǒng)在胚胎期發(fā)育畸形或未完全發(fā)育所致。淚道系統(tǒng)畸形淚道阻塞部位胚胎殘留物淚道阻塞可發(fā)生在淚道的任何部位，如淚點、淚小管、淚囊和鼻淚管等。淚道阻塞也可能由胚胎殘留物（如上皮細(xì)胞或胎毛）堵塞淚道引起。溢淚/分泌物特征淚液外流淚道阻塞時，淚液無法正常排入鼻腔，從而導(dǎo)致淚液外流。01分泌物積聚淚囊內(nèi)的淚液和細(xì)菌混合后，可產(chǎn)生大量膿性分泌物，堆積在淚囊和淚道內(nèi)。02淚囊炎癥狀當(dāng)分泌物積聚過多時，可引起淚囊炎，表現(xiàn)為淚囊區(qū)紅腫、疼痛等癥狀。03按摩與探通術(shù)選擇對于癥狀較輕的先天性淚道阻塞，可采取按摩淚囊區(qū)的方法，幫助打開阻塞的淚道。按摩治療對于按摩無效或癥狀較重的患兒，可考慮進(jìn)行淚道探通術(shù)，用探針將阻塞的淚道探通。探通術(shù)治療手術(shù)一般選擇在患兒6個月以后進(jìn)行，因為此時淚道發(fā)育相對成熟，手術(shù)成功率較高。手術(shù)時機屈光不正問題05近視/遠(yuǎn)視/散光區(qū)分近視散光遠(yuǎn)視指眼睛看不清遠(yuǎn)處物體，但可清晰看見近處。主要由眼球過長或角膜曲率過陡導(dǎo)致。與近視相反，指眼睛看不清近處物體，但可清晰看見遠(yuǎn)處。通常由眼球過短或角膜曲率過于平坦引起。指眼睛無法將光線聚焦在視網(wǎng)膜上形成清晰的圖像，看遠(yuǎn)近物體都模糊不清。主要由角膜或晶狀體表面不規(guī)則引起。嬰幼兒篩查標(biāo)準(zhǔn)建議在孩子出生后的6個月進(jìn)行首次眼部檢查，此后根據(jù)醫(yī)生建議定期進(jìn)行。年齡檢查內(nèi)容風(fēng)險因素包括視力檢查、眼位檢查、眼球運動檢查以及眼底檢查等，以全面了解孩子的眼部健康狀況。對于有眼部疾病家族史、早產(chǎn)、低體重等風(fēng)險因素的嬰幼兒，應(yīng)增加篩查頻率，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理眼部問題。配鏡與訓(xùn)練方案配鏡原則根據(jù)孩子的屈光不正類型和程度，選擇合適的眼鏡進(jìn)行矯正。確保度數(shù)準(zhǔn)確、瞳距合適，以提高視覺質(zhì)量。鏡片選擇訓(xùn)練方法對于近視孩子，可選擇高透光率、抗藍(lán)光等功能的鏡片；對于遠(yuǎn)視孩子，則需選擇能夠矯正視力并適應(yīng)日常生活需求的鏡片。除了佩戴眼鏡外，還可結(jié)合視覺訓(xùn)練來提高孩子的視覺功能。如進(jìn)行串珠、描圖等精細(xì)活動，以及多進(jìn)行戶外活動，讓眼睛得到充分的鍛煉和放松。123預(yù)防護理體系06保持正確的看書、看電視姿勢，避免過度用眼。用眼姿勢如毛巾、眼罩等，防止交叉感染。避免共用眼部用品01020304定期清潔眼部，去除分泌物和細(xì)菌。眼部清潔保證充足的閱讀光線，避免過強或過弱的光線刺激。光線適宜用眼衛(wèi)生規(guī)范異常體征觀察表6px6px6px出現(xiàn)持續(xù)性眼部發(fā)紅，可能表示結(jié)膜炎等病變。眼部發(fā)紅孩子頻繁眨眼可能是結(jié)膜炎、角膜炎或屈光不正的表現(xiàn)。頻繁眨眼眼部出現(xiàn)異常分泌物，可能是感染或過敏引起。分泌物增多010302眼部疼痛可能是眼部疾病的癥狀，如角膜炎、虹膜炎等。眼部疼痛04眼部外傷視力突然下降如眼