心肌梗塞急救教學(xué)演講人：日期:目錄02早期識(shí)別與判斷01疾病概述03現(xiàn)場急救流程04禁忌與風(fēng)險(xiǎn)控制05院前轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)范06預(yù)防與公眾教育01疾病概述定義與病理機(jī)制01定義心肌梗塞是指冠狀動(dòng)脈血流突然中斷，導(dǎo)致心肌因缺血而壞死的疾病。02病理機(jī)制冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、出血或血栓形成，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈管腔狹窄或閉塞，心肌供血不足，進(jìn)而引發(fā)心肌壞死。主要危險(xiǎn)因素高血壓糖尿病高血脂吸煙長期高血壓會(huì)損傷冠狀動(dòng)脈內(nèi)皮，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。血脂異常，特別是膽固醇和低密度脂蛋白升高，是動(dòng)脈粥樣硬化的重要危險(xiǎn)因素。糖尿病患者血糖異常，易損傷血管內(nèi)皮，加速動(dòng)脈粥樣硬化。吸煙會(huì)損害血管內(nèi)皮，增加血液粘稠度，促進(jìn)血栓形成。典型癥狀表現(xiàn)胸痛呼吸困難胃腸道癥狀暈厥和休克心肌梗塞最典型的癥狀是胸痛，通常表現(xiàn)為胸骨后或心前區(qū)的壓榨性疼痛，可向左肩、左臂內(nèi)側(cè)放射。心臟功能受損，導(dǎo)致肺部淤血，出現(xiàn)呼吸困難、氣促等癥狀?？赡艹霈F(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等胃腸道癥狀，與迷走神經(jīng)受刺激和心臟泵血功能降低有關(guān)。嚴(yán)重心肌梗塞可能導(dǎo)致心源性休克，表現(xiàn)為面色蒼白、四肢濕冷、神志淡漠等。02早期識(shí)別與判斷胸痛特征分析胸痛部位心肌梗塞時(shí)，胸痛通常發(fā)生在胸骨后或心前區(qū)，有時(shí)向左肩、左臂、頸部、下頜或上腹部放射。胸痛性質(zhì)胸痛持續(xù)時(shí)間典型的心肌梗塞胸痛呈壓迫、發(fā)悶或緊縮性，有時(shí)伴有瀕死感。心肌梗塞的胸痛通常持續(xù)30分鐘以上，且不會(huì)因休息或含服硝酸甘油等藥物而明顯緩解。123伴隨癥狀評(píng)估呼吸困難心肌梗塞時(shí)，患者常出現(xiàn)氣促、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重時(shí)伴有喘息、憋悶等表現(xiàn)。01出汗和惡心心肌梗塞時(shí)，患者可能出現(xiàn)皮膚濕冷、蒼白、惡心、嘔吐、大汗等癥狀。02暈厥和休克心肌梗塞嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心源性暈厥或休克，表現(xiàn)為意識(shí)喪失、面色蒼白、四肢濕冷等。03心電監(jiān)測(cè)要點(diǎn)心肌梗塞患者的心率通常會(huì)增快，且心律不齊，需持續(xù)監(jiān)測(cè)。心率監(jiān)測(cè)心肌梗塞時(shí)，心電圖可能表現(xiàn)為ST段抬高、T波倒置、Q波異常等特征性改變。心電圖改變心肌梗塞患者的血壓可能會(huì)降低，需密切監(jiān)測(cè)血壓變化，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)休克等并發(fā)癥。血壓監(jiān)測(cè)03現(xiàn)場急救流程緊急呼救與體位管理緊急呼救發(fā)現(xiàn)心肌梗塞患者應(yīng)立即撥打急救電話，告知患者病情和地點(diǎn)。01體位管理讓患者保持安靜、舒適的體位，如半臥位或坐位，以減少心臟負(fù)擔(dān)。02硝酸甘油與阿司匹林使用在有心臟病史或醫(yī)生建議下，可以給患者舌下含服硝酸甘油，有助于緩解心絞痛和減少心肌損傷。硝酸甘油在急救人員到來前，可以給患者嚼服阿司匹林，有助于抗血小板凝集，防止血栓形成。阿司匹林心肺復(fù)蘇適應(yīng)癥01判斷患者意識(shí)呼喚患者，判斷其是否意識(shí)喪失。02呼吸與心跳情況觀察患者呼吸和心跳情況，如出現(xiàn)呼吸微弱或心跳停止，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。04禁忌與風(fēng)險(xiǎn)控制勿盲目施救未受過專業(yè)培訓(xùn)的人員，不要隨意搬動(dòng)患者或嘗試進(jìn)行心肺復(fù)蘇等急救措施。勿用力解壓在患者心臟部位用力按壓或擠壓，可能會(huì)造成心臟破裂或加重心肌缺血。勿口對(duì)口呼吸在患者呼吸停止前，不要進(jìn)行口對(duì)口呼吸，以免造成嘔吐物或分泌物堵塞呼吸道。勿濫用藥物不要給患者隨意使用強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等急救藥物，以免加重病情。錯(cuò)誤操作避免事項(xiàng)患者移動(dòng)注意事項(xiàng)平穩(wěn)搬運(yùn)切勿背負(fù)或懷抱保持呼吸通暢隨時(shí)觀察病情移動(dòng)患者時(shí)要平穩(wěn)、緩慢，避免劇烈震動(dòng)和搖晃，以免引起心臟驟停或加重心肌缺血。移動(dòng)時(shí)要確保患者呼吸道通暢，避免頭部過度后仰或彎曲，以免影響呼吸。不要背負(fù)或懷抱患者，以免加重心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致病情惡化。在移動(dòng)過程中要隨時(shí)觀察患者的病情變化，如出現(xiàn)呼吸、心跳停止等緊急情況，應(yīng)立即進(jìn)行急救。非適應(yīng)癥用藥警示無癥狀患者急性期患者心動(dòng)過緩患者藥物過敏者對(duì)于無明顯癥狀的心肌梗塞患者，不要隨意使用強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物，以免引起不良反應(yīng)。急性期心肌梗塞患者應(yīng)避免使用硝酸酯類藥物，以免引起血壓下降，加重病情。心動(dòng)過緩或傳導(dǎo)阻滯患者應(yīng)慎用β受體阻滯劑等藥物，以免引起嚴(yán)重的心率失常。對(duì)急救藥物成分過敏的患者應(yīng)禁用，以免引起過敏反應(yīng)，加重病情。05院前轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)范急救車設(shè)備配置硝酸甘油、阿司匹林、肝素等急救藥品應(yīng)備齊，以便隨時(shí)急救。急救藥品心電圖機(jī)、除顫器、氧氣瓶、吸引器、氣管插管等器械設(shè)備必須配置齊全。器械設(shè)備急救箱內(nèi)應(yīng)備有敷料、繃帶、止血帶、消毒劑等物品，以應(yīng)對(duì)各種急救情況。急救箱生命體征監(jiān)測(cè)記錄心電圖監(jiān)測(cè)持續(xù)監(jiān)測(cè)患者心電圖，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心率失常等異常情況。01呼吸監(jiān)測(cè)記錄患者呼吸頻率、節(jié)律及深度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸衰竭等危險(xiǎn)情況。02循環(huán)監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)患者血壓、心率、體溫等生命體征，掌握病情變化。03醫(yī)院交接流程標(biāo)準(zhǔn)文書交接將急救記錄等相關(guān)文書資料整理齊全，交給醫(yī)院接收人員，以便后續(xù)治療和處理。03將使用的設(shè)備、藥品等物品進(jìn)行清點(diǎn)、記錄，并與醫(yī)院接收人員確認(rèn)交接。02設(shè)備交接病情交接急救人員應(yīng)將患者病情、已采取的急救措施等信息詳細(xì)交接給醫(yī)院接收人員。0106預(yù)防與公眾教育高危人群干預(yù)策略生活方式改善定期體檢藥物治療心理干預(yù)戒煙、限酒、合理膳食、適度運(yùn)動(dòng)。包括血壓、血脂、血糖等指標(biāo)的監(jiān)測(cè)。遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，控制高血壓、高血脂、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。減輕壓力，保持心情愉悅，避免過度勞累。放置在公共場所，如商場、學(xué)校、社區(qū)等，便于緊急情況下使用。AED（自動(dòng)體外除顫器）包含硝酸甘油、阿司匹林等急救藥品和急救用品，如繃帶、止血帶等。急救箱在社區(qū)明顯位置設(shè)置急救標(biāo)識(shí)，指示AED和急救箱的位置。急救標(biāo)識(shí)社區(qū)急救設(shè)備配置急救知識(shí)普及活動(dòng)培訓(xùn)課程定期舉辦急救培訓(xùn)課程，教授急救技