鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)管理制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)行為，提高鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，保障農(nóng)村居民身體健康，根據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，結(jié)合本地區(qū)實(shí)際情況，制定本管理制度。（二）適用范圍本管理制度適用于在本地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事醫(yī)療服務(wù)工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生。（三）基本原則1.依法管理原則：嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)，依法規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)活動(dòng)。2.德技并重原則：注重鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)道德建設(shè)，同時(shí)加強(qiáng)業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生綜合素質(zhì)。3.動(dòng)態(tài)管理原則：根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)表現(xiàn)和業(yè)務(wù)需求，實(shí)行動(dòng)態(tài)考核與管理，激勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生不斷提升服務(wù)質(zhì)量。4.保障權(quán)益原則：保障鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權(quán)益，關(guān)心鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作和生活，為鄉(xiāng)村醫(yī)生創(chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境。二、鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格與注冊(cè)（一）執(zhí)業(yè)資格1.鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)具備下列條件：已經(jīng)取得中等以上醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷的；在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)連續(xù)工作20年以上的；按照省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)的規(guī)定，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)并考核合格的。2.符合前款規(guī)定條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生，由縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)按照省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)制定的考試辦法組織考試，考試合格的，發(fā)給鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)。（二）執(zhí)業(yè)注冊(cè)1.取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)的人員，應(yīng)當(dāng)自取得證書(shū)之日起30日內(nèi)，向縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)申請(qǐng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)，取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)后，方可在聘用其執(zhí)業(yè)的村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事預(yù)防、保健和一般醫(yī)療服務(wù)。2.縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)應(yīng)當(dāng)自受理申請(qǐng)之日起15日內(nèi)完成審核工作，對(duì)符合條件的，準(zhǔn)予執(zhí)業(yè)注冊(cè)，發(fā)給鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)；對(duì)不符合條件的，不予注冊(cè)，并書(shū)面說(shuō)明理由。3.鄉(xiāng)村醫(yī)生變更執(zhí)業(yè)的村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)依照前款規(guī)定的程序辦理變更注冊(cè)手續(xù)。4.鄉(xiāng)村醫(yī)生有下列情形之一的，由原注冊(cè)的衛(wèi)生行政主管部門(mén)注銷執(zhí)業(yè)注冊(cè)，收回鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)：死亡或者被宣告失蹤的；受刑事處罰的；中止執(zhí)業(yè)活動(dòng)滿2年的；考核不合格，逾期未提出再次考核申請(qǐng)或者經(jīng)再次考核仍不合格的。三、鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位職責(zé)（一）基本醫(yī)療服務(wù)1.為農(nóng)村居民提供常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷、治療和護(hù)理服務(wù)。2.及時(shí)診治病情危急的患者，并做好轉(zhuǎn)診和院前急救工作。3.書(shū)寫(xiě)規(guī)范的門(mén)診病歷、處方和醫(yī)療記錄，妥善保管患者的醫(yī)療檔案。（二）預(yù)防保健服務(wù)1.協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）開(kāi)展預(yù)防接種工作，做好疫苗的冷鏈管理和接種登記。2.開(kāi)展孕產(chǎn)婦、兒童保健服務(wù)，進(jìn)行定期訪視和健康指導(dǎo)。3.負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)老年人、慢性病患者等重點(diǎn)人群的健康管理，定期隨訪，建立健康檔案。4.開(kāi)展健康教育宣傳活動(dòng)，普及衛(wèi)生保健知識(shí)，提高農(nóng)村居民的健康意識(shí)。（三）公共衛(wèi)生服務(wù)1.按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，完成各項(xiàng)公共衛(wèi)生工作任務(wù)，如傳染病防治、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等。2.及時(shí)收集、上報(bào)各類公共衛(wèi)生信息，協(xié)助相關(guān)部門(mén)做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置工作。（四）藥品管理1.嚴(yán)格按照藥品管理法律法規(guī)，采購(gòu)、儲(chǔ)存和使用藥品，確保藥品質(zhì)量安全。2.做好藥品的出入庫(kù)登記和盤(pán)點(diǎn)工作，做到賬物相符。3.不得使用過(guò)期、變質(zhì)、失效藥品，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題藥品及時(shí)妥善處理。（五）醫(yī)患溝通1.熱情接待患者，耐心傾聽(tīng)患者訴求，做好解釋和安慰工作。2.及時(shí)向患者或家屬告知病情、治療方案和注意事項(xiàng)，尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)。3.積極處理患者投訴和糾紛，維護(hù)良好的醫(yī)患關(guān)系。四、鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)1.培訓(xùn)計(jì)劃縣級(jí)衛(wèi)生行政主管部門(mén)應(yīng)根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)需求和實(shí)際工作情況，制定年度培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)時(shí)間和培訓(xùn)對(duì)象。培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、臨床技能、公共衛(wèi)生知識(shí)、職業(yè)道德等方面，注重實(shí)用性和針對(duì)性。2.培訓(xùn)方式定期組織鄉(xiāng)村醫(yī)生參加縣級(jí)及以上衛(wèi)生行政主管部門(mén)舉辦的集中培訓(xùn)、學(xué)術(shù)講座、臨床進(jìn)修等。利用遠(yuǎn)程教育平臺(tái)、網(wǎng)絡(luò)課程等開(kāi)展線上培訓(xùn)，方便鄉(xiāng)村醫(yī)生自主學(xué)習(xí)。鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生之間開(kāi)展業(yè)務(wù)交流和經(jīng)驗(yàn)分享，通過(guò)病例討論、現(xiàn)場(chǎng)觀摩等形式提高業(yè)務(wù)水平。3.培訓(xùn)考核每次培訓(xùn)結(jié)束后，應(yīng)組織考核，考核方式可采用理論考試、技能操作考核等?？己私Y(jié)果作為鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分登記和執(zhí)業(yè)考核的重要依據(jù)。（二）考核1.考核主體與周期鄉(xiāng)村醫(yī)生考核工作由縣級(jí)衛(wèi)生行政主管部門(mén)組織，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）具體實(shí)施，每年進(jìn)行一次。2.考核內(nèi)容職業(yè)道德：包括遵守法律法規(guī)、廉潔行醫(yī)、服務(wù)態(tài)度等方面。業(yè)務(wù)水平：考核鄉(xiāng)村醫(yī)生的專業(yè)知識(shí)、臨床技能、預(yù)防保健和公共衛(wèi)生服務(wù)能力等。工作業(yè)績(jī)：主要考核醫(yī)療服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量，預(yù)防保健和公共衛(wèi)生工作任務(wù)完成情況等。學(xué)習(xí)情況：考查鄉(xiāng)村醫(yī)生參加培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流等情況以及業(yè)務(wù)知識(shí)更新程度。3.考核方法查閱鄉(xiāng)村醫(yī)生的門(mén)診病歷、處方、醫(yī)療記錄、健康檔案等資料。現(xiàn)場(chǎng)檢查鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)設(shè)備、藥品管理等情況。走訪患者及群眾，了解鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度和工作滿意度。組織鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行理論考試和技能操作考核。4.考核結(jié)果評(píng)定考核結(jié)果分為優(yōu)秀、合格、不合格三個(gè)等次?？己藘?yōu)秀的鄉(xiāng)村醫(yī)生，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，并在職業(yè)發(fā)展、培訓(xùn)機(jī)會(huì)等方面予以優(yōu)先考慮?？己撕细竦泥l(xiāng)村醫(yī)生，可繼續(xù)執(zhí)業(yè)；考核不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，縣級(jí)衛(wèi)生行政主管部門(mén)應(yīng)責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)3個(gè)月至6個(gè)月，并接受培訓(xùn)和再次考核。經(jīng)再次考核仍不合格的，由原注冊(cè)部門(mén)注銷其執(zhí)業(yè)注冊(cè)，收回鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)。五、鄉(xiāng)村醫(yī)生薪酬待遇與保障（一）薪酬待遇1.鄉(xiāng)村醫(yī)生的薪酬由政府補(bǔ)助、醫(yī)療服務(wù)收入等組成。2.政府補(bǔ)助應(yīng)根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的基本醫(yī)療服務(wù)、預(yù)防保健和公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)量等因素合理確定，并及時(shí)足額發(fā)放。3.醫(yī)療服務(wù)收入通過(guò)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的診療服務(wù)、藥品銷售等獲取，收入分配應(yīng)向鄉(xiāng)村醫(yī)生傾斜，充分體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬的原則。4.鼓勵(lì)各地探索建立符合鄉(xiāng)村醫(yī)生特點(diǎn)的薪酬激勵(lì)機(jī)制，如設(shè)立績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)、崗位補(bǔ)貼等，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作積極性。（二）保障措施1.縣級(jí)衛(wèi)生行政主管部門(mén)應(yīng)會(huì)同相關(guān)部門(mén)，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，為鄉(xiāng)村醫(yī)生辦理基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權(quán)益。2.建立鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。3.關(guān)心鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作和生活，改善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作條件，為鄉(xiāng)村醫(yī)生提供必要的工作設(shè)備和辦公用品。六、鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)監(jiān)督與管理（一）日常監(jiān)督1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生的日常執(zhí)業(yè)活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督檢查，定期深入鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，檢查鄉(xiāng)村醫(yī)生的診療行為、藥品管理、醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)等情況。2.監(jiān)督檢查人員應(yīng)如實(shí)記錄檢查情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)提出整改意見(jiàn)，并跟蹤復(fù)查整改落實(shí)情況。（二）投訴舉報(bào)處理1.設(shè)立投訴舉報(bào)渠道，向社會(huì)公布投訴舉報(bào)電話、郵箱等，方便群眾對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的違法違規(guī)行為進(jìn)行投訴舉報(bào)。2.對(duì)收到的投訴舉報(bào)信息，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，對(duì)經(jīng)查實(shí)的違法違規(guī)行為，依法依規(guī)嚴(yán)肅處理，并將處理結(jié)果及時(shí)反饋給投訴舉報(bào)人。（三）不良行為記錄與信用管理1.建立鄉(xiāng)村醫(yī)生不良行為記錄制度，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)過(guò)程中違反法律法規(guī)、職業(yè)道德、診療規(guī)范等行為進(jìn)行記錄。2.將不良行為記錄與鄉(xiāng)村醫(yī)生的考核、職稱晉升、評(píng)優(yōu)評(píng)先等掛鉤，對(duì)情節(jié)嚴(yán)重的，依法吊銷其鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)。3.加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生信用管理，建立信用檔案，記錄鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)信用信息，并向社會(huì)公示，接受社會(huì)監(jiān)督。七、鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)發(fā)展與支持（一）職業(yè)發(fā)展通道1.鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生參加學(xué)歷教育，提升自身學(xué)歷層次，為其參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試提供必要的支持和指導(dǎo)。2.對(duì)取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，在職稱評(píng)定、崗位晉升等方面給予優(yōu)先考慮，拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生的職業(yè)發(fā)展空間。3.建立鄉(xiāng)村醫(yī)生人才儲(chǔ)備庫(kù)，選拔優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生作為后備人才進(jìn)行重點(diǎn)培養(yǎng)，為鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供人才保障。（二）政策支持1.縣級(jí)及以上人民政府應(yīng)加大對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入，改善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施條件，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇水平。2.制定優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)和引導(dǎo)城市