中心醫(yī)院衛(wèi)生管理制度一、總則（一）目的為加強中心醫(yī)院衛(wèi)生管理，營造整潔、舒適、安全的就醫(yī)環(huán)境，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障患者和醫(yī)護人員的健康，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于中心醫(yī)院全體員工、患者及家屬，以及所有在醫(yī)院內(nèi)開展的診療活動和工作區(qū)域。（三）基本原則1.預(yù)防為主原則：通過加強衛(wèi)生管理措施，預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生，保障醫(yī)療安全。2.全員參與原則：全體員工、患者及家屬共同參與醫(yī)院衛(wèi)生管理，形成良好的衛(wèi)生習(xí)慣和環(huán)境意識。3.科學(xué)規(guī)范原則：依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，制定科學(xué)合理的衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程。4.持續(xù)改進原則：不斷評估和改進衛(wèi)生管理工作，提高衛(wèi)生管理水平和效果。二、環(huán)境衛(wèi)生管理（一）醫(yī)院布局與清潔分區(qū)1.醫(yī)院應(yīng)根據(jù)功能布局，合理劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，并設(shè)置明顯的標(biāo)識。清潔區(qū)：包括行政辦公區(qū)、醫(yī)護人員值班室、會議室、圖書館、餐廳等，應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，定期進行清掃和消毒。半污染區(qū)：包括治療室、處置室、換藥室、檢驗室、放射科、超聲科等，應(yīng)加強清潔消毒管理，防止交叉感染。污染區(qū)：包括病房、手術(shù)室、重癥監(jiān)護室、急診科、感染科等，應(yīng)嚴(yán)格按照消毒隔離要求進行管理，做好污染物的處理。2.各區(qū)域應(yīng)保持通道暢通，不得堆放雜物，確保環(huán)境衛(wèi)生整潔。（二）日常清潔與消毒1.醫(yī)院各科室應(yīng)制定詳細(xì)的清潔消毒計劃，明確清潔消毒的頻次、方法和責(zé)任人。地面清潔：每日濕式清掃，保持地面無污垢、無血跡、無水漬。遇污染時及時清潔消毒，可選用含氯消毒劑等進行擦拭消毒。物體表面清潔：每日用清潔的濕抹布擦拭各類物體表面，如病床、床頭柜、桌椅、門窗等，保持表面清潔。定期對高頻接觸的物體表面進行消毒，可選用含氯消毒劑或其他符合要求的消毒劑進行擦拭。空氣清潔：采用自然通風(fēng)或機械通風(fēng)的方式，保持室內(nèi)空氣清新。定期對空氣進行消毒，如使用空氣消毒機等，具體消毒方法和頻次應(yīng)根據(jù)醫(yī)院實際情況和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。2.清潔工具應(yīng)專區(qū)專用，標(biāo)識清晰，定期清洗消毒，保持清潔。（三）特殊區(qū)域的衛(wèi)生管理1.手術(shù)室嚴(yán)格遵守手術(shù)室無菌操作規(guī)程，手術(shù)前應(yīng)對手術(shù)間進行全面清潔消毒，包括地面、墻面、天花板、手術(shù)臺、器械臺等。手術(shù)過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)及時分類收集、密閉運送，防止污染環(huán)境。手術(shù)后應(yīng)對手術(shù)間進行徹底清潔消毒，更換床單、被套等用品，進行空氣消毒。2.重癥監(jiān)護室保持室內(nèi)環(huán)境清潔，嚴(yán)格執(zhí)行探視制度，限制探視人員數(shù)量和時間，探視人員應(yīng)穿戴清潔的工作服、口罩、帽子等。定期對設(shè)備、儀器進行清潔消毒，防止交叉感染。加強對患者的皮膚護理，保持皮膚清潔干燥，預(yù)防壓瘡發(fā)生。3.感染科嚴(yán)格執(zhí)行隔離制度，對感染患者進行單間隔離或同種病原體感染患者集中隔離，防止感染擴散。加強病房、診療區(qū)域的清潔消毒，增加消毒頻次，使用專用的清潔工具和消毒劑。做好醫(yī)療廢物的分類收集、運送和處理，嚴(yán)格按照感染性廢物處理要求進行處置。三、醫(yī)療廢物管理（一）分類收集1.醫(yī)院應(yīng)按照醫(yī)療廢物的類別，分別設(shè)置專用的收集容器，如黃色垃圾袋用于盛裝感染性廢物，利器盒用于盛裝損傷性廢物等。2.醫(yī)療廢物應(yīng)在產(chǎn)生地點及時分類收集，不得混放。嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物與生活垃圾混裝。（二）暫存與交接1.醫(yī)療廢物應(yīng)在醫(yī)院內(nèi)設(shè)置專門的暫存點，暫存點應(yīng)符合防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防盜等要求。2.醫(yī)療廢物暫存時間不得超過2天，應(yīng)及時交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進行集中處置。3.醫(yī)療廢物交接時，應(yīng)填寫交接記錄，雙方簽字確認(rèn)，確保醫(yī)療廢物的去向可追溯。（三）處置要求1.醫(yī)療廢物處置單位應(yīng)具備相應(yīng)的資質(zhì)，嚴(yán)格按照國家有關(guān)規(guī)定進行醫(yī)療廢物的處置。2.醫(yī)院應(yīng)監(jiān)督醫(yī)療廢物處置單位的處置過程，確保醫(yī)療廢物得到安全、有效的處理，防止環(huán)境污染和疾病傳播。四、飲用水衛(wèi)生管理（一）水源管理1.醫(yī)院應(yīng)確保飲用水源的安全，定期對水源進行水質(zhì)檢測，符合國家飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。2.加強對水源周圍環(huán)境的管理，防止污染水源。（二）供水設(shè)施管理1.定期對供水設(shè)施進行維護和清洗消毒，包括水箱、水泵、管道等，確保供水設(shè)施正常運行，水質(zhì)衛(wèi)生。2.建立供水設(shè)施清洗消毒記錄，記錄清洗消毒的時間、人員、方法等信息。（三）水質(zhì)監(jiān)測1.每日對醫(yī)院內(nèi)各科室的飲用水進行水質(zhì)檢測，包括酸堿度、余氯、微生物指標(biāo)等，確保水質(zhì)符合國家飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。2.定期委托有資質(zhì)的檢測機構(gòu)對醫(yī)院飲用水進行全面檢測，檢測結(jié)果應(yīng)存檔備案。五、食堂衛(wèi)生管理（一）食品衛(wèi)生1.食堂應(yīng)取得食品經(jīng)營許可證，從業(yè)人員應(yīng)持健康證上崗，定期進行健康檢查。2.嚴(yán)格遵守食品采購索證索票制度，確保食品來源安全可靠。采購的食品應(yīng)符合國家食品安全標(biāo)準(zhǔn)，不得采購變質(zhì)、過期、三無食品等。3.食品加工過程應(yīng)符合衛(wèi)生要求，做到生熟分開、葷素分開，防止交叉污染。食品應(yīng)煮熟煮透，避免食物中毒。4.加強食品儲存管理，食品應(yīng)分類存放，隔墻離地，保持通風(fēng)良好，防止食品霉變、變質(zhì)。（二）環(huán)境衛(wèi)生1.食堂應(yīng)保持環(huán)境整潔，地面、墻面、天花板應(yīng)清潔衛(wèi)生，無污垢、無油漬。2.定期對食堂進行全面清潔消毒，包括餐桌椅、餐具、廚具等，確保就餐環(huán)境衛(wèi)生。3.食堂應(yīng)設(shè)置專用的餐具清洗消毒區(qū)域，配備必要的清洗消毒設(shè)備，如洗碗機、消毒柜等，按照規(guī)范的消毒程序?qū)Σ途哌M行清洗消毒。（三）食品安全事故應(yīng)急處置1.制定食品安全事故應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急處置流程和責(zé)任分工。2.一旦發(fā)生食品安全事故，應(yīng)立即停止供應(yīng)可疑食品，及時報告醫(yī)院相關(guān)部門，并積極配合有關(guān)部門進行調(diào)查處理，采取有效的救治措施，最大限度減少事故危害。六、個人衛(wèi)生管理（一）員工個人衛(wèi)生1.醫(yī)護人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，工作時應(yīng)穿戴工作服、工作帽、口罩、手套等，必要時穿隔離衣、防護服等。2.勤洗手，按照七步洗手法正確洗手，保持手部清潔衛(wèi)生。接觸患者前后、進行無菌操作前后、接觸患者的血液、體液、分泌物等后應(yīng)及時洗手或進行手消毒。3.保持口腔清潔，定期刷牙，上班前不得飲酒、吃有異味的食物。4.保持頭發(fā)整潔，男性員工頭發(fā)不宜過長，女性員工長發(fā)應(yīng)束起。5.注意個人儀表，保持工作服整潔，不得穿著工作服外出就餐、購物等。（二）患者及家屬個人衛(wèi)生1.向患者及家屬宣傳個人衛(wèi)生知識，指導(dǎo)患者保持皮膚清潔，勤換洗衣物。2.協(xié)助患者做好口腔護理、會陰護理等，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。3.提醒患者及家屬在醫(yī)院內(nèi)遵守衛(wèi)生規(guī)定，不得隨地吐痰、亂扔垃圾等。七、衛(wèi)生檢查與考核（一）檢查組織1.成立醫(yī)院衛(wèi)生管理檢查小組，由醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長，成員包括各職能科室負(fù)責(zé)人、護士長等。2.檢查小組負(fù)責(zé)定期對醫(yī)院各科室的衛(wèi)生管理情況進行檢查和評估。（二）檢查內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)1.環(huán)境衛(wèi)生：包括地面、物體表面、空氣清潔消毒情況，各區(qū)域布局合理性，通道暢通情況等。2.醫(yī)療廢物管理：分類收集、暫存交接、處置情況等。3.飲用水衛(wèi)生：水源管理、供水設(shè)施管理、水質(zhì)監(jiān)測情況等。4.食堂衛(wèi)生：食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、餐具清洗消毒情況等。5.個人衛(wèi)生：員工和患者及家屬的個人衛(wèi)生情況等。6.檢查標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)明確、具體，符合國家相關(guān)法律法規(guī)和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求。（三）檢查頻次1.醫(yī)院衛(wèi)生管理檢查小組每周至少進行一次全面檢查，對重點科室和區(qū)域應(yīng)增加檢查頻次。2.各科室應(yīng)每日進行自查，及時發(fā)現(xiàn)問題并整改。（四）考核與獎懲1.將衛(wèi)生管理檢查結(jié)果納入科室和個人的績效考核體系，對衛(wèi)生管理工作成績突出的科室和個人給予表彰和獎勵。2.對衛(wèi)生管理不達標(biāo)的科室和個人進行通報批評，并責(zé)令限期整改。對整改不力的，按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進行嚴(yán)肅處理。八、培訓(xùn)與宣傳（一）培訓(xùn)1.定期組織醫(yī)院全體員工進行衛(wèi)生管理知識培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括衛(wèi)生管理制度、消毒隔離技術(shù)、醫(yī)療廢物管理、個人衛(wèi)生要求等。2.新員工入職時應(yīng)進行衛(wèi)生管理知識崗前培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可上崗。3.針對不同崗位的員工，開展有針對性的衛(wèi)生管理培訓(xùn)，如醫(yī)護人員重點培訓(xùn)無菌操作和感染防控知識，后勤人員重點培訓(xùn)環(huán)境衛(wèi)生和醫(yī)療廢物處理知識等。（二）宣傳1.利用醫(yī)院內(nèi)部