臨床醫(yī)療廢物管理制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)臨床醫(yī)療廢物的管理，防止疾病傳播，保護(hù)環(huán)境，保障人體健康，根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本醫(yī)療機(jī)構(gòu)實際情況，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)療廢物的分類收集、運(yùn)送、暫時貯存、處置以及監(jiān)督管理等活動。（三）定義1.醫(yī)療廢物：是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。2.分類收集：指按照醫(yī)療廢物的類別，將其分別置于符合特定要求的包裝物或者容器內(nèi)的方法。3.運(yùn)送：指醫(yī)療廢物從產(chǎn)生地點轉(zhuǎn)移至?xí)簳r貯存地點的過程。4.暫時貯存：指醫(yī)療廢物在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)暫時存放的過程。5.處置：指醫(yī)療廢物最終以安全的方式消除其危害性的過程。二、管理職責(zé)（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人1.為本醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理的第一責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理工作，確保醫(yī)療廢物管理的各項規(guī)章制度得到有效執(zhí)行。2.組織制定并實施本醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理計劃，定期對醫(yī)療廢物管理工作進(jìn)行檢查、評估和改進(jìn)。（二）醫(yī)療廢物管理部門1.負(fù)責(zé)制定和完善本醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理制度，并組織實施和監(jiān)督檢查。2.組織開展醫(yī)療廢物管理相關(guān)知識的培訓(xùn)，提高全體工作人員醫(yī)療廢物管理意識和技能。3.負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時貯存及處置等環(huán)節(jié)的指導(dǎo)、監(jiān)督和協(xié)調(diào)工作。4.定期對醫(yī)療廢物管理工作進(jìn)行總結(jié)分析，針對存在的問題提出改進(jìn)措施和建議。（三）各科室負(fù)責(zé)人1.負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療廢物管理工作的組織實施，確保本科室工作人員嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理制度進(jìn)行操作。2.對本科室醫(yī)療廢物管理工作進(jìn)行日常檢查，及時發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題。3.配合醫(yī)療廢物管理部門做好本科室醫(yī)療廢物管理相關(guān)工作，如協(xié)助培訓(xùn)、提供信息等。（四）工作人員1.嚴(yán)格遵守醫(yī)療廢物管理制度，按照規(guī)定對醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集、包裝和標(biāo)識。2.將分類收集的醫(yī)療廢物及時運(yùn)送至?xí)簳r貯存地點，不得擅自傾倒、丟棄或轉(zhuǎn)讓醫(yī)療廢物。3.做好個人防護(hù)，防止因接觸醫(yī)療廢物而發(fā)生職業(yè)暴露。三、醫(yī)療廢物分類（一）感染性廢物1.被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服；其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。3.病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。4.各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。5.廢棄的血液、血清。6.使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。（二）病理性廢物1.手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。2.醫(yī)學(xué)實驗動物的組織、尸體。3.病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。（三）損傷性廢物1.醫(yī)用針頭、縫合針。2.各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。3.載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。（四）藥物性廢物1.廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。2.廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制劑。3.廢棄的疫苗、血液制品等。（五）化學(xué)性廢物1.醫(yī)學(xué)影像室、實驗室廢棄的化學(xué)試劑。2.廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。3.廢棄的汞血壓計、汞溫度計。四、醫(yī)療廢物收集（一）收集要求1.各科室應(yīng)配備符合要求的醫(yī)療廢物專用包裝物及容器，并確保其完好無損。2.醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集，嚴(yán)禁將不同類別的醫(yī)療廢物混裝。3.盛裝醫(yī)療廢物的包裝物及容器應(yīng)符合以下要求：有明顯的警示標(biāo)識和警示說明。能夠防滲漏、防銳器穿透。對廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的收集，應(yīng)依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。（二）收集方法1.感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物應(yīng)分別置于黃色、黃色、利器盒內(nèi)。2.藥物性廢物應(yīng)置于專用的塑料袋內(nèi)，并在袋外標(biāo)明“藥物性廢物”字樣。3.化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑應(yīng)交由專門機(jī)構(gòu)處置；少量的化學(xué)性廢物可分別置于專用的容器內(nèi)，單獨收集。4.醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室應(yīng)在每個工作日下班前將醫(yī)療廢物運(yùn)送至?xí)簳r貯存地點，運(yùn)送過程中應(yīng)防止醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散和丟失。五、醫(yī)療廢物運(yùn)送（一）運(yùn)送人員要求1.醫(yī)療廢物運(yùn)送人員應(yīng)經(jīng)過專門培訓(xùn)，熟悉醫(yī)療廢物的分類、包裝、標(biāo)識及運(yùn)送要求。2.穿戴符合防護(hù)要求的工作服、口罩、帽子、手套等，防止在運(yùn)送過程中發(fā)生職業(yè)暴露。（二）運(yùn)送流程1.醫(yī)療廢物運(yùn)送人員從暫時貯存地點將醫(yī)療廢物運(yùn)送至處置地點時，應(yīng)使用專用的醫(yī)療廢物運(yùn)送工具，并確保工具密閉、無破損。2.運(yùn)送過程中應(yīng)避免醫(yī)療廢物的顛簸、擠壓，防止醫(yī)療廢物泄漏。3.醫(yī)療廢物運(yùn)送人員應(yīng)及時將醫(yī)療廢物運(yùn)送至處置地點，并與處置單位做好交接手續(xù)，填寫交接記錄，內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的種類、數(shù)量、交接時間等。六、醫(yī)療廢物暫時貯存（一）暫時貯存設(shè)施要求1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置專門的醫(yī)療廢物暫時貯存設(shè)施，并遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動區(qū)。2.暫時貯存設(shè)施應(yīng)符合以下要求：有嚴(yán)密的封閉措施，設(shè)專（兼）職人員管理，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物。有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施。防止?jié)B漏和雨水沖刷。易于清潔和消毒。避免陽光直射。3.暫時貯存設(shè)施內(nèi)應(yīng)分區(qū)存放不同類別的醫(yī)療廢物，并有明顯的標(biāo)識。（二）暫時貯存時間醫(yī)療廢物暫時貯存時間不得超過2天。（三）暫時貯存管理1.醫(yī)療廢物管理部門應(yīng)定期對暫時貯存設(shè)施進(jìn)行清潔、消毒和檢查，確保設(shè)施正常運(yùn)行。2.每天對暫時貯存的醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量、去向等。3.暫時貯存設(shè)施內(nèi)的醫(yī)療廢物應(yīng)及時轉(zhuǎn)運(yùn)，嚴(yán)禁在暫時貯存設(shè)施內(nèi)長時間存放。七、醫(yī)療廢物處置（一）處置方式選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照當(dāng)?shù)丨h(huán)境保護(hù)行政主管部門的要求，委托有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位對醫(yī)療廢物進(jìn)行集中處置。（二）處置要求1.與醫(yī)療廢物處置單位簽訂委托處置協(xié)議，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。2.按照協(xié)議要求，及時將醫(yī)療廢物運(yùn)送至處置單位，不得擅自處置醫(yī)療廢物。3.配合醫(yī)療廢物處置單位做好醫(yī)療廢物的交接、計量等工作，確保處置工作順利進(jìn)行。八、監(jiān)督管理（一）內(nèi)部監(jiān)督檢查1.醫(yī)療廢物管理部門應(yīng)定期對各科室醫(yī)療廢物管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括醫(yī)療廢物分類收集、包裝、標(biāo)識、運(yùn)送、暫時貯存等環(huán)節(jié)。2.對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時下達(dá)整改通知書，要求相關(guān)科室限期整改，并跟蹤復(fù)查，直至問題得到解決。3.建立醫(yī)療廢物管理監(jiān)督檢查檔案，記錄每次檢查的時間、內(nèi)容、結(jié)果及整改情況等。（二）外部監(jiān)督檢查1.積極配合當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門、環(huán)境保護(hù)行政主管部門等有關(guān)部門的監(jiān)督檢查，如實提供醫(yī)療廢物管理的相關(guān)資料和信息。2.對有關(guān)部門提出的整改意見，應(yīng)認(rèn)真落實，及時整改到位。九、培訓(xùn)與教育（一）培訓(xùn)計劃制定醫(yī)療廢物管理部門應(yīng)根據(jù)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)實際情況，制定年度醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)計劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)對象、培訓(xùn)時間和培訓(xùn)方式等。（二）培訓(xùn)內(nèi)容1.醫(yī)療廢物管理相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度。2.醫(yī)療廢物分類、收集、包裝、標(biāo)識、運(yùn)送、暫時貯存及處置等環(huán)節(jié)的操作規(guī)范。3.醫(yī)療廢物職業(yè)暴露防護(hù)知識和技能。（三）培訓(xùn)實施1.定期組織全體工作人員參加醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)，培訓(xùn)可采用集中授課、現(xiàn)場演示、視頻播放等多種方式進(jìn)行。2.對新上崗人員應(yīng)進(jìn)行崗前培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后方可上崗。3.鼓勵工作人員參加上級部門組織的醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)，不斷提高自身業(yè)務(wù)水平。（四）教育宣傳1.在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)廣泛開展醫(yī)療廢物管理宣傳教育活動，通過宣傳欄、宣傳手冊、講座等形式，向工作人員和患者宣傳醫(yī)療廢物管理的重要性和相關(guān)知識。2.提高全體工作人員和患者對醫(yī)療廢物管理工作的認(rèn)識和配合程度，營造良好的醫(yī)療廢物管理氛圍。十、職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)（一）防護(hù)用品配備1.為從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、暫時貯存、處置等工作的人員配備必要的防護(hù)用品，如工作服、口罩、帽子、手套、防護(hù)鞋等。2.定期對防護(hù)用品進(jìn)行更換和補(bǔ)充，確保其防護(hù)性能良好。（二）防護(hù)措施落實1.工作人員在進(jìn)行醫(yī)療廢物操作時，應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程穿戴防護(hù)用品，避免直接接觸醫(yī)療廢物。2.工作結(jié)束后，應(yīng)及時脫去防護(hù)用品，按照規(guī)定進(jìn)行清洗和消毒，并妥善保管。3.對可能發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散等突發(fā)事件的工作人員，應(yīng)進(jìn)行專門的應(yīng)急培訓(xùn)和演練，提高其應(yīng)急處置能力。（三）職業(yè)健康監(jiān)護(hù)1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為從事醫(yī)療廢物管理工作的人員提供必要的職業(yè)健康檢查，建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。2.對在醫(yī)療廢物管理工作中接觸有毒有害物質(zhì)的人員，如發(fā)現(xiàn)有職業(yè)健康損害的情況，應(yīng)及時進(jìn)行診斷、治療和處理。十一、應(yīng)急處置（一）應(yīng)急預(yù)案制定醫(yī)療廢物管理部門應(yīng)制定醫(yī)療廢物意外事故應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急處置的組織機(jī)構(gòu)、職責(zé)分工、應(yīng)急處置程序和保障措施等。（二）應(yīng)急處置程序1.發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散等意外事故時，工作人員應(yīng)立即采取應(yīng)急措施，如停止作業(yè)、封鎖現(xiàn)場、收集泄漏的醫(yī)療廢物等，并及時向醫(yī)療廢物管理部門報告。2.醫(yī)療廢物管理部門接到報告后，應(yīng)立即啟動應(yīng)急預(yù)案，組織相關(guān)人員進(jìn)行應(yīng)急處置，防止事故進(jìn)一步擴(kuò)大。3.對泄漏的醫(yī)療廢物應(yīng)進(jìn)行無害化處理，如消毒、焚燒等，并對污染的區(qū)域、物品等進(jìn)行清潔和消毒。4.及時向上級主管部門和當(dāng)?shù)丨h(huán)境保護(hù)行政主管部門報