孕產(chǎn)婦高危管理制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)孕產(chǎn)婦高危管理，降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡率，保障母嬰安全，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查、分娩的所有孕產(chǎn)婦。（三）管理原則1.早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行全程動(dòng)態(tài)管理。2.遵循分級(jí)分類管理原則，根據(jù)孕產(chǎn)婦高危因素的嚴(yán)重程度，實(shí)施相應(yīng)的管理措施。3.多學(xué)科協(xié)作，共同做好孕產(chǎn)婦高危管理工作。二、高危因素評(píng)估（一）高危因素篩查1.在孕產(chǎn)婦首次產(chǎn)前檢查時(shí)，嚴(yán)格按照高危孕產(chǎn)婦篩查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行全面篩查，包括孕婦基本情況、既往史、家族史、本次妊娠經(jīng)過等。2.重點(diǎn)篩查以下高危因素：年齡小于18歲或大于35歲、有不良孕產(chǎn)史（如流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、新生兒死亡等）、妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、前置胎盤、胎盤早剝、胎兒窘迫、多胎妊娠、瘢痕子宮、合并內(nèi)外科疾?。ㄈ缧呐K病、肝病、腎病、貧血等）等。（二）高危評(píng)分1.對(duì)篩查出的高危因素進(jìn)行量化評(píng)分，根據(jù)評(píng)分結(jié)果確定孕產(chǎn)婦的高危等級(jí)。高危評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)如下：輕度高危：評(píng)分1015分，如年齡3539歲、輕度妊娠期高血壓疾病等。中度高危：評(píng)分1620分，如年齡大于40歲、中度妊娠期高血壓疾病等。重度高危：評(píng)分大于20分，如妊娠合并嚴(yán)重心臟病、前置胎盤大出血等。2.高危評(píng)分應(yīng)在孕產(chǎn)婦首次產(chǎn)前檢查時(shí)完成，并記錄在孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)上。（三）動(dòng)態(tài)評(píng)估1.對(duì)已確定為高危孕產(chǎn)婦的，應(yīng)根據(jù)其妊娠進(jìn)展情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)新的高危因素。2.每次產(chǎn)前檢查時(shí)，醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)詢問孕婦的癥狀、體征變化，進(jìn)行必要的實(shí)驗(yàn)室檢查和輔助檢查，重新評(píng)估高危因素及評(píng)分。3.如發(fā)現(xiàn)高危因素加重或出現(xiàn)新的高危因素，應(yīng)及時(shí)調(diào)整高危等級(jí)，并采取相應(yīng)的管理措施。三、分級(jí)分類管理（一）輕度高危孕產(chǎn)婦管理1.建立專案管理，由專人負(fù)責(zé)對(duì)輕度高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行追蹤隨訪，了解其孕期情況。2.增加產(chǎn)前檢查次數(shù)，至少每2周進(jìn)行一次產(chǎn)前檢查，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)高危因素的變化。3.對(duì)孕婦進(jìn)行孕期保健指導(dǎo)，包括營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、休息與活動(dòng)指導(dǎo)、自我監(jiān)護(hù)指導(dǎo)等。4.督促孕婦按時(shí)進(jìn)行各項(xiàng)檢查，如發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)處理。（二）中度高危孕產(chǎn)婦管理1.實(shí)行專案管理，由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生負(fù)責(zé)，制定個(gè)性化的診療方案。2.增加產(chǎn)前檢查次數(shù)，至少每周進(jìn)行一次產(chǎn)前檢查，密切觀察病情變化。3.根據(jù)孕婦具體情況，適時(shí)進(jìn)行相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查和輔助檢查，如血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、B超等。4.必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，共同制定治療方案，確保母嬰安全。5.對(duì)孕婦及家屬進(jìn)行健康教育，告知其高危因素的危害及注意事項(xiàng)，提高其自我保健意識(shí)。（三）重度高危孕產(chǎn)婦管理1.成立由婦產(chǎn)科、內(nèi)科、麻醉科等多學(xué)科專家組成的搶救小組，實(shí)行專人負(fù)責(zé)、全程監(jiān)護(hù)。2.立即住院治療，根據(jù)病情制定詳細(xì)的搶救方案，必要時(shí)隨時(shí)進(jìn)行剖宮產(chǎn)等手術(shù)。3.加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)，密切觀察病情變化，及時(shí)調(diào)整治療措施。4.做好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備工作，確保新生兒出生后的安全。5.對(duì)重度高危孕產(chǎn)婦的診療過程進(jìn)行詳細(xì)記錄，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷提高救治水平。四、轉(zhuǎn)診與會(huì)診（一）轉(zhuǎn)診原則1.當(dāng)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備診治孕產(chǎn)婦高危情況的條件時(shí)，應(yīng)及時(shí)將孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2.轉(zhuǎn)診應(yīng)遵循就近、安全、有效的原則，確保轉(zhuǎn)診過程中孕產(chǎn)婦及胎兒的安全。（二）轉(zhuǎn)診流程1.經(jīng)治醫(yī)生評(píng)估孕產(chǎn)婦高危情況，確定需要轉(zhuǎn)診后，填寫轉(zhuǎn)診單，注明轉(zhuǎn)診原因、目前診斷、治療情況等。2.通知上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接收轉(zhuǎn)診孕產(chǎn)婦，并告知其相關(guān)情況。3.安排專人護(hù)送孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診，攜帶孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)、病歷資料、檢查報(bào)告等。4.與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好交接工作，詳細(xì)介紹孕產(chǎn)婦情況，確保上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠及時(shí)了解病情，進(jìn)行進(jìn)一步診治。（三）會(huì)診制度1.對(duì)于診斷不明確或病情復(fù)雜的高危孕產(chǎn)婦，應(yīng)及時(shí)組織院內(nèi)會(huì)診。2.會(huì)診應(yīng)由婦產(chǎn)科醫(yī)生主持，邀請(qǐng)相關(guān)科室（如內(nèi)科、外科、麻醉科、新生兒科等）專家參加。3.會(huì)診前，經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)介紹孕產(chǎn)婦情況，提供相關(guān)檢查報(bào)告。4.會(huì)診專家應(yīng)認(rèn)真討論，提出診斷意見和治療建議，形成會(huì)診記錄。5.經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)根據(jù)會(huì)診意見調(diào)整治療方案，并記錄在病歷中。五、信息管理（一）建立高危孕產(chǎn)婦信息臺(tái)賬1.對(duì)篩查出的高危孕產(chǎn)婦，應(yīng)建立專門的信息臺(tái)賬，詳細(xì)記錄其基本信息、高危因素、高危評(píng)分、管理措施、診療過程等。2.信息臺(tái)賬應(yīng)實(shí)時(shí)更新，確保信息的準(zhǔn)確性和完整性。（二）信息上報(bào)1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照規(guī)定定期向上級(jí)衛(wèi)生行政部門上報(bào)高危孕產(chǎn)婦信息，包括高危孕產(chǎn)婦人數(shù)、高危因素構(gòu)成、管理情況、孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡情況等。2.上報(bào)信息應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、完整，不得瞞報(bào)、漏報(bào)、遲報(bào)。（三）信息共享1.加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息共享，實(shí)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦信息的互聯(lián)互通。2.上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)將轉(zhuǎn)診孕產(chǎn)婦的診治情況反饋給基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)做好后續(xù)隨訪工作。六、培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)計(jì)劃1.定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行孕產(chǎn)婦高危管理相關(guān)知識(shí)和技能培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)水平和應(yīng)急處理能力。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括高危孕產(chǎn)婦篩查標(biāo)準(zhǔn)、診斷方法、治療原則、分級(jí)分類管理措施、轉(zhuǎn)診與會(huì)診流程、信息管理等。3.培訓(xùn)方式可采用集中授課、專題講座、病例討論、模擬演練等多種形式。（二）考核制度1.建立醫(yī)護(hù)人員孕產(chǎn)婦高危管理知識(shí)和技能考核制度，定期進(jìn)行考核。2.考核內(nèi)容包括理論知識(shí)和實(shí)踐技能，重點(diǎn)考核對(duì)高危孕產(chǎn)婦的識(shí)別、評(píng)估、管理能力。3.考核結(jié)果與醫(yī)護(hù)人員的績(jī)效考核、職稱晉升等掛鉤，對(duì)考核不合格的人員應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)，直至合格。七、監(jiān)督與評(píng)估（一）內(nèi)部監(jiān)督1.醫(yī)院質(zhì)量管理部門定期對(duì)孕產(chǎn)婦高危管理制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，重點(diǎn)檢查高危孕產(chǎn)婦篩查、評(píng)估、管理、轉(zhuǎn)診與會(huì)診、信息管理等環(huán)節(jié)。2.對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)提出整改意見，督促相關(guān)科室和人員落實(shí)整改措施。（二）效果評(píng)估1.定期對(duì)孕產(chǎn)婦高危管理制度的實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)估，包括高危孕產(chǎn)婦管理率、孕產(chǎn)婦死亡率、圍產(chǎn)兒死亡率等指標(biāo)。2.通過數(shù)