中醫(yī)治療頭暈頭昏3個(gè)月，辨證治療有療效【患者資料】王某，男，70歲。01【首診證候】202*年7月1日首診，訴頭昏頭暈3個(gè)月。202*年4月患者因右下肢乏力、言語(yǔ)不利，到昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院就診，診斷為腦梗死（左側(cè)大腦中動(dòng)脈供血區(qū)），經(jīng)治療好轉(zhuǎn)。出院后，自覺(jué)右下肢乏力及言語(yǔ)不利癥狀明顯改善，但頭昏頭暈癥狀卻無(wú)緩解。平素如遇天陰下雨或情緒波動(dòng)時(shí)，頭昏頭暈癥狀加重，無(wú)視物旋轉(zhuǎn)及惡心嘔吐，但頭部沉重感明顯，重則臥床不起。曾多次至省市級(jí)醫(yī)院行顱腦螺旋CT檢查，均未再發(fā)現(xiàn)新發(fā)之腦血管意外征象。遂在家服用活血化瘀、平肝息風(fēng)、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞等藥物（具體不詳），但上述癥狀仍無(wú)好轉(zhuǎn)，故而來(lái)診。癥見：頭昏頭暈，頭重如裹，口中流涎，言語(yǔ)時(shí)有不清，雙上肢肘關(guān)節(jié)以下麻木，身體困重，神疲乏力，困倦思睡，納眠欠佳，二便自調(diào)。平素受涼易感冒，感冒時(shí)口痰較多。既往史：無(wú)。過(guò)敏史：否認(rèn)食物及藥物過(guò)敏史。體格檢查：舌淡暗，質(zhì)嫩，舌下脈絡(luò)粗大，苔白厚膩，脈沉細(xì)弦，雙尺脈細(xì)弱無(wú)力。輔助檢查：暫缺。中醫(yī)診斷：眩暈。證候診斷：三陰不升，痰風(fēng)內(nèi)停，陰火上擾。西醫(yī)診斷：腦梗死后遺癥。治法：升舉三陰，化痰祛風(fēng)，秘陽(yáng)醒腦。處方：吳茱萸四逆湯合苓桂術(shù)甘湯加味。川附片（另包，開水先煎4小時(shí)）100g，吳茱萸10g，干姜20g，茯苓40g，桂枝30g，炒白術(shù)15g，姜半夏15g，姜南星15g，蘇子15g，萊菔子15g，白芥子15g，石菖蒲15g，炙遠(yuǎn)志15g，川芎10g，益母草15g，天麻15g，生龍骨20g，生牡蠣20g，焦黃柏10g，砂仁粒10g，骨碎補(bǔ)30g，炙麻根15g，炙甘草10g。10劑。02【辨證論治】復(fù)診：服藥兩周后復(fù)診，頭昏頭暈癥狀有所好轉(zhuǎn)，頭部沉重及周身困重感較上診減輕過(guò)半。觀其厚膩之白苔，較上診退去三分有二。四診合參，證治同前，守方治療?！景凑Z(yǔ)】《黃帝內(nèi)經(jīng)》云：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。”故臨證之中，多數(shù)醫(yī)生一見頭昏頭暈便謂之有風(fēng)，往往以祛風(fēng)之品眾以投之。按眩暈一證，為頭目之患也。頭目者，清明之府也，最宜清陽(yáng)之溫養(yǎng)，最忌濁邪之犯擾。痰、飲、濕、風(fēng)、火等皆為濁邪，何獨(dú)唯風(fēng)而云之？觀今之患者，頭昏頭暈雖作，而伴頭重如裹，周身困重，此濕邪致病之特征也。再觀其舌苔白膩而厚，更為濕邪無(wú)疑。今患者雖無(wú)明顯惡寒怕冷、四末欠溫等明顯陽(yáng)虛之征象，但平素易受涼感冒，切脈沉細(xì)，雙尺脈細(xì)弱無(wú)力，如此，少陰陽(yáng)虛之象已成。此類非典型陽(yáng)虛陰寒之征象，臨證謂之“臨床亞陽(yáng)虛證候群”，臨床應(yīng)善于把握亞陽(yáng)虛證候群，實(shí)則為把握住陽(yáng)虛證之萌芽狀態(tài)，此乃中醫(yī)扶陽(yáng)學(xué)術(shù)流派學(xué)術(shù)思想的一大特色?；颊哧?yáng)虛之萌芽態(tài)勢(shì)已成，體內(nèi)之濕邪必從寒化，而變生寒濕停滯。寒濕停滯，土濕木郁，陰風(fēng)內(nèi)動(dòng)，陰風(fēng)夾寒濕上擾清明之府，故眩暈作而頭身困重也?？谥辛飨褳槠?，中陽(yáng)失于固攝，故涎津外流。語(yǔ)言不利，則為痰蒙神竅之象。此等病患，如若只看西醫(yī)