肱骨骨折查房一、前言作為一名護理人員，參與查房是我們?nèi)粘９ぷ髦兄陵P重要的環(huán)節(jié)。通過查房，我們能夠全面了解患者的病情變化，及時發(fā)現(xiàn)護理問題并采取有效的護理措施，從而促進患者的康復。本次查房聚焦于一位肱骨骨折的患者，旨在深入探討其護理過程中的各個方面，總結經(jīng)驗，為今后類似患者的護理提供參考。二、病例介紹患者李某，男性，35歲，因車禍導致右側肱骨骨折入院?；颊呷朐簳r神志清楚，生命體征平穩(wěn)，右肩部腫脹、疼痛明顯，活動受限。X光檢查顯示右側肱骨中段骨折，斷端移位。患者既往身體健康，無其他慢性疾病史。三、護理評估1.身體狀況評估-局部情況：右肩部腫脹明顯，皮膚無破損，壓痛陽性，可觸及骨擦感，右上肢活動受限。-全身情況：生命體征平穩(wěn)，體溫、脈搏、呼吸、血壓均在正常范圍內(nèi)。2.心理狀況評估：患者因骨折導致活動不便，擔心影響工作和生活，表現(xiàn)出焦慮情緒。3.生活自理能力評估：由于右上肢骨折，患者在穿衣、洗漱、進食等方面存在一定困難，生活自理能力下降。四、護理診斷1.疼痛：與肱骨骨折有關。2.焦慮：與擔心骨折預后有關。3.生活自理缺陷：與右上肢骨折活動受限有關。4.有皮膚完整性受損的危險：與長期臥床、局部血液循環(huán)障礙有關。5.潛在并發(fā)癥：如骨折不愈合、關節(jié)僵硬等。五、護理目標與措施1.疼痛-護理目標：減輕患者疼痛，提高舒適度。-護理措施-體位護理：協(xié)助患者采取舒適體位，避免骨折部位受壓，減輕疼痛。-疼痛評估：定時評估患者疼痛程度，根據(jù)疼痛情況給予相應的止痛措施。-藥物止痛：遵醫(yī)囑給予止痛藥物，并觀察藥物效果及不良反應。-物理止痛：采用冷敷、熱敷、按摩等物理方法緩解疼痛。2.焦慮-護理目標：緩解患者焦慮情緒，增強其對治療的信心。-護理措施-心理支持：主動與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，給予心理安慰和支持。-病情告知：向患者詳細介紹骨折的治療方法、預后及康復過程，增加其對疾病的了解，減輕焦慮。-康復指導：向患者講解康復鍛煉的重要性和方法，鼓勵其積極參與康復訓練，增強康復信心。3.生活自理缺陷-護理目標：協(xié)助患者滿足基本生活需求，提高生活自理能力。-護理措施-生活照顧：協(xié)助患者進行穿衣、洗漱、進食等生活護理，確保其生活舒適。-環(huán)境改造：對病房環(huán)境進行適當改造，方便患者活動，如調(diào)整病床高度、安裝扶手等。-康復訓練指導：根據(jù)患者病情，指導其進行適當?shù)目祻陀柧?，逐漸恢復生活自理能力。4.有皮膚完整性受損的危險-護理目標：預防患者皮膚完整性受損。-護理措施-皮膚護理：定時為患者翻身、拍背，保持皮膚清潔干燥，避免局部皮膚長期受壓。-受壓部位保護：在骨隆突處墊軟枕，如骶尾部、足跟部等，防止壓瘡發(fā)生。-觀察皮膚情況：密切觀察患者皮膚有無紅腫、破潰等情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理皮膚問題。5.潛在并發(fā)癥-護理目標：預防潛在并發(fā)癥的發(fā)生，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。-護理措施-病情觀察：密切觀察患者生命體征、骨折部位情況及患肢血液循環(huán)、感覺、運動等情況，及時發(fā)現(xiàn)異常并報告醫(yī)生。-康復訓練指導：指導患者進行正確的康復訓練，避免過度活動或活動不足，預防骨折不愈合、關節(jié)僵硬等并發(fā)癥。-飲食護理：給予患者高蛋白、高維生素、富含鈣的飲食，促進骨折愈合。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.骨折不愈合-觀察要點：密切觀察骨折部位有無疼痛、異?；顒拥惹闆r，定期復查X光，了解骨折愈合情況。-護理措施：如發(fā)現(xiàn)骨折不愈合跡象，及時報告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整治療方案，如加強固定、補充營養(yǎng)等。2.關節(jié)僵硬-觀察要點：觀察患肢關節(jié)活動度，有無關節(jié)腫脹、疼痛等情況。-護理措施：指導患者進行關節(jié)功能鍛煉，包括主動和被動活動，逐漸增加關節(jié)活動范圍，預防關節(jié)僵硬。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬講解肱骨骨折的病因、治療方法、預后等知識，使其對疾病有全面的了解。2.康復訓練指導：指導患者進行正確的康復訓練，包括早期的握拳、屈伸手指等活動，以及后期的肩部、肘部關節(jié)活動訓練等，強調(diào)康復訓練的重要性和循序漸進的原則。3.飲食指導：告知患者飲食應營養(yǎng)均衡，多攝入富含蛋白質、維生素和鈣的食物，如牛奶、雞蛋、魚肉、新鮮蔬菜水果等，促進骨折愈合。4.日常生活注意事項：提醒患者注意休息，避免過度勞累，保持傷口清潔干燥，防止感染。在康復期間，避免劇烈運動和再次受傷。八、總結通過本次查房，我們對肱骨骨折患者的護理有了更深入的認識。在護理過程中，我們?nèi)嬖u估了患者的身體狀況、心理狀況及生活自理能力，針對存在的護理問題制定了相應的護理目標和措施，并采取了有效的護理干預。同時，密切觀察患者病情變化，預防并發(fā)癥的發(fā)生，加強健康教育，提高患者的自我護理能力。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對肱骨骨折患者的護理，不斷總結經(jīng)驗，優(yōu)化護理方案，提高護理質量，促進患者早日康復。同時，我們也將進一步關注患者的心理健康，給予他們更多的關