新生兒上呼吸道感染護(hù)理規(guī)范演講人：日期:目錄02臨床表現(xiàn)01疾病概述03護(hù)理評(píng)估04護(hù)理措施05并發(fā)癥預(yù)防06家屬指導(dǎo)01疾病概述定義與發(fā)病機(jī)制新生兒上呼吸道感染是指病原體侵犯新生兒鼻和咽部出現(xiàn)的急性感染。定義由于新生兒鼻腔小、鼻道狹窄、鼻黏膜柔嫩、血管豐富等生理特點(diǎn)，感染病原體后易導(dǎo)致黏膜充血、水腫，引發(fā)鼻腔阻塞和呼吸困難等癥狀。發(fā)病機(jī)制如呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒等，是新生兒上呼吸道感染的主要病原體。病毒如葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌等，可繼發(fā)于病毒感染或單獨(dú)引起上呼吸道感染。細(xì)菌0102常見病原體類型高危因素分析01新生兒自身因素如早產(chǎn)、低出生體重、免疫功能低下等，均易增加上呼吸道感染的風(fēng)險(xiǎn)。02環(huán)境因素如家庭成員吸煙、環(huán)境污染、氣候驟變等，均可導(dǎo)致新生兒呼吸道感染的風(fēng)險(xiǎn)增加。02臨床表現(xiàn)典型癥狀識(shí)別新生兒上呼吸道感染后，最常見的癥狀是鼻塞。由于新生兒鼻腔小，鼻道狹窄，感染后黏膜充血、水腫，導(dǎo)致鼻腔通氣不暢。鼻塞噴嚏與流涕咳嗽與喉痰新生兒感染病原體后，會(huì)出現(xiàn)噴嚏和流涕等癥狀，這是由于鼻黏膜受到刺激而產(chǎn)生的反應(yīng)。新生兒上呼吸道感染時(shí)，常伴有咳嗽和喉痰等癥狀。咳嗽有助于清除呼吸道分泌物，但新生兒咳嗽力量較弱，需要關(guān)注。呼吸困難分級(jí)新生兒呼吸稍快，但無明顯的呼吸困難表現(xiàn)，哭鬧和進(jìn)食時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)輕度呼吸窘迫。輕度呼吸困難新生兒呼吸明顯急促，出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)、三凹征等呼吸困難的表現(xiàn)，需要密切觀察。中度呼吸困難新生兒呼吸急促且表淺，皮膚出現(xiàn)青紫，甚至呼吸暫停，需要立即搶救。重度呼吸困難體溫異常特征發(fā)熱新生兒上呼吸道感染時(shí)，體溫可能升高，但并非所有患兒都會(huì)發(fā)熱。需要密切監(jiān)測(cè)體溫變化，及時(shí)采取措施。01體溫過低部分新生兒在感染時(shí)，由于體溫調(diào)節(jié)中樞功能不完善，可能會(huì)出現(xiàn)體溫過低的情況。需要采取保暖措施，避免引發(fā)硬腫癥等并發(fā)癥。0203護(hù)理評(píng)估生命體征監(jiān)測(cè)體溫定期測(cè)量體溫，觀察體溫變化情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)發(fā)熱。01呼吸觀察呼吸頻率、節(jié)律和深淺度，注意有無呼吸困難或呼吸窘迫。02心率監(jiān)測(cè)心率，注意有無心動(dòng)過速或過緩。03血壓定期測(cè)量血壓，了解血壓變化情況。04呼吸道通暢評(píng)估觀察鼻腔有無分泌物或異物，保持鼻腔通暢。鼻腔呼吸道呼吸音評(píng)估有無呼吸急促、鼻翼扇動(dòng)、喉鳴等呼吸道阻塞癥狀。聽診肺部有無濕啰音或哮鳴音，判斷呼吸道是否通暢。喂養(yǎng)耐受觀察記錄每日喂養(yǎng)次數(shù)，觀察寶寶是否按時(shí)吃奶。喂養(yǎng)次數(shù)觀察寶寶每次吃奶的量，是否足夠，有無拒食或過量。喂養(yǎng)量觀察寶寶喂養(yǎng)后是否有哭鬧、嘔吐、腹脹等不良反應(yīng)。喂養(yǎng)后反應(yīng)04護(hù)理措施室內(nèi)空氣流通保持室內(nèi)空氣清新，避免過度擁擠和空氣污濁。01室內(nèi)溫濕度適宜室溫保持在22-24℃，濕度保持在50%-60%。02減少噪音干擾保持室內(nèi)安靜，避免過度噪音干擾寶寶的休息。03避免交叉感染注意寶寶與他人的接觸，避免交叉感染。04環(huán)境管理標(biāo)準(zhǔn)選用適合新生兒的霧化吸入器，確保霧化顆粒細(xì)膩、均勻。根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備所需藥物，并準(zhǔn)確配制藥物濃度。將寶寶豎直抱起，霧化吸入器噴嘴置于寶寶口鼻處，讓寶寶自然呼吸，同時(shí)觀察寶寶反應(yīng)。霧化吸入后，及時(shí)清潔寶寶面部和口鼻，避免藥物殘留。霧化吸入操作規(guī)范霧化吸入器選擇藥物準(zhǔn)備霧化吸入操作霧化吸入后處理體位引流技巧適宜體位根據(jù)寶寶的病情和年齡，選擇合適的體位進(jìn)行引流。01拍背協(xié)助在體位引流過程中，可輕輕拍打?qū)殞毐巢?，幫助痰液排出?2引流時(shí)機(jī)選擇在寶寶進(jìn)食前或進(jìn)食后一段時(shí)間進(jìn)行引流，避免引起嘔吐。03引流后觀察引流后，密切觀察寶寶的反應(yīng)和呼吸情況，如有異常及時(shí)處理。0405并發(fā)癥預(yù)防嚴(yán)密觀察呼吸狀況關(guān)注新生兒呼吸頻率、節(jié)律及是否有呼吸困難等表現(xiàn)。保持呼吸道通暢定期清理鼻腔分泌物，維持頭部適當(dāng)高度，避免呼吸道受壓。避免交叉感染嚴(yán)格控制探視人員，保持室內(nèi)空氣流通，母親哺乳前需清潔乳頭及雙手。合理使用抗生素嚴(yán)格遵循醫(yī)囑使用抗生素，避免濫用導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生。肺炎風(fēng)險(xiǎn)防控脫水監(jiān)測(cè)指標(biāo)6px6px6px記錄新生兒排尿次數(shù)及尿量，警惕尿量減少或尿液濃縮。觀察尿液情況觀察新生兒是否出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡等脫水表現(xiàn)。評(píng)估精神狀態(tài)定期評(píng)估新生兒皮膚彈性，出現(xiàn)皮膚干癟、彈性減弱時(shí)需警惕脫水。監(jiān)測(cè)皮膚彈性010302每日測(cè)量新生兒體重，及時(shí)發(fā)現(xiàn)體重下降等脫水癥狀。監(jiān)測(cè)體重變化04繼發(fā)感染警示警惕臍部感染防范眼部感染注意口腔衛(wèi)生防范消化道感染保持臍部清潔干燥，如有分泌物或紅腫需及時(shí)消毒處理。新生兒眼部易受感染，需保持眼部清潔，避免揉眼。定期為新生兒清潔口腔，防止口腔黏膜受損導(dǎo)致感染。注意喂養(yǎng)衛(wèi)生，避免奶具污染，定期煮沸消毒，防止腸道感染。06家屬指導(dǎo)家庭護(hù)理要點(diǎn)保持室內(nèi)空氣清新定時(shí)開窗通風(fēng)，避免空氣污濁，但避免直接吹風(fēng)。維持適宜溫濕度室內(nèi)溫度和濕度要適宜，避免過干或過濕。穿著合理根據(jù)氣溫和寶寶的體溫，適當(dāng)增減衣物，避免過熱或過冷。飲食均衡母乳喂養(yǎng)者，母親需均衡飲食；人工喂養(yǎng)者，需選用適合新生兒的奶粉。嗆奶應(yīng)急處理將寶寶側(cè)臥，避免奶水流入氣管。迅速側(cè)臥用干凈的紗布或棉簽清理寶寶口腔內(nèi)的殘留奶液。清理口腔輕輕拍打?qū)殞毐巢?，幫助排出氣管?nèi)的奶液。拍打背部觀察寶寶的面色、呼吸和哭聲，如有異常及時(shí)就醫(yī)。密切觀察復(fù)診指征說明發(fā)熱如出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)復(fù)診，以排除感染可能。