創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救及轉(zhuǎn)運(yùn)原則演講人：日期:目錄02檢傷分類(lèi)與初步處理01現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與安全防護(hù)03氣道管理與生命支持04安全轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備05特殊創(chuàng)傷場(chǎng)景處置06急救質(zhì)量控制01現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與安全防護(hù)環(huán)境危險(xiǎn)因素識(shí)別化學(xué)物質(zhì)生物因素機(jī)械危險(xiǎn)交通狀況評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)是否有有毒氣體、易燃易爆物質(zhì)或其他有害化學(xué)物質(zhì)泄漏。確定是否有倒塌、不穩(wěn)定結(jié)構(gòu)、鋒利物體或懸掛物等機(jī)械危險(xiǎn)。識(shí)別是否有毒蛇、昆蟲(chóng)、野獸或其他可能危害救援人員和傷員的生物因素。評(píng)估交通狀況，確保救援車(chē)輛和人員能夠安全到達(dá)和離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)。急救人員自我防護(hù)措施穿戴防護(hù)裝備呼吸保護(hù)遵守安全規(guī)定緊急撤離穿戴適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)服、手套、頭盔、護(hù)目鏡等，以保護(hù)自身安全。在有毒氣體或煙塵環(huán)境中，應(yīng)使用呼吸器或防毒面具。確保了解并遵守現(xiàn)場(chǎng)安全規(guī)定和程序。熟悉緊急撤離路線(xiàn)和程序，確保在危險(xiǎn)情況下能夠迅速撤離。呼吸與循環(huán)首先評(píng)估傷員的呼吸和循環(huán)狀況，確定是否需要立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。傷口情況評(píng)估傷口的類(lèi)型、部位、深度和出血情況，以確定優(yōu)先處理的順序。神經(jīng)系統(tǒng)檢查傷員是否有意識(shí)、是否能夠回答問(wèn)題，以及是否有癱瘓或抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。其他傷情評(píng)估是否有其他嚴(yán)重傷情，如骨折、燒傷或中毒等，并根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行相應(yīng)處理。傷員初步分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)02檢傷分類(lèi)與初步處理檢查呼吸道是否通暢，有無(wú)堵塞或窒息風(fēng)險(xiǎn)。A（Airway）檢查循環(huán)功能，包括脈搏、心率和血壓等。評(píng)估呼吸是否正常，有無(wú)呼吸困難或呼吸急促。010302快速檢傷分級(jí)方法（ABCDE法則）評(píng)估神經(jīng)功能，判斷有無(wú)意識(shí)障礙、癱瘓或抽搐等。暴露患者身體，檢查有無(wú)其他傷口或損傷。0405D（Disability）B（Breathing）E（Exposure）C（Circulation）致命性創(chuàng)傷優(yōu)先處理原則優(yōu)先處理呼吸道阻塞和窒息優(yōu)先處理腦部及重要臟器損傷優(yōu)先處理大出血優(yōu)先處理脊柱及骨盆損傷迅速清除呼吸道異物，確保呼吸通暢。采取止血措施，防止患者失血過(guò)多導(dǎo)致休克。保護(hù)重要器官功能，減少并發(fā)癥和后遺癥。避免二次損傷，減輕患者疼痛。開(kāi)放性傷口止血與包扎技術(shù)止血方法傷口清洗傷口包扎轉(zhuǎn)運(yùn)途中處理使用壓迫、止血帶或藥物等方法迅速止血。用生理鹽水或清潔水清洗傷口，去除異物和污物。用無(wú)菌敷料覆蓋傷口，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌潭ǎ员Ｗo(hù)傷口免受進(jìn)一步污染和損傷。在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，要密切觀(guān)察患者生命體征和傷口情況，及時(shí)處理異常情況。03氣道管理與生命支持氣道梗阻緊急處理手法仰頭抬頦法將一只手放在患者前額，使其頭部后仰，同時(shí)用另一只手的食指和拇指托起患者下頜，使嘴巴張開(kāi)，以保持氣道暢通。仰頭抬頸法將患者頭部后仰，使其嘴巴自然張開(kāi)，同時(shí)將下頜向前推，以保持氣道暢通。清除異物若患者氣道內(nèi)有異物，應(yīng)迅速采用手指清除法或海姆立克急救法等方法將異物清除。采用上述手法確?；颊吆粑罆惩ǎ苊庖驓獾拦Ｗ鑼?dǎo)致窒息。密切觀(guān)察患者呼吸頻率、深度和節(jié)律，判斷是否存在呼吸衰竭。若患者存在低氧血癥，應(yīng)及時(shí)給予氧氣吸入，以提高血氧飽和度。若患者無(wú)法自主呼吸或呼吸微弱，應(yīng)立即進(jìn)行人工通氣，如使用呼吸氣囊進(jìn)行輔助通氣。呼吸功能維持策略保持呼吸道通暢觀(guān)察呼吸狀況給氧治療人工通氣循環(huán)系統(tǒng)緊急干預(yù)要點(diǎn)止血保持體位評(píng)估循環(huán)狀況液體復(fù)蘇若患者存在明顯出血，應(yīng)迅速采取止血措施，如加壓包扎、止血帶等。密切觀(guān)察患者的心率、血壓等循環(huán)指標(biāo)，判斷是否存在休克。將患者置于平臥位或中凹位，以保證重要器官的血流灌注。若患者存在休克或循環(huán)衰竭，應(yīng)立即進(jìn)行液體復(fù)蘇，如輸注生理鹽水等。04安全轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備傷者固定與搬運(yùn)規(guī)范脊柱固定頸部固定擔(dān)架抬運(yùn)緊急止血對(duì)于疑似脊柱損傷的患者，必須采用脊柱固定板進(jìn)行固定，避免在搬運(yùn)過(guò)程中造成二次損傷。對(duì)于疑似頸部損傷的患者，應(yīng)使用頸托或沙袋進(jìn)行固定，以減少頸部的活動(dòng)。患者應(yīng)平躺在硬質(zhì)擔(dān)架上，盡量保持穩(wěn)定，避免顛簸和搖晃。對(duì)于出血較多的患者，應(yīng)立即采取止血措施，如加壓包扎等。醫(yī)療設(shè)備急救藥品確保轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備上的醫(yī)療設(shè)備（如心電監(jiān)護(hù)儀、氧氣瓶等）處于完好狀態(tài)，并檢查電量是否充足。準(zhǔn)備必要的急救藥品，如止血藥、止痛藥、抗過(guò)敏藥等，并確保藥品在有效期內(nèi)。轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備檢查清單通訊設(shè)備確保轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中能夠與醫(yī)院保持聯(lián)系，以便在緊急情況下及時(shí)溝通。固定裝置檢查擔(dān)架、固定帶等固定裝置是否完好，確保在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中患者不會(huì)滑落或搖晃。轉(zhuǎn)運(yùn)路線(xiàn)與接收醫(yī)院協(xié)調(diào)選擇最佳路線(xiàn)根據(jù)患者的傷情和轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備的條件，選擇最佳轉(zhuǎn)運(yùn)路線(xiàn)，避免擁堵和顛簸。與醫(yī)院聯(lián)系在轉(zhuǎn)運(yùn)前與接收醫(yī)院進(jìn)行溝通，確保對(duì)方能夠做好接收患者的準(zhǔn)備，并了解患者的傷情和轉(zhuǎn)運(yùn)情況。安排專(zhuān)業(yè)人員陪同在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，應(yīng)安排專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員陪同，以便在緊急情況下及時(shí)處理患者的傷情。轉(zhuǎn)運(yùn)后交接到達(dá)接收醫(yī)院后，應(yīng)與醫(yī)院工作人員進(jìn)行交接，詳細(xì)介紹患者的病情、轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程及已采取的措施，確?；颊叩玫竭B續(xù)的治療和護(hù)理。05特殊創(chuàng)傷場(chǎng)景處置脊柱損傷保護(hù)性操作平穩(wěn)搬運(yùn)保持呼吸道通暢傷處保護(hù)緊急就醫(yī)用硬質(zhì)擔(dān)架或木板固定傷者，多人協(xié)作平穩(wěn)搬運(yùn)，避免脊柱彎曲或扭轉(zhuǎn)。用衣物、紗布等覆蓋傷口，避免感染，同時(shí)固定脊柱，防止進(jìn)一步損傷。及時(shí)清理傷者呼吸道內(nèi)的分泌物或異物，確保呼吸通暢。盡快將傷者送往專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治，避免延誤治療時(shí)機(jī)。嚴(yán)重?zé)齻本攘鞒堂撾x火源迅速將傷者移至安全區(qū)域，脫離火源，避免繼續(xù)燒傷。01滅火處理迅速用濕毛巾、衣物等撲滅傷者身上的火焰，切勿奔跑或用風(fēng)滅火。02冷水沖洗用冷水沖洗燒傷部位，持續(xù)約20-30分鐘，以降低局部溫度，減輕燒傷程度。03覆蓋保護(hù)用干凈紗布或衣物覆蓋燒傷部位，避免感染，同時(shí)保持傷處濕潤(rùn)。04胸腹部穿透?jìng)幚斫山拱纬霎愇锝谷鄩簜诒３趾粑劳〞逞杆倬歪t(yī)嚴(yán)禁自行拔出穿透胸腹部的異物，以免加重傷勢(shì)或引起大出血。避免對(duì)傷口進(jìn)行揉壓或按摩，以免加重?fù)p傷或引起內(nèi)臟出血。注意保持傷者呼吸道通暢，防止窒息，及時(shí)清理口腔和鼻腔內(nèi)的分泌物。盡快將傷者送往專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治，避免延誤治療時(shí)機(jī)。06急救質(zhì)量控制操作規(guī)范執(zhí)行核查急救流程核查確保每個(gè)急救環(huán)節(jié)按照預(yù)定的流程和操作規(guī)范進(jìn)行，包括初步評(píng)估、緊急處理、復(fù)蘇和穩(wěn)定等關(guān)鍵步驟。急救技能核查藥品和器械核查對(duì)急救人員進(jìn)行技能核查，確保他們熟練掌握急救技能，如心肺復(fù)蘇、止血、包扎、固定等。確保急救現(xiàn)場(chǎng)所使用的藥品和器械處于良好狀態(tài)，并符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定。123醫(yī)療記錄完整性要求記錄轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程記錄患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的病情變化情況、急救措施執(zhí)行情況以及轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間等。03詳細(xì)記錄急救過(guò)程中的所有操作步驟、用藥情況、生命體征監(jiān)測(cè)等關(guān)鍵信息。02記錄急救過(guò)程記錄患者信息包括患者姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式等基本信息，以及受傷