中暑患者的急救與護(hù)理演講人：日期:目錄CATALOGUE01中暑概述02現(xiàn)場識(shí)別與評(píng)估03急救處理流程04院內(nèi)護(hù)理規(guī)范05特殊人群護(hù)理06預(yù)防與教育策略01中暑概述定義與分類標(biāo)準(zhǔn)中暑是由于長時(shí)間暴露在高溫環(huán)境中，導(dǎo)致機(jī)體體溫調(diào)節(jié)失衡，引起體內(nèi)水分和電解質(zhì)代謝紊亂，進(jìn)而出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)的急性疾病。中暑定義根據(jù)臨床表現(xiàn)和嚴(yán)重程度，中暑可分為先兆中暑、輕度中暑和重度中暑。其中，重度中暑包括熱痙攣、熱衰竭和熱射病。中暑分類標(biāo)準(zhǔn)人體通過排汗和皮膚血管擴(kuò)張來調(diào)節(jié)體溫，中暑時(shí)這些機(jī)制可能失效，導(dǎo)致體溫持續(xù)升高。病理機(jī)制解析體溫調(diào)節(jié)失衡中暑時(shí)大量出汗，體內(nèi)水分和電解質(zhì)（如鈉、鉀）大量丟失，引起脫水和電解質(zhì)失衡。水鹽代謝紊亂中暑嚴(yán)重時(shí)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、腎臟等重要器官的功能都會(huì)受到損害，甚至出現(xiàn)多器官功能衰竭。多器官功能受損高危人群特征老年人慢性病患者嬰幼兒及兒童長時(shí)間戶外工作者老年人由于身體機(jī)能減退，體溫調(diào)節(jié)能力下降，容易中暑。嬰幼兒及兒童體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，對(duì)環(huán)境溫度的適應(yīng)能力差，也容易中暑。慢性病患者如心血管疾病、糖尿病、腎臟疾病等，由于身體機(jī)能受損，也容易中暑。長時(shí)間在戶外高溫環(huán)境下工作，如環(huán)衛(wèi)工人、交警等，也容易中暑。02現(xiàn)場識(shí)別與評(píng)估癥狀分級(jí)判斷輕度中暑出現(xiàn)頭痛、頭暈、口渴、多汗、體溫升高等癥狀。01中度中暑表現(xiàn)為面色潮紅或蒼白、皮膚濕冷、煩躁不安或昏睡、心率加快、血壓下降等。02重度中暑出現(xiàn)高熱、皮膚干熱無汗、意識(shí)模糊、抽搐、昏迷等癥狀，可能危及生命。03生命體征監(jiān)測(cè)要點(diǎn)持續(xù)監(jiān)測(cè)患者體溫，及時(shí)采取降溫措施。體溫監(jiān)測(cè)觀察患者血壓變化，警惕脫水引起的低血壓。血壓監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)患者心率，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心率異常。心率監(jiān)測(cè)觀察患者呼吸頻率和呼吸深度，警惕呼吸衰竭。呼吸監(jiān)測(cè)環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)因素分析高溫高濕通風(fēng)不良暴露在陽光下體力活動(dòng)過度環(huán)境溫度過高、濕度過大是引發(fā)中暑的主要因素。長時(shí)間處于密閉、空氣不流通的環(huán)境中容易中暑。直接暴露在陽光下，特別是長時(shí)間在烈日下活動(dòng)，容易導(dǎo)致中暑。在高溫環(huán)境下進(jìn)行高強(qiáng)度體力活動(dòng)，容易引發(fā)中暑。03急救處理流程脫離熱源操作規(guī)范降低環(huán)境溫度可通過噴水、開風(fēng)扇或空調(diào)等方式降低環(huán)境溫度，但不要直接對(duì)患者吹風(fēng)。03松開或脫去患者的衣物，尤其是潮濕的衣物，以便快速散熱。02松開或脫去患者衣物迅速將患者轉(zhuǎn)移到通風(fēng)陰涼處立即將患者轉(zhuǎn)移到通風(fēng)陰涼的地方，避免陽光直射，確保環(huán)境安靜舒適。01物理降溫實(shí)施步驟冰敷或冷敷用濕毛巾或冰袋敷在患者的頭部、頸部、腋下和腹股溝等大血管部位，有助于快速降溫。01酒精擦浴用酒精擦拭患者身體，利用酒精的揮發(fā)性帶走熱量，注意酒精濃度不宜過高，以免刺激皮膚。02溫水擦浴用溫濕毛巾擦拭患者全身，有助于擴(kuò)張血管，促進(jìn)散熱。03補(bǔ)液方案選擇原則合理補(bǔ)充水分患者中暑后，體內(nèi)水分大量流失，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水分，以溫開水、淡鹽水或運(yùn)動(dòng)飲料為宜。補(bǔ)液量要適當(dāng)避免一次性大量飲水補(bǔ)液量應(yīng)根據(jù)患者的失水量和脫水程度來決定，不宜過多或過少，以免引起水腫或加重心臟負(fù)擔(dān)。避免一次性大量飲水，應(yīng)分次少量飲用，以免引起嘔吐或不適。12304院內(nèi)護(hù)理規(guī)范電解質(zhì)平衡管理定期監(jiān)測(cè)患者的血鈉、血鉀、血鈣等電解質(zhì)水平，確保其在正常范圍內(nèi)。監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平根據(jù)患者的脫水程度和電解質(zhì)失衡情況，合理補(bǔ)充含電解質(zhì)的液體，如口服補(bǔ)液鹽等。補(bǔ)充水分和電解質(zhì)避免過度補(bǔ)水或使用不當(dāng)?shù)囊后w，以免引發(fā)或加重電解質(zhì)紊亂。避免電解質(zhì)紊亂器官功能支持措施采取物理降溫措施，如使用冰袋、冰毯等，以降低患者的體溫。降溫治療保護(hù)重要器官功能氧療密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的器官功能衰竭，如肝、腎、心臟等。給予患者氧氣吸入，以改善因高溫導(dǎo)致的缺氧狀況。密切觀察患者的意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小、對(duì)光反射等，以及早發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。并發(fā)癥預(yù)警指標(biāo)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓等心血管系統(tǒng)指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理心血管并發(fā)癥，如心律失常、休克等。心血管系統(tǒng)癥狀注意患者的尿量、尿色及尿比重等，以便早期發(fā)現(xiàn)腎功能損害并采取相應(yīng)的治療措施。腎功能損害05特殊人群護(hù)理兒童患者注意事項(xiàng)監(jiān)測(cè)體溫和狀況適當(dāng)降溫補(bǔ)充水分和電解質(zhì)保持通風(fēng)和陰涼兒童對(duì)中暑的耐受性較差，需密切監(jiān)測(cè)體溫和狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理。兒童易脫水，應(yīng)給予口服補(bǔ)液鹽或含電解質(zhì)的飲料，避免飲用過多含糖飲料?？刹捎蔑L(fēng)扇、空調(diào)等設(shè)備降低環(huán)境溫度，但不要讓孩子直接吹冷風(fēng)或洗冷水澡。將兒童置于通風(fēng)良好、陰涼的地方，避免長時(shí)間暴露在陽光下。觀察病情變化老年人中暑后病情可能發(fā)展較快，需密切觀察體溫、血壓等生命體征變化。補(bǔ)充水分和電解質(zhì)老年人腎臟功能減退，排汗能力降低，需注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。穿著舒適衣物穿著寬松、透氣的衣物，材質(zhì)可選棉麻等天然纖維，顏色以淺色為宜。保持室內(nèi)涼爽使用風(fēng)扇、空調(diào)等設(shè)備降低室內(nèi)溫度，但避免直吹冷風(fēng)導(dǎo)致感冒。老年患者照護(hù)要點(diǎn)慢性病群體適配方案糖尿病患者中暑易導(dǎo)致血糖波動(dòng)，需密切監(jiān)測(cè)血糖水平，及時(shí)調(diào)整降糖藥物劑量。心臟病患者中暑可能加重心臟負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)胸悶、氣短等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。呼吸系統(tǒng)疾病患者保持呼吸道通暢，避免中暑引起的呼吸困難和缺氧。腎病患者中暑易導(dǎo)致腎臟功能受損，需注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，避免腎損傷。06預(yù)防與教育策略高溫環(huán)境防護(hù)指南尤其是老年人、兒童、孕婦及慢性病患者，應(yīng)盡量在高溫時(shí)段留在室內(nèi)或陰涼處。避免長時(shí)間暴露于高溫環(huán)境穿著寬松、透氣、淺色的服裝，以減少熱量吸收并促進(jìn)汗液蒸發(fā)。穿著合適的服裝在戶外活動(dòng)時(shí)，應(yīng)定時(shí)補(bǔ)充水分和含電解質(zhì)的飲料，避免脫水。補(bǔ)充水分及電解質(zhì)公眾急救技能培訓(xùn)心肺復(fù)蘇技能對(duì)于嚴(yán)重中暑患者，如熱射病患者，應(yīng)掌握基本的心肺復(fù)蘇技能，及時(shí)送醫(yī)。03掌握有效的降溫方法，如將患者移至陰涼通風(fēng)處，用濕毛巾敷患者額頭，給予清涼飲料等。02緊急降溫措施識(shí)別中暑癥狀了解并識(shí)別中暑的早期癥狀，如頭痛、惡心、虛弱、皮膚干熱等。01醫(yī)療資源配置建議增設(shè)急救站點(diǎn)在高溫季節(jié)或人流密集區(qū)