尿道損傷病人的護理PPT課件尿道損傷一、概述：尿道損傷多見男性，男性尿道以尿生殖膈為界分為前后兩段前尿道包括尿道球部和陰莖部，最易發(fā)生損傷，尤其是球部，多由騎跨傷引起；后尿道包括前列腺部和膜部，損傷多發(fā)生在膜部，由骨盆骨折所致一、病因（一）按尿道損傷與否與體表相通分類1、開放性損傷：由彈片、銳器傷所致。2、閉合性損傷：外來暴力所致，多為挫傷或扯破傷。會陰騎跨傷，將尿道擠向恥骨聯(lián)合下方，引起尿道球部損傷，骨盆骨折引起尿生殖膈移位，產(chǎn)生剪力，使膜部尿道扯破或斷裂。經(jīng)尿道器械操作不妥可引起球膜交界處尿道損傷。骨盆骨折致尿道膜部斷裂：骨折端及盆腔血管叢的損傷可大出血，尿液從前列腺尖處外滲至恥骨后間隙和膀胱周圍。四、臨床體現(xiàn)1、休克：骨盆骨折易致?lián)p傷或失血性休克

2、疼痛：損傷性疼痛、排尿性疼痛、局部腫脹的疼痛。

3、尿道出血

4、排尿困難：尿道斷裂可引起尿潴留。

5、血腫和尿外滲五、輔助檢查1、導(dǎo)尿試驗：嚴(yán)格無菌下輕緩插入導(dǎo)尿管，若順利進入膀胱，闡明尿道持續(xù)而完整。后尿道損傷伴骨盆骨折時一般不易導(dǎo)尿。2、X線檢查：骨盆前后位片顯示骨盆骨折。必要時行尿道造影可確定損傷部位。六、處理原則1、非手術(shù)治療緊急處理：抗休克治療：補液，輸血，膀胱造漏對癥治療：抗生素，尿道暢通2、手術(shù)治療：1）前尿道裂傷導(dǎo)尿失敗和尿道斷裂：行尿道修補、斷端吻合，保留尿管2-3周。2）尿外滲多種皮膚切口引流，徹底引流外滲的尿液。3）后尿道損傷膀胱造瘺，尿道狹窄松解術(shù)。4）并發(fā)癥處理尿道擴張，尿道端端吻合，修補術(shù)。泌尿系損傷病人的護理一、護理評估

1、術(shù)前評估：受傷史；身體狀況；心理社會支持。

2、術(shù)后評估：康復(fù)狀況；泌尿系統(tǒng)狀況；心理和認知狀況；預(yù)后判斷二、護理診斷1、組織灌注量變化—灌注量局限性：與大出血有關(guān)2、有感染的危險：尿外滲3、排尿形態(tài)異常：尿瘺或尿道狹窄4、恐驚/焦急5、疼痛三、護理目的1、病人可以維持足夠的循環(huán)血量。2、未發(fā)生感染或感染已控制。3、病人排尿功能恢復(fù)。4、病人恐驚與焦急減輕。5、病人疼痛減輕或消失。四、護理措施一)、術(shù)前護理：1、生命體征觀測；2、術(shù)前準(zhǔn)備：抗休克，合血3、心理護理：關(guān)懷病人和家眷4、非手術(shù)治療的護理：休息；病情觀測；對癥，維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。二)、術(shù)后護理：1、監(jiān)測生命體征的變化2、體位：臥床休息2~4周，骨盆骨折睡硬板床3、防止感染：觀測體溫，理解血、白細胞計數(shù)變化，使用抗生素。4、局部引流及引流管的護理5、排尿異常的護理：尿道斷裂經(jīng)修復(fù)后并發(fā)尿道狹窄可導(dǎo)致排尿困難，臨床常見，應(yīng)告知病人不必過于緊張，遵醫(yī)囑定期進行尿道擴張。5、并發(fā)癥的護理：尿瘺的護理 尿道狹窄的護理6、心理護理：對尿道狹窄或尿瘺的病人應(yīng)作好病人和家眷的心理支持。五、健康教育1、飲食方面無特殊規(guī)定，攝入合適蛋白質(zhì)，維生素食物。2、引流管（膀胱造瘺管）3、康復(fù)指導(dǎo)：前后尿道損傷經(jīng)手術(shù)修復(fù)后病人尿道狹窄的發(fā)生率較高，需定期進行