ct室登記管理制度一、總則（一）目的為加強CT室登記管理工作，規(guī)范登記流程，確?；颊咝畔蚀_、及時、完整記錄，提高CT室工作效率和服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院CT室所有登記相關(guān)工作，包括患者預(yù)約登記、檢查登記、報告發(fā)放登記等環(huán)節(jié)。（三）基本原則1.準確性原則：確保登記信息真實、準確、完整，為診斷和治療提供可靠依據(jù)。2.及時性原則：及時進行各項登記操作，避免延誤患者檢查和治療。3.保密性原則：嚴格保護患者隱私，防止患者信息泄露。4.規(guī)范性原則：遵循統(tǒng)一的登記標(biāo)準和流程，保證工作的一致性和規(guī)范性。二、登記人員職責(zé)（一）登記員崗位設(shè)置與職責(zé)1.崗位設(shè)置CT室應(yīng)配備專職登記員，負責(zé)日常的登記工作。登記員應(yīng)具備良好的溝通能力、計算機操作技能和一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識。2.主要職責(zé)負責(zé)患者預(yù)約登記，包括接收患者預(yù)約申請，核實患者基本信息（姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、身份證號等），根據(jù)檢查項目和設(shè)備使用情況，合理安排預(yù)約時間，并告知患者預(yù)約注意事項。進行檢查登記，在患者前來檢查時，再次核對患者身份信息，確認檢查項目，準確記錄檢查時間、檢查設(shè)備等信息，并引導(dǎo)患者至檢查區(qū)域。負責(zé)報告發(fā)放登記，在報告審核完成后，按照規(guī)定流程發(fā)放報告，記錄報告發(fā)放時間、領(lǐng)取人等信息。定期整理和核對登記資料，確保登記信息的準確性和完整性，及時發(fā)現(xiàn)并糾正登記過程中的錯誤。協(xié)助醫(yī)生和技師處理與登記相關(guān)的問題，如患者信息變更、特殊情況處理等。完成上級交辦的其他與登記管理相關(guān)的工作任務(wù)。（二）登記工作監(jiān)督與管理1.CT室負責(zé)人應(yīng)定期對登記工作進行檢查和監(jiān)督，確保登記員嚴格按照制度執(zhí)行各項操作。2.設(shè)立登記工作質(zhì)量考核機制，對登記員的工作準確性、及時性、服務(wù)態(tài)度等方面進行考核評價，考核結(jié)果與績效掛鉤。3.鼓勵登記員積極參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，不斷提高自身業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)，以適應(yīng)日益增長的登記工作需求。三、患者預(yù)約登記管理（一）預(yù)約渠道1.現(xiàn)場預(yù)約：患者或家屬可直接到CT室登記窗口進行預(yù)約登記。登記員應(yīng)熱情接待，認真聽取患者需求，按照規(guī)定流程進行預(yù)約操作。2.電話預(yù)約：設(shè)立專門的預(yù)約電話，患者可通過撥打預(yù)約電話進行預(yù)約。登記員接到電話后，應(yīng)詳細記錄患者信息和預(yù)約要求，按照預(yù)約規(guī)則進行安排，并及時告知患者預(yù)約結(jié)果。3.網(wǎng)絡(luò)預(yù)約：醫(yī)院應(yīng)建立完善的網(wǎng)絡(luò)預(yù)約平臺，患者可通過醫(yī)院官方網(wǎng)站、微信公眾號等渠道進行CT檢查預(yù)約。登記員應(yīng)及時處理網(wǎng)絡(luò)預(yù)約申請，與患者取得聯(lián)系，確認預(yù)約信息。（二）預(yù)約流程1.患者申請：患者或家屬向登記員提出預(yù)約申請，提交相關(guān)資料，如身份證、醫(yī)?？ǖ?。登記員應(yīng)認真核對患者身份信息，確保準確無誤。2.信息錄入：登記員將患者基本信息、檢查項目、預(yù)約時間等信息準確錄入登記系統(tǒng)。在錄入過程中，應(yīng)仔細核對各項信息，避免錄入錯誤。3.預(yù)約安排：登記員根據(jù)檢查項目的緊急程度、設(shè)備使用情況等因素，合理安排預(yù)約時間。對于急診患者，應(yīng)優(yōu)先安排檢查。在安排預(yù)約時，應(yīng)告知患者預(yù)計等待時間，并盡量為患者提供方便快捷的預(yù)約服務(wù)。4.確認與告知：預(yù)約成功后，登記員應(yīng)及時與患者確認預(yù)約信息，包括預(yù)約時間、檢查項目、注意事項等，并告知患者在預(yù)約時間前到達CT室進行檢查。同時，向患者發(fā)放預(yù)約憑證，如預(yù)約單、短信通知等，以便患者查閱和核對。（三）預(yù)約變更與取消1.變更：患者如需變更預(yù)約時間或檢查項目，應(yīng)提前[X]小時通知登記員。登記員在核實患者身份后，根據(jù)實際情況進行變更操作，并重新告知患者變更后的預(yù)約信息。2.取消：患者因故取消預(yù)約，應(yīng)提前[X]小時告知登記員。登記員在系統(tǒng)中取消預(yù)約記錄，并做好相關(guān)備注。對于多次無故取消預(yù)約的患者，應(yīng)采取相應(yīng)的管理措施，如限制其預(yù)約次數(shù)或延長預(yù)約等待時間等。四、檢查登記管理（一）患者身份核對1.患者前來檢查時，登記員應(yīng)首先核對患者身份信息，可通過患者身份證、醫(yī)?？ā㈩A(yù)約憑證等進行確認。核對無誤后，在登記系統(tǒng)中標(biāo)記患者已到院。2.如患者身份信息與預(yù)約登記不一致，登記員應(yīng)及時與患者溝通，核實情況并進行相應(yīng)處理。如因特殊原因無法當(dāng)場核實清楚，應(yīng)暫停檢查，待信息核實準確后再進行安排。（二）檢查信息記錄1.確認患者身份后，登記員按照患者實際檢查項目，在登記系統(tǒng)中準確記錄檢查信息，包括檢查部位、檢查方法、檢查設(shè)備等。2.對于需要特殊準備的檢查項目，如增強掃描、口服對比劑等，登記員應(yīng)告知患者相關(guān)注意事項，并在登記信息中注明。3.在檢查過程中，如發(fā)現(xiàn)患者有特殊情況或需要臨時調(diào)整檢查項目，登記員應(yīng)及時與檢查醫(yī)生或技師溝通，記錄相關(guān)信息并進行相應(yīng)處理。（三）檢查狀態(tài)跟蹤1.登記員應(yīng)實時跟蹤患者的檢查狀態(tài)，通過登記系統(tǒng)了解患者是否已開始檢查、檢查進度等情況。2.如檢查過程中出現(xiàn)異常情況，如設(shè)備故障、患者突發(fā)不適等，登記員應(yīng)及時與相關(guān)人員溝通協(xié)調(diào)，采取相應(yīng)的措施進行處理，并記錄處理過程和結(jié)果。五、報告發(fā)放登記管理（一）報告審核1.CT檢查報告完成后，應(yīng)由具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)生進行審核。審核醫(yī)生應(yīng)認真核對報告內(nèi)容，確保診斷準確、結(jié)論明確、書寫規(guī)范。2.審核過程中如發(fā)現(xiàn)問題，審核醫(yī)生應(yīng)及時與檢查醫(yī)生溝通，進行修改和完善。審核無誤后，在報告上簽字確認。（二）報告發(fā)放流程1.登記員在收到審核通過的報告后，按照患者預(yù)約登記時預(yù)留的聯(lián)系方式，通知患者前來領(lǐng)取報告。2.患者領(lǐng)取報告時，登記員應(yīng)再次核對患者身份信息，確認無誤后發(fā)放報告，并請患者在報告發(fā)放登記表上簽字確認。3.對于委托他人代領(lǐng)報告的情況，登記員應(yīng)要求代領(lǐng)人出示患者本人授權(quán)委托書及雙方有效身份證件，核實身份后發(fā)放報告。4.如患者無法前來領(lǐng)取報告，登記員可根據(jù)患者要求，提供郵寄報告服務(wù)。在郵寄報告前，應(yīng)確認患者收件地址、收件人姓名及聯(lián)系方式等信息準確無誤，并做好郵寄記錄。（三）報告補發(fā)與查詢1.如患者遺失報告，可向登記員提出補發(fā)申請。登記員在核實患者身份后，按照規(guī)定流程為患者補發(fā)報告，并收取相應(yīng)的補發(fā)費用。2.患者如需查詢報告信息，可通過登記系統(tǒng)或醫(yī)院指定的查詢渠道進行查詢。登記員應(yīng)協(xié)助患者查詢報告，并提供必要的幫助和解釋。六、登記資料管理（一）資料分類與整理1.登記員應(yīng)將每日的預(yù)約登記、檢查登記、報告發(fā)放登記等資料進行分類整理，確保資料完整、有序。2.按照時間順序，將各類登記資料裝訂成冊，每冊標(biāo)注日期范圍和資料類別，便于查閱和保存。（二）資料存儲與保管1.登記資料應(yīng)妥善存儲在專門的文件柜或存儲設(shè)備中，確保資料安全、防潮、防蟲、防火。2.建立電子檔案備份制度，定期將登記資料進行電子備份，并存儲在不同的存儲介質(zhì)上，如硬盤、光盤等，以防數(shù)據(jù)丟失。3.登記資料的存儲期限應(yīng)按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，一般為[X]年。存儲期滿后，經(jīng)醫(yī)院批準，可按照規(guī)定程序進行銷毀處理。（三）資料查閱與借閱1.因工作需要查閱登記資料的人員，應(yīng)填寫查閱申請表，經(jīng)CT室負責(zé)人批準后，在登記員的陪同下查閱相關(guān)資料。查閱過程中，應(yīng)嚴格遵守保密制度，不得擅自復(fù)印、拍照或傳播資料內(nèi)容。2.如因特殊原因需要借閱登記資料，借閱人應(yīng)填寫借閱申請表，注明借閱目的、借閱期限等信息，經(jīng)CT室負責(zé)人批準后，辦理借閱手續(xù)。借閱期限一般不得超過[X]個工作日，借閱人應(yīng)按時歸還資料，如遇特殊情況需要延期，應(yīng)提前辦理續(xù)借手續(xù)。3.借閱人在借閱期間應(yīng)妥善保管資料，不得轉(zhuǎn)借他人，不得擅自涂改、損壞資料。如發(fā)現(xiàn)資料丟失或損壞，應(yīng)及時向CT室報告，并承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。七、信息安全管理（一）患者信息保護1.登記員應(yīng)嚴格遵守醫(yī)院的信息安全管理制度，妥善保管患者信息，不得泄露患者的個人隱私和醫(yī)療信息。2.在登記過程中，如涉及患者敏感信息，應(yīng)采取加密存儲、限制訪問等措施，確保信息安全。3.嚴禁在非工作場合談?wù)摶颊咝畔?，不得將患者信息用于任何非醫(yī)療目的。（二）登記系統(tǒng)安全1.加強登記系統(tǒng)的安全管理，設(shè)置不同級別的用戶權(quán)限，確保只有授權(quán)人員能夠訪問和操作登記系統(tǒng)。2.定期對登記系統(tǒng)進行維護和更新，安裝殺毒軟件和防火墻，防止病毒入侵和網(wǎng)絡(luò)攻擊，保障系統(tǒng)的穩(wěn)定運行。3.建立登記系統(tǒng)數(shù)據(jù)備份和恢復(fù)機制，定期備份系統(tǒng)數(shù)據(jù)，確保在系統(tǒng)出現(xiàn)故障時能夠及時恢復(fù)數(shù)據(jù)，保證登記工作的連續(xù)性。（三）網(wǎng)絡(luò)安全1.在使用網(wǎng)絡(luò)進行預(yù)約登記、信息傳輸?shù)炔僮鲿r，應(yīng)采取安全可靠的網(wǎng)絡(luò)連接方式，避免在不安全的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下進行敏感信息的傳輸。2.加強對網(wǎng)絡(luò)設(shè)備和線路的管理，定期檢查網(wǎng)絡(luò)運行情況，及時發(fā)現(xiàn)和處理網(wǎng)絡(luò)故障，確保網(wǎng)絡(luò)暢通。3.對涉及網(wǎng)絡(luò)安全的事件，如網(wǎng)絡(luò)攻擊、數(shù)據(jù)泄露等，應(yīng)及時報告醫(yī)院信息管理部門，并采取相應(yīng)的應(yīng)急措施進行處理，最大限度地減少損失。八、培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)計劃1.CT室應(yīng)制定年度登記員培訓(xùn)計劃，根據(jù)登記員的業(yè)務(wù)水平和工作需求，定期組織開展培訓(xùn)活動。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、登記業(yè)務(wù)知識、計算機操作技能、溝通技巧、信息安全知識等方面，以提高登記員的綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力。（二）培訓(xùn)方式1.內(nèi)部培訓(xùn)：由CT室經(jīng)驗豐富的醫(yī)生或技師擔(dān)任培訓(xùn)講師，定期組織內(nèi)部培訓(xùn)課程，對登記員進行業(yè)務(wù)知識和技能培訓(xùn)。2.外部培訓(xùn)：根據(jù)實際情況，選派登記員參加醫(yī)院或相關(guān)機構(gòu)組織的外部培訓(xùn)課程、學(xué)術(shù)會議等，拓寬登記員的視野，學(xué)習(xí)先進的登記管理經(jīng)驗和技術(shù)。3.在線學(xué)習(xí)：利用醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺或在線教育資源，為登記員提供自主學(xué)習(xí)的機會，方便登記員隨時學(xué)習(xí)和更新知識。（三）考核機制1.建立登記員考核機制，定期對登記員的工作表現(xiàn)進行考核評價?？己藘?nèi)容包括工作準確性、及時性、服務(wù)態(tài)度、業(yè)務(wù)知識掌握程度等方面。2.考核方式可采用日常工作檢查、定期業(yè)務(wù)考核、患者滿意