中醫(yī)科診療管理制度一、總則1.目的為加強(qiáng)中醫(yī)科診療管理，規(guī)范診療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，特制定本管理制度。2.適用范圍本制度適用于中醫(yī)科全體醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)工作人員。3.基本原則遵循中醫(yī)理論和診療規(guī)范，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)。以患者為中心，提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫(yī)療服務(wù)。嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)規(guī)范。二、診療服務(wù)規(guī)范1.門診診療醫(yī)師應(yīng)提前到崗，做好接診準(zhǔn)備。認(rèn)真詢問患者病史、癥狀、體征等，進(jìn)行全面、準(zhǔn)確的中醫(yī)辯證。根據(jù)辯證結(jié)果，制定合理的診療方案，包括中藥方劑、針灸、推拿等治療方法。書寫門診病歷應(yīng)規(guī)范、準(zhǔn)確、完整，體現(xiàn)中醫(yī)特色，記錄辯證過程、治療措施及醫(yī)囑等。對(duì)于疑難病癥，應(yīng)及時(shí)組織科內(nèi)會(huì)診或邀請(qǐng)相關(guān)科室專家會(huì)診，確保診療方案的科學(xué)性和有效性。2.病房診療主管醫(yī)師應(yīng)及時(shí)對(duì)新入院患者進(jìn)行詳細(xì)的病史采集和體格檢查，完成中醫(yī)辯證和入院記錄。制定個(gè)性化的中西醫(yī)結(jié)合治療方案，明確治療目標(biāo)、措施及注意事項(xiàng)。每日查房，密切觀察患者病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。認(rèn)真書寫病程記錄，體現(xiàn)中醫(yī)治療的動(dòng)態(tài)調(diào)整過程。組織科內(nèi)病例討論，對(duì)疑難、危重病例進(jìn)行分析總結(jié)，提高診療水平。3.中醫(yī)特色治療針灸治療應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，準(zhǔn)確選穴、進(jìn)針，掌握適當(dāng)?shù)拇碳?qiáng)度和時(shí)間。推拿按摩治療應(yīng)根據(jù)患者病情和體質(zhì)，運(yùn)用正確的手法和力度，避免造成損傷。中藥炮制、煎服應(yīng)符合規(guī)范要求，確保中藥質(zhì)量和療效。向患者詳細(xì)說明中藥的服用方法、劑量及注意事項(xiàng)。三、醫(yī)療質(zhì)量管理1.質(zhì)量控制組織成立中醫(yī)科醫(yī)療質(zhì)量管理小組，由科主任擔(dān)任組長(zhǎng)，成員包括各醫(yī)療組組長(zhǎng)及護(hù)士長(zhǎng)。負(fù)責(zé)制定本科室醫(yī)療質(zhì)量管理制度、質(zhì)量控制指標(biāo)，并組織實(shí)施和監(jiān)督檢查。2.質(zhì)量控制指標(biāo)門診診斷符合率：≥[X]%住院診斷符合率：≥[X]%中醫(yī)辯證準(zhǔn)確率：≥[X]%中藥飲片處方合格率：≥[X]%甲級(jí)病歷率：≥[X]%醫(yī)療事故發(fā)生率：為零3.質(zhì)量檢查與改進(jìn)定期對(duì)門診病歷、住院病歷、處方等進(jìn)行質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋并督促整改。每月對(duì)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行分析評(píng)估，針對(duì)存在的問題制定改進(jìn)措施，并跟蹤落實(shí)效果。積極參加醫(yī)院組織的醫(yī)療質(zhì)量檢查和評(píng)比活動(dòng)，不斷提高本科室醫(yī)療質(zhì)量水平。四、藥品與醫(yī)療器械管理1.藥品管理嚴(yán)格執(zhí)行藥品采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、保管制度。確保藥品質(zhì)量安全，防止藥品變質(zhì)、過期、失效。中藥飲片應(yīng)按照傳統(tǒng)方法進(jìn)行炮制，符合國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)。建立中藥飲片驗(yàn)收記錄，詳細(xì)記錄產(chǎn)地、規(guī)格、數(shù)量、質(zhì)量等信息。西藥、中成藥應(yīng)按照藥品說明書及相關(guān)規(guī)定合理使用，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證、禁忌證和用法用量。加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，及時(shí)報(bào)告和處理藥品不良反應(yīng)事件。2.醫(yī)療器械管理建立醫(yī)療器械采購(gòu)、驗(yàn)收、使用、維護(hù)、報(bào)廢管理制度。確保醫(yī)療器械的正常運(yùn)行和使用安全。定期對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行清潔、消毒、校準(zhǔn)和維護(hù)保養(yǎng)，建立維護(hù)保養(yǎng)記錄。操作人員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，熟悉醫(yī)療器械的性能、操作規(guī)程和注意事項(xiàng)，嚴(yán)格按照操作規(guī)程使用醫(yī)療器械。五、醫(yī)療安全管理1.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估對(duì)中醫(yī)科常見疾病的診療過程進(jìn)行醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，識(shí)別潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素，并制定相應(yīng)的防范措施。2.醫(yī)療糾紛防范加強(qiáng)醫(yī)患溝通，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心傾聽患者訴求，詳細(xì)解釋病情和治療方案，取得患者的理解和信任。嚴(yán)格遵守醫(yī)療操作規(guī)程，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。避免因醫(yī)療過失引發(fā)醫(yī)療糾紛。妥善保管病歷、檢查報(bào)告、醫(yī)療費(fèi)用清單等醫(yī)療資料，作為處理醫(yī)療糾紛的重要依據(jù)。3.醫(yī)療事故處理發(fā)生醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛時(shí)，應(yīng)立即采取積極有效的措施，救治患者，減少損害后果。按照規(guī)定及時(shí)報(bào)告醫(yī)院相關(guān)部門，并配合做好調(diào)查處理工作。組織科室人員進(jìn)行分析總結(jié)，從中吸取教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施，防止類似事件再次發(fā)生。六、人員培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)計(jì)劃根據(jù)科室發(fā)展需求和醫(yī)護(hù)人員實(shí)際情況，制定年度培訓(xùn)計(jì)劃。培訓(xùn)內(nèi)容包括中醫(yī)理論、診療技術(shù)、醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)患溝通等方面。2.培訓(xùn)方式內(nèi)部培訓(xùn)：定期組織科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、病例討論、學(xué)術(shù)講座等，由科室業(yè)務(wù)骨干擔(dān)任授課教師。外部培訓(xùn)：選派醫(yī)護(hù)人員參加上級(jí)醫(yī)院或?qū)I(yè)機(jī)構(gòu)舉辦的培訓(xùn)班、學(xué)術(shù)會(huì)議等，拓寬業(yè)務(wù)視野，學(xué)習(xí)先進(jìn)的診療技術(shù)和管理經(jīng)驗(yàn)。網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)：鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員利用網(wǎng)絡(luò)資源，自主學(xué)習(xí)中醫(yī)新知識(shí)、新技術(shù)。3.考核制度建立醫(yī)護(hù)人員考核制度，定期對(duì)其業(yè)務(wù)水平、工作業(yè)績(jī)、職業(yè)道德等進(jìn)行考核。考核內(nèi)容包括理論知識(shí)、實(shí)踐技能、病歷書寫、醫(yī)療質(zhì)量等方面?？己私Y(jié)果與績(jī)效獎(jiǎng)金、職稱晉升、崗位聘任等掛鉤，激勵(lì)醫(yī)護(hù)人員不斷提高自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力。七、科研與學(xué)術(shù)交流1.科研管理鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員開展中醫(yī)藥科研工作，積極申報(bào)各級(jí)科研課題。制定科研獎(jiǎng)勵(lì)制度，對(duì)取得科研成果的人員給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。2.學(xué)術(shù)交流支持醫(yī)護(hù)人員參加國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)會(huì)議、學(xué)術(shù)講座等學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，及時(shí)了解中醫(yī)藥領(lǐng)域的最新研究成果和發(fā)展動(dòng)態(tài)。鼓勵(lì)科室之間開展學(xué)術(shù)交流與合作，共同提高診療水平。八、科室環(huán)境與設(shè)施管理1.科室布局合理規(guī)劃科室布局，設(shè)置門診診療區(qū)、病房區(qū)、治療區(qū)、中藥房、醫(yī)療器械存放區(qū)等功能區(qū)域，保持科室環(huán)境整潔、舒適、安靜。2.設(shè)施設(shè)備維護(hù)定期對(duì)科室的設(shè)施設(shè)備進(jìn)行檢查、維護(hù)和更新，確保其正常運(yùn)行。如發(fā)現(xiàn)設(shè)施設(shè)備損壞或故障，應(yīng)及時(shí)報(bào)修，保障醫(yī)療工作的順利進(jìn)行。3.環(huán)境