乳突骨疽的護理查房一、前言乳突骨疽是一種較為嚴重的耳部疾病，它不僅會給患者帶來耳部的疼痛、不適，還可能引發(fā)一系列并發(fā)癥，影響患者的聽力及身體健康。作為醫(yī)護人員，我們深知對這類患者進行全面、細致的護理查房對于治療和康復的重要性。通過本次護理查房，我們旨在總結(jié)經(jīng)驗，提高護理質(zhì)量，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務，促進患者早日康復。二、病例介紹患者李某，男性，45歲。因左耳反復疼痛、流膿3個月，加重1周入院?；颊咦允?個月前無明顯誘因出現(xiàn)左耳疼痛，伴有膿性分泌物，曾在當?shù)卦\所就診，診斷為“中耳炎”，給予抗感染治療后癥狀稍有緩解，但仍有反復。1周前，左耳疼痛加劇，膿性分泌物增多，伴有發(fā)熱，體溫最高達38.5℃，遂來我院就診。門診以“乳突骨疽”收入院。入院查體：體溫38.2℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神欠佳。左耳外耳道可見大量膿性分泌物，鼓膜穿孔，乳突部壓痛明顯，耳廓牽拉痛陽性。血常規(guī)檢查示：白細胞計數(shù)12×10?/L，中性粒細胞比例80%。耳部CT檢查提示乳突骨質(zhì)破壞。三、護理評估1.健康史：了解患者既往耳部疾病史、用藥史、過敏史等，患者既往有中耳炎病史，此次發(fā)病前無明顯誘因。2.身體狀況-局部表現(xiàn)：重點觀察耳部疼痛的性質(zhì)、程度、部位，膿性分泌物的量、顏色、氣味等?；颊咦蠖弁磩×?，呈跳痛，影響睡眠和日常生活。膿性分泌物量較多，呈黃色、黏稠狀，有異味。-全身表現(xiàn)：監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，觀察患者有無發(fā)熱、乏力、頭痛等全身癥狀?；颊吣壳绑w溫38.2℃，存在發(fā)熱癥狀，伴有頭痛、乏力。3.心理社會狀況：患者因耳部疼痛不適，擔心疾病預后，對治療缺乏信心，表現(xiàn)出焦慮情緒。同時，患者因疾病影響日常生活和工作，產(chǎn)生一定的經(jīng)濟壓力。四、護理診斷1.疼痛：與乳突骨膜炎癥刺激有關(guān)。2.體溫過高：與感染有關(guān)。3.焦慮：與擔心疾病預后有關(guān)。4.知識缺乏：缺乏乳突骨疽的相關(guān)知識及自我護理知識。五、護理目標與措施1.疼痛-護理目標：減輕患者耳部疼痛，使其疼痛程度減輕至可耐受范圍。-護理措施-病情觀察：密切觀察耳部疼痛的變化，包括疼痛的性質(zhì)、程度、發(fā)作頻率等，及時向醫(yī)生報告異常情況。-體位護理：指導患者采取舒適體位，如患側(cè)臥位，以減輕耳部壓力，緩解疼痛。-耳部護理：保持耳部清潔，及時清理外耳道膿性分泌物，但操作時動作要輕柔，避免加重疼痛。-用藥護理：遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察藥物療效及不良反應。同時，配合物理止痛方法，如局部冷敷，每次15-20分鐘，每日3-4次，以減輕炎癥和疼痛。2.體溫過高-護理目標：體溫恢復正常。-護理措施-病情監(jiān)測：定時測量體溫，每4小時測量一次，觀察體溫變化趨勢，同時觀察患者有無寒戰(zhàn)、面色潮紅等伴隨癥狀。-降溫護理：當體溫超過38.5℃時，遵醫(yī)囑給予物理降溫或藥物降溫。物理降溫可采用溫水擦浴，重點擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富的部位；藥物降溫可選用對乙酰氨基酚等藥物，用藥后觀察降溫效果及有無出汗過多、虛脫等不良反應。-補充水分：鼓勵患者多飲水，每日攝入量不少于2000ml，以補充發(fā)熱丟失的水分，防止脫水。-口腔護理：發(fā)熱患者口腔黏膜抵抗力下降，易發(fā)生感染，每日進行口腔護理2-3次，保持口腔清潔。3.焦慮-護理目標：緩解患者焦慮情緒，增強其對治療的信心。-護理措施-心理支持：主動與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的訴說，給予心理安慰和支持，讓患者感受到關(guān)心和尊重。-病情解釋：向患者詳細介紹乳突骨疽的病因、治療方法、預后等知識，使患者對疾病有充分的了解，消除恐懼心理。-成功案例分享：給患者講述一些治療成功的案例，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。-放松訓練：指導患者進行放松訓練，如深呼吸、漸進性肌肉松弛等，幫助患者緩解焦慮情緒，減輕心理壓力。4.知識缺乏-護理目標：患者及家屬了解乳突骨疽的相關(guān)知識及自我護理方法。-護理措施-健康教育：采用多種形式向患者及家屬進行健康教育，如發(fā)放宣傳資料、床邊講解、觀看視頻等。內(nèi)容包括乳突骨疽的病因、癥狀、治療、護理及預防等方面的知識。-飲食指導：指導患者飲食清淡，富含營養(yǎng)，多吃蔬菜水果，避免食用辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒，以促進身體恢復。-休息與活動：告知患者保證充足的休息，避免勞累，適當進行戶外活動，增強體質(zhì)，但要注意避免耳部受傷。-耳部護理指導：教會患者及家屬正確的耳部護理方法，如保持耳部清潔干燥，避免污水入耳，不要自行掏耳等。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.顱內(nèi)并發(fā)癥：乳突骨疽若治療不及時，炎癥可向顱內(nèi)蔓延，引起顱內(nèi)并發(fā)癥，如腦膜炎、腦膿腫等。密切觀察患者有無頭痛加劇、嘔吐頻繁、意識障礙、高熱不退等癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即報告醫(yī)生，并做好緊急處理準備。2.聽力下降：炎癥可損傷中耳結(jié)構(gòu)，導致聽力下降。定期評估患者聽力情況，向患者講解聽力保護的重要性，避免噪聲刺激，指導患者正確使用助聽器等輔助設(shè)備。3.面神經(jīng)麻痹：炎癥侵犯面神經(jīng)時，可引起面神經(jīng)麻痹。觀察患者有無口角歪斜、閉眼不全、鼻唇溝變淺等面神經(jīng)麻痹的表現(xiàn)，及時給予相應的護理措施，如眼部護理，防止角膜損傷等。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬詳細介紹乳突骨疽的病因、發(fā)病機制、治療方法及預后，讓他們對疾病有全面的認識，提高自我保健意識。2.飲食指導：強調(diào)飲食對疾病恢復的重要性，指導患者合理飲食，增加營養(yǎng)攝入，促進身體康復。3.耳部護理教育：教會患者及家屬正確的耳部護理方法，如保持耳部清潔，避免污水入耳，正確使用滴耳液等。告知患者不要自行挖耳，防止損傷外耳道皮膚及鼓膜。4.休息與活動指導：指導患者保證充足的休息，避免勞累，適當進行體育鍛煉，增強體質(zhì)，但要注意避免劇烈運動，防止耳部受傷。5.定期復查：告知患者定期復查的重要性，按照醫(yī)生的囑咐按時復查，以便及時了解病情變化，調(diào)整治療方案。八、總結(jié)通過本次護理查房，我們對乳突骨疽患者的護理有了更深入的認識。在護理過程中，我們密切觀察患者的病情變化，采取了有效的護理措施，包括疼痛護理、體溫護理、心理護理及健康教育等，取得了較好的效果?；颊叩亩刻弁吹玫骄徑?，體溫逐漸恢復正常，焦慮情緒明顯減輕，對疾病的相關(guān)知識有了一定的了解。同時，我們也認識到在護理乳突骨疽患者時，要特別關(guān)注并發(fā)癥的觀察及護理，及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在的問題，以確?；颊叩陌踩?。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對這類患者的護理，不斷總結(jié)經(jīng)驗，提高護理質(zhì)量，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、全面的護理服務，促進患者早日康復。我們深知，護理工作是醫(yī)療工作中不可或缺的一部分，每一個細節(jié)都關(guān)乎患者的健康。我們將以更加嚴謹?shù)膽B(tài)度、更加專業(yè)的技能，為患者的健康保駕護航。希望通過我們的努力，能讓更多的患者擺脫疾病的困擾，恢復健康的生活。以上就是本次乳突骨疽護理查房的全部內(nèi)容，我們將持續(xù)關(guān)注患者的康復情況，不斷完善護理措施，為患者提供更好的護理服務。在整個護理過程中，我們也深刻體會到患者的痛苦和需求。作為醫(yī)護人員，我們要始終以患