不適的健康教育一、前言健康教育在護(hù)理工作中占據(jù)著舉足輕重的地位，它是幫助患者理解自身病情、掌握康復(fù)知識(shí)、提高自我護(hù)理能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。然而，在實(shí)際工作中，我們常常發(fā)現(xiàn)健康教育并非總是能達(dá)到理想的效果，患者存在諸多不適，這些不適不僅影響了他們對(duì)健康教育內(nèi)容的接受程度，也對(duì)康復(fù)進(jìn)程產(chǎn)生了不利影響。作為醫(yī)護(hù)人員，我們有責(zé)任深入探究這些問(wèn)題，優(yōu)化健康教育方式，以提高患者的健康素養(yǎng)和生活質(zhì)量。二、病例介紹患者李某，男性，65歲，因“反復(fù)胸痛3年，加重1周”入院。患者有高血壓病史10年，血壓最高達(dá)180/110mmHg，未規(guī)律服藥。3年前開始出現(xiàn)活動(dòng)后胸痛，呈壓榨性，持續(xù)約3-5分鐘，休息后可緩解，未予重視。1周前，胸痛發(fā)作頻繁，程度加重，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)至10余分鐘，遂來(lái)我院就診。入院診斷為“冠心病，不穩(wěn)定型心絞痛，高血壓病3級(jí)（極高危）”。三、護(hù)理評(píng)估1.身體狀況：患者入院時(shí)生命體征平穩(wěn)，體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸20次/分，血壓165/100mmHg。心界不大，心率78次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。腹部平軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無(wú)水腫。2.心理狀況：患者因胸痛頻繁發(fā)作，對(duì)疾病預(yù)后擔(dān)憂，表現(xiàn)出焦慮、緊張情緒。3.知識(shí)水平：患者對(duì)冠心病、高血壓病的相關(guān)知識(shí)了解甚少，對(duì)疾病的治療和康復(fù)缺乏信心。四、護(hù)理診斷1.疼痛：胸痛與心肌缺血有關(guān)2.焦慮與疾病預(yù)后擔(dān)憂有關(guān)3.知識(shí)缺乏缺乏冠心病、高血壓病的防治知識(shí)五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.護(hù)理目標(biāo)-緩解患者胸痛癥狀。-減輕患者焦慮情緒。-提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平，掌握相關(guān)防治知識(shí)。2.護(hù)理措施-疼痛護(hù)理-密切觀察患者胸痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間及緩解因素，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-指導(dǎo)患者臥床休息，減少活動(dòng)，避免情緒激動(dòng)。-遵醫(yī)囑給予硝酸甘油舌下含服，觀察用藥效果。-心理護(hù)理-主動(dòng)與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，給予關(guān)心和安慰。-向患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方法及預(yù)后，增強(qiáng)其治療信心。-鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。-知識(shí)教育-采用多種形式進(jìn)行健康教育，如發(fā)放宣傳資料、舉辦健康講座、床邊一對(duì)一指導(dǎo)等。-講解冠心病、高血壓病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療原則及注意事項(xiàng)。-指導(dǎo)患者正確服用降壓藥、抗心絞痛藥物，告知藥物的名稱、劑量、用法及不良反應(yīng)。-教會(huì)患者自我監(jiān)測(cè)血壓、心率的方法，定期測(cè)量并記錄。-指導(dǎo)患者合理飲食，低鹽、低脂、低糖飲食，多吃蔬菜水果，保持大便通暢。-鼓勵(lì)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等，避免過(guò)度勞累。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.觀察要點(diǎn)-密切觀察患者有無(wú)心律失常、心力衰竭、心源性休克等并發(fā)癥的發(fā)生。-觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、尿量等變化。2.護(hù)理措施-心律失常護(hù)理-持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察心律、心率變化。-遵醫(yī)囑給予抗心律失常藥物，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。-做好急救準(zhǔn)備，如除顫儀、起搏器等。-心力衰竭護(hù)理-觀察患者有無(wú)呼吸困難、咳嗽、咳痰、咯血等癥狀，評(píng)估心力衰竭的程度。-遵醫(yī)囑給予利尿劑、強(qiáng)心劑等藥物治療，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。-指導(dǎo)患者半臥位或端坐位，雙腿下垂，減少回心血量。-控制輸液速度和量，避免加重心臟負(fù)擔(dān)。-心源性休克護(hù)理-密切觀察患者的血壓、脈搏、尿量等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)休克早期癥狀。-迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予血管活性藥物，維持血壓穩(wěn)定。-保暖，避免搬動(dòng)患者，保持呼吸道通暢。七、健康教育在對(duì)患者進(jìn)行健康教育的過(guò)程中，我們發(fā)現(xiàn)了一些問(wèn)題，這些問(wèn)題導(dǎo)致患者在接受健康教育時(shí)存在不適，影響了教育效果。1.教育內(nèi)容不適-我們?cè)谥v解疾病知識(shí)時(shí)，往往使用過(guò)于專業(yè)的術(shù)語(yǔ)，患者難以理解。例如，在解釋冠心病的發(fā)病機(jī)制時(shí)，提到了“冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂，導(dǎo)致血小板聚集，形成血栓，阻塞冠狀動(dòng)脈”，患者聽后一臉茫然。-教育內(nèi)容缺乏針對(duì)性，沒(méi)有根據(jù)患者的個(gè)體差異進(jìn)行調(diào)整。比如，患者李某有高血壓病史，我們?cè)谥v解飲食注意事項(xiàng)時(shí)，只是泛泛地說(shuō)要低鹽飲食，沒(méi)有具體告知他每天的食鹽攝入量應(yīng)該控制在多少，以及哪些食物屬于高鹽食物。2.教育方式不適-采用集中授課的方式進(jìn)行健康教育時(shí)，患者由于身體不適，注意力難以集中。例如，在一次健康講座上，患者李某因胸痛發(fā)作，不得不中斷聽講，去休息。-教育過(guò)程中缺乏互動(dòng)，患者只是被動(dòng)地聽，沒(méi)有機(jī)會(huì)提問(wèn)和表達(dá)自己的疑惑。比如，在講解藥物知識(shí)時(shí)，我們只是單方面地介紹藥物的用法用量，沒(méi)有詢問(wèn)患者是否理解，是否有疑問(wèn)。3.教育時(shí)間不適-選擇在患者病情不穩(wěn)定或身體疲勞時(shí)進(jìn)行健康教育，患者往往沒(méi)有精力去聽。比如，患者李某剛做完檢查回到病房，身體比較疲憊，這時(shí)我們?nèi)ソo他講解健康教育內(nèi)容，他只是敷衍地聽著，并沒(méi)有真正理解。-健康教育時(shí)間安排過(guò)長(zhǎng)，患者容易產(chǎn)生厭煩情緒。例如，一次健康教育講座持續(xù)了一個(gè)多小時(shí)，患者李某在講座過(guò)程中不停地打哈欠，注意力不集中。針對(duì)這些問(wèn)題，我們采取了以下改進(jìn)措施：1.優(yōu)化教育內(nèi)容-用通俗易懂的語(yǔ)言講解疾病知識(shí)，避免使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)。比如，將“冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂，導(dǎo)致血小板聚集，形成血栓，阻塞冠狀動(dòng)脈”解釋為“心臟的血管里長(zhǎng)了斑塊，斑塊破了，就會(huì)有東西堵住血管”。-根據(jù)患者的個(gè)體差異，制定個(gè)性化的健康教育方案。對(duì)于患者李某，我們?cè)敿?xì)告知他每天的食鹽攝入量應(yīng)控制在5克以下，告訴他腌制食品、咸魚、咸菜等高鹽食物要少吃。2.改進(jìn)教育方式-采用多樣化的教育方式，如床邊指導(dǎo)、小組討論、多媒體演示等。對(duì)于患者李某，我們?cè)诖策吔o他講解藥物知識(shí)，一邊示范用藥方法，一邊讓他自己操作，增強(qiáng)他的記憶。-加強(qiáng)教育過(guò)程中的互動(dòng)，鼓勵(lì)患者提問(wèn)和表達(dá)自己的疑惑。在講解完藥物知識(shí)后，我們問(wèn)患者李某是否理解，還有什么問(wèn)題，他提出了關(guān)于藥物不良反應(yīng)的問(wèn)題，我們及時(shí)給予解答。3.合理安排教育時(shí)間-選擇在患者病情穩(wěn)定、身體狀態(tài)較好時(shí)進(jìn)行健康教育。比如，在患者李某胸痛緩解后，精神狀態(tài)較好時(shí)，我們給他講解康復(fù)知識(shí)。-合理控制健康教育時(shí)間，每次教育時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，一般控制在30分鐘左右。例如，我們將一次健康教育講座分為幾個(gè)部分，每次講解一個(gè)重點(diǎn)內(nèi)容，每個(gè)部分10-15分鐘，中間適當(dāng)休息。通過(guò)這些改進(jìn)措施，患者李某對(duì)健康教育的接受程度明顯提高。他能夠積極主動(dòng)地向我們?cè)儐?wèn)關(guān)于疾病治療和康復(fù)的問(wèn)題，按照我們指導(dǎo)的方法進(jìn)行自我護(hù)理，如合理飲食、按時(shí)服藥、定期測(cè)量血壓等。他的焦慮情緒也得到了緩解，對(duì)疾病的治療充滿了信心。八、總結(jié)通過(guò)對(duì)患者李某的護(hù)理查房，我們深刻認(rèn)識(shí)到健康教育在護(hù)理工作中的重要性。不適的健康教育不僅會(huì)影響患者對(duì)知識(shí)的掌握，還會(huì)對(duì)患者的心理和康復(fù)進(jìn)程產(chǎn)生負(fù)面影響。作為醫(yī)護(hù)人員，我們要不斷反思和改進(jìn)健康教育工作，