支氣管哮喘的護(hù)理常規(guī)演講人：日期:目錄CONTENTS01疾病知識概述02護(hù)理評估要點(diǎn)03環(huán)境管理規(guī)范04藥物護(hù)理措施05急性發(fā)作處理06健康宣教內(nèi)容01疾病知識概述定義與病理機(jī)制定義支氣管哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀。01病理機(jī)制涉及多種炎癥細(xì)胞、炎癥介質(zhì)和細(xì)胞因子等相互作用，導(dǎo)致氣道慢性炎癥和氣道高反應(yīng)性。02如塵螨、花粉、動物毛屑等吸入性過敏原，以及牛奶、雞蛋、魚蝦等食入性過敏原。病毒、細(xì)菌、支原體等感染可誘發(fā)或加重哮喘。氣溫變化、濕度增加、氣壓升高等氣候因素可能誘發(fā)哮喘。劇烈運(yùn)動、情緒激動、藥物等也可能誘發(fā)哮喘。常見誘發(fā)因素過敏原呼吸道感染氣候因素其他因素根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為典型哮喘和非典型哮喘，后者包括咳嗽變異性哮喘、胸悶變異性哮喘等。臨床分型臨床分型與表現(xiàn)典型哮喘表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間及凌晨加重或發(fā)作，可伴有哮鳴音；非典型哮喘則以咳嗽或胸悶為主要表現(xiàn)，無喘息癥狀。臨床表現(xiàn)02護(hù)理評估要點(diǎn)病史采集內(nèi)容發(fā)病年齡是判斷哮喘發(fā)病類型及嚴(yán)重程度的重要依據(jù)，需仔細(xì)詢問患者初次發(fā)病年齡及發(fā)病情況。發(fā)病年齡了解患者是否有過敏原接觸史，如花粉、塵螨、動物皮毛等，對于預(yù)防哮喘發(fā)作具有重要意義。了解患者曾使用過哪些哮喘治療藥物，以及用藥后的效果和副作用，為制定合理的治療方案提供依據(jù)。過敏原接觸史詢問患者家族中是否有哮喘、過敏性鼻炎等過敏性疾病病史，以評估患者是否存在遺傳傾向。家族遺傳史01020403用藥史癥狀體征觀察癥狀體征觀察呼吸困難程度哮鳴音咳嗽和咳痰情況生命體征觀察患者呼吸困難的程度，如是否出現(xiàn)端坐呼吸、鼻翼扇動等體征，以評估病情嚴(yán)重程度。注意患者咳嗽的頻率、時間和咳痰的顏色、量，以判斷是否存在感染或哮喘加重。聽診患者肺部是否出現(xiàn)哮鳴音，以及哮鳴音的性質(zhì)和分布范圍，有助于確定哮喘的診斷。密切觀察患者的生命體征，包括呼吸、心率、血壓等，以便及時發(fā)現(xiàn)異常情況并采取處理措施。肺活量氣道反應(yīng)性測定肺通氣功能檢查動脈血?dú)夥治龇位盍渴窃u估肺功能的重要指標(biāo)，可以反映肺通氣功能的好壞。氣道反應(yīng)性測定是診斷哮喘的重要手段之一，通過測定患者對不同刺激物的反應(yīng)程度，可以判斷氣道是否存在高反應(yīng)性。通過肺通氣功能檢查可以了解患者的通氣功能是否正常，以及是否存在阻塞性或限制性通氣功能障礙。動脈血?dú)夥治隹梢粤私饣颊叩耐夂蛽Q氣功能是否正常，以及是否存在缺氧和二氧化碳潴留等情況，對于病情的判斷和治療具有重要的指導(dǎo)意義。肺功能監(jiān)測指標(biāo)03環(huán)境管理規(guī)范保持病房內(nèi)空氣新鮮，定期進(jìn)行空氣消毒，減少空氣污染。病房清潔保持病房內(nèi)物品整潔，避免放置過多的雜物和易致敏的物品。物品擺放床鋪應(yīng)保持整潔、干燥，定期進(jìn)行更換和清洗，以減少塵螨和細(xì)菌滋生。床鋪要求病房環(huán)境控制過敏原規(guī)避措施禁止吸煙入院時進(jìn)行過敏原篩查，了解患者的過敏史，避免患者接觸過敏原。飲食調(diào)整過敏原篩查病房內(nèi)及病區(qū)內(nèi)禁止吸煙，避免煙霧對患者呼吸道產(chǎn)生刺激。根據(jù)患者過敏史，調(diào)整飲食，避免食用易致敏的食物和藥物。溫濕度調(diào)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)溫度控制病房內(nèi)溫度應(yīng)保持在適宜范圍內(nèi)，一般建議在18-22℃之間。01病房內(nèi)濕度也應(yīng)適宜，一般建議在50%-60%之間，以減少空氣中細(xì)菌和病毒的滋生。02監(jiān)測與調(diào)整定期對病房內(nèi)溫濕度進(jìn)行監(jiān)測，并根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整，確?；颊咛幱谧罴训沫h(huán)境狀態(tài)。03濕度控制04藥物護(hù)理措施常用藥物分類及作用糖皮質(zhì)激素類具有抗炎、抗過敏、抗毒、抗休克等作用，可減輕支氣管痙攣和黏膜水腫，緩解哮喘癥狀。01支氣管舒張劑包括β2受體激動劑、茶堿類藥物等，可舒張支氣管平滑肌，緩解哮喘癥狀。02抗炎藥物包括白三烯調(diào)節(jié)劑、抗組胺藥等，可抑制炎癥反應(yīng)，減輕哮喘癥狀。03吸入裝置使用指導(dǎo)指導(dǎo)患者正確使用干粉吸入器，包括吸氣、屏氣等步驟，確保藥物吸入。干粉吸入器指導(dǎo)患者正確使用霧化吸入器，包括加藥、調(diào)節(jié)霧量、吸氣等步驟，確保藥物充分吸入。霧化吸入器指導(dǎo)患者使用儲霧罐，將藥物儲存于罐內(nèi)，方便隨時使用，提高用藥依從性。儲霧罐糖皮質(zhì)激素類藥物注意監(jiān)測患者是否出現(xiàn)心悸、骨骼肌震顫等不良反應(yīng)，及時調(diào)整用藥劑量。支氣管舒張劑抗炎藥物注意監(jiān)測患者是否出現(xiàn)胃腸道不適、皮疹等不良反應(yīng)，及時調(diào)整用藥方案。注意監(jiān)測患者是否出現(xiàn)口腔念珠菌感染、骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)，及時調(diào)整用藥方案。不良反應(yīng)監(jiān)測要點(diǎn)05急性發(fā)作處理分級護(hù)理流程輕度哮喘給予患者吸氧、霧化吸入、短效β2受體激動劑等治療，觀察病情變化。01在輕度哮喘基礎(chǔ)上，加用糖皮質(zhì)激素等抗炎藥物，加強(qiáng)霧化吸入治療。02重度哮喘立即啟動緊急救治程序，包括高濃度吸氧、靜脈用糖皮質(zhì)激素等，必要時進(jìn)行機(jī)械通氣。03中度哮喘氧療管理規(guī)范氧療方式根據(jù)患者缺氧情況決定是否需要氧療，通常血氧飽和度低于90%時需吸氧。氧療監(jiān)測氧療指征通常采用鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，注意調(diào)節(jié)氧流量，避免氧中毒。定期進(jìn)行血氧飽和度監(jiān)測，以評估氧療效果，并及時調(diào)整氧流量。負(fù)責(zé)診斷和治療，提供專業(yè)用藥建議，以及機(jī)械通氣等緊急救治措施。呼吸科在急性發(fā)作時，與呼吸科協(xié)同救治，提供快速有效的急救措施。急診科對于病情危重的患者，需轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行加強(qiáng)治療。重癥醫(yī)學(xué)科多學(xué)科協(xié)作要點(diǎn)06健康宣教內(nèi)容預(yù)防復(fù)發(fā)策略避免過敏原讓患者盡量避免接觸花粉、塵螨、煙霧等過敏原，以減少哮喘發(fā)作的風(fēng)險。飲食調(diào)整避免食用易過敏、辛辣、刺激性食物，以及冷飲等，以減少對氣道的刺激。藥物治療指導(dǎo)患者正確使用吸入性糖皮質(zhì)激素、β2受體激動劑等藥物，以控制氣道炎癥，降低哮喘發(fā)作的頻率和程度。環(huán)境控制改善家居環(huán)境，保持空氣流通，減少室內(nèi)塵螨、煙霧等刺激性物質(zhì)的積累。自我管理技能自我管理技能病情監(jiān)測心理調(diào)適緊急處理運(yùn)動與鍛煉教患者如何正確使用峰流速儀等工具監(jiān)測呼吸功能，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。讓患者了解哮喘急性發(fā)作時的緊急處理方法，如使用快速緩解藥物、尋求緊急醫(yī)療幫助等。教會患者如何調(diào)整心態(tài)，保持積極樂觀的生活態(tài)度，以減輕精神壓力對哮喘的影響。根據(jù)患者具體情況，制定適合的運(yùn)動計劃，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高抵抗力。建議患者定期到醫(yī)院復(fù)診，以評估病情控制情況，調(diào)整治療方案。對于氣道反應(yīng)性較高的患者，建議進(jìn)行