藥源性便秘中西醫(yī)治療藥源性便秘又稱藥物依賴性便秘、頑固性便秘等，是藥源性腸病中發(fā)生率最高的癥狀，作者曾觀察一組慢性便秘686例中，有服通便藥史者582例，高達(dá)84％，長期依賴服用瀉藥排便者564例，高達(dá)54％。一般正常人連續(xù)服用大黃、番瀉葉、果導(dǎo)片等普通瀉劑，10天以上就會出現(xiàn)不服瀉劑就不能正常自行排糞的現(xiàn)象，因此藥源性便秘的發(fā)生率極高。中醫(yī)早就認(rèn)識到了服用瀉藥的利弊，認(rèn)為久服瀉劑最易傷氣耗津，常服大黃、番瀉葉、牽牛子、麻仁丸、牛黃解毒片、清寧丸之類，久而久之，不服用便不能自行排便，這是因?yàn)榭嗪疄a劑，最易傷人中氣，損耗津液，使中氣傷而腸道蠕動減弱，津液耗而失濡潤滑利，致越瀉越秘。對此，李東垣在《試效方·大便結(jié)燥論》中曾沉痛指出：“若不究其源，一概用巴豆、牽牛之類下之，損其津液，燥結(jié)愈甚，有復(fù)下復(fù)結(jié)，極則以至引導(dǎo)下而不能通者，遂成不救之證，可不慎哉！”《圣濟(jì)總錄》亦說：“乳后便難，與夫老者秘澀之病，又以津液不足，止可滑以利之，潤以滋之，茍蕩以下劑，即糟粕不通，真氣受弊，不可不知也?！薄兜眯Х健犯唧w指出：“老人臟腑秘，不可用大黃，老人津液少，所以臟腑秘澀，更服大黃以瀉之，津液皆去，定須秘甚于前?！钡沁@些古訓(xùn)并未引起后人的重視，現(xiàn)在社會上流行的排毒療法、降脂、減肥食品等，其中仍在大量使用大黃、草決明等藥品，長期服用，造成藥物依賴性便秘的情況極多，成為藥源性便秘的一大致病因素。西醫(yī)同樣認(rèn)為臨床長期使用的滑潤性瀉劑，如液體石蠟、橄欖油、蓖麻油；刺激性瀉劑，如雙醋酚汀、酚酞、大黃、番瀉葉；膨脹性瀉劑，如瓊脂、甲基纖維素等，均有干擾腸道正常活動和吸收的副作用，長期使用可降低腸壁神經(jīng)感受細(xì)胞反應(yīng)性，致使不服瀉劑或灌腸就難于排便，使其成癮，形成依賴瀉劑排便的頑固性便秘。除瀉劑之外，長期或不當(dāng)應(yīng)用以下藥物，均可引起藥源性便秘。鎮(zhèn)痛藥：如嗎啡、度冷丁、阿片酊、可待因、美散痛、炎痛喜康等。解痙藥：如阿托品、顛茄、普魯苯辛、痛解平、胃瘍平（含溴化甲基阿托品）等。制酸藥：如硫糖鋁（胃瘍寧）、氫氧化鋁（胃舒平）、碳酸鈣、次碳酸秘、甲氰咪胍等。降壓藥：如美加明、可樂定（氯壓定）等。降血脂藥：如消膽胺（降膽敏）等?？剐穆墒СＫ帲喝绨返饴。ㄒ野返膺煌?、丙吡胺等。鎮(zhèn)咳藥：如咳必清，可待因等。止吐藥：如胃復(fù)安等?？关氀帲喝缌蛩醽嗚F、富馬酸亞鐵（富血鐵）等。收斂吸附劑：如次碳酸鉍、活性炭、鞣酸蛋白等?？菇Y(jié)核藥：如異煙肼（雷米封）等。抗抑郁藥：如鹽酸丙咪嗪等?？咕癫∷帲喝鐘^乃靜、氯氮平等?？拱┧帲喝玳L春新堿、長春花堿、秋水仙堿等。放射造影劑：如硫酸鋇等。各種毒品，嗎啡類、大麻、搖頭丸等，最易引起頑固性便秘。治療：（1）治療原則：應(yīng)針對病因，改善患者不良生活、飲食和排便習(xí)慣，終止長期瀉藥或灌腸，幫助患者建立和恢復(fù)正常排便為主，輔以必要的藥物治療；（2）飲食調(diào)理：多吃新鮮的蔬菜、雜糧、水果等富含粗纖維食品；（3）按摩：自右下腹開始沿結(jié)腸蠕動方向，依次向右上腹、左上腹、左下腹進(jìn)行推壓，如此反復(fù)按摩，每次5～10min，每日2次，可促進(jìn)排便；（4）針灸治療：常選用大腸俞、天樞、足三里、照海、支溝等穴。針刺天樞（雙）、大橫（雙）、腹結(jié)（左），治療便秘，效果較好。耳穴埋豆法常用穴為便秘點(diǎn)、直腸下段、大腸、脾、腎、交感、皮質(zhì)下；（5）生物反饋療法：是近年來治療頑固便秘的有效方法，可根據(jù)病情選用；（6）中藥：蓯蓉通便品服液治療藥物依賴性便秘，療效肯定，服藥后排出成形軟便，通便作用主要是滋陰補(bǔ)腎，潤腸通便，以補(bǔ)為通。簽名：年月日導(dǎo)師評語：中醫(yī)早就認(rèn)識到了服用瀉藥的利弊，認(rèn)為久服瀉劑最易傷氣耗津，常服大黃、番瀉葉、牽牛子、麻仁丸、牛黃解毒片、清寧丸之類，久而久之，不服用便不能自行排便，這是因?yàn)榭嗪疄a劑，最易傷人中氣，損耗津液，使中氣傷而腸道蠕動減弱，津液耗而失濡潤滑利，致越瀉越秘。西醫(yī)同樣認(rèn)為臨床長期使用的滑潤性瀉劑，如液體石蠟、橄欖油、蓖麻油；刺激性瀉劑，如雙醋酚汀、酚酞、大黃、番瀉葉；膨脹性瀉劑，如瓊脂、甲基纖維素等，均有干擾腸道正常活動和吸收的副作用，長期使用可降低腸壁神經(jīng)感受細(xì)胞反應(yīng)性，致使不服瀉劑或灌腸就難于排便，使其成癮，形成依賴瀉劑排便的頑固性便秘。除瀉劑之