臨床常用技術(shù)操作演講人：日期:目錄CATALOGUE臨床常用技術(shù)操作概述注射技術(shù)操作采血技術(shù)操作穿刺技術(shù)操作急救技術(shù)操作護(hù)理技術(shù)操作01臨床常用技術(shù)操作概述PART臨床常用技術(shù)操作指在臨床診療過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員針對(duì)患者實(shí)施的一系列規(guī)范性、專業(yè)性操作。分類根據(jù)操作目的和操作方法，可分為診斷性技術(shù)操作、治療性技術(shù)操作和搶救性技術(shù)操作等。定義與分類重要性臨床常用技術(shù)操作的準(zhǔn)確性和熟練程度直接關(guān)系到患者的安全和治療效果。應(yīng)用領(lǐng)域廣泛應(yīng)用于各個(gè)臨床科室，如內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診等。重要性及應(yīng)用領(lǐng)域遵循醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則，確?；颊咧橥猓粐?yán)格遵循無(wú)菌操作原則，防止感染；熟練掌握操作技巧，減少患者痛苦。操作原則操作前需對(duì)患者進(jìn)行充分的評(píng)估和準(zhǔn)備，確保患者符合操作條件；操作過(guò)程中需密切觀察患者反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整操作方法和力度；操作后需對(duì)患者進(jìn)行密切觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。注意事項(xiàng)操作原則與注意事項(xiàng)02注射技術(shù)操作PART皮下注射上臂三角肌下緣、腹部、大腿等部位，皮膚應(yīng)無(wú)破損、炎癥、硬結(jié)等。注射部位選擇消毒注射部位和注射器，抽取藥液，排盡空氣。拔針后用棉球或棉簽壓迫針眼，防止出血和藥液外滲。注射前準(zhǔn)備左手繃緊皮膚，右手持注射器，針頭斜面向上，與皮膚呈30-40度角，迅速刺入皮下，回抽無(wú)血后緩慢注入藥液。注射方法01020403注射后處理肌肉注射注射部位選擇臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外側(cè)肌等肌肉部位。注射前準(zhǔn)備消毒注射部位和注射器，抽取藥液，排盡空氣，選擇合適的注射部位。注射方法左手拇指和食指分開(kāi)皮膚，右手持注射器，針頭與皮膚垂直，迅速刺入肌肉內(nèi)，回抽無(wú)血后注入藥液。注射后處理拔針后用棉球或棉簽壓迫針眼，防止出血和藥液外滲，避免揉搓注射部位。注射部位選擇手背、手腕、肘窩等淺表靜脈，也可選擇貴要靜脈、頸外靜脈等深靜脈。靜脈注射01注射前準(zhǔn)備消毒注射部位和注射器，抽取藥液，排盡空氣，選擇合適的靜脈。02注射方法止血帶緊繃注射部位上方，使靜脈充盈，針頭斜面向上，與皮膚呈15-30度角，快速刺入靜脈，回抽有血后緩慢注入藥液。03注射后處理拔針后用棉球或棉簽壓迫針眼，防止出血和藥液外滲，避免揉搓注射部位，觀察患者有無(wú)不適反應(yīng)。04注射部位選擇消毒注射部位和注射器，抽取藥液，排盡空氣，備齊急救藥品和器械。注射前準(zhǔn)備注射方法橈動(dòng)脈、肱動(dòng)脈等動(dòng)脈搏動(dòng)明顯處。拔針后用棉球或棉簽壓迫針眼，防止出血和藥液外滲，嚴(yán)密觀察患者生命體征和注射部位情況，如有異常及時(shí)處理。左手食指和中指固定動(dòng)脈，右手持注射器，針頭與動(dòng)脈呈15-20度角，快速刺入動(dòng)脈，回血后緩慢注入藥液，并觀察患者反應(yīng)。動(dòng)脈注射注射后處理03采血技術(shù)操作PART靜脈采血定義通過(guò)針管抽取一定量的靜脈血的方法。常用采血部位肘部靜脈、手背靜脈、內(nèi)踝靜脈、股靜脈，小兒可采頸外靜脈。采血器械選擇根據(jù)采血量選用不同型號(hào)的注射器，配備相應(yīng)的針頭。特殊要求某些特殊檢查需使用塑料注射器和硅化處理后的試管或塑料試管，以避免血小板激活。靜脈采血股動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、橈動(dòng)脈等。常用采血部位消毒后，將注射器針頭刺入動(dòng)脈，抽取所需血量。采血方法01020304采集動(dòng)脈血液用于血?dú)夥治龅忍厥鈾z查。動(dòng)脈采血定義動(dòng)脈壓力較高，采血后需有效壓迫止血。注意事項(xiàng)動(dòng)脈采血毛細(xì)血管采血毛細(xì)血管采血定義采集末梢毛細(xì)血管血液進(jìn)行檢查。常用采血部位指尖、耳垂、足跟等。采血方法消毒后，用刺血針輕輕刺破皮膚，使血液自然流出。常見(jiàn)毛細(xì)血管出血病過(guò)敏性紫癜、毛細(xì)血管擴(kuò)張癥等。采血注意事項(xiàng)消毒采血前需對(duì)穿刺部位進(jìn)行常規(guī)消毒，避免感染。止血拔針后要用消毒棉球或紗布?jí)浩戎寡苊庋[形成。標(biāo)本處理采集的血液標(biāo)本需及時(shí)送檢，避免血液凝固或污染。患者配合采血過(guò)程中需與患者保持溝通，確保患者放松，避免緊張或亂動(dòng)。04穿刺技術(shù)操作PART腰椎穿刺的定義臨床常用的一種診療操作，可用于診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)各種炎癥性疾病、血管性疾病、脊髓病變、疑有顱內(nèi)占位病變、對(duì)診斷不明的神經(jīng)系統(tǒng)疾病及氣腦、椎管造影等；亦用于因腦脊液壓力過(guò)高的放液或注入藥物治療。腰椎穿刺的適應(yīng)癥懷疑有中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、腦血管病變、脊髓病變、顱內(nèi)壓異常等，以及需要進(jìn)行椎管內(nèi)麻醉、椎管造影等情況。腰椎穿刺的禁忌癥有明顯顱內(nèi)壓升高、腦疝、休克、瀕危狀態(tài)、穿刺部位有感染、凝血功能障礙等。腰椎穿刺的并發(fā)癥頭痛、低顱壓、腦疝、感染、出血等。腰椎穿刺胸腔穿刺胸腔穿刺的定義胸腔穿刺是指用消毒過(guò)的針刺經(jīng)皮膚、肋間組織、壁層胸膜穿刺進(jìn)入胸膜腔的操作。胸腔穿刺的適應(yīng)癥胸腔積液、氣胸、胸腔內(nèi)出血、膿胸等。胸腔穿刺的禁忌癥有嚴(yán)重出血傾向、嚴(yán)重肺氣腫、廣泛肺大泡、胸壁皮膚感染等。胸腔穿刺的并發(fā)癥氣胸、血胸、胸腔感染、麻醉藥過(guò)敏等。腹腔穿刺腹腔穿刺術(shù)是通過(guò)穿刺針或?qū)Ч苤苯訌母骨氨诖倘敫鼓で怀槿「骨环e液，用以協(xié)助診斷和治療疾病的一項(xiàng)技術(shù)。腹腔穿刺的定義腹腔積液、腹腔內(nèi)出血、腹部腫塊等。腹腔感染、出血、臟器損傷、麻醉藥過(guò)敏等。腹腔穿刺的適應(yīng)癥有嚴(yán)重腹脹、腹腔內(nèi)粘連、腹腔內(nèi)廣泛出血等。腹腔穿刺的禁忌癥01020403腹腔穿刺的并發(fā)癥骨髓穿刺是診斷大多數(shù)白血病必不可少的手段，通過(guò)骨髓穿刺獲取骨髓液進(jìn)行檢查。骨髓穿刺的定義血友病、凝血功能障礙等。骨髓穿刺的禁忌癥各種白血病、貧血、血小板減少性紫癜、多發(fā)性骨髓瘤等。骨髓穿刺的適應(yīng)癥局部疼痛、出血、感染、神經(jīng)損傷等。骨髓穿刺的并發(fā)癥骨髓穿刺05急救技術(shù)操作PART判斷患者意識(shí)、呼吸和心跳，進(jìn)行胸外按壓，開(kāi)放氣道，進(jìn)行人工呼吸。按壓深度5-6厘米，按壓頻率100-120次/分，按壓與人工呼吸比例為30:2。各種原因引起的心臟驟停，如溺水、電擊、疾病等。胸廓嚴(yán)重畸形、肋骨骨折、氣胸等。心肺復(fù)蘇術(shù)操作步驟注意事項(xiàng)適應(yīng)癥禁忌癥電除顫操作步驟確認(rèn)患者心跳驟停，選擇適當(dāng)能量，將電極板置于患者胸壁適當(dāng)位置，進(jìn)行放電。注意事項(xiàng)除顫前應(yīng)確?；颊咛幱诎踩h(huán)境，避免觸電，除顫后應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。適應(yīng)癥心室顫動(dòng)、心室撲動(dòng)等惡性心律失常。禁忌癥洋地黃中毒引起的心律失常等。氣管插管操作步驟準(zhǔn)備氣管插管工具，將患者頭后仰，插入喉鏡并挑起會(huì)厭，插入氣管導(dǎo)管并確認(rèn)導(dǎo)管位置，固定導(dǎo)管并連接呼吸機(jī)。禁忌癥喉頭水腫、氣管狹窄、頸椎骨折等。注意事項(xiàng)插管過(guò)程中應(yīng)保持患者生命體征平穩(wěn)，避免損傷呼吸道黏膜和牙齒。適應(yīng)癥呼吸衰竭、呼吸窘迫、全麻手術(shù)等需要呼吸支持的患者。急救包扎與固定操作步驟根據(jù)傷口位置和類型選擇合適的包扎材料和方法，進(jìn)行包扎和固定。注意事項(xiàng)包扎時(shí)應(yīng)松緊適度，避免過(guò)緊影響血液循環(huán)或過(guò)松導(dǎo)致敷料脫落。適應(yīng)癥各種創(chuàng)傷、骨折等需要包扎和固定的患者。禁忌癥傷口內(nèi)有異物、骨折端外露等情況下不宜直接包扎。06護(hù)理技術(shù)操作PART吸氧確保氧氣供應(yīng)，調(diào)節(jié)氧流量，觀察患者呼吸情況，確保呼吸道通暢。吸痰選擇適當(dāng)吸痰管，輕輕插入患者鼻腔或口腔，利用負(fù)壓吸引原理將痰液吸出，注意吸痰時(shí)的動(dòng)作要輕柔，避免損傷呼吸道黏膜。吸氧與吸痰適用于尿潴留或尿失禁患者，選擇適當(dāng)尿管，消毒后插入尿道，引流尿液，注意保持尿管通暢和清潔。導(dǎo)尿清潔腸道，緩解便秘，將灌腸液通過(guò)肛門注入腸道內(nèi)，灌腸液的溫度和濃度要適宜，灌腸后觀察患者排便情況。灌腸導(dǎo)尿與灌腸鼻飼與洗胃洗胃用于清除胃內(nèi)毒物或食物，將洗胃液通過(guò)胃管注入胃內(nèi)，反復(fù)沖洗直至洗出液清亮為止。