抽動障礙護理課件一、前言抽動障礙是一種常見的神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病，主要表現(xiàn)為不自主的、突發(fā)的、快速重復的肌肉抽動，同時可伴有爆發(fā)性發(fā)聲和穢語。這種疾病不僅會對患兒的身體造成影響，還會對其心理和社交發(fā)展產(chǎn)生深遠的負面影響。作為醫(yī)護人員，我們深知對抽動障礙患兒進行全面、細致的護理至關(guān)重要。通過本次護理查房，我們將深入探討抽動障礙的護理要點，希望能為臨床護理工作提供更有效的指導，幫助患兒更好地控制癥狀，提高生活質(zhì)量。二、病例介紹我們今天討論的患兒小明，男，8歲。因“反復不自主眨眼、聳肩2年余”入院?；純?年前無明顯誘因出現(xiàn)頻繁眨眼，隨后逐漸出現(xiàn)聳肩、歪嘴等動作，情緒緊張或激動時癥狀加重。曾在外院診斷為“抽動障礙”，給予藥物治療，但癥狀控制不佳。病程中，患兒學習成績有所下降，性格變得內(nèi)向、敏感，與同學交往減少。入院時，患兒意識清楚，生命體征平穩(wěn)。眼部可見頻繁不自主眨眼，肩部時有聳動，面部肌肉偶有抽搐。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見明顯異常。輔助檢查：腦電圖、頭顱磁共振成像等均未見明顯異常。三、護理評估1.身體評估-詳細觀察患兒抽動癥狀的部位、頻率、強度及發(fā)作規(guī)律。小明主要表現(xiàn)為眼部、肩部及面部肌肉的抽動，眨眼頻率每分鐘可達10余次，聳肩動作較為頻繁，每天發(fā)作數(shù)十次。-評估患兒的生長發(fā)育情況，包括身高、體重、頭圍等指標，小明的生長發(fā)育基本與同齡人相符。-檢查患兒的神經(jīng)系統(tǒng)功能，如肌力、肌張力、反射等，均未見明顯異常。2.心理評估-通過與患兒及家長的溝通，了解患兒的心理狀態(tài)。小明因抽動癥狀而感到自卑、焦慮，擔心被同學嘲笑，對學習和社交活動產(chǎn)生了恐懼心理。-觀察患兒的情緒變化，發(fā)現(xiàn)其在抽動發(fā)作時情緒較為緊張，發(fā)作后又會陷入自責和沮喪之中。-評估患兒的家庭環(huán)境，了解家長對疾病的認知程度和態(tài)度。小明的父母對疾病了解較少，起初對孩子的癥狀不夠重視，經(jīng)過一段時間后才意識到問題的嚴重性，但在護理過程中，有時會因過于關(guān)注孩子的癥狀而給孩子帶來壓力。3.社會評估-了解患兒在學校的學習和社交情況。小明因抽動癥狀影響了課堂表現(xiàn)，學習成績受到一定影響，與同學之間的交流也逐漸減少，在學校里變得越來越孤僻。-評估患兒家庭所在社區(qū)的支持系統(tǒng)，發(fā)現(xiàn)社區(qū)對抽動障礙相關(guān)知識的宣傳較少，缺乏針對患兒及其家庭的支持和幫助。四、護理診斷1.有受傷的危險與抽動癥狀導致的身體失控有關(guān)。2.社交障礙與抽動癥狀引起他人關(guān)注及患兒自卑心理有關(guān)。3.焦慮與疾病對身體和生活的影響有關(guān)。4.知識缺乏患兒及家長對抽動障礙的疾病知識、治療方法及護理要點缺乏了解。五、護理目標與措施1.護理目標-減少患兒抽動發(fā)作的頻率和強度，避免因抽動導致受傷。-提高患兒的社交能力，增強其自信心。-緩解患兒的焦慮情緒，使其保持良好的心理狀態(tài)。-提高患兒及家長對疾病的認知水平，促進有效護理和治療。2.護理措施-安全護理-創(chuàng)造安全的病房環(huán)境，去除可能導致患兒受傷的危險因素，如銳利的物品、床鋪周圍的障礙物等。-當患兒抽動發(fā)作時，協(xié)助其采取安全的體位，避免碰撞或摔倒。例如，當小明發(fā)作時，我們會立即扶住他，防止他因突然抽動而撞到家具。-加強對患兒的巡視，尤其是在患兒睡眠期間，確保其安全。-心理護理-建立良好的護患關(guān)系，耐心傾聽患兒的心聲，給予他們充分的關(guān)心和支持。每次與小明交流時，我都會用溫和的語氣和他溝通，讓他感受到我的關(guān)愛。-鼓勵患兒表達自己的感受，幫助他們正確認識疾病，減輕自卑心理。通過與小明一起討論他喜歡的游戲和活動，逐漸打開他的心扉，讓他愿意主動和我交流。-組織患兒參加一些社交活動，如繪畫比賽、手工制作等，為他們提供與同齡人交流的機會，提高社交能力。在一次繪畫活動中，小明通過與其他小朋友的合作，完成了一幅漂亮的畫作，他的臉上露出了久違的笑容，自信心也得到了增強。-指導家長正確對待患兒的疾病，避免過度關(guān)注和指責，營造寬松、和諧的家庭氛圍。我定期與小明的父母溝通，向他們介紹抽動障礙的相關(guān)知識，讓他們明白孩子的癥狀是疾病所致，需要給予理解和支持。同時，建議家長多鼓勵孩子參加一些戶外活動，讓孩子在大自然中放松心情。-病情觀察-密切觀察患兒抽動癥狀的變化，包括發(fā)作頻率、強度、部位及持續(xù)時間等，并做好記錄。每天定時觀察小明的抽動情況，詳細記錄在護理記錄單上，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化并調(diào)整護理措施。-注意觀察患兒抽動發(fā)作時的伴隨癥狀，如是否有發(fā)聲異常、情緒改變等，及時向醫(yī)生報告。-評估藥物治療的效果及不良反應(yīng)，如發(fā)現(xiàn)異常及時與醫(yī)生溝通處理。小明正在服用藥物治療，我會密切關(guān)注他的用藥反應(yīng)，詢問他是否有不適癥狀，如頭暈、乏力、惡心等，并及時反饋給醫(yī)生。-健康教育-向患兒及家長講解抽動障礙的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法及預后等知識，提高他們對疾病的認知水平。通過制作通俗易懂的宣傳手冊，結(jié)合圖片和實例，向小明的父母詳細介紹了抽動障礙的相關(guān)知識，讓他們對疾病有了更全面的了解。-指導家長掌握正確的護理方法，如如何幫助孩子緩解緊張情緒、如何安排孩子的日常生活等。教給小明的父母一些簡單的放松技巧，如深呼吸、漸進性肌肉松弛等，讓他們在孩子緊張時能夠幫助孩子放松。同時，建議家長合理安排孩子的作息時間，保證充足的睡眠，避免過度勞累。-鼓勵患兒積極參與治療和康復訓練，告知他們堅持治療的重要性。每次治療前，我都會給小明加油打氣，讓他相信通過治療和訓練，他的癥狀會逐漸減輕。同時，我也會向他介紹一些康復訓練的方法，如眼球訓練、頸部放松訓練等，讓他在日常生活中能夠自主進行訓練。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.觀察要點-密切觀察患兒是否出現(xiàn)共病情況，如注意缺陷多動障礙、強迫癥等。小明在住院期間，我們發(fā)現(xiàn)他有時會出現(xiàn)注意力不集中、多動等表現(xiàn)，經(jīng)過進一步評估，考慮可能存在共病情況，及時與醫(yī)生溝通并調(diào)整了治療方案。-關(guān)注患兒因長期抽動導致的肌肉疲勞、疼痛等問題。小明由于頻繁抽動，肩部和頸部肌肉出現(xiàn)了酸痛，我們通過為他進行局部按摩、熱敷等護理措施，緩解了肌肉疼痛。2.護理措施-對于共病情況，協(xié)助醫(yī)生進行相應(yīng)的評估和治療。如針對小明的注意力不集中問題，我們與老師溝通，建議在課堂上給予他更多的關(guān)注和提醒，同時鼓勵他參加一些注意力訓練活動。-對于肌肉疲勞和疼痛，采取適當?shù)淖o理措施，如按摩、熱敷、理療等，緩解患兒的不適。每天定時為小明進行肩部和頸部的按摩，每次按摩時間約15-20分鐘，以促進局部血液循環(huán)，減輕肌肉疲勞。同時，根據(jù)醫(yī)囑為他進行熱敷，水溫控制在40-45℃，每次熱敷15-20分鐘，每天2-3次。七、健康教育1.疾病知識教育-向患兒及家長詳細介紹抽動障礙的病因，包括遺傳因素、神經(jīng)生物學因素、心理社會因素等，讓他們明白疾病的發(fā)生是多種因素共同作用的結(jié)果。-講解抽動障礙的臨床表現(xiàn)，除了不自主的肌肉抽動外，還可能伴有發(fā)聲異常、穢語等癥狀，讓家長和患兒對疾病有更全面的認識。-介紹抽動障礙的治療方法，包括藥物治療、心理治療、康復訓練等，讓他們了解各種治療方法的作用和注意事項。2.日常生活指導-指導家長合理安排患兒的飲食，保證營養(yǎng)均衡，多攝入富含維生素、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)的食物，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。-幫助家長制定規(guī)律的作息時間，保證患兒充足的睡眠，每天睡眠時間應(yīng)在9-11小時左右。-鼓勵患兒參加適量的體育鍛煉，如跑步、跳繩、游泳等，增強體質(zhì)，但要避免過度勞累。3.心理調(diào)適指導-教導家長如何幫助患兒緩解緊張情緒，如通過聽音樂、看電影、閱讀等方式放松心情。-鼓勵患兒樹立正確的自我認知，不要過分在意自己的抽動癥狀，學會接納自己。-指導家長營造良好的家庭氛圍，給予患兒足夠的關(guān)愛和支持，避免家庭沖突和壓力對患兒造成不良影響。4.定期復診指導-告知家長定期帶患兒復診的重要性，一般建議每3-6個月復診一次，以便及時調(diào)整治療方案。-提醒家長復診時攜帶患兒的病歷、檢查報告等資料，以便醫(yī)生全面了解患兒的病情變化。八、總結(jié)通過本次護理查房，我們對抽動障礙患兒的護理有了更深入的認識。從病例介紹、護理評估到護理診斷、護理目標與措施的制定，以及并發(fā)癥的觀察及護理和健康教育，每一個環(huán)節(jié)都緊密相連，相互影響。在護理過程中，我們要關(guān)注患兒的身體和心理需求，采取綜合護理措施，幫助患兒控制癥狀，提高生活質(zhì)量。同時，我們也認識到健康教育對于患兒及家長的重要性。只有讓他們充分