結(jié)腸扭轉(zhuǎn)個(gè)案護(hù)理一、前言結(jié)腸扭轉(zhuǎn)是一種較為嚴(yán)重的急腹癥，可導(dǎo)致腸管血運(yùn)障礙，甚至引起腸壞死、穿孔，危及患者生命。及時(shí)、有效的護(hù)理對(duì)于結(jié)腸扭轉(zhuǎn)患者的治療效果和預(yù)后至關(guān)重要。通過對(duì)本次結(jié)腸扭轉(zhuǎn)個(gè)案的護(hù)理查房，我們可以總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高對(duì)這類患者的護(hù)理水平，為今后的臨床工作提供參考。二、病例介紹患者，男性，65歲，因“腹痛、腹脹、嘔吐伴停止排氣排便3天”入院?；颊呒韧辛?xí)慣性便秘病史多年。入院時(shí)患者精神萎靡，痛苦面容，體溫37.8℃，脈搏100次/分，呼吸22次/分，血壓130/80mmHg。腹部膨隆，可見腸型及蠕動(dòng)波，全腹壓痛，以左下腹為著，伴反跳痛，腸鳴音亢進(jìn)。腹部立位平片示：結(jié)腸擴(kuò)張，可見多個(gè)氣液平面，考慮結(jié)腸扭轉(zhuǎn)。急診在全麻下行剖腹探查術(shù)，術(shù)中見乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)，腸管呈暗紫色，部分腸管已壞死，遂行乙狀結(jié)腸切除、降結(jié)腸-直腸端端吻合術(shù)。術(shù)后患者安返病房，給予抗感染、補(bǔ)液、營養(yǎng)支持等治療。三、護(hù)理評(píng)估1.生命體征：密切監(jiān)測(cè)患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，術(shù)后患者體溫略高，考慮與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)，需繼續(xù)觀察體溫變化，警惕感染的發(fā)生。脈搏、呼吸、血壓基本平穩(wěn)，但仍需持續(xù)關(guān)注，防止出現(xiàn)波動(dòng)。2.腹部情況：觀察腹部切口有無滲血、滲液，敷料是否清潔干燥。腹部有無壓痛、反跳痛及肌緊張，腸鳴音是否恢復(fù)正常。術(shù)后患者腹部切口有少量滲血，已及時(shí)更換敷料。腹部壓痛較術(shù)前減輕，但仍需密切觀察，防止腸粘連、腸梗阻等并發(fā)癥的發(fā)生。3.引流管情況：患者術(shù)后留置腹腔引流管，觀察引流液的顏色、性質(zhì)及量。術(shù)后當(dāng)日引流液為暗紅色血性液體，約50ml，之后引流液逐漸減少，顏色變淡。若引流液出現(xiàn)異常增多、顏色鮮紅或伴有渾濁等情況，提示可能有腹腔內(nèi)出血、感染等并發(fā)癥，需及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。4.營養(yǎng)狀況：患者因術(shù)前禁食、術(shù)后胃腸功能未恢復(fù)，存在營養(yǎng)攝入不足的問題。評(píng)估患者的營養(yǎng)狀況，包括體重、血清蛋白水平等，為制定營養(yǎng)支持方案提供依據(jù)?；颊咝g(shù)前體重60kg，術(shù)后第3天體重較術(shù)前減輕1kg，血清白蛋白水平為32g/L，提示患者存在輕度營養(yǎng)不良，需加強(qiáng)營養(yǎng)支持。5.心理狀態(tài)：患者對(duì)手術(shù)及疾病預(yù)后存在擔(dān)憂和恐懼心理。通過與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心?；颊弑硎緭?dān)心手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)情況，擔(dān)心會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，我們耐心向患者解釋手術(shù)的成功情況及術(shù)后護(hù)理措施，緩解了患者的緊張情緒。四、護(hù)理診斷1.疼痛：與結(jié)腸扭轉(zhuǎn)、手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。2.潛在并發(fā)癥：腹腔內(nèi)出血、感染、腸粘連、腸梗阻等。3.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：與術(shù)前禁食、術(shù)后胃腸功能未恢復(fù)有關(guān)。4.焦慮：與對(duì)疾病預(yù)后擔(dān)憂有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.疼痛-護(hù)理目標(biāo)：患者疼痛減輕，舒適感增加。-護(hù)理措施：-評(píng)估患者疼痛的部位、性質(zhì)、程度及持續(xù)時(shí)間，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)疼痛變化。-協(xié)助患者采取舒適的體位，如半臥位，可減輕腹部張力，緩解疼痛。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。術(shù)后患者疼痛明顯，給予曲馬多注射液止痛，用藥后患者疼痛緩解，未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。-與患者溝通交流，分散其注意力，如聽音樂、聊天等，減輕疼痛帶來的不適。2.潛在并發(fā)癥-腹腔內(nèi)出血-護(hù)理目標(biāo)：及時(shí)發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)出血，采取有效措施處理。-護(hù)理措施：密切觀察患者的生命體征，尤其是血壓、脈搏的變化。若血壓下降、脈搏細(xì)速，提示可能有腹腔內(nèi)出血。觀察腹腔引流液的顏色、性質(zhì)及量，若引流液突然增多且顏色鮮紅，應(yīng)警惕腹腔內(nèi)出血。術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，腹腔引流液正常，但仍需持續(xù)觀察。-感染-護(hù)理目標(biāo)：預(yù)防感染的發(fā)生，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理感染跡象。-護(hù)理措施：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，保持切口敷料清潔干燥，定期更換。加強(qiáng)口腔護(hù)理，每日2次，防止口腔感染。遵醫(yī)囑合理使用抗生素，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。密切觀察患者體溫變化，若體溫持續(xù)升高或出現(xiàn)寒戰(zhàn)等癥狀，提示可能有感染，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。術(shù)后患者體溫在術(shù)后第2天曾升至38.5℃，考慮與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)，給予物理降溫及對(duì)癥處理后體溫逐漸恢復(fù)正常。-腸粘連、腸梗阻-護(hù)理目標(biāo)：預(yù)防腸粘連、腸梗阻的發(fā)生，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理相關(guān)癥狀。-護(hù)理措施：鼓勵(lì)患者早期床上翻身、活動(dòng)四肢，術(shù)后第1天可協(xié)助患者坐起，逐漸增加活動(dòng)量。促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)，如遵醫(yī)囑給予胃腸減壓，觀察胃腸減壓引流液的情況。待胃腸功能恢復(fù)后，可拔出胃管，給予少量流食，逐漸過渡到半流食、普食。若患者出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等癥狀，提示可能有腸粘連、腸梗阻，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。術(shù)后患者在我們的鼓勵(lì)和指導(dǎo)下，積極進(jìn)行康復(fù)鍛煉，胃腸功能恢復(fù)良好，未出現(xiàn)腸粘連、腸梗阻等并發(fā)癥。3.營養(yǎng)失調(diào)-護(hù)理目標(biāo)：患者營養(yǎng)狀況得到改善，體重逐漸增加，血清蛋白水平恢復(fù)正常。-護(hù)理措施：評(píng)估患者的營養(yǎng)需求，制定個(gè)性化的營養(yǎng)支持方案。術(shù)后早期通過腸外營養(yǎng)支持，補(bǔ)充患者所需的熱量、蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)。待胃腸功能恢復(fù)后，逐漸過渡到腸內(nèi)營養(yǎng)，給予營養(yǎng)豐富、易消化的流食或半流食，如米湯、魚湯、蛋白粉等。鼓勵(lì)患者少食多餐，增加營養(yǎng)攝入。定期監(jiān)測(cè)患者的體重、血清蛋白水平等指標(biāo)，評(píng)估營養(yǎng)支持效果，及時(shí)調(diào)整營養(yǎng)方案。經(jīng)過一段時(shí)間的營養(yǎng)支持，患者體重逐漸增加，血清白蛋白水平升至38g/L，營養(yǎng)狀況得到明顯改善。4.焦慮-護(hù)理目標(biāo)：患者焦慮情緒減輕，能夠積極配合治療和護(hù)理。-護(hù)理措施：主動(dòng)與患者溝通交流，了解其焦慮的原因和心理需求。耐心傾聽患者的訴說，給予心理支持和安慰，向患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)、手術(shù)的成功率及術(shù)后康復(fù)情況，增強(qiáng)患者的信心。鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。組織同病種康復(fù)患者進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流，讓患者相互鼓勵(lì)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。通過我們的努力，患者焦慮情緒明顯減輕，能夠積極配合治療和護(hù)理，主動(dòng)參與康復(fù)鍛煉。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.出血：密切觀察患者的生命體征、傷口及引流情況。若發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白、血壓下降、脈搏細(xì)速，傷口滲血增多或引流液突然大量鮮紅色血液，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，做好再次手術(shù)止血的準(zhǔn)備。2.感染：觀察患者體溫、切口有無紅腫熱痛、分泌物的性質(zhì)及量。保持切口敷料清潔干燥，嚴(yán)格無菌操作。若體溫持續(xù)升高，切口有膿性分泌物，應(yīng)及時(shí)做分泌物培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，遵醫(yī)囑合理使用抗生素。3.腸粘連、腸梗阻：觀察患者有無腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等癥狀。鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)。若發(fā)生腸梗阻，應(yīng)及時(shí)禁食、胃腸減壓，做好術(shù)前準(zhǔn)備。七、健康教育1.飲食指導(dǎo)：告知患者術(shù)后飲食應(yīng)循序漸進(jìn)，從流食逐漸過渡到半流食、普食。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，多吃富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，保持大便通暢。2.活動(dòng)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者術(shù)后早期進(jìn)行床上活動(dòng)，如翻身、四肢活動(dòng)等，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)。術(shù)后1周可逐漸增加活動(dòng)量，如坐起、床邊站立、行走等，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。3.康復(fù)指導(dǎo)：向患者講解術(shù)后康復(fù)的注意事項(xiàng)，如保持切口清潔干燥，避免感染。定期復(fù)查，了解身體恢復(fù)情況。如有不適，及時(shí)就醫(yī)。4.心理指導(dǎo)：關(guān)注患者的心理狀態(tài)，鼓勵(lì)患者保持樂觀的心態(tài)，積極面對(duì)疾病。告知患者良好的心理狀態(tài)有助于疾病的康復(fù)。八、總結(jié)通過對(duì)該結(jié)腸扭轉(zhuǎn)患者的護(hù)理，我們?nèi)?、系統(tǒng)地評(píng)估了患者的病情，制定并實(shí)施了有效的護(hù)理措施，成功地預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)了患者的康復(fù)。在護(hù)理過程中，我們注重與患者的溝通交流，給予心理支持和安慰，滿足患者的身心需求。同時(shí)，通過健康教育，提高了患者的自我護(hù)理能力和健康意識(shí)。本次護(hù)理查房讓我們深刻認(rèn)識(shí)到，對(duì)于結(jié)腸扭轉(zhuǎn)患者，細(xì)致的護(hù)理評(píng)估、準(zhǔn)確的護(hù)理診斷、合理的護(hù)理目標(biāo)與措施以及全面的并發(fā)癥觀察及護(hù)理是確?；颊呖祻?fù)的關(guān)鍵。我們將繼續(xù)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，為更多的結(jié)腸扭轉(zhuǎn)患者提供優(yōu)質(zhì)