肘關節(jié)扭傷查房一、前言肘關節(jié)扭傷在臨床上較為常見，多因突然的外力作用于肘關節(jié)，導致關節(jié)周圍的肌肉、韌帶等軟組織損傷。準確的評估、恰當?shù)淖o理對于促進患者肘關節(jié)功能恢復、減輕疼痛、預防并發(fā)癥至關重要。本次查房旨在通過對肘關節(jié)扭傷患者的病例分析，深入探討護理要點，提高護理質量。二、病例介紹患者李某，男性，35歲。因在工作中不慎摔倒，右手撐地，當即感右肘關節(jié)疼痛、腫脹，活動受限，遂急診入院。?？茩z查：右肘關節(jié)明顯腫脹，壓痛廣泛，以肱骨外上髁、橈骨頭及尺骨鷹嘴處為甚。肘關節(jié)屈伸活動時疼痛加劇，前臂旋轉功能部分受限。X線檢查未見明顯骨折征象。診斷為右肘關節(jié)扭傷。三、護理評估1.身體狀況評估-疼痛評估：患者自述右肘關節(jié)疼痛劇烈，采用視覺模擬評分法（VAS）評估為8分。疼痛性質為刺痛，在活動肘關節(jié)時疼痛明顯加重。-腫脹評估：右肘關節(jié)周圍明顯腫脹，皮溫略高，測量肘關節(jié)周徑較健側增粗約3cm。-關節(jié)活動度評估：肘關節(jié)屈伸活動范圍為0°-60°，前臂旋前旋后活動均受限。-皮膚狀況評估：右上肢皮膚完整，無破損、瘀斑等異常。2.心理社會評估患者因肘部疼痛及活動受限，擔心影響工作和生活，表現(xiàn)出焦慮情緒。對疾病的治療和康復存在疑慮，希望盡快恢復正常功能。其工作性質為體力勞動，對肘關節(jié)功能恢復的期望較高。四、護理診斷1.疼痛與肘關節(jié)扭傷導致局部組織損傷有關2.腫脹與肘關節(jié)軟組織損傷后局部血液循環(huán)障礙有關3.軀體活動障礙與肘關節(jié)疼痛、腫脹及肌肉保護性痙攣有關4.焦慮與擔心疾病預后及影響工作生活有關五、護理目標與措施1.護理目標-患者疼痛程度減輕，VAS評分降至3分以下。-肘關節(jié)腫脹逐漸消退，周徑恢復至接近正常水平。-肘關節(jié)活動度逐漸增加，達到正常功能范圍。-患者焦慮情緒緩解，能積極配合治療和護理。2.護理措施-疼痛護理-休息與制動：協(xié)助患者取舒適體位，將右上肢用三角巾懸吊于胸前，減少肘關節(jié)活動，以利于損傷組織修復，減輕疼痛。-物理止痛：傷后24小時內給予冷敷，用冰袋或冷毛巾敷于肘關節(jié)周圍，每次15-20分鐘，每2-3小時一次，以減輕局部充血和水腫，緩解疼痛。24小時后改為熱敷，用熱水袋或熱毛巾熱敷，溫度以患者能耐受為宜，每次15-20分鐘，每日3-4次，促進局部血液循環(huán)，緩解疼痛。-藥物止痛：遵醫(yī)囑給予口服非甾體類抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊，觀察用藥效果及不良反應。若疼痛仍較劇烈，可根據(jù)病情給予適當?shù)闹雇瘁槃?心理護理：關心患者，耐心傾聽其訴說疼痛感受，給予心理支持和安慰，分散其注意力，如通過與患者聊天、播放輕松音樂等方式緩解疼痛。-腫脹護理-體位護理：抬高患肢，高于心臟水平20-30cm，促進靜脈回流，減輕腫脹。-觀察腫脹情況：密切觀察肘關節(jié)腫脹程度、皮膚顏色及溫度變化，每日測量肘關節(jié)周徑并記錄，如腫脹加重或出現(xiàn)皮膚張力性水泡等異常情況，及時報告醫(yī)生處理。-物理消腫：在抬高患肢的基礎上，可配合按摩，從患肢遠端向近端輕輕按摩，促進淋巴和血液回流。也可采用氣壓治療，通過對上肢進行間歇性充氣加壓，促進血液循環(huán)，減輕腫脹。-軀體活動障礙護理-功能鍛煉指導：在疼痛和腫脹緩解后，指導患者進行適當?shù)墓δ苠憻?。早期進行握拳、屈伸手指等活動，促進手部血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。傷后1周開始進行肘關節(jié)的被動活動，如在醫(yī)護人員或家屬的幫助下，緩慢進行肘關節(jié)的屈伸、旋轉活動，活動范圍逐漸增大，但要避免過度用力，以引起疼痛為宜。傷后2周可逐漸增加主動活動，如主動屈伸肘關節(jié)、前臂旋前旋后等，鼓勵患者循序漸進地進行功能鍛煉。-康復輔助器具應用：根據(jù)患者肘關節(jié)功能恢復情況，必要時協(xié)助患者使用支具或護肘，以提供額外的支撐和保護，幫助患者進行功能鍛煉和日常生活活動。-焦慮護理-心理疏導：主動與患者溝通，了解其焦慮的原因和心理狀態(tài)，向患者介紹肘關節(jié)扭傷的治療方法、預后及康復過程，增強患者對疾病的了解和信心。-提供信息支持：向患者介紹成功康復的病例，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣。解答患者的疑問，使其對治療和康復方案有清晰的認識，減輕焦慮情緒。-鼓勵家屬參與：指導家屬關心和支持患者，給予患者情感上的鼓勵，共同幫助患者度過難關。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.關節(jié)僵硬-觀察要點：密切觀察肘關節(jié)活動度的變化，若患者在康復過程中出現(xiàn)關節(jié)活動范圍逐漸減小，屈伸或旋轉時疼痛加劇，且伴有肌肉萎縮等表現(xiàn)，應警惕關節(jié)僵硬的發(fā)生。-護理措施：加強功能鍛煉，增加關節(jié)活動度的訓練頻率和強度。在進行功能鍛煉前，可先對關節(jié)進行熱敷或按摩，以緩解肌肉緊張，提高鍛煉效果。同時，可配合使用關節(jié)松動術等康復治療方法，改善關節(jié)活動度。2.創(chuàng)傷性關節(jié)炎-觀察要點：觀察患者肘關節(jié)疼痛、腫脹是否持續(xù)存在或反復加重，活動時疼痛是否呈進行性加重，有無關節(jié)畸形等表現(xiàn)。定期復查X線，觀察關節(jié)面是否有骨質增生、關節(jié)間隙變窄等改變。-護理措施：指導患者合理休息，避免過度勞累和頻繁活動肘關節(jié)，減少關節(jié)磨損。疼痛明顯時，可適當給予止痛藥物緩解癥狀。若出現(xiàn)創(chuàng)傷性關節(jié)炎的早期癥狀，及時報告醫(yī)生，調整治療方案，必要時可能需要進一步的康復治療或手術干預。七、健康教育1.疾病知識教育向患者及家屬詳細介紹肘關節(jié)扭傷的病因、病理機制、治療方法及康復過程，使其了解疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，提高對疾病的認知水平，增強自我護理意識。2.康復指導-功能鍛煉指導：強調功能鍛煉的重要性，指導患者掌握正確的功能鍛煉方法和注意事項。告知患者功能鍛煉要循序漸進，持之以恒，避免過度鍛煉導致再次損傷。-日常生活指導：指導患者在康復期間注意休息，避免長時間提重物或過度用力使用肘關節(jié)。保持正確的姿勢，避免不良姿勢對肘關節(jié)造成額外的壓力。在日常生活中，可借助輔助器具，如穿衣器、長柄梳子等，以方便自理生活。3.飲食指導鼓勵患者攝入富含蛋白質、維生素和礦物質的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等，以促進損傷組織的修復。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒，保持良好的飲食習慣。4.復診指導告知患者按照醫(yī)囑定期復診，一般傷后1周、2周、1個月等時間節(jié)點進行復查，以便醫(yī)生及時了解肘關節(jié)恢復情況，調整治療和康復方案。如在康復過程中出現(xiàn)疼痛加重、腫脹不退、關節(jié)活動異常等情況，應及時就醫(yī)。八、總結通過本次對肘關節(jié)扭傷患者的查房，我們對肘關節(jié)扭傷的護理有了更深入的認識。從護理評估、診斷到制定合理的護理目標與措施，以及對并發(fā)癥的觀察和護理，每一個環(huán)節(jié)都至關重要。在護理過程中，我們要密切關注患者的身體狀況和心理狀態(tài)，給予全面、細致的護理。通過有效的疼痛護理、腫脹護理、功能鍛煉指導和心理支持，幫助患者緩解疼痛，減輕腫脹，逐