演講人：日期:譫妄中醫(yī)護(hù)理方案CATALOGUE目錄01譫妄概述02中醫(yī)對譫妄的認(rèn)識03譫妄的中醫(yī)護(hù)理原則04譫妄的中醫(yī)護(hù)理措施05譫妄的中醫(yī)特色療法06譫妄的預(yù)防與康復(fù)01譫妄概述定義譫妄是一種以興奮性增高為主的高級神經(jīng)中樞急性功能失調(diào)狀態(tài)，是在意識清晰度降低的同時(shí)，表現(xiàn)出反復(fù)的、短暫的、發(fā)作性的定向障礙（包括時(shí)間、地點(diǎn)、人物定向障礙）及注意力明顯渙散，并伴隨有大量的幻覺、錯(cuò)覺。特點(diǎn)譫妄具有晝輕夜重的特點(diǎn)，波動性大，癥狀變化快，可反復(fù)出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間短，可數(shù)小時(shí)至數(shù)天不等。定義與特點(diǎn)藥物因素如長期使用或?yàn)E用抗精神病藥物、鎮(zhèn)靜藥物、安眠藥物等，這些藥物可直接作用于大腦神經(jīng)遞質(zhì)，導(dǎo)致譫妄的出現(xiàn)。腦部疾病如腦部感染、腦血管意外、腦腫瘤等，這些疾病可直接或間接影響大腦神經(jīng)功能，導(dǎo)致譫妄的發(fā)生。軀體疾病如嚴(yán)重感染、內(nèi)分泌代謝疾病、肝腎功能衰竭等，這些疾病可導(dǎo)致身體代謝紊亂，引起中毒性腦病或腦缺氧，進(jìn)而誘發(fā)譫妄。精神因素如急性精神刺激、精神壓力過大、長期焦慮等，這些精神因素可導(dǎo)致大腦皮層功能紊亂，從而引發(fā)譫妄。常見病因意識障礙譫妄患者可出現(xiàn)大量的幻覺、錯(cuò)覺，如看到不存在的物體、聽到不存在的聲音等，這些感知障礙多為鮮明、生動、恐怖性幻視和錯(cuò)視。感知障礙注意障礙譫妄患者的意識清晰度明顯降低，對周圍環(huán)境的定向力受損，可出現(xiàn)時(shí)間、地點(diǎn)、人物定向障礙。譫妄患者可出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定、易激惹、焦慮、恐懼等情緒障礙，有時(shí)可出現(xiàn)沖動行為。譫妄患者的注意力明顯渙散，無法集中注意力進(jìn)行正常的思維活動，表現(xiàn)為注意力易分散、注意力減退等。臨床表現(xiàn)情緒障礙02中醫(yī)對譫妄的認(rèn)識中醫(yī)病因病機(jī)陰陽失調(diào)譫妄多因陰陽失調(diào)所致，陰虛火旺或陽虛陰盛均可導(dǎo)致神明失守，出現(xiàn)譫妄癥狀。臟腑功能失調(diào)心、肝、脾、腎等臟腑功能失調(diào)也是譫妄發(fā)生的重要原因，如心火亢盛、痰火擾心、肝腎陰虛等。氣血耗損老年人或久病體弱者氣血耗損，營衛(wèi)不和，神明失養(yǎng)，也易導(dǎo)致譫妄。實(shí)證譫妄表現(xiàn)為神志昏蒙，煩躁不安，高熱，口渴，舌紅苔黃，脈數(shù)有力等癥狀。辨證分型虛證譫妄表現(xiàn)為神志恍惚，語言低微，面色蒼白，氣短乏力，舌淡苔薄白，脈細(xì)無力等癥狀。虛實(shí)夾雜證譫妄實(shí)證和虛證表現(xiàn)均有，如煩躁不安、精神萎靡、舌紅苔黃膩、脈細(xì)數(shù)等。中醫(yī)診斷方法望診觀察患者的神態(tài)、面色、舌象等，判斷病情虛實(shí)及臟腑功能狀況。02040301問診詳細(xì)詢問患者的癥狀、病史、生活習(xí)慣等，進(jìn)一步確定病因和辨證分型。聞診通過聽聲音、嗅氣味等方式，了解患者的病情和身體狀況，如是否有痰火、瘀血等病理因素。切診通過脈診判斷患者的氣血狀況、臟腑功能以及病情輕重等，為治療提供依據(jù)。03譫妄的中醫(yī)護(hù)理原則譫妄患者護(hù)理需全面，包括精神、心理、生理等方面。根據(jù)患者不同的體質(zhì)、病情、年齡等特點(diǎn)，制定個(gè)性化的護(hù)理方案。創(chuàng)造安靜、舒適、整潔的環(huán)境，避免刺激因素對患者的影響。注重患者心理狀態(tài)的調(diào)節(jié)，避免情緒波動對病情的不利影響。整體觀念護(hù)理全面性個(gè)體化護(hù)理環(huán)境控制情志調(diào)護(hù)辨證施護(hù)辨證分型根據(jù)患者譫妄的癥狀、體征、舌象、脈象等，進(jìn)行中醫(yī)辨證分型。護(hù)理措施根據(jù)不同證型，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，如清熱解毒、活血化瘀、開竅醒神等。密切觀察在辨證施護(hù)過程中，需密切觀察患者病情變化，及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案。效果評估對辨證施護(hù)的效果進(jìn)行評估，及時(shí)調(diào)整和優(yōu)化護(hù)理措施。早期預(yù)防針對譫妄的高危人群，如老年人、術(shù)后患者等，采取積極的預(yù)防措施。預(yù)防為主01病因預(yù)防針對譫妄的病因，如感染、藥物不良反應(yīng)等，采取針對性的預(yù)防措施。02生活調(diào)護(hù)指導(dǎo)患者保持良好的生活習(xí)慣，如飲食、作息、排便等。03家屬教育對患者家屬進(jìn)行健康教育，提高其對譫妄的認(rèn)識和護(hù)理能力。0404譫妄的中醫(yī)護(hù)理措施情志護(hù)理情志安定譫妄患者常常伴有情緒不穩(wěn)定，應(yīng)保持患者情緒穩(wěn)定，避免過度興奮、抑郁或焦慮。辨證施護(hù)根據(jù)譫妄患者不同的證候，給予相應(yīng)的情志護(hù)理，如肝氣郁結(jié)者，宜疏肝解郁；痰火擾心者，宜清熱化痰等。溝通關(guān)懷醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多關(guān)心患者，與患者進(jìn)行交流，了解其內(nèi)心感受，消除其疑慮和恐懼。營養(yǎng)均衡根據(jù)患者證候，避免食用與其相沖突的食物，如實(shí)證者應(yīng)忌辛辣、油膩等刺激性食物。飲食禁忌食療養(yǎng)生結(jié)合患者體質(zhì)和病情，選擇適宜的食療方案，如肝火旺盛者可用菊花、枸杞子泡茶飲用。為患者提供營養(yǎng)豐富、易于消化的飲食，滿足患者的營養(yǎng)需求。飲食調(diào)護(hù)安靜舒適為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適的環(huán)境，避免噪音和干擾，有利于患者情緒的安定。環(huán)境管理光線適宜光線要柔和、適中，避免強(qiáng)光刺激，可根據(jù)患者的感受調(diào)節(jié)光線明暗?？諝饬魍ū３质覂?nèi)空氣流通，定時(shí)開窗通風(fēng)，但要避免患者直接吹風(fēng)。05譫妄的中醫(yī)特色療法針灸療法穴位選擇針灸治療譫妄需根據(jù)患者病情選擇適當(dāng)?shù)难ㄎ?，如人中、百會、?nèi)關(guān)等，以達(dá)到開竅醒神、安神定志的效果。手法運(yùn)用療程安排針灸手法包括提插、捻轉(zhuǎn)等，需根據(jù)患者體質(zhì)和病情調(diào)整刺激強(qiáng)度，以達(dá)到最佳的治療效果。針灸治療需根據(jù)患者病情和身體狀況安排療程，急性期可每日針灸，緩解期可適當(dāng)減少針灸次數(shù)。123推拿按摩推拿部位推拿治療譫妄主要選取頭部、軀干和四肢等部位，通過手法刺激穴位和經(jīng)絡(luò)，達(dá)到舒筋活絡(luò)、調(diào)和氣血的目的。030201手法運(yùn)用推拿手法包括按、揉、推、拿等，需根據(jù)患者身體狀況和舒適度調(diào)整手法的力度和節(jié)奏。注意事項(xiàng)推拿過程中要注意患者的反應(yīng)和身體狀況，避免過度刺激或造成損傷，同時(shí)要注意保暖和保持室內(nèi)空氣流通。中藥熏洗是通過藥物煮沸產(chǎn)生的蒸汽來刺激皮膚和穴位，從而達(dá)到治療的目的。治療譫妄可選用具有清熱解毒、安神定志等功效的中藥進(jìn)行熏洗。中藥熏洗藥物選擇將藥物煮沸后，將蒸汽熏蒸于患者頭部和全身，每次熏洗時(shí)間可根據(jù)患者身體狀況和病情而定，一般需持續(xù)10~20分鐘。熏洗方法中藥熏洗過程中要注意火候和蒸汽溫度，避免燙傷或過度刺激患者皮膚。同時(shí)，要注意室內(nèi)通風(fēng)，防止一氧化碳中毒。注意事項(xiàng)06譫妄的預(yù)防與康復(fù)生活調(diào)養(yǎng)環(huán)境舒適保持患者所處環(huán)境的安靜、整潔和舒適，減少噪音和干擾，有助于穩(wěn)定情緒和精神狀態(tài)。飲食調(diào)節(jié)注意飲食衛(wèi)生，營養(yǎng)均衡，避免食用過于油膩、辛辣、刺激性的食物，有助于減輕神經(jīng)系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)。適度運(yùn)動根據(jù)患者身體情況，適度進(jìn)行體育鍛煉和康復(fù)運(yùn)動，有助于增強(qiáng)體質(zhì)、提高免疫力，促進(jìn)身體康復(fù)。認(rèn)知功能訓(xùn)練訓(xùn)練患者的日常生活技能，如穿衣、洗漱、進(jìn)食等，有助于提高患者的自理能力。日常生活技能訓(xùn)練心理康復(fù)開展心理治療和心理疏導(dǎo)，幫助患者調(diào)整心態(tài)、緩解壓力、增強(qiáng)信心，促進(jìn)身心健康的恢復(fù)。針對患者的認(rèn)知能力進(jìn)行訓(xùn)練，如注意力、記憶力、定向力等方面的鍛煉，有助于提高患者的認(rèn)知功