內科甲亢護理要點演講人：日期:目錄CONTENTS01疾病基礎知識02臨床表現(xiàn)與評估03藥物護理規(guī)范04飲食與營養(yǎng)管理05并發(fā)癥預防與處理06出院指導與隨訪01疾病基礎知識甲狀腺功能亢進癥（hyperthyroidism）簡稱“甲亢”是由于甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，造成機體代謝亢進和交感神經興奮，引起心悸、出汗、進食和便次增多和體重減少的病癥。甲亢的病因包括Graves病、毒性結節(jié)性甲狀腺腫、高功能腺瘤、甲狀腺炎等。甲亢定義與病因病理生理機制甲狀腺激素的過多產生和作用免疫系統(tǒng)異常交感神經興奮甲狀腺激素是調節(jié)機體代謝的重要激素，甲亢時其分泌量過多，導致機體代謝亢進，出現(xiàn)心悸、出汗等癥狀。甲狀腺激素增多可刺激交感神經興奮，引起心悸、出汗、失眠等癥狀。Graves病等自身免疫性甲狀腺疾病患者體內存在針對甲狀腺的抗體，導致甲狀腺激素分泌過多。臨床診斷標準根據患者心悸、出汗、進食和便次增多、體重減少等典型癥狀，結合甲狀腺腫大、突眼等體征，可初步診斷甲亢。癥狀診斷甲狀腺功能檢查影像學檢查血甲狀腺激素（T3、T4）水平升高，促甲狀腺激素（TSH）水平降低，是甲亢的重要診斷依據。甲狀腺超聲、CT等影像學檢查可幫助了解甲狀腺腫大程度、結節(jié)性質等，有助于甲亢的診斷和鑒別診斷。02臨床表現(xiàn)與評估典型癥狀識別心悸甲亢患者的心率多數(shù)增快，安靜時心率超過100次/分，老年患者可呈現(xiàn)快速型房顫等心律失常表現(xiàn)。02040301進食增多但體重減少甲亢患者食欲亢進，腸蠕動加快，大便次數(shù)增多且呈糊狀，導致體重減輕。出汗甲亢患者常表現(xiàn)為怕熱多汗，尤其在夜間或活動后更明顯。神經精神癥狀甲亢患者易激動、煩躁、失眠多夢，注意力不集中，有時出現(xiàn)幻覺。檢查甲狀腺大小、質地、有無結節(jié)及壓痛，了解甲狀腺腫大程度。觀察患者眼球突出程度，是否伴有眼瞼水腫、結膜充血、角膜潰瘍等癥狀。將雙手平舉，觀察手指細微震顫情況，以評估神經肌肉興奮性。測量心率、心律、血壓，注意有無心臟擴大、心律失常及心力衰竭等表現(xiàn)。體征檢查方法甲狀腺腫大眼征震顫心血管系統(tǒng)檢查病情分級評估癥狀較輕，體征不明顯，血甲狀腺激素（T3、T4）輕度升高。輕度甲亢癥狀明顯，體征較為顯著，血甲狀腺激素（T3、T4）明顯升高。中度甲亢癥狀嚴重，體征非常顯著，血甲狀腺激素（T3、T4）顯著升高，甚至出現(xiàn)甲亢危象。重度甲亢03藥物護理規(guī)范硫脲類抑制甲狀腺過氧化物酶，減少甲狀腺激素合成。01碘及碘化物減少甲狀腺激素釋放，同時抑制其合成。02放射性碘破壞甲狀腺組織，減少甲狀腺激素產生。03β受體阻斷藥阻斷甲狀腺激素對心臟的興奮作用，減輕甲亢癥狀。04抗甲狀腺藥物作用機制用藥劑量與時間管理硫脲類碘及碘化物放射性碘β受體阻斷藥根據病情調整劑量，分次口服，療程長達1-2年。劑量需嚴格控制，避免過量導致甲狀腺腫大和碘甲亢。一次性給藥，劑量需根據甲狀腺攝碘率和甲狀腺腫大程度確定。根據心率和血壓調整劑量，逐漸減量，避免突然停藥導致反跳。硫脲類注意粒細胞減少、肝功能損害、皮疹等不良反應。碘及碘化物可引起過敏反應、甲狀腺功能低下等不良反應。放射性碘注意放射性甲狀腺炎、甲狀腺危象等不良反應，定期監(jiān)測甲狀腺功能。β受體阻斷藥注意心率過緩、支氣管痙攣、低血糖等不良反應，哮喘患者慎用。藥物不良反應監(jiān)測04飲食與營養(yǎng)管理高熱量高蛋白飲食方案甲亢患者應增加熱量攝入，比正常人提高50%-70%甲亢患者代謝亢進，需要適當增加熱量攝入以維持體重和日?；顒印８叩鞍罪嬍?，每日攝入量應達到1.5-2.0g/kg體重適當增加餐次，避免一次性攝入過多蛋白質是身體的重要組成部分，甲亢患者應保證足夠的蛋白質攝入，以維持肌肉等組織的正常功能。甲亢患者常有胃腸蠕動加快，易饑餓，可適當增加餐次，避免一次性攝入過多導致消化不良。123微量元素補充原則謹慎補充碘碘是合成甲狀腺素的原料，甲亢患者應謹慎補充碘，避免攝入過多含碘食物，如海帶、紫菜等。03甲亢患者常有骨質疏松的風險，應適量增加鈣、磷的攝入，以預防骨質疏松。02適量增加鈣、磷的攝入補充維生素B族和維生素C甲亢時機體代謝增強，對維生素的需求量相應增加，應適當補充維生素B族和維生素C。01禁忌食物清單如海帶、紫菜、海魚、海蝦等海產品，以及含碘的藥物和造影劑。忌高碘食物如辣椒、花椒、姜、蒜等，這些食物會刺激甲狀腺腫大，加重病情。忌辛辣刺激性食物如咖啡、濃茶等，這些飲品可刺激神經興奮，加重甲亢的癥狀。忌含咖啡因的飲品05并發(fā)癥預防與處理甲狀腺危象預警指標高熱體溫監(jiān)測患者體溫，維持在37.5攝氏度以下，出現(xiàn)高熱及時通知醫(yī)生。01心率過快心率超過140次/分鐘，需密切關注并采取降心率措施。02神經系統(tǒng)異?；颊叱霈F(xiàn)煩躁不安、譫妄、昏迷等神經系統(tǒng)癥狀時應立即搶救。03心臟功能異常干預根據心臟功能情況，合理安排患者的活動與休息，避免過度勞累。休息與活動心率監(jiān)測藥物應用定期監(jiān)測患者心率，及時發(fā)現(xiàn)并處理心率異常。遵醫(yī)囑使用藥物，如心得安等，有效控制心率，減輕心臟負擔。突眼癥護理措施人工淚液必要時使用人工淚液，保持眼部濕潤，緩解突眼癥狀。03睡眠時采取高枕臥位，減輕眼部水腫。02睡姿調整眼部保護佩戴有色眼鏡，避免光線刺激，減輕眼部不適感。0106出院指導與隨訪家庭用藥教育要點遵醫(yī)囑用藥甲狀腺功能亢進癥藥物必須在醫(yī)生的指導下使用，切勿自行更改劑量或停藥。02040301服藥時間與飲食部分藥物需要在餐前或餐后服用，需特別注意與飲食的配合。了解藥物副作用抗甲狀腺藥物可能出現(xiàn)粒細胞缺乏、皮疹、肝功能異常等藥物副作用，應隨時向醫(yī)生反映。避免與含碘藥物同服甲狀腺功能亢進癥患者應避免與含碘藥物同時使用，以免加重病情。定期復查項目說明甲狀腺功能檢查定期復查甲狀腺功能，包括血清甲狀腺素（T4）、三碘甲狀腺原氨酸（T3）等指標，以調整藥物劑量。01血常規(guī)檢查抗甲狀腺藥物可能對白細胞和粒細胞產生影響，需定期進行血常規(guī)檢查。02肝功能檢查部分抗甲狀腺藥物可能導致肝功能異常，需定期監(jiān)測肝功能指標。03電解質及骨密度檢查甲狀腺功能亢進癥患者易出現(xiàn)電解質紊亂和骨質疏松，需定期檢查相關指標。04自我監(jiān)測與健康管理自我觀察癥狀合理安排生活飲食調理堅持運動注意有無心悸、手抖、多汗、體重下降等甲狀