循證護理學(xué)概述演講人：日期:目錄循證護理基本概念與原則循證問題構(gòu)建與策略制定證據(jù)檢索、篩選與分級方法論述文獻質(zhì)量評價與系統(tǒng)評價方法探討護理領(lǐng)域臨床實踐指南評價與應(yīng)用策略知識轉(zhuǎn)化模式在循證護理中應(yīng)用前景01循證護理基本概念與原則PART循證護理是護理人員在計劃護理活動過程中，審慎地、明確地、明智地將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗、患者愿望相結(jié)合，獲取證據(jù)，作為臨床護理決策依據(jù)的過程。循證護理定義循證護理起源于循證醫(yī)學(xué)，自20世紀(jì)90年代起，逐漸在護理領(lǐng)域得到應(yīng)用和推廣，成為21世紀(jì)護理發(fā)展的重要方向。循證護理發(fā)展歷程循證護理定義及發(fā)展歷程循證護理核心原則與價值觀以患者為中心循證護理的核心原則是始終以患者為中心，關(guān)注患者的需求和愿望，為患者提供最佳的護理服務(wù)。遵循證據(jù)團隊合作循證護理強調(diào)在護理實踐中，應(yīng)遵循科學(xué)證據(jù)，將最佳證據(jù)應(yīng)用于臨床實踐中，以提高護理質(zhì)量。循證護理需要護理人員、醫(yī)生、患者及其家屬等多方面的合作，共同制定和執(zhí)行護理計劃，確?；颊叩玫饺娴淖o理。循證實踐需要不斷更新隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)和護理實踐的不斷發(fā)展，循證實踐也需要不斷更新和完善，以適應(yīng)新的臨床需求和挑戰(zhàn)。循證實踐是臨床決策的基礎(chǔ)循證實踐為臨床決策提供了科學(xué)依據(jù)，使護理人員在實踐中能夠有據(jù)可依，減少主觀臆斷和盲目性。臨床決策需考慮多因素雖然循證實踐提供了科學(xué)依據(jù)，但臨床決策仍需綜合考慮患者的具體情況、護理人員的專業(yè)技能和經(jīng)驗、醫(yī)療資源等多種因素。循證實踐與臨床決策關(guān)系證據(jù)尋找者護士需要將科研成果轉(zhuǎn)化為臨床實踐，通過科學(xué)的方法和手段，將證據(jù)應(yīng)用于患者的護理中，提高護理質(zhì)量和效果。證據(jù)應(yīng)用者終身學(xué)習(xí)者由于醫(yī)學(xué)技術(shù)和護理實踐的不斷發(fā)展，護士需要不斷學(xué)習(xí)新知識和新技能，提高自己的專業(yè)素質(zhì)和能力，以適應(yīng)循證實踐的需要。護士在循證實踐中扮演著重要的角色，他們需要系統(tǒng)地尋找和評估科研證據(jù)，為臨床決策提供科學(xué)依據(jù)。護士在循證實踐中角色定位02循證問題構(gòu)建與策略制定PART患者遇到的具體問題類型，如治療方案選擇、護理措施效果評價等。問題類型將患者問題轉(zhuǎn)化為具體、明確的問題表述，便于檢索和篩選證據(jù)。問題表述分析患者問題的重要性和緊迫性，確定解決問題的優(yōu)先級。需求分析患者具體問題識別與需求分析010203針對患者問題提出的具體干預(yù)措施或護理方案。干預(yù)措施效果評價安全性考慮制定評價干預(yù)措施效果的指標(biāo)和方法，如癥狀改善、生活質(zhì)量提高等。評估干預(yù)措施的安全性和風(fēng)險，確?；颊甙踩Ｃ鞔_干預(yù)措施及效果評價指標(biāo)根據(jù)問題類型和特點，選擇合適的檢索策略，如關(guān)鍵詞檢索、主題詞檢索等。檢索策略根據(jù)問題表述，選擇準(zhǔn)確、全面的關(guān)鍵詞進行檢索，提高檢索效率。關(guān)鍵詞選擇確定檢索的數(shù)據(jù)庫和文獻類型，如學(xué)術(shù)期刊、臨床實踐指南等。檢索范圍檢索策略制定和關(guān)鍵詞選擇技巧采用專業(yè)工具或方法，如JBI證據(jù)預(yù)檢和評價工具，對檢索到的信息進行質(zhì)量評估。評估方法根據(jù)評估結(jié)果，篩選出高質(zhì)量、可靠的證據(jù)，作為決策依據(jù)。信息篩選根據(jù)循證醫(yī)學(xué)原則，制定信息來源的可靠性評估標(biāo)準(zhǔn)。評估標(biāo)準(zhǔn)信息來源可靠性評估方法03證據(jù)檢索、篩選與分級方法論述PART證據(jù)來源途徑及優(yōu)缺點比較分析醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫如PubMed、CochraneLibrary等，收錄高質(zhì)量醫(yī)學(xué)文獻，但可能存在語言及專業(yè)限制。學(xué)術(shù)搜索引擎如GoogleScholar，便于查找多種類型的學(xué)術(shù)資源，但結(jié)果需進一步篩選。臨床實踐指南如NICE、SIGN等，提供基于證據(jù)的臨床實踐建議，但更新速度較慢?；疑墨I如政府報告、會議論文等，可能包含有價值的信息，但質(zhì)量參差不齊。關(guān)鍵詞選擇使用相關(guān)、準(zhǔn)確的關(guān)鍵詞進行檢索，提高檢索結(jié)果的針對性。限定檢索范圍通過時間、語種、文獻類型等限制條件，縮小檢索范圍，提高檢索效率。邏輯運算符運用使用AND、OR、NOT等邏輯運算符組合關(guān)鍵詞，提高檢索結(jié)果的準(zhǔn)確性。檢索策略調(diào)整根據(jù)檢索結(jié)果反饋，不斷調(diào)整檢索策略，以獲取更滿意的檢索結(jié)果。檢索技巧運用提高信息獲取效率根據(jù)研究問題，篩選出與研究主題相關(guān)的文獻。評估文獻的研究方法、樣本量、數(shù)據(jù)收集與分析等，確保文獻質(zhì)量?？紤]文獻的研究背景、研究對象、干預(yù)措施等，評估其對臨床實踐的適用性。多人獨立進行篩選，以確保篩選結(jié)果的可靠性。篩選標(biāo)準(zhǔn)制定確保信息質(zhì)量可靠相關(guān)性篩選方法學(xué)質(zhì)量評價適用性篩選重復(fù)性篩選根據(jù)證據(jù)的質(zhì)量、可靠性和適用性，將證據(jù)分為不同級別，如I級證據(jù)、II級證據(jù)等。證據(jù)分級體系根據(jù)證據(jù)級別和臨床重要性，給出相應(yīng)的推薦強度，如強烈推薦、推薦、建議等。證據(jù)推薦強度以某臨床問題為例，展示如何根據(jù)證據(jù)分級體系篩選、評價和應(yīng)用證據(jù)，以指導(dǎo)臨床實踐。應(yīng)用示例證據(jù)分級體系介紹及應(yīng)用示例01020304文獻質(zhì)量評價與系統(tǒng)評價方法探討PART包括研究的內(nèi)部真實性、臨床適用性、文獻的偏倚風(fēng)險等方面。評價指標(biāo)常用的有JADAD量表、Cochrane風(fēng)險偏倚評估工具等。評價工具遵循科學(xué)、客觀、公正、透明原則，對文獻進行全面、系統(tǒng)的評價。評價原則文獻質(zhì)量評價基本框架及指標(biāo)設(shè)置批判性思維定義是指對文獻的研究方法、結(jié)果和結(jié)論進行理性、客觀、全面的分析和評價。批判性思維在文獻評價中運用批判性思維技巧包括提問、對比、歸納、推理等，幫助識別文獻中的偏倚、局限性和適用性。批判性思維在文獻評價中的作用提高文獻評價的準(zhǔn)確性、可靠性和實用性，為臨床決策提供更加可靠的證據(jù)支持。系統(tǒng)評價方法原理及步驟介紹是針對某一臨床具體問題，采用臨床流行病學(xué)嚴(yán)格的原則和方法，全面收集全世界所有已發(fā)表或未發(fā)表的臨床研究結(jié)果，采用臨床流行病學(xué)嚴(yán)格的原則和方法進行評價、合成和去偏倚處理，去其糟粕、取其精華，去偽存真、去粗取精，獲得綜合可靠的證據(jù)，為臨床決策提供依據(jù)。包括明確問題、制定納入和排除標(biāo)準(zhǔn)、檢索文獻、篩選文獻、質(zhì)量評價、數(shù)據(jù)提取、數(shù)據(jù)分析等。能夠最大限度地減少偏倚和隨機誤差，提高評價結(jié)果的可信度和可靠性，為臨床決策提供全面、準(zhǔn)確、可靠的證據(jù)支持。系統(tǒng)評價定義系統(tǒng)評價步驟系統(tǒng)評價優(yōu)點選擇具有臨床實際意義的問題作為系統(tǒng)評價的主題。全面、系統(tǒng)地檢索相關(guān)文獻，包括已發(fā)表和未發(fā)表的文獻，確保檢索結(jié)果的全面性和準(zhǔn)確性。根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，對檢索到的文獻進行嚴(yán)格的篩選和評價。對篩選后的文獻進行數(shù)據(jù)提取和分析，包括研究特征、方法、結(jié)果等方面，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性。案例分析：如何撰寫一篇高質(zhì)量系統(tǒng)評價案例選擇文獻檢索文獻篩選數(shù)據(jù)提取和分析05護理領(lǐng)域臨床實踐指南評價與應(yīng)用策略PART基于系統(tǒng)評價和最佳證據(jù)，提供護理實踐的指導(dǎo)和建議。循證護理臨床實踐指南基于專家共識和經(jīng)驗總結(jié)，適用于特定情境或護理問題。共識性臨床實踐指南根據(jù)特定地區(qū)或醫(yī)療機構(gòu)的護理實踐特點，制定并推廣的護理指南。地域性臨床實踐指南臨床實踐指南類型及特點概述評估指南的制定過程包括指南開發(fā)團隊成員的專業(yè)背景、指南制定方法的科學(xué)性和透明性。評價指南內(nèi)容的科學(xué)性和可靠性基于最佳證據(jù)，確保指南內(nèi)容準(zhǔn)確、可信、具有可操作性。評估指南的推廣和應(yīng)用情況包括指南的發(fā)布渠道、目標(biāo)用戶、反饋機制和更新機制。指南質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)和方法論述通過多種途徑宣傳和推廣指南，提高指南的知名度和認(rèn)可度。推廣策略培訓(xùn)和教育實時監(jiān)測和反饋組織指南的培訓(xùn)和教育活動，提高護士對指南的理解和應(yīng)用能力。對指南的應(yīng)用情況進行實時監(jiān)測和反饋，及時調(diào)整和優(yōu)化指南內(nèi)容。指南在臨床實踐中推廣應(yīng)用策略對指南的初稿進行評審和反饋，提出修改意見和建議。參與指南的評審和反饋積極參與指南的學(xué)習(xí)和應(yīng)用活動，提高護理實踐的質(zhì)量和水平。學(xué)習(xí)和應(yīng)用指南作為團隊成員參與指南的制定和修訂工作，提供專業(yè)建議和意見。參與指南開發(fā)團隊護士如何參與指南制定和修訂過程06知識轉(zhuǎn)化模式在循證護理中應(yīng)用前景PART描述從科學(xué)發(fā)現(xiàn)到臨床應(yīng)用，再到患者護理實踐的過程。知識轉(zhuǎn)化模式概念包括知識獲取、知識評價、知識利用和知識創(chuàng)新四個環(huán)節(jié)。知識轉(zhuǎn)化模式構(gòu)成基于循證醫(yī)學(xué)和護理學(xué)理論，強調(diào)知識在臨床實踐中的重要性。知識轉(zhuǎn)化模式的理論基礎(chǔ)知識轉(zhuǎn)化模式理論框架介紹010203具備批判性思維，能夠評估證據(jù)的質(zhì)量、適用性和可靠性。知識評價能力將知識轉(zhuǎn)化為臨床實踐，提高護理質(zhì)量和患者滿意度。知識應(yīng)用能力01020304通過文獻檢索、臨床實踐指南、專業(yè)網(wǎng)站等獲取最新證據(jù)。有效的知識獲取途徑不斷嘗試新知識、新技術(shù)，推動護理學(xué)科的發(fā)展。創(chuàng)新能力知識轉(zhuǎn)化促進因素剖析護士在知識獲取、評價、應(yīng)用和創(chuàng)新方面存在諸多困難。挑戰(zhàn)加強循證護理教育，提高護士的專業(yè)素養(yǎng)和綜合素質(zhì)；建立完善的循證護理實踐體系，為護士提供支持和指導(dǎo)；鼓