循證護(hù)理學(xué)概述演講人：日期:目錄循證護(hù)理基本概念與原則循證問題構(gòu)建與策略制定證據(jù)檢索、篩選與分級(jí)方法論述文獻(xiàn)質(zhì)量評價(jià)與系統(tǒng)評價(jià)方法探討護(hù)理領(lǐng)域臨床實(shí)踐指南評價(jià)與應(yīng)用策略知識(shí)轉(zhuǎn)化模式在循證護(hù)理中應(yīng)用前景01循證護(hù)理基本概念與原則PART循證護(hù)理是護(hù)理人員在計(jì)劃護(hù)理活動(dòng)過程中，審慎地、明確地、明智地將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗(yàn)、患者愿望相結(jié)合，獲取證據(jù)，作為臨床護(hù)理決策依據(jù)的過程。循證護(hù)理定義循證護(hù)理起源于循證醫(yī)學(xué)，自20世紀(jì)90年代起，逐漸在護(hù)理領(lǐng)域得到應(yīng)用和推廣，成為21世紀(jì)護(hù)理發(fā)展的重要方向。循證護(hù)理發(fā)展歷程循證護(hù)理定義及發(fā)展歷程循證護(hù)理核心原則與價(jià)值觀以患者為中心循證護(hù)理的核心原則是始終以患者為中心，關(guān)注患者的需求和愿望，為患者提供最佳的護(hù)理服務(wù)。遵循證據(jù)團(tuán)隊(duì)合作循證護(hù)理強(qiáng)調(diào)在護(hù)理實(shí)踐中，應(yīng)遵循科學(xué)證據(jù)，將最佳證據(jù)應(yīng)用于臨床實(shí)踐中，以提高護(hù)理質(zhì)量。循證護(hù)理需要護(hù)理人員、醫(yī)生、患者及其家屬等多方面的合作，共同制定和執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃，確保患者得到全面的護(hù)理。循證實(shí)踐需要不斷更新隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)和護(hù)理實(shí)踐的不斷發(fā)展，循證實(shí)踐也需要不斷更新和完善，以適應(yīng)新的臨床需求和挑戰(zhàn)。循證實(shí)踐是臨床決策的基礎(chǔ)循證實(shí)踐為臨床決策提供了科學(xué)依據(jù)，使護(hù)理人員在實(shí)踐中能夠有據(jù)可依，減少主觀臆斷和盲目性。臨床決策需考慮多因素雖然循證實(shí)踐提供了科學(xué)依據(jù)，但臨床決策仍需綜合考慮患者的具體情況、護(hù)理人員的專業(yè)技能和經(jīng)驗(yàn)、醫(yī)療資源等多種因素。循證實(shí)踐與臨床決策關(guān)系證據(jù)尋找者護(hù)士需要將科研成果轉(zhuǎn)化為臨床實(shí)踐，通過科學(xué)的方法和手段，將證據(jù)應(yīng)用于患者的護(hù)理中，提高護(hù)理質(zhì)量和效果。證據(jù)應(yīng)用者終身學(xué)習(xí)者由于醫(yī)學(xué)技術(shù)和護(hù)理實(shí)踐的不斷發(fā)展，護(hù)士需要不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)和新技能，提高自己的專業(yè)素質(zhì)和能力，以適應(yīng)循證實(shí)踐的需要。護(hù)士在循證實(shí)踐中扮演著重要的角色，他們需要系統(tǒng)地尋找和評估科研證據(jù)，為臨床決策提供科學(xué)依據(jù)。護(hù)士在循證實(shí)踐中角色定位02循證問題構(gòu)建與策略制定PART患者遇到的具體問題類型，如治療方案選擇、護(hù)理措施效果評價(jià)等。問題類型將患者問題轉(zhuǎn)化為具體、明確的問題表述，便于檢索和篩選證據(jù)。問題表述分析患者問題的重要性和緊迫性，確定解決問題的優(yōu)先級(jí)。需求分析患者具體問題識(shí)別與需求分析010203針對患者問題提出的具體干預(yù)措施或護(hù)理方案。干預(yù)措施效果評價(jià)安全性考慮制定評價(jià)干預(yù)措施效果的指標(biāo)和方法，如癥狀改善、生活質(zhì)量提高等。評估干預(yù)措施的安全性和風(fēng)險(xiǎn)，確?；颊甙踩?。明確干預(yù)措施及效果評價(jià)指標(biāo)根據(jù)問題類型和特點(diǎn)，選擇合適的檢索策略，如關(guān)鍵詞檢索、主題詞檢索等。檢索策略根據(jù)問題表述，選擇準(zhǔn)確、全面的關(guān)鍵詞進(jìn)行檢索，提高檢索效率。關(guān)鍵詞選擇確定檢索的數(shù)據(jù)庫和文獻(xiàn)類型，如學(xué)術(shù)期刊、臨床實(shí)踐指南等。檢索范圍檢索策略制定和關(guān)鍵詞選擇技巧采用專業(yè)工具或方法，如JBI證據(jù)預(yù)檢和評價(jià)工具，對檢索到的信息進(jìn)行質(zhì)量評估。評估方法根據(jù)評估結(jié)果，篩選出高質(zhì)量、可靠的證據(jù)，作為決策依據(jù)。信息篩選根據(jù)循證醫(yī)學(xué)原則，制定信息來源的可靠性評估標(biāo)準(zhǔn)。評估標(biāo)準(zhǔn)信息來源可靠性評估方法03證據(jù)檢索、篩選與分級(jí)方法論述PART證據(jù)來源途徑及優(yōu)缺點(diǎn)比較分析醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫如PubMed、CochraneLibrary等，收錄高質(zhì)量醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，但可能存在語言及專業(yè)限制。學(xué)術(shù)搜索引擎如GoogleScholar，便于查找多種類型的學(xué)術(shù)資源，但結(jié)果需進(jìn)一步篩選。臨床實(shí)踐指南如NICE、SIGN等，提供基于證據(jù)的臨床實(shí)踐建議，但更新速度較慢?；疑墨I(xiàn)如政府報(bào)告、會(huì)議論文等，可能包含有價(jià)值的信息，但質(zhì)量參差不齊。關(guān)鍵詞選擇使用相關(guān)、準(zhǔn)確的關(guān)鍵詞進(jìn)行檢索，提高檢索結(jié)果的針對性。限定檢索范圍通過時(shí)間、語種、文獻(xiàn)類型等限制條件，縮小檢索范圍，提高檢索效率。邏輯運(yùn)算符運(yùn)用使用AND、OR、NOT等邏輯運(yùn)算符組合關(guān)鍵詞，提高檢索結(jié)果的準(zhǔn)確性。檢索策略調(diào)整根據(jù)檢索結(jié)果反饋，不斷調(diào)整檢索策略，以獲取更滿意的檢索結(jié)果。檢索技巧運(yùn)用提高信息獲取效率根據(jù)研究問題，篩選出與研究主題相關(guān)的文獻(xiàn)。評估文獻(xiàn)的研究方法、樣本量、數(shù)據(jù)收集與分析等，確保文獻(xiàn)質(zhì)量?？紤]文獻(xiàn)的研究背景、研究對象、干預(yù)措施等，評估其對臨床實(shí)踐的適用性。多人獨(dú)立進(jìn)行篩選，以確保篩選結(jié)果的可靠性。篩選標(biāo)準(zhǔn)制定確保信息質(zhì)量可靠相關(guān)性篩選方法學(xué)質(zhì)量評價(jià)適用性篩選重復(fù)性篩選根據(jù)證據(jù)的質(zhì)量、可靠性和適用性，將證據(jù)分為不同級(jí)別，如I級(jí)證據(jù)、II級(jí)證據(jù)等。證據(jù)分級(jí)體系根據(jù)證據(jù)級(jí)別和臨床重要性，給出相應(yīng)的推薦強(qiáng)度，如強(qiáng)烈推薦、推薦、建議等。證據(jù)推薦強(qiáng)度以某臨床問題為例，展示如何根據(jù)證據(jù)分級(jí)體系篩選、評價(jià)和應(yīng)用證據(jù)，以指導(dǎo)臨床實(shí)踐。應(yīng)用示例證據(jù)分級(jí)體系介紹及應(yīng)用示例01020304文獻(xiàn)質(zhì)量評價(jià)與系統(tǒng)評價(jià)方法探討PART包括研究的內(nèi)部真實(shí)性、臨床適用性、文獻(xiàn)的偏倚風(fēng)險(xiǎn)等方面。評價(jià)指標(biāo)常用的有JADAD量表、Cochrane風(fēng)險(xiǎn)偏倚評估工具等。評價(jià)工具遵循科學(xué)、客觀、公正、透明原則，對文獻(xiàn)進(jìn)行全面、系統(tǒng)的評價(jià)。評價(jià)原則文獻(xiàn)質(zhì)量評價(jià)基本框架及指標(biāo)設(shè)置批判性思維定義是指對文獻(xiàn)的研究方法、結(jié)果和結(jié)論進(jìn)行理性、客觀、全面的分析和評價(jià)。批判性思維在文獻(xiàn)評價(jià)中運(yùn)用批判性思維技巧包括提問、對比、歸納、推理等，幫助識(shí)別文獻(xiàn)中的偏倚、局限性和適用性。批判性思維在文獻(xiàn)評價(jià)中的作用提高文獻(xiàn)評價(jià)的準(zhǔn)確性、可靠性和實(shí)用性，為臨床決策提供更加可靠的證據(jù)支持。系統(tǒng)評價(jià)方法原理及步驟介紹是針對某一臨床具體問題，采用臨床流行病學(xué)嚴(yán)格的原則和方法，全面收集全世界所有已發(fā)表或未發(fā)表的臨床研究結(jié)果，采用臨床流行病學(xué)嚴(yán)格的原則和方法進(jìn)行評價(jià)、合成和去偏倚處理，去其糟粕、取其精華，去偽存真、去粗取精，獲得綜合可靠的證據(jù)，為臨床決策提供依據(jù)。包括明確問題、制定納入和排除標(biāo)準(zhǔn)、檢索文獻(xiàn)、篩選文獻(xiàn)、質(zhì)量評價(jià)、數(shù)據(jù)提取、數(shù)據(jù)分析等。能夠最大限度地減少偏倚和隨機(jī)誤差，提高評價(jià)結(jié)果的可信度和可靠性，為臨床決策提供全面、準(zhǔn)確、可靠的證據(jù)支持。系統(tǒng)評價(jià)定義系統(tǒng)評價(jià)步驟系統(tǒng)評價(jià)優(yōu)點(diǎn)選擇具有臨床實(shí)際意義的問題作為系統(tǒng)評價(jià)的主題。全面、系統(tǒng)地檢索相關(guān)文獻(xiàn)，包括已發(fā)表和未發(fā)表的文獻(xiàn)，確保檢索結(jié)果的全面性和準(zhǔn)確性。根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，對檢索到的文獻(xiàn)進(jìn)行嚴(yán)格的篩選和評價(jià)。對篩選后的文獻(xiàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)提取和分析，包括研究特征、方法、結(jié)果等方面，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性。案例分析：如何撰寫一篇高質(zhì)量系統(tǒng)評價(jià)案例選擇文獻(xiàn)檢索文獻(xiàn)篩選數(shù)據(jù)提取和分析05護(hù)理領(lǐng)域臨床實(shí)踐指南評價(jià)與應(yīng)用策略PART基于系統(tǒng)評價(jià)和最佳證據(jù)，提供護(hù)理實(shí)踐的指導(dǎo)和建議。循證護(hù)理臨床實(shí)踐指南基于專家共識(shí)和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，適用于特定情境或護(hù)理問題。共識(shí)性臨床實(shí)踐指南根據(jù)特定地區(qū)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理實(shí)踐特點(diǎn)，制定并推廣的護(hù)理指南。地域性臨床實(shí)踐指南臨床實(shí)踐指南類型及特點(diǎn)概述評估指南的制定過程包括指南開發(fā)團(tuán)隊(duì)成員的專業(yè)背景、指南制定方法的科學(xué)性和透明性。評價(jià)指南內(nèi)容的科學(xué)性和可靠性基于最佳證據(jù)，確保指南內(nèi)容準(zhǔn)確、可信、具有可操作性。評估指南的推廣和應(yīng)用情況包括指南的發(fā)布渠道、目標(biāo)用戶、反饋機(jī)制和更新機(jī)制。指南質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和方法論述通過多種途徑宣傳和推廣指南，提高指南的知名度和認(rèn)可度。推廣策略培訓(xùn)和教育實(shí)時(shí)監(jiān)測和反饋組織指南的培訓(xùn)和教育活動(dòng)，提高護(hù)士對指南的理解和應(yīng)用能力。對指南的應(yīng)用情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測和反饋，及時(shí)調(diào)整和優(yōu)化指南內(nèi)容。指南在臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用策略對指南的初稿進(jìn)行評審和反饋，提出修改意見和建議。參與指南的評審和反饋積極參與指南的學(xué)習(xí)和應(yīng)用活動(dòng)，提高護(hù)理實(shí)踐的質(zhì)量和水平。學(xué)習(xí)和應(yīng)用指南作為團(tuán)隊(duì)成員參與指南的制定和修訂工作，提供專業(yè)建議和意見。參與指南開發(fā)團(tuán)隊(duì)護(hù)士如何參與指南制定和修訂過程06知識(shí)轉(zhuǎn)化模式在循證護(hù)理中應(yīng)用前景PART描述從科學(xué)發(fā)現(xiàn)到臨床應(yīng)用，再到患者護(hù)理實(shí)踐的過程。知識(shí)轉(zhuǎn)化模式概念包括知識(shí)獲取、知識(shí)評價(jià)、知識(shí)利用和知識(shí)創(chuàng)新四個(gè)環(huán)節(jié)。知識(shí)轉(zhuǎn)化模式構(gòu)成基于循證醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)理論，強(qiáng)調(diào)知識(shí)在臨床實(shí)踐中的重要性。知識(shí)轉(zhuǎn)化模式的理論基礎(chǔ)知識(shí)轉(zhuǎn)化模式理論框架介紹010203具備批判性思維，能夠評估證據(jù)的質(zhì)量、適用性和可靠性。知識(shí)評價(jià)能力將知識(shí)轉(zhuǎn)化為臨床實(shí)踐，提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度。知識(shí)應(yīng)用能力01020304通過文獻(xiàn)檢索、臨床實(shí)踐指南、專業(yè)網(wǎng)站等獲取最新證據(jù)。有效的知識(shí)獲取途徑不斷嘗試新知識(shí)、新技術(shù)，推動(dòng)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。創(chuàng)新能力知識(shí)轉(zhuǎn)化促進(jìn)因素剖析護(hù)士在知識(shí)獲取、評價(jià)、應(yīng)用和創(chuàng)新方面存在諸多困難。挑戰(zhàn)加強(qiáng)循證護(hù)理教育，提高護(hù)士的專業(yè)素養(yǎng)和綜合素質(zhì)；建立完善的循證護(hù)理實(shí)踐體系，為護(hù)士提供支持和指導(dǎo)；鼓