POWERPOINTDESIGN主講人：時間：社會保險制度第九章。1.了解社會保險概述。2.學會養(yǎng)老保險制度內(nèi)容。3.學會基本醫(yī)療保險制度內(nèi)容。4.理解生育保險內(nèi)容。5.學會失業(yè)保險制度內(nèi)容。6.掌握工傷保險內(nèi)容。學習目標目錄養(yǎng)老保險生育保險工傷保險01社會保險概述040205醫(yī)療保險失業(yè)保險0306---------------------PowerPointDesignPART01社會保險概述社會保險是指國家通過立法設立社會保險基金，并在一定范圍內(nèi)對社會保險基金實行統(tǒng)籌調(diào)劑，對遭遇勞動風險的勞動者給予必要物質(zhì)幫助和補償?shù)囊环N社會保障制度。我國《勞動法》第七十條規(guī)定：“國家發(fā)展保險事業(yè)，建立社會保險制度，設立社會保險基金，保障勞動者在老年、患病、工傷、失業(yè)、生育等情況下獲得幫助和補償”。社會保險包括養(yǎng)老社會保險、醫(yī)療社會保險、失業(yè)保險、工傷保險和生育保險等。（一）社會保險的概念1.普遍性。2.保障性。3.互濟性。4.福利性。5.強制性。（二）社會保險特征一、社會保險的基本內(nèi)涵1.防范風險功能。

社會保險制度的基本作用是在風險發(fā)生時對個人提供收入損失補償，保證個人在暫時或永久失去勞動能力以及暫時失去工作崗位造成收入中斷或減少時，仍能夠繼續(xù)享有基本生活保障，免除其后顧之憂。二、社會保險功能2.社會穩(wěn)定功能。社會保險是社會穩(wěn)定的調(diào)節(jié)器。一方面，能使社會成員產(chǎn)生安全感，對未來生活有良好的心理預期，安居樂業(yè)；另一方面，能緩解社會矛盾，構建和諧的社會環(huán)境，從而實現(xiàn)整個社會的穩(wěn)定。3.社會公平功能。社會保險通過強制征收保險費匯集成保險基金，對收入較低或失去收入來源的個人給予補助，提高其生活水平，在一定程度上借助保險調(diào)節(jié)制度實現(xiàn)了社會的公平分配。4.社會進步功能。社會保險具有互濟性的特點，其運作模式展現(xiàn)了互助合作、同舟共濟的社會和諧進步精神，是社會文明進步的體現(xiàn)。5.勞動力再生產(chǎn)功能。在激烈的市場競爭中，勞動者在勞動過程中存在優(yōu)勢劣汰，這就會造成勞動力再生產(chǎn)過程的停頓，而社會保險能夠在勞動者遇到風險事故時給予必要的經(jīng)濟補償和生活保障，使勞動力得以恢復生產(chǎn)，為維持市場經(jīng)濟正常運行提供勞動力后備軍。我國社會保險實行登記管理制度。社會保險登記是社會保險經(jīng)辦機構掌握繳費單位和繳費個人有關基礎信息的主要途徑，也是整個社會保險得以正常開展的一項重要基本工作。社會保險登記實行屬地管理。繳費單位具有異地分支機構的，分支機構應當作為獨立的繳費單位，向其所在地的社會保險經(jīng)辦機構單獨申請辦理社會保險登記。1.申請登記2.變更登記3.注銷登記（一）社會保險登記管理1.繳費申報。根據(jù)《社會保險費申報繳納管理規(guī)定》，用人單位應當按月在規(guī)定期限內(nèi)到當?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機構辦理繳費申報，職工應繳納的社會保險費用經(jīng)職工簽字認可后由用人單位代為申報。2.費用繳納。《社會保險費征繳暫行條例》規(guī)定，用人單位應當持社會保險經(jīng)辦機構出具的繳費通知單在規(guī)定的期限內(nèi)繳納社會保險費。職工應繳納的社會保險費由用人單位代扣代繳。（二）社會保險費申報繳納三、社會保險管理制度社會保險基金是為了保障保險對象的社會保險待遇，按照國家法律、法規(guī)，由繳費單位和繳費個人分別按繳費基數(shù)的一定比例繳納以及通過其他合法方式籌集的專項資金。征收的社會保險費納入單獨的社會保障基金財政專戶，按險種分別建賬，收支分開管理，分賬核算，?？顚Ｓ茫郧笃胶?，任何地區(qū)、部門、單位和個人均不得擠占、挪用，也不得用于調(diào)劑平衡財政預算。社會保險經(jīng)辦機構依法對社會保險費繳納情況和社會保險待遇領取情況進行檢查。（三）社會保險基金管理三、社會保險管理制度

范某與某生物醫(yī)藥公司就繳納社會保險糾紛案

范某于2022年9月28日入職某生物醫(yī)藥公司，雙方簽訂勞動合同，約定合同期限為2022年9月28日至2023年9月27日，月工資30000元。某生物醫(yī)藥公司為范某繳納2022年9月至2023年6月期間的社會保險費用，并出具《說明》一份，體現(xiàn)其為范某代繳社保，但費用由范某自行承擔，每月個人部分繳納資金為2800元。范某申請勞動仲裁，請求裁決某生物醫(yī)藥公司支付2022年9月至2023年5月期間社會保險費，未獲支持。后范某訴至法院。處理結果：某生物醫(yī)藥公司應當賠償范某社會保險費損失。資料鏈接01（1）基本養(yǎng)老保險。

（2）基本醫(yī)療保險。

（3）工傷保險。（4）失業(yè)保險。

（5）生育保險。（一）社會保險02政府對生活在社會底層的人員提供的救助，如災民救助、城市貧民救助、農(nóng)村五保戶救助、城鄉(xiāng)特殊對象救助以及流浪者收容等。（二）社會救助03社會保障的最高層次，旨在增進群眾福利，改善國民的物質(zhì)文化生活，如各類社會福利院、兒童福利院、敬老院等福利機構提供的服務。（三）社會福利四、社會保險體系04針對特殊階層的社會保障，主要包括對軍人及其家屬的優(yōu)待和撫恤，以及退役軍人的安置等。（四）優(yōu)撫安置05社會各界通過互助方式，共同應對生活中的風險和困難，如一些慈善組織、志愿者活動等。（五）社會互助06鼓勵個人通過儲蓄、投資等方式積累資金，以備不時之需，如個人購買的商業(yè)養(yǎng)老保險、銀行儲蓄等。（六）個人儲蓄積累保障四、社會保險體系---------------------PowerPointDesignPART02養(yǎng)老保險

基本養(yǎng)老保險制度是指國家通過立法保障勞動者，在達到法定退休年齡后，從基本養(yǎng)老保險基金獲得一定的經(jīng)濟補償、物質(zhì)幫助和服務，以保證其晚年基本生活的一項社會保險障制度。我國基本養(yǎng)老保險制度采用社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結合的模式?；攫B(yǎng)老保險基金由用人單位和個人繳費以及政府補貼等組成。

職工應當參加基本養(yǎng)老保險，由用人單位和職工共同繳納基本養(yǎng)老保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加基本養(yǎng)老保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加基本養(yǎng)老保險，由個人繳納基本養(yǎng)老保險費。公務員和參照公務員法管理的工作人員，按照《國務院關于機關事業(yè)單位工作人員養(yǎng)老保險制度改革的決定》有關要求，參加基本養(yǎng)老保險制度。一、養(yǎng)老保險制度

我國現(xiàn)行基本養(yǎng)老保險的覆蓋范圍，包括國有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營企業(yè)和其他城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工，實行企業(yè)化管理的事業(yè)單位及其職工，城鎮(zhèn)個體工商戶和靈活就業(yè)人員，以及在華就業(yè)的外籍人士。這里的職工包括所有與用人單位建立勞動關系的個人。

進入城鎮(zhèn)工作并與用人單位建立勞動關系的農(nóng)民工，原則上應當參加法定的基本養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷等社會保險。但由于農(nóng)民工這一就業(yè)群體的特殊性，各地對農(nóng)民工的參保方法有著不同規(guī)定。概括說來，目前我國各地農(nóng)民工參加養(yǎng)老保險的方式主要有以下三種。

一是進入城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險制度。

二是實施新的農(nóng)民工專項保險制度。

三是參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險。二、養(yǎng)老保險的覆蓋范圍

（一）養(yǎng)老保險費繳納的相關規(guī)定。

用人單位應當按照國家規(guī)定的本單位職工工資總額的比例繳納基本養(yǎng)老保險費，計入基本養(yǎng)老保險統(tǒng)籌基金。職工按照國家規(guī)定的本人工資的一定比例繳納基本養(yǎng)老保險費計入個人賬戶；無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加基本養(yǎng)老保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員參加基本養(yǎng)老保險的，應當按照國家規(guī)定繳納基本養(yǎng)老保險費，分別計入基本養(yǎng)老保險統(tǒng)籌基金和個人賬戶。另《社會保險法》規(guī)定，國有企業(yè)、事業(yè)單位職工參加基本養(yǎng)老保險前，視同繳費年限期間應當繳納的基本養(yǎng)老保險費由政府承擔。

（二）繳費基數(shù)和費率

用人單位繳納基本養(yǎng)老保險費的比例，一般不得超過用人單位工資總額的20%，具體比例由省、自治區(qū)、直轄市人民政府確定。個人繳納基本養(yǎng)老保險費的比例，應逐步達到本人繳費工資的8%。個體工商戶、自由職業(yè)者的繳費全部由自己承擔，繳費比例一般為18%，其繳費基數(shù)可以在當?shù)芈毠て骄べY的60%至300%之間選擇一個繳費基數(shù)檔次。

（三）社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結合三、職工養(yǎng)老保險費的繳納（一）養(yǎng)老保險待遇基本養(yǎng)老金由統(tǒng)籌養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金組成，它由個人累計繳費年限、繳費工資、當?shù)芈毠て骄べY、個人賬戶金額、城鎮(zhèn)人口平均預期壽命等因素決定。統(tǒng)籌養(yǎng)老金按照國務院規(guī)定的基本養(yǎng)老金計發(fā)辦法計發(fā)。（二）享受養(yǎng)老保險待遇條件《社會保險法》規(guī)定，參加基本養(yǎng)老保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費滿15年的，按月領取基本養(yǎng)老金。即，享受基本養(yǎng)老保險待遇的條件應同時滿足：一是達到法定退休年齡；二是累計繳納基本養(yǎng)老保險費滿15年。四、職工養(yǎng)老保險待遇及享受養(yǎng)老保險待遇的條件

《社會會保險法》規(guī)定：個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本養(yǎng)老保險關系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費年限累計計算。個人達到法定退休年齡時，基本養(yǎng)老金分段計算、統(tǒng)一支付。具體辦法由國務院規(guī)定。

目前執(zhí)行的《城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險關系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》規(guī)定，參保人員跨省流動就業(yè)，其基本養(yǎng)老保險關系轉(zhuǎn)移接續(xù)按下列規(guī)定辦理：

參保人員返回戶籍所在地（指省、自治區(qū)、直轄市，下同）就業(yè)參保的，戶籍所在地的相關社保經(jīng)辦機構應為其及時辦理轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)。

參保人員未返回戶籍所在地就業(yè)參保的，由新參保地的社保經(jīng)辦機構為其及時辦理轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)。但對男性年滿50周歲和女性年滿40周歲的，應在原參保地繼續(xù)保留基本養(yǎng)老保險關系，同時在新參保地建立臨時基本養(yǎng)老保險繳費賬戶，記錄單位和個人全部繳費。參保人員再次跨省流動就業(yè)或在新參保地達到待遇領取條件時，將臨時基本養(yǎng)老保險繳費賬戶中的全部繳費本息，轉(zhuǎn)移歸集到原參保地或待遇領取地。

參保人員經(jīng)縣級以上黨委組織部門、人力資源社會保障行政部門批準調(diào)動，且與調(diào)入單位建立勞動關系并繳納基本養(yǎng)老保險費的，不受以上年齡規(guī)定限制，應在調(diào)入地及時辦理基本養(yǎng)老保險關系轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)。五、基本養(yǎng)老保險關系轉(zhuǎn)移接續(xù)1.城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險基金由個人繳費、集體補助、政府補貼構成。2.待遇及領取條件。城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險待遇由基礎養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金構成，支付終身。（一）城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險011.基金籌資模式。實行社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結合的基本養(yǎng)老保險制度。基本養(yǎng)老保險費由單位和個人共同負擔。單位繳納基本養(yǎng)老保險費的比例為本單位工資總額的20%，個人繳納基本養(yǎng)老保險費的比例為本人繳費工資的8%，由單位代扣。2.養(yǎng)老金計發(fā)辦法?！蛾P于機關事業(yè)單位工作人員養(yǎng)老保險制度改革的決定》實施后參加工作、個人繳費年限累計滿15年的人員，退休后按月發(fā)給基本養(yǎng)老金?；攫B(yǎng)老金由基礎養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金組成。（二）機關事業(yè)單位工作人員養(yǎng)老保險02六、其他保險制度張某某與某單位就未繳納社會保險糾紛案張某某自2008年9月到某單位從事門衛(wèi)工作，2020年5月28日，張某某因超過65周歲被單位清退，在其工作期間，該單位自始未給張某某辦理社會保險，客觀上導致其無法享受退休待遇。2020年8月，張某某向連云港市海州區(qū)勞動爭議仲裁委員會申請仲裁，要求原單位支付養(yǎng)老保險待遇損失、未足額發(fā)放的工資、加班費、經(jīng)濟賠償金。2020年9月2日，該委員會作出裁決后，張某某與其供職單位均不服仲裁裁決，分別訴至法院。連云港市海州區(qū)人民法院判決某單位給付張某某養(yǎng)老保險待遇損失、未足額發(fā)放的工資、加班費共計30000余元。判決后，雙方均提起上訴，連云港市中級人民法院判決駁回上訴，維持原判。

資料鏈接---------------------PowerPointDesignPART03醫(yī)療保險

基本醫(yī)療保險是為了抗御疾病風險而建立的一種社會保險，被保險人患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后，由醫(yī)療保險機構對其給予一定的經(jīng)濟補償。

職工應當參加職工基本醫(yī)療保險，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險，由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費。一、基本醫(yī)療保險制度

基本醫(yī)療保險制度所覆蓋的范圍為：城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工和退休人員，包括企業(yè)（國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等）、機關、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位及其職工。《社會保險法》規(guī)定，無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員也可以參加職工基本醫(yī)療保險，由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費。二、基本醫(yī)療保險覆蓋范圍

我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度實行“統(tǒng)賬結合”的基本模式，即分別設立社會統(tǒng)籌基金和個人賬戶基金（個人繳納+單位繳納30%左右）。在費用繳納方面遵循“費用分攤”原則，基本醫(yī)療費由用人單位和職工共同承擔。

（一）基本醫(yī)療保險費的繳納。

凡被納入基本醫(yī)療保險覆蓋范圍的單位和個人，均需按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費?；踞t(yī)療保險費由用人單位（職工工資總額6%）和個人（本人工資2%）共同繳納。

（二）基本醫(yī)療保險個人賬戶。

基本醫(yī)療保險個人賬戶是指社會醫(yī)療保險機構按照國家基本醫(yī)療政策法規(guī)的規(guī)定設立的，用于支付參保人本人及其家屬醫(yī)療費用的社會醫(yī)療保險基金專用賬戶。賬戶基金主要來自三個方面：一是個人強制性繳費的全部；二是用人單位強制性繳費的一部分；三是個人賬戶存儲額的利息。

（三）基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金。

統(tǒng)籌基金是指在某一統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)按照統(tǒng)一標準征收，并在全統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)統(tǒng)一管理、統(tǒng)一調(diào)劑、統(tǒng)一使用的基本醫(yī)療保險基金。三、基本醫(yī)療保險基金的籌集《社會保險法》規(guī)定，符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。基本醫(yī)療保險費用報銷條件目前執(zhí)行的政策，統(tǒng)籌基金和個人賬戶的支付范圍各不相同。個人賬戶主要支付門診（小額）醫(yī)療費用，歸個人使用，可以結轉(zhuǎn)和繼承。統(tǒng)籌基金和個人賬戶的支付范圍0102四、基本醫(yī)療保險基金的支付

《社會保險法》規(guī)定，個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本醫(yī)療保險關系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費年限累計計算。(一)職工醫(yī)保制度內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)

職工醫(yī)保參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)，轉(zhuǎn)出地已中止參保，在轉(zhuǎn)入地按規(guī)定參加職工醫(yī)保的，可通過全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺（如國家醫(yī)保服務平臺）直接提交申請，也可通過線下方式在轉(zhuǎn)入地或轉(zhuǎn)出地經(jīng)辦機構窗口申請。

(二)居民醫(yī)保制度內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)

居民醫(yī)保參保人員因戶籍或常住地變動跨統(tǒng)籌地區(qū)流動，按轉(zhuǎn)入地規(guī)定參加下一年度居民醫(yī)保后，可申請轉(zhuǎn)移接續(xù)。申請方式與職工醫(yī)保類似，可通過線上或線下途徑申請。(三)職工醫(yī)保和居民醫(yī)?？缰贫绒D(zhuǎn)移接續(xù)

從職工醫(yī)保轉(zhuǎn)為居民醫(yī)保或從居民醫(yī)保轉(zhuǎn)為職工醫(yī)保，可申請轉(zhuǎn)移接續(xù)，同樣可以通過線上或線下方式申請。五、基本醫(yī)療保險關系的轉(zhuǎn)移

吳某娜騙取醫(yī)療保險案

2019年12月間，吳某娜在廣州市某醫(yī)院住院治療，并在醫(yī)院報銷了治療費用。在住院期間，吳某娜認識了一位自稱能幫忙辦理醫(yī)保報銷的陌生男子，遂向該名陌生男子提供了自己的住院資料，用以偽造報銷治療費用的材料，并給付該男子“感謝費”人民幣500元。后吳某娜于2020年2月份帶著偽造的住院治療材料回到戶籍所在地重復報銷了治療費用。隨后，吳某娜第二次在廣州住院后，采取上述同樣方法回戶籍地重復報銷此次治療費用。案發(fā)后，吳某娜主動退清涉案贓款人民幣105439.68元。法院審理認為，吳某娜以非法占有為目的，虛構事實，隱瞞真相，騙取醫(yī)療保險基金，數(shù)額巨大，其行為已構成詐騙罪，應予懲處。鑒于被告人吳某娜具有坦白、認罪認罰、退繳贓款等情節(jié)，依法予以適用緩刑。以詐騙罪判處其有期徒刑三年，緩刑四年，并處罰金人民幣2000元。

資料鏈接---------------------PowerPointDesignPART04生育保險生育保險制度是指國家通過社會保險立法，對女職工因生育子女而導致暫時喪失勞動能力和正常收入時，由國家或社會提供物質(zhì)等方面幫助的一項社會保險制度。2019年3月，國務院辦公廳下發(fā)《關于全面推進生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施的意見》，提出兩項保險要統(tǒng)一參保登記，統(tǒng)一基金征繳和管理、統(tǒng)一經(jīng)辦和信息服務，確保職工生育期間的生育保險待遇不變，確保制度可持續(xù)一、生育保險制度根據(jù)《試行辦法》，我國生育保險的適用范圍限于城鎮(zhèn)企業(yè)與職工，也就是說，適用于我國境內(nèi)一切城鎮(zhèn)企業(yè)，包括國有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營企業(yè)以及其他城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工?！渡鐣ｋU法》第五十三條規(guī)定：“職應當參加生育保險，由用人單位按照國家規(guī)定繳納生育保險費，職工不繳納生育保險費。這里的職工，是指包括男性職工在內(nèi)的所有職工。有的企業(yè)認為其職工均為男性，因此可以不參加生育保險，也不繳納生育保險費。這種做法既不符合法律規(guī)定，也是錯誤的，因為男性職工可以在以下方面受益于生育保險：①計劃生育的醫(yī)療費用；②享受計劃生育手術休假；③未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇，所需資金從生育保險基金中支付。二、生育保險的覆蓋范圍

生育保險基金實行社會統(tǒng)籌，按照“以支定收、收支平衡”的原則籌集資金，一般不留有大量結余。基金管理機構在基金測算過程中，會以當?shù)芈毠び媱澤笜藬?shù)、工資標準、生育醫(yī)療費用支付情況等為參考依據(jù)，估算生育保險基金的籌資比例，并可根據(jù)費用支出情況適時調(diào)整，但最高不得超過工資總額的1%。從各地具體執(zhí)行情況看，生育保險的繳費比例大多數(shù)地區(qū)控制在0.5%~0.8%。三、生育保險基金（二）生育保險待遇支付項目根據(jù)《試行辦法》規(guī)定，女職工在孕期、分娩和哺乳期間，可以享受的生育待遇項目除了產(chǎn)假以外還包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。（一）享受生育保險待遇的條件在我國，職工（包括職工未就業(yè)配偶）享受生育保險待遇需滿足一定的條件：一是所在單位按照規(guī)定參加了生育保險并履行了繳納義務；二是符合國家計劃生育政策規(guī)定生育或施行計劃生育手術的（1）生育津貼（2）生育醫(yī)療費用（3）計劃生育費用四、生育保險待遇支付生育津貼領取的規(guī)定一、能否同時獲取生育津貼和工資？生育津貼和工資原則上是沖突的，無法同時享受。所以符合生育津貼領取標準的職工是需要知道職員在享受產(chǎn)假的期間，企業(yè)單位是不會另外發(fā)放工資的?！杜毠趧颖Ｗo特別規(guī)定》第八條：女職工產(chǎn)假期間的生育津貼，對已經(jīng)參加生育保險的，按照用人單位上年度職工月平均工資的標準由生育保險基金支付；對未參加生育保險的，按照女職工產(chǎn)假前工資的標準由用人單位支付。女職工生育或者流產(chǎn)的醫(yī)療費用，按照生育保險規(guī)定的項目和標準，對已經(jīng)參加生育保險的，由生育保險基金支付；對未參加生育保險的，由用人單位支付。二、生育津貼領取條件：1.用人單位為職工繳納生育保險一年以上；2.生育女職工擁有本市戶籍；3.用人單位為職工繳納生育保險；4.生育期間相關費用符合計劃生育相關規(guī)定；5.按相關規(guī)定女職工生產(chǎn)/流產(chǎn)。三、領取生育津貼需要哪些材料？1.本人的身份證原件及復印件第二代身份證正、反面復印件；2.結婚證原件及復印件；3.夫妻雙方戶口簿集體戶口的，攜帶戶籍所在地公安部門出具的戶籍證原件及復印件；4.醫(yī)療機構出具的《生育醫(yī)學證明》原件及復印件；5.本人實名制銀行結算賬戶卡折原件及復印件。資料鏈接---------------------PowerPointDesignPART05工傷保險工傷保險制度是社會保險制度中的重要組成部分，旨在為在生產(chǎn)、工作中遭受事故傷害和患職業(yè)性疾病的勞動者及其親屬提供必要的物質(zhì)幫助。工傷保險是指勞動者在生產(chǎn)經(jīng)營活動中或在規(guī)定的某些特殊情況下所遭受的意外傷害，或是患職業(yè)病，以及因這兩種情況造成死亡、勞動者暫時或永久喪失勞動能力時，勞動者及其供養(yǎng)親屬（遺屬）能夠從國家、社會得到必要的物質(zhì)補償?shù)囊环N社會保障制度。這種補償既包括醫(yī)療、康復所需費用，也包括保障基本生活的費用。一、工傷保險制度（1）職工與兩個或兩個以上單位建立勞動關系，工傷事故發(fā)生時，職工為之工作的單位為承擔工傷保險責任的單位。（2）勞務派遣單位派遣的職工在用工單位工作期間因工傷亡的，派遣單位為承擔工傷保險責任的單位。（3）單位指派到其他單位工作的職工因工傷亡的，指派單位為承擔工傷保險責任的單位。（4）用工單位違反法律、法規(guī)規(guī)定將承包業(yè)務轉(zhuǎn)包給不具備用工主體資格的組織或者自然人，該組織或者自然人聘用的職工從事承包業(yè)務時因工傷亡的，用工單位為承擔工傷保險責任的單位。（5）個人掛靠其他單位對外經(jīng)營，其聘用的人員因工傷亡的，被掛靠單位為承擔工傷保險責任的單位。二、工傷保險的覆蓋范圍1.無過失責任原則。2.損害補償原則。3.預防、補償和康復相結合的原則。三、工傷保險的原則（一）繳費主體《社會保險法》規(guī)定：“職工應當參加工傷保險，由用人單位繳納工傷保險費，職工個人不繳納工傷保險費。（二）繳費基數(shù)及數(shù)額用人單位繳納工傷保險費的基數(shù)為單位職工工資總額。工資總額是指用人單位直接支付給本單位全部職工的勞動報酬總額，包括計時工資、計件工資、獎金、津貼和補貼、加班加點工資、特殊情況下支付的工資。用人單位繳納工傷保險費的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費費率之積。（三）繳費費率社會保險經(jīng)辦機構會根據(jù)用人單位的工傷發(fā)生率來劃分費率檔次。工傷發(fā)生率是指在一定時期內(nèi)（通常為一年），某用人單位發(fā)生工傷事故的人數(shù)占該單位職工總人數(shù)的比例。四、工傷保險費的繳納（四）繳費方式用人單位一般是按月繳納工傷保險費。繳費方式通常有多種，包括銀行轉(zhuǎn)賬、網(wǎng)上繳費等方式。根據(jù)《工傷保險條例》，工傷保險基金逐步實行省級統(tǒng)籌?？绲貐^(qū)、生產(chǎn)流動性較大的行業(yè)，可以采取相對集中的方式異地參加統(tǒng)籌地區(qū)的工傷保險。具體辦法由國務院勞動保障行政部門會同有關行業(yè)的主管部門制定。工傷保險基金由用人單位繳納的工傷保險費、工傷保險基金的利息和依法納入的其他資金構成。工傷保險基金存入社會保障基金財政專戶，用于工傷保險待遇、勞動能力鑒定、工傷預防的宣傳培訓，以及法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險的其他費用的支付。五、工傷保險基金的統(tǒng)籌和管理（二）工傷認定的程序1.申請人提交工傷認定申請2.社會保險行政部門受理申請3.社會保險行政部門審核申請4.社會保險行政部門調(diào)查核實5.社會保險行政部門做出認定（一）工傷認定的范圍《工傷保險條例》采取列舉的辦法對工傷的范圍及時限做出了明確規(guī)定，包括七種應當認定為工傷的情形、三種視同工傷的情形和三種不能認定或者視同工傷的情形。六、工傷認定工傷職工因日常生活或就業(yè)需要，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費用按照國家規(guī)定的標準從工傷保險基金支付。傷殘待遇按照傷殘鑒定等級1~10級的不同而有所區(qū)別。所有等級均享受從工傷保險基金按傷殘等級支付的一次性傷殘補助金。治療工傷所需的掛號費、醫(yī)療康復費、藥費、住院費等費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的，從工傷保險基金中支付。工傷醫(yī)療康復待遇輔助器具配置待遇傷殘待遇七、工傷保險待遇

王某與某有限責任公司就工傷補助金分歧案

王某于2021年2月22日到某有限責任公司從事車間充裝工工作。2023年5月6日7時20分，王某在擺放推車上的電石時，同事李某因手滑電石滑落，砸在王某的右腳上，后王某被送往醫(yī)院治療。經(jīng)診斷為：1.開放性拇趾骨折（右足第1趾）2.右足第1趾開放性傷口3.中節(jié)趾骨基底部骨折（右足第2趾），住院7天。2023年5月23日，人力資源和社會保障局認定王某為工傷。2023年7月13日，勞動能力鑒定委員會鑒定王某為十級傷殘。王某2021年2月到某有限責任公司工作至2023年5月，期間，公司為王某繳納了工傷保險。王某要求解除與某有限責任公司之間的勞動關系并要求支付一次性工傷醫(yī)療補助金49763元。裁判結果為：王某與某有限責任公司解除勞動關系；駁回王某要求某有限責任公司支付一次性工傷醫(yī)療補助金49763元的請求。

資料鏈接---------------------PowerPointDesignPART06失業(yè)保險失業(yè)保險概念失業(yè)保險制度是國家通過立法強制實行的，由用人單位、職工個人繳費及國家財政補貼等渠道籌集資金建立失業(yè)保險基金，對因失業(yè)而暫時中斷生活來源的勞動者提供物質(zhì)幫助以保障其基本生活，并通過專業(yè)訓練、職業(yè)介紹等手段為其再就業(yè)創(chuàng)造條件的制度。1999年1月22日，國務院頒布《失業(yè)保險條例》，標志著我國失業(yè)保險制度的基本確立。一、失業(yè)保險制度

《失業(yè)保險條例》規(guī)定，我國失業(yè)保險的覆蓋范圍從國有企業(yè)及其職工、企業(yè)化管理的事業(yè)單位及其職工擴大到了城鎮(zhèn)所有企業(yè)、事業(yè)單位及其職工，同時規(guī)定，省、自治區(qū)、直轄市人民政府根據(jù)當?shù)貙嶋H情況，可以決定失業(yè)保險條例適用于本行政區(qū)域內(nèi)的社會團體及其專職人員、民辦非企業(yè)單位及其職工、有雇工的城鎮(zhèn)個體工商戶及其雇工。需要指出的是，對于城鎮(zhèn)企業(yè)招用的農(nóng)民合同制工人，如果連續(xù)工作滿一年，且所在單位已繳納失業(yè)保險費，勞動合同期滿未續(xù)訂合同或提前解除勞動合同的，由社保經(jīng)辦機構根據(jù)工作時間長短，給予一次性生活補助。補助辦法和標準由各省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。二、失業(yè)保險的覆蓋范圍在覆蓋范圍內(nèi)的單位和職工個人都應按一定比例繳納失業(yè)保險費。城鎮(zhèn)企事業(yè)單位按照本單位工資總額的2％繳納失業(yè)保險費；職工按照本人繳費工資的1％繳納失業(yè)保險費；各地區(qū)可根據(jù)本行政區(qū)域失業(yè)人員數(shù)量和失業(yè)保險基金數(shù)額，適當調(diào)整費率，但需報經(jīng)國務院批準。（一）失業(yè)保險費的繳納失業(yè)保險基金在直轄市和設區(qū)的市實行全