執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》能力測(cè)試B卷第一部分單選題(30題)1、一般給予腸外營(yíng)養(yǎng)的熱氮比為

A.NPC7:3

B.NPC5：5

C.150kcal:1gN

D.100kcal:1gN

【答案】：C

【解析】這道題主要考查對(duì)腸外營(yíng)養(yǎng)熱氮比相關(guān)知識(shí)的掌握。在腸外營(yíng)養(yǎng)支持中，熱氮比有其特定的常規(guī)數(shù)值。選項(xiàng)A“NPC7:3”，這通常表述的是腸外營(yíng)養(yǎng)中非蛋白質(zhì)熱量來(lái)源中葡萄糖與脂肪乳的供能比例，并非熱氮比，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B“NPC5:5”同樣描述的是葡萄糖與脂肪乳供能比例方面內(nèi)容，不是熱氮比，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C“150kcal:1gN”，在臨床實(shí)踐中，一般給予腸外營(yíng)養(yǎng)的熱氮比為150kcal:1gN，這是正確的表述。選項(xiàng)D“100kcal:1gN”，該比例不符合常規(guī)的腸外營(yíng)養(yǎng)熱氮比標(biāo)準(zhǔn)，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。2、以質(zhì)量調(diào)整為生命年或者質(zhì)量調(diào)整為預(yù)期壽命為指標(biāo)開(kāi)展的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)方法屬于()

A.成本-效益分析

B.成本-效果分析

C.最小成本分析

D.成本-效用分析

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)不同藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)方法的特點(diǎn)及指標(biāo)的掌握。對(duì)各選項(xiàng)的分析A選項(xiàng)：成本-效益分析：該分析方法是將藥物治療的成本與所產(chǎn)生的效益歸化為貨幣值進(jìn)行比較。其衡量指標(biāo)通常是貨幣，而非質(zhì)量調(diào)整生命年或質(zhì)量調(diào)整預(yù)期壽命，所以A選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)：成本-效果分析：此方法是比較藥物治療的成本和效果，效果指標(biāo)一般是一些客觀的醫(yī)學(xué)指標(biāo)，如治愈率、顯效率等，并非質(zhì)量調(diào)整生命年或質(zhì)量調(diào)整預(yù)期壽命，故B選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)：最小成本分析：它是在兩種或多種藥物治療方案的效果相同的情況下，比較各方案成本的高低，以成本最低為選擇標(biāo)準(zhǔn)，不涉及質(zhì)量調(diào)整生命年或質(zhì)量調(diào)整預(yù)期壽命這樣的指標(biāo)，因此C選項(xiàng)也不合適。D選項(xiàng)：成本-效用分析：該方法是在成本-效果分析的基礎(chǔ)上，考慮了患者生活質(zhì)量的變化，以質(zhì)量調(diào)整生命年（QALY）或質(zhì)量調(diào)整預(yù)期壽命等作為指標(biāo)來(lái)評(píng)價(jià)藥物治療方案的優(yōu)劣，所以以質(zhì)量調(diào)整生命年或質(zhì)量調(diào)整預(yù)期壽命為指標(biāo)開(kāi)展的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)方法屬于成本-效用分析，D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。3、輕度支氣管哮喘疾病的臨床表現(xiàn)為

A.步行或上樓時(shí)氣短，可有焦慮，呼吸頻率輕度增加，聞及散在哮鳴音，肺通氣功能和血?dú)鈾z查正常

B.稍事活動(dòng)感氣短，可有焦慮，呼吸頻率增加，可有三凹征，聞及響亮、彌漫的哮鳴音，心率增快，可出現(xiàn)奇脈

C.休息時(shí)感氣短，端坐呼吸，只能發(fā)單字表達(dá)，常有焦慮和煩躁，大汗淋漓，呼吸頻率>30次／分，常有三凹征，聞及響亮、彌漫的哮鳴音，心率增快常>120次／分，奇脈，PaO

D.不能講話，嗜睡、意識(shí)模糊，胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)等，喘鳴音減低或消失

【答案】：A

【解析】本題主要考查輕度支氣管哮喘疾病的臨床表現(xiàn)相關(guān)知識(shí)。解題的關(guān)鍵在于對(duì)每個(gè)選項(xiàng)所描述的癥狀進(jìn)行準(zhǔn)確分析，判斷其是否符合輕度支氣管哮喘的特征。選項(xiàng)A：步行或上樓時(shí)氣短，可有焦慮，呼吸頻率輕度增加，聞及散在哮鳴音，肺通氣功能和血?dú)鈾z查正常。這些表現(xiàn)提示病情相對(duì)較輕，僅在一定活動(dòng)量下出現(xiàn)氣短等癥狀，且肺通氣功能和血?dú)鈾z查正常，符合輕度支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：稍事活動(dòng)感氣短，可有焦慮，呼吸頻率增加，可有三凹征，聞及響亮、彌漫的哮鳴音，心率增快，可出現(xiàn)奇脈。此描述表明病情較嚴(yán)重，稍事活動(dòng)就出現(xiàn)明顯癥狀，且有三凹征等表現(xiàn)，不屬于輕度支氣管哮喘的范疇，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：休息時(shí)感氣短，端坐呼吸，只能發(fā)單字表達(dá)，常有焦慮和煩躁，大汗淋漓，呼吸頻率>30次／分，常有三凹征，聞及響亮、彌漫的哮鳴音，心率增快常>120次／分，奇脈。這些癥狀說(shuō)明患者即使在休息狀態(tài)下也有嚴(yán)重的呼吸困難等表現(xiàn)，病情嚴(yán)重程度遠(yuǎn)超輕度支氣管哮喘，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：不能講話，嗜睡、意識(shí)模糊，胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)等，喘鳴音減低或消失。此情況表示患者病情危急，出現(xiàn)了意識(shí)障礙等嚴(yán)重癥狀，并非輕度支氣管哮喘的表現(xiàn)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。4、老年患者對(duì)低血糖的耐受能力差，不建議使用的降糖藥是

A.磺酰脲類促胰島素分泌劑

B.α-葡萄糖苷酶抑制劑

C.胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）類似物

D.二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各類降糖藥的特點(diǎn)，結(jié)合老年患者對(duì)低血糖耐受能力差這一情況來(lái)分析各個(gè)選項(xiàng)。選項(xiàng)A：磺酰脲類促胰島素分泌劑磺酰脲類促胰島素分泌劑主要是通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來(lái)降低血糖。該類藥物作用強(qiáng)，降糖效果顯著，但也容易導(dǎo)致低血糖，尤其是在劑量使用不當(dāng)或患者飲食不規(guī)律等情況下。而老年患者對(duì)低血糖的耐受能力差，一旦發(fā)生低血糖，可能會(huì)引發(fā)一系列嚴(yán)重的后果，如昏迷、心腦血管意外等，所以不建議老年患者使用該類降糖藥。選項(xiàng)B：α-葡萄糖苷酶抑制劑α-葡萄糖苷酶抑制劑主要是通過(guò)抑制碳水化合物在小腸上部的吸收，從而降低餐后血糖。該類藥物一般不會(huì)引起低血糖，其常見(jiàn)的不良反應(yīng)主要是胃腸道反應(yīng)，如腹脹、腹瀉等，相對(duì)比較適合老年患者使用，故該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）類似物胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）類似物通過(guò)激活GLP-1受體，以葡萄糖濃度依賴的方式促進(jìn)胰島素分泌，同時(shí)抑制胰高血糖素分泌，并能延緩胃排空，抑制食欲。該類藥物低血糖風(fēng)險(xiǎn)較低，且具有一定的心血管保護(hù)作用等優(yōu)點(diǎn)，可用于老年患者，因此該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑是通過(guò)抑制DPP-4的活性，減少胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）的降解，從而發(fā)揮降糖作用。其血糖依賴性的促胰島素分泌特性使其低血糖風(fēng)險(xiǎn)較低，安全性較好，也適合老年患者使用，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選A。5、偽膜性腸炎

A.真菌

B.紅細(xì)胞

C.上皮細(xì)胞

D.白細(xì)胞增多

【答案】：C

【解析】本題主要考查偽膜性腸炎的相關(guān)特征。偽膜性腸炎是一種主要發(fā)生于結(jié)腸和小腸的急性纖維素滲出性炎癥，其特征性病理表現(xiàn)為在腸黏膜表面形成一層由壞死上皮細(xì)胞等組成的偽膜，所以與上皮細(xì)胞密切相關(guān)，因此本題答案選C。而真菌一般不是偽膜性腸炎的關(guān)鍵特征表現(xiàn)；紅細(xì)胞通常在腸道出血等情況中可能出現(xiàn)增多表現(xiàn)，并非偽膜性腸炎的典型體現(xiàn)；白細(xì)胞增多常見(jiàn)于感染等炎癥反應(yīng)，但并非偽膜性腸炎最具特征性的關(guān)聯(lián)選項(xiàng)。6、因可提高血液攜氧量,被長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)員用于提高成績(jī),因而被列為興奮劑管理的藥物是（）

A.甲睪酮

B.可卡因

C.哌替啶

D.人促紅素

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)被列為興奮劑管理藥物的了解。選項(xiàng)A，甲睪酮是一種雄激素類藥物，其主要作用是促進(jìn)蛋白質(zhì)合成和男性性征的發(fā)育等，與提高血液攜氧量并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，所以甲睪酮不符合題干描述。選項(xiàng)B，可卡因是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑，它主要作用于神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生興奮、欣快等效果，并非通過(guò)提高血液攜氧量來(lái)發(fā)揮作用，因此可卡因不是正確答案。選項(xiàng)C，哌替啶是一種人工合成的阿片類鎮(zhèn)痛藥，主要用于緩解疼痛，也不具備提高血液攜氧量的功能，所以該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)D，人促紅素能促進(jìn)紅細(xì)胞的生成，使血液中的紅細(xì)胞數(shù)量增加，從而提高血液的攜氧能力。長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)員使用人促紅素可增加血液攜氧量，提高運(yùn)動(dòng)成績(jī)，正因如此，人促紅素被列為興奮劑進(jìn)行管理，該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。7、(體內(nèi)貯鐵量與血漿鐵的運(yùn)轉(zhuǎn)率的關(guān)系)，正常人對(duì)鐵劑的吸收率為

A.20%～60%

B.20%～40%

C.15%～20%

D.10%～20%

【答案】：D

【解析】本題考查正常人對(duì)鐵劑的吸收率這一知識(shí)點(diǎn)。在人體生理機(jī)制中，正常人對(duì)鐵劑的吸收率處于一定的范圍。選項(xiàng)A所提及的20%-60%，此范圍上限過(guò)高，并不符合正常人體對(duì)鐵劑吸收的實(shí)際情況；選項(xiàng)B的20%-40%同樣偏高，超出了正常吸收范圍；選項(xiàng)C的15%-20%下限設(shè)置不準(zhǔn)確；而選項(xiàng)D的10%-20%符合正常人對(duì)鐵劑吸收率的實(shí)際范圍，所以正確答案是D。8、以下選項(xiàng)中，屬于長(zhǎng)效類巴比妥類鎮(zhèn)靜催眠藥的是()。

A.戊巴比妥

B.異戊巴比妥

C.異丁巴比妥

D.苯巴比妥

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)巴比妥類鎮(zhèn)靜催眠藥的分類知識(shí)來(lái)判斷各選項(xiàng)。巴比妥類鎮(zhèn)靜催眠藥按照作用時(shí)間可分為長(zhǎng)效、中效、短效和超短效四類。其中，長(zhǎng)效類巴比妥類藥物包括苯巴比妥等；中效類有戊巴比妥、異戊巴比妥等；短效類有異丁巴比妥等；超短效類如硫噴妥鈉等。接下來(lái)分析各個(gè)選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：戊巴比妥屬于中效類巴比妥類鎮(zhèn)靜催眠藥，不符合長(zhǎng)效類的要求，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：異戊巴比妥同樣屬于中效類巴比妥類鎮(zhèn)靜催眠藥，并非長(zhǎng)效類，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：異丁巴比妥屬于短效類巴比妥類鎮(zhèn)靜催眠藥，不是長(zhǎng)效類，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：苯巴比妥屬于長(zhǎng)效類巴比妥類鎮(zhèn)靜催眠藥，該選項(xiàng)正確。綜上，本題答案是D。9、Ⅴ級(jí)臨床研究的結(jié)論或任何級(jí)別多個(gè)研究有矛盾或不確定的結(jié)論屬于

A.E級(jí)

B.D級(jí)

C.C級(jí)

D.B級(jí)

【答案】：B

【解析】本題可依據(jù)不同級(jí)別研究結(jié)論對(duì)應(yīng)的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)確定答案。在相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)論分級(jí)體系中，Ⅴ級(jí)臨床研究的結(jié)論或任何級(jí)別多個(gè)研究有矛盾或不確定的結(jié)論是被劃定為D級(jí)的。所以本題正確答案是B。10、屬于選擇性雌激素調(diào)節(jié)因子類藥物的是

A.雷洛昔芬

B.阿法骨化醇

C.乳酸鈣

D.阿侖膦酸鈉

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)選擇性雌激素調(diào)節(jié)因子類藥物的識(shí)別。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：選項(xiàng)A：雷洛昔芬：雷洛昔芬是一種選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑，它能在骨骼等組織上發(fā)揮類似雌激素的作用，具有防治骨質(zhì)疏松等功效，屬于選擇性雌激素調(diào)節(jié)因子類藥物，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：阿法骨化醇：阿法骨化醇是維生素D的活性代謝產(chǎn)物，它可以促進(jìn)腸道對(duì)鈣、磷的吸收，增加腎小管對(duì)鈣、磷的重吸收，起到調(diào)節(jié)鈣磷代謝、促進(jìn)骨形成的作用，但不屬于選擇性雌激素調(diào)節(jié)因子類藥物，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：乳酸鈣：乳酸鈣是一種有機(jī)鈣補(bǔ)充劑，主要用于補(bǔ)充人體所需的鈣元素，以預(yù)防和治療鈣缺乏癥，與選擇性雌激素調(diào)節(jié)因子類藥物無(wú)關(guān)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：阿侖膦酸鈉：阿侖膦酸鈉是一種雙膦酸鹽類藥物，它可以抑制破骨細(xì)胞的活性，減少骨吸收，用于治療和預(yù)防骨質(zhì)疏松癥等，但并非選擇性雌激素調(diào)節(jié)因子類藥物，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。11、口服避孕藥婦女所致心肌梗死，在吸煙人群中危險(xiǎn)性加大

A.藥物的使用

B.生理因素

C.藥物制劑因素

D.生活和飲食習(xí)慣

【答案】：D

【解析】本題考查影響健康的因素判斷。題干描述的是口服避孕藥的婦女發(fā)生心肌梗死這一情況，在吸煙人群中危險(xiǎn)性加大。選項(xiàng)A：藥物的使用藥物的使用通常是指藥物本身的藥理作用、用法、用量等方面對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的影響。本題重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的是吸煙這一生活習(xí)慣對(duì)口服避孕藥婦女患心肌梗死危險(xiǎn)性的影響，并非單純關(guān)于避孕藥使用本身導(dǎo)致的問(wèn)題，所以該選項(xiàng)不符合題意，予以排除。選項(xiàng)B：生理因素生理因素主要涉及人體自身的生理特征和生理狀態(tài)，如年齡、性別、遺傳因素、身體機(jī)能等。而題干中明確指出是吸煙人群中口服避孕藥婦女患心肌梗死危險(xiǎn)性加大，吸煙并非生理因素，所以該選項(xiàng)不符合題意，排除。選項(xiàng)C：藥物制劑因素藥物制劑因素一般是指藥物的劑型、制劑工藝、輔料等方面對(duì)藥物療效和安全性的影響。題干中沒(méi)有涉及到避孕藥制劑方面的內(nèi)容，主要強(qiáng)調(diào)的是吸煙與患心肌梗死危險(xiǎn)性的關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)不符合題意，排除。選項(xiàng)D：生活和飲食習(xí)慣吸煙屬于不良的生活習(xí)慣。在本題中，對(duì)于口服避孕藥的婦女，吸煙會(huì)使患心肌梗死的危險(xiǎn)性加大，充分體現(xiàn)了生活和飲食習(xí)慣對(duì)健康的影響，所以該選項(xiàng)符合題意，當(dāng)選。綜上，答案是D。12、患者,男,68歲,既往體健,因受涼后咳嗽咳黃膿痰,伴發(fā)熱2天入院。查體:體溫39.1℃血壓138/80mmHg,心率102次/分,呼吸32次/分,左肺可聞及濕性啰音。化驗(yàn)結(jié)果:白細(xì)胞計(jì)數(shù)11.2×10+9/L,中性粒細(xì)胞百分比85%。胸部Ⅹ線左肺下葉滲出影。痰培養(yǎng)結(jié)果待歸。入院診斷:社區(qū)獲得性肺炎.

A.肺炎鏈球菌

B.支原體

C.衣原體

D.銅綠假單胞菌

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、檢查結(jié)果及社區(qū)獲得性肺炎常見(jiàn)致病菌特點(diǎn)來(lái)分析各選項(xiàng)。題干信息分析-患者為68歲男性，既往體健，因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳黃膿痰伴發(fā)熱等癥狀入院。-查體體溫39.1℃，呼吸32次/分，左肺可聞及濕性啰音；化驗(yàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)11.2×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比85%，提示存在感染且以中性粒細(xì)胞升高為主，多為細(xì)菌感染；胸部X線顯示左肺下葉滲出影；入院診斷為社區(qū)獲得性肺炎。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)（肺炎鏈球菌）：肺炎鏈球菌是社區(qū)獲得性肺炎最常見(jiàn)的致病菌之一。該菌所致肺炎起病急驟，高熱、咳膿血痰等癥狀較為典型，與本題患者表現(xiàn)有一定相似性，但題干中未提示更特異性指向肺炎鏈球菌感染的信息，不過(guò)它在社區(qū)獲得性肺炎中較為常見(jiàn)，不能直接排除，但不是本題答案。B選項(xiàng)（支原體）：支原體肺炎起病較緩慢，發(fā)熱可持續(xù)2-3周，咳嗽多為陣發(fā)性刺激性嗆咳，痰少。與本題患者起病較急、咳黃膿痰等表現(xiàn)不符，所以該選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)（衣原體）：衣原體肺炎通常癥狀相對(duì)較輕，發(fā)熱、咳嗽等癥狀一般進(jìn)展較為緩慢，且咳嗽以干咳為主，與本題患者的臨床表現(xiàn)差異較大，該選項(xiàng)不符合。D選項(xiàng)（銅綠假單胞菌）：銅綠假單胞菌是一種條件致病菌，多發(fā)生在有基礎(chǔ)疾病、免疫功能低下或長(zhǎng)期使用抗生素等情況下。本題患者既往體健，并非銅綠假單胞菌感染的典型易感人群，而且社區(qū)獲得性肺炎中銅綠假單胞菌感染相對(duì)少見(jiàn)，所以該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。13、濫用抗菌藥物、糖皮質(zhì)激素、人血白蛋白、二磷酸果糖及腫瘤輔助治療藥物

A.無(wú)適應(yīng)證用藥

B.超適應(yīng)證用藥

C.有禁忌證用藥

D.過(guò)度治療用藥

【答案】：D

【解析】本題答案選D。過(guò)度治療用藥是指在臨床醫(yī)療中，超過(guò)疾病實(shí)際需求的診斷和治療行為，包括過(guò)度檢查、過(guò)度用藥等。題干中提到的濫用抗菌藥物、糖皮質(zhì)激素、人血白蛋白、二磷酸果糖及腫瘤輔助治療藥物，這些行為往往是超出了疾病實(shí)際需要的用藥，屬于過(guò)度治療用藥。A選項(xiàng)無(wú)適應(yīng)證用藥是指患者不存在用藥適應(yīng)證卻使用了相應(yīng)藥物；B選項(xiàng)超適應(yīng)證用藥是指用藥超越了藥品說(shuō)明書所標(biāo)明的適應(yīng)證范圍；C選項(xiàng)有禁忌證用藥是指在患者有用藥禁忌的情況下使用了相關(guān)藥物。而題干所描述情況均不符合這三種情形，故答案為D。14、使用抗過(guò)敏藥治療蕁麻疹的患者，擬進(jìn)行變應(yīng)原皮試的時(shí)間是在

A.停用抗過(guò)敏藥之后

B.停用所用藥物之后

C.停用抗過(guò)敏藥36～48小時(shí)后

D.停用抗過(guò)敏藥48～72小時(shí)后

【答案】：D

【解析】變應(yīng)原皮試是用于檢測(cè)機(jī)體對(duì)特定變應(yīng)原是否過(guò)敏的一種常用方法。在使用抗過(guò)敏藥治療蕁麻疹的情況下，由于抗過(guò)敏藥會(huì)抑制機(jī)體的過(guò)敏反應(yīng)，影響皮試結(jié)果的準(zhǔn)確性，所以需要在停用抗過(guò)敏藥一段時(shí)間后再進(jìn)行變應(yīng)原皮試。一般來(lái)說(shuō)，停用抗過(guò)敏藥48～72小時(shí)后，體內(nèi)的抗過(guò)敏藥基本代謝清除，此時(shí)進(jìn)行變應(yīng)原皮試可以獲得較為準(zhǔn)確可靠的結(jié)果。選項(xiàng)A只提及停用抗過(guò)敏藥之后，但沒(méi)有明確具體時(shí)間，無(wú)法保證皮試結(jié)果的準(zhǔn)確性；選項(xiàng)B停用所用藥物范圍太寬泛，沒(méi)有針對(duì)性；選項(xiàng)C的36～48小時(shí)可能不足以讓抗過(guò)敏藥完全代謝，皮試結(jié)果仍可能受影響。所以正確答案是D。15、表現(xiàn)為疲勞、軟弱、全身不適、顱內(nèi)壓增高、皮膚干燥瘙癢、四肢痛為哪種維生素濫用的危害

A.維生素A

B.維生素B

C.維生素C

D.維生素D

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)不同維生素濫用危害的了解。分析選項(xiàng)A維生素A是一種脂溶性維生素，若長(zhǎng)期大量濫用維生素A，會(huì)在體內(nèi)蓄積，進(jìn)而引發(fā)一系列不良反應(yīng)。其典型癥狀表現(xiàn)為疲勞、軟弱、全身不適，還可能出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，同時(shí)伴有皮膚干燥瘙癢、四肢痛等情況。所以選項(xiàng)A符合題干中所描述的癥狀。分析選項(xiàng)B維生素B族包括多種維生素，如B1、B2、B6、B12等。維生素B缺乏可能會(huì)導(dǎo)致腳氣病、口角炎、貧血等癥狀，而濫用維生素B一般不會(huì)出現(xiàn)題干中所提到的疲勞、顱內(nèi)壓增高、皮膚干燥瘙癢、四肢痛等表現(xiàn)。因此，選項(xiàng)B不正確。分析選項(xiàng)C維生素C是水溶性維生素，大量服用可能會(huì)引起腹瀉、惡心、嘔吐、胃痙攣等胃腸道反應(yīng)，以及尿酸鹽、半胱氨酸鹽或草酸鹽結(jié)石等，但通常不會(huì)表現(xiàn)為疲勞、顱內(nèi)壓增高等題干所述的癥狀。所以，選項(xiàng)C不符合。分析選項(xiàng)D維生素D過(guò)量會(huì)導(dǎo)致多臟器鈣化和多尿，但主要表現(xiàn)與題干中的疲勞、全身不適、皮膚干燥瘙癢等癥狀關(guān)聯(lián)性不高。所以，選項(xiàng)D也不正確。綜上，答案選A。16、發(fā)熱持續(xù)3周以上，體溫多次超過(guò)38.3℃,經(jīng)過(guò)至少1周深入細(xì)致的檢查仍不能確診的

A.中低等度熱

B.超高熱

C.長(zhǎng)期低熱

D.不明原因發(fā)熱

【答案】：D

【解析】該題主要考查對(duì)不同發(fā)熱類型概念的理解與區(qū)分。題目中描述“發(fā)熱持續(xù)3周以上，體溫多次超過(guò)38.3℃，經(jīng)過(guò)至少1周深入細(xì)致的檢查仍不能確診”。選項(xiàng)A“中低等度熱”，只是單純描述了發(fā)熱的程度，并沒(méi)有涉及到發(fā)熱持續(xù)時(shí)間以及是否確診等關(guān)鍵信息，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B“超高熱”，通常是對(duì)體溫達(dá)到一定高度的定義，同樣未涵蓋題干中發(fā)熱持續(xù)時(shí)間及不能確診的特征，故B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C“長(zhǎng)期低熱”，強(qiáng)調(diào)的是低熱以及長(zhǎng)期的情況，與題干中體溫多次超過(guò)38.3℃不相符，因此C選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)D“不明原因發(fā)熱”，正好對(duì)應(yīng)了題干中經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查仍不能確診這一核心要點(diǎn)，符合該題干所描述的情況。綜上，答案選D。17、臨床用藥實(shí)踐表明，人類正常飲食中的一些品種將影響某些藥物的藥理作用。酒是人類飲食中對(duì)藥物療效影響最大的品種。酒的主要成分為乙醇，飲用后人體先是興奮，隨之其對(duì)中樞神經(jīng)產(chǎn)生抑制作用，并擴(kuò)張血管，刺激或抑制肝藥酶代謝系統(tǒng)；另外，有些藥也可延遲酒的代謝和分解。總體上，藥與酒的相互作用結(jié)果有兩個(gè)：一是降低藥效；二是增加不良反應(yīng)發(fā)生率。

A.呋喃唑酮

B.克林霉素

C.慶大霉素

D.依替米星

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)藥物與酒相互作用的理解。題干指出人類正常飲食中的一些品種會(huì)影響某些藥物的藥理作用，酒對(duì)藥物療效影響最大，藥與酒相互作用結(jié)果是降低藥效或增加不良反應(yīng)發(fā)生率。選項(xiàng)A呋喃唑酮，其與酒同服時(shí)，會(huì)產(chǎn)生雙硫侖樣反應(yīng)等不良反應(yīng)。因?yàn)榫频闹饕煞忠掖荚隗w內(nèi)代謝會(huì)經(jīng)過(guò)乙醇脫氫酶和乙醛脫氫酶的作用，而呋喃唑酮會(huì)抑制乙醛脫氫酶的活性，使乙醛不能正常代謝而在體內(nèi)蓄積，從而導(dǎo)致一系列不良反應(yīng)，符合題干中酒與藥相互作用增加不良反應(yīng)發(fā)生率的描述。選項(xiàng)B克林霉素、選項(xiàng)C慶大霉素、選項(xiàng)D依替米星主要是抗生素類藥物，它們與酒的相互作用不像呋喃唑酮那樣典型地產(chǎn)生如雙硫侖樣反應(yīng)等嚴(yán)重且常見(jiàn)的不良反應(yīng)，在題干所強(qiáng)調(diào)的藥與酒相互作用的特征上表現(xiàn)不明顯。綜上，正確答案是A。18、急性腸炎可出現(xiàn)()。

A.膿血便

B.鮮血便

C.胨狀便

D.稀糊便

【答案】：D

【解析】本題考查急性腸炎的糞便表現(xiàn)特征。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：膿血便常見(jiàn)于痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、局限性腸炎、結(jié)腸或直腸癌等疾病，并非急性腸炎的典型表現(xiàn)。因?yàn)檫@些疾病通常會(huì)導(dǎo)致腸道黏膜的損傷、潰瘍，進(jìn)而出現(xiàn)膿血混合在糞便中的情況，所以選項(xiàng)A不符合急性腸炎的臨床表現(xiàn)。-選項(xiàng)B：鮮血便一般提示下消化道出血，尤其是直腸和肛門部位的病變，如痔瘡、肛裂等。當(dāng)這些部位的血管破裂時(shí)，血液會(huì)直接混入糞便中，呈現(xiàn)鮮血便。而急性腸炎主要是腸道的急性炎癥，一般不會(huì)出現(xiàn)這種典型的鮮血便癥狀，所以選項(xiàng)B不正確。-選項(xiàng)C：胨狀便多見(jiàn)于腸易激綜合征，常于腹部絞痛后排出黏胨狀、膜狀或紐帶狀物，也可見(jiàn)于慢性細(xì)菌性痢疾。這與急性腸炎的病理過(guò)程和糞便特征不符，所以選項(xiàng)C也不是急性腸炎的表現(xiàn)。-選項(xiàng)D：急性腸炎是腸道的急性炎癥，炎癥刺激會(huì)導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)加快，消化吸收功能紊亂，使得糞便中的水分不能被充分吸收，從而出現(xiàn)稀糊便。這是急性腸炎較為常見(jiàn)的癥狀之一，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。19、有卒中病史的急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者禁用

A.替格瑞洛

B.普拉格雷

C.阿司匹林

D.替羅非班

【答案】：B

【解析】本題主要考查有卒中病史的急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者的用藥禁忌。選項(xiàng)A，替格瑞洛是一種新型的抗血小板藥物，其在臨床上有一定的應(yīng)用范圍，并非有卒中病史的急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者的禁用藥物。選項(xiàng)B，普拉格雷主要用于急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者的抗血小板治療，但有卒中病史的急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者使用普拉格雷會(huì)顯著增加出血性卒中風(fēng)險(xiǎn)，所以是禁用的，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，阿司匹林是經(jīng)典的抗血小板藥物，在心血管疾病的一級(jí)和二級(jí)預(yù)防中廣泛應(yīng)用，有卒中病史的急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者通常是需要使用阿司匹林進(jìn)行抗血小板治療的，并非禁用藥物。選項(xiàng)D，替羅非班是一種非肽類血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑，主要用于急性冠狀動(dòng)脈綜合征等的治療，并非有卒中病史的急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者的禁用藥物。綜上，答案選B。20、一般情況下，容易透過(guò)透析膜被清除的藥物是

A.分子量大于500的藥物

B.低水溶性的藥物

C.血漿蛋白結(jié)合率高的藥物

D.分布容積小的藥物

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)藥物透過(guò)透析膜被清除的影響因素，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，從而得出正確答案。選項(xiàng)A分子量大小是影響藥物能否透過(guò)透析膜的重要因素之一。一般來(lái)說(shuō)，分子量越大，越難以透過(guò)透析膜。分子量大于500的藥物，其分子體積較大，透析膜的孔徑有限，這類藥物不易透過(guò)透析膜被清除，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B藥物的水溶性對(duì)其透過(guò)透析膜有一定影響。低水溶性的藥物在溶液中以分子形式存在的比例相對(duì)較高，且可能會(huì)與其他物質(zhì)發(fā)生結(jié)合或聚集等情況，不利于在透析過(guò)程中透過(guò)透析膜，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C血漿蛋白結(jié)合率高的藥物，大部分與血漿蛋白結(jié)合形成結(jié)合型藥物。結(jié)合型藥物分子較大，并且其活性受到限制，難以自由通過(guò)透析膜，所以這類藥物不容易透過(guò)透析膜被清除，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D分布容積是指藥物在體內(nèi)分布的總體積。分布容積小的藥物，主要集中在血漿等易于通過(guò)透析膜的部位，在透析過(guò)程中更容易接觸到透析膜，從而透過(guò)透析膜被清除，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。21、對(duì)目標(biāo)適應(yīng)證患者的治療作用的初步評(píng)價(jià)是指

A.臨床預(yù)試驗(yàn)

B.Ⅰ期臨床試驗(yàn)

C.Ⅱ期臨床試驗(yàn)

D.Ⅲ期臨床試驗(yàn)

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所對(duì)應(yīng)臨床試驗(yàn)的定義來(lái)判斷正確答案。選項(xiàng)A：臨床預(yù)試驗(yàn)臨床預(yù)試驗(yàn)主要是為正式試驗(yàn)做準(zhǔn)備工作，旨在對(duì)研究方法、技術(shù)、流程等進(jìn)行初步的測(cè)試和評(píng)估，以發(fā)現(xiàn)可能存在的問(wèn)題并加以改進(jìn)，并非對(duì)目標(biāo)適應(yīng)證患者治療作用的初步評(píng)價(jià)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：Ⅰ期臨床試驗(yàn)Ⅰ期臨床試驗(yàn)通常是初步的臨床藥理學(xué)及人體安全性評(píng)價(jià)試驗(yàn)。其主要目的是觀察人體對(duì)于新藥的耐受程度和藥代動(dòng)力學(xué)，為制定給藥方案提供依據(jù)，而不是針對(duì)目標(biāo)適應(yīng)證患者治療作用的初步評(píng)價(jià)，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：Ⅱ期臨床試驗(yàn)Ⅱ期臨床試驗(yàn)是治療作用初步評(píng)價(jià)階段，其目的是初步評(píng)價(jià)藥物對(duì)目標(biāo)適應(yīng)證患者的治療作用和安全性，也包括為Ⅲ期臨床試驗(yàn)研究設(shè)計(jì)和給藥劑量方案的確定提供依據(jù)。所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：Ⅲ期臨床試驗(yàn)Ⅲ期臨床試驗(yàn)是治療作用確證階段，其目的是進(jìn)一步驗(yàn)證藥物對(duì)目標(biāo)適應(yīng)證患者的治療作用和安全性，評(píng)價(jià)利益與風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系，最終為藥物注冊(cè)申請(qǐng)的審查提供充分的依據(jù)。它是在Ⅱ期臨床試驗(yàn)的基礎(chǔ)上進(jìn)一步開(kāi)展的，并非初步評(píng)價(jià)，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。22、服用抗結(jié)核藥異煙肼時(shí)，不

A.吸煙

B.飲酒

C.喝茶

D.吃魚(yú)

【答案】：D

【解析】本題主要考查服用抗結(jié)核藥異煙肼時(shí)的飲食禁忌相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，吸煙本身對(duì)健康有害，但一般來(lái)說(shuō)與服用異煙肼沒(méi)有直接的相互作用禁忌。選項(xiàng)B，雖然飲酒可能會(huì)影響藥物代謝以及加重肝臟負(fù)擔(dān)等，但飲酒并非服用異煙肼時(shí)特有的絕對(duì)禁忌，且題干強(qiáng)調(diào)的是特定的不適合情況。選項(xiàng)C，喝茶通常不會(huì)與異煙肼產(chǎn)生嚴(yán)重不良相互作用。選項(xiàng)D，服用異煙肼時(shí)不宜吃魚(yú)，因?yàn)楫悷熾驴筛蓴_魚(yú)類所含蛋白質(zhì)的分解，使其中間產(chǎn)物酪胺在人體內(nèi)積聚，發(fā)生中毒，出現(xiàn)頭痛、頭暈、結(jié)膜充血、皮膚潮紅、心悸、面目腫脹、麻木等癥狀，所以服用抗結(jié)核藥異煙肼時(shí)不適合吃魚(yú)。綜上，正確答案是D。23、抗膽堿藥或抗過(guò)敏藥用于伴有青光眼患者，應(yīng)評(píng)判為

A.過(guò)度治療用藥

B.無(wú)適應(yīng)證用藥

C.有禁忌證用藥

D.聯(lián)合用藥不適宜

【答案】：C

【解析】抗膽堿藥和抗過(guò)敏藥對(duì)于伴有青光眼的患者使用是不恰當(dāng)?shù)模瑢儆谟薪勺C用藥。禁忌證用藥指的是患者存在某些藥物使用的禁忌情況，但卻使用了該藥物。青光眼患者使用抗膽堿藥或抗過(guò)敏藥可能會(huì)加重青光眼病情，存在用藥風(fēng)險(xiǎn)。而過(guò)度治療用藥是指使用超出治療需要的藥物；無(wú)適應(yīng)證用藥是指沒(méi)有藥物對(duì)應(yīng)治療的適應(yīng)證卻使用了該藥物；聯(lián)合用藥不適宜是指藥物聯(lián)合使用時(shí)存在不合理情況。本題情況符合有禁忌證用藥的定義，所以答案選C。24、在流行期間多見(jiàn)于小兒及老年體弱者

A.神經(jīng)型

B.肺炎型

C.病毒型

D.胃腸型

【答案】：B

【解析】該題正確答案選B。在傳染病流行期間，肺炎型在小兒及老年體弱者群體中較為多見(jiàn)。這是因?yàn)樾荷眢w發(fā)育尚未完全，免疫系統(tǒng)功能相對(duì)較弱，難以有效抵御病原體的侵襲；而老年體弱者身體機(jī)能逐漸衰退，免疫力下降，對(duì)疾病的抵抗力也較差，所以在流行期間更容易感染肺炎型相關(guān)疾病。而神經(jīng)型、病毒型、胃腸型并不典型表現(xiàn)為多見(jiàn)于小兒及老年體弱者。25、流行性結(jié)膜炎可選用

A.四環(huán)素眼膏

B.0.1％碘苷滴眼劑

C.0.1％羥芐唑滴眼劑

D.2％色甘酸鈉滴眼劑

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的適用病癥來(lái)分析流行性結(jié)膜炎應(yīng)選用的藥物。選項(xiàng)A：四環(huán)素眼膏四環(huán)素眼膏主要用于敏感病原菌所致的結(jié)膜炎、眼瞼炎、角膜炎、沙眼等眼部疾病，但并非是治療流行性結(jié)膜炎的首選藥物，故A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B：0.1％碘苷滴眼劑碘苷是一種抗病毒藥，能抑制病毒DNA（脫氧核糖核酸）的合成，對(duì)單純皰疹病毒、牛痘病毒等DNA病毒有抑制作用。流行性結(jié)膜炎通常由病毒感染引起，0.1％碘苷滴眼劑可用于治療眼部的病毒感染，對(duì)流行性結(jié)膜炎有較好的治療效果，所以B選項(xiàng)符合。選項(xiàng)C：0.1％羥芐唑滴眼劑0.1％羥芐唑滴眼劑主要用于治療急性流行性出血性結(jié)膜炎，它是針對(duì)特定類型的病毒感染性結(jié)膜炎，并非是針對(duì)所有流行性結(jié)膜炎的通用選擇，故C選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)D：2％色甘酸鈉滴眼劑2％色甘酸鈉滴眼劑是一種抗過(guò)敏藥物，可穩(wěn)定肥大細(xì)胞的細(xì)胞膜，阻止肥大細(xì)胞釋放過(guò)敏介質(zhì)，主要用于預(yù)防和治療過(guò)敏性結(jié)膜炎，而不是針對(duì)病毒感染引起的流行性結(jié)膜炎，故D選項(xiàng)不符合。綜上，答案選B。26、楊某，女，19歲，咳嗽，有膿性痰，并伴有胸痛；發(fā)熱39℃；肺聞及濕性啰音；WBC>13×10

A.紅霉素

B.鏈霉素

C.左氧氟沙星

D.利福霉素

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀判斷病情，再結(jié)合各選項(xiàng)藥物的適用情況來(lái)確定答案。題干分析患者楊某出現(xiàn)咳嗽、有膿性痰、胸痛、發(fā)熱\(39℃\)、肺聞及濕性啰音、白細(xì)胞計(jì)數(shù)\(WBC＞13×10\)等癥狀，綜合這些表現(xiàn)可判斷患者可能患有呼吸道感染等疾病，需要選擇合適的抗菌藥物進(jìn)行治療。各選項(xiàng)分析選項(xiàng)A：紅霉素：主要用于治療軍團(tuán)菌病、支原體肺炎、沙眼衣原體所致的新生兒結(jié)膜炎、嬰兒肺炎、生殖泌尿道感染（包括非淋病性尿道炎）、白喉（輔助治療）及白喉帶菌者、皮膚軟組織感染、百日咳、敏感菌（流感桿菌、肺炎球菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌等）引起的呼吸道感染（包括肺炎）、鏈球菌咽峽炎、李斯德菌感染、風(fēng)濕熱的長(zhǎng)期預(yù)防及心內(nèi)膜炎的預(yù)防、空腸彎曲菌腸炎，以及淋病、梅毒、痤瘡等。雖然對(duì)呼吸道感染有一定療效，但并非該患者的首選藥物。選項(xiàng)B：鏈霉素：主要用于治療結(jié)核桿菌感染，也用于布氏桿菌病、鼠疫以及其他敏感菌所致的感染。對(duì)于題干中患者的癥狀，鏈霉素并非最適宜的藥物。選項(xiàng)C：左氧氟沙星：為喹諾酮類抗菌藥，具有廣譜抗菌作用，抗菌作用強(qiáng)，對(duì)多數(shù)腸桿菌科細(xì)菌，如大腸埃希菌、克雷伯菌屬、變形桿菌屬、沙門菌屬、志賀菌屬和流感嗜血桿菌、嗜肺軍團(tuán)菌、淋病奈瑟菌等革蘭陰性菌有較強(qiáng)的抗菌活性。對(duì)金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌等革蘭陽(yáng)性菌和肺炎支原體、肺炎衣原體也有抗菌作用，但對(duì)厭氧菌和腸球菌的作用較差。可用于治療呼吸系統(tǒng)感染，如急性竇炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、社區(qū)獲得性肺炎等，符合該患者呼吸道感染的治療需求，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：利福霉素：主要用于治療結(jié)核桿菌感染，也可用于治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）引起的感染。對(duì)于本題患者的病情，利福霉素并非合適的選擇。綜上，答案選C。27、睡前服用，可使抑制肝臟合成膽固醇效果更好的藥品是

A.復(fù)方鋁酸鉍片

B.二甲雙胍片

C.甲氧氯普胺片

D.瑞舒伐他汀片

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥品的特性來(lái)逐一分析。A選項(xiàng)，復(fù)方鋁酸鉍片是一種抗酸收斂藥，主要用于緩解胃酸過(guò)多引起的胃痛、胃灼熱感（燒心）、反酸，也可用于慢性胃炎，其作用與抑制肝臟合成膽固醇無(wú)關(guān)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)，二甲雙胍片是一種降糖藥，主要用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病，它并不作用于抑制肝臟合成膽固醇，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)，甲氧氯普胺片為鎮(zhèn)吐藥，主要用于各種病因所致惡心、嘔吐、噯氣、消化不良、胃部脹滿、胃酸過(guò)多等癥狀的對(duì)癥治療，與抑制肝臟合成膽固醇沒(méi)有關(guān)聯(lián)，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)，瑞舒伐他汀片屬于他汀類調(diào)血脂藥，他汀類藥物抑制膽固醇合成的作用機(jī)制是抑制羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶，而肝臟合成膽固醇的高峰時(shí)間多在夜間，睡前服用瑞舒伐他汀片，可使藥物血漿峰濃度與達(dá)峰時(shí)間和膽固醇合成的高峰時(shí)間同步，從而使抑制肝臟合成膽固醇的效果更好，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。28、出血性腦血管病患者的臥床休息時(shí)間，腦出血

A.1～2周

B.2～3周

C.2～4周

D.4～5周

【答案】：C

【解析】本題考查出血性腦血管病患者中腦出血患者的臥床休息時(shí)間。腦出血患者臥床休息有利于病情恢復(fù)，避免因過(guò)早活動(dòng)而加重出血等情況。通常情況下，腦出血患者需要臥床休息2-4周，以促進(jìn)腦部出血部位的修復(fù)和穩(wěn)定。選項(xiàng)A的1-2周時(shí)間過(guò)短，可能無(wú)法保證出血部位充分愈合；選項(xiàng)B的2-3周同樣相對(duì)不足；選項(xiàng)D的4-5周時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，會(huì)增加患者長(zhǎng)期臥床帶來(lái)的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，如肺部感染、深靜脈血栓等。所以正確答案是C。29、當(dāng)創(chuàng)傷應(yīng)激嚴(yán)重時(shí)，給予腸外營(yíng)養(yǎng)的熱氮比調(diào)整為

A.NPC7:3

B.NPC5：5

C.150kcal:1gN

D.100kcal:1gN

【答案】：D

【解析】本題主要考查創(chuàng)傷應(yīng)激嚴(yán)重時(shí)給予腸外營(yíng)養(yǎng)的熱氮比相關(guān)知識(shí)。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：NPC7:3并非創(chuàng)傷應(yīng)激嚴(yán)重時(shí)給予腸外營(yíng)養(yǎng)的熱氮比，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：NPC5:5同樣不是創(chuàng)傷應(yīng)激嚴(yán)重時(shí)腸外營(yíng)養(yǎng)應(yīng)調(diào)整的熱氮比，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：150kcal:1gN不符合創(chuàng)傷應(yīng)激嚴(yán)重時(shí)熱氮比的要求，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：在創(chuàng)傷應(yīng)激嚴(yán)重的情況下，給予腸外營(yíng)養(yǎng)的熱氮比需調(diào)整為100kcal:1gN，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。30、“冷處”所指溫度范圍是

A.-5℃～10℃

B.2℃～4℃

C.2℃～10℃

D.10℃～30℃

【答案】：C

【解析】本題主要考查“冷處”所對(duì)應(yīng)的溫度范圍。在藥品儲(chǔ)存等相關(guān)規(guī)范中，明確規(guī)定“冷處”所指的溫度范圍是2℃～10℃。選項(xiàng)A的-5℃～10℃并不符合“冷處”的標(biāo)準(zhǔn)定義；選項(xiàng)B的2℃～4℃只是“冷處”溫度范圍中的一部分，并非完整范圍；選項(xiàng)D的10℃～30℃一般對(duì)應(yīng)的是“常溫”的溫度范圍，也不符合“冷處”要求。所以本題正確答案是C。第二部分多選題(20題)1、在國(guó)內(nèi)推薦的藥歷模式中，"用藥評(píng)價(jià)"包括的內(nèi)容有

A.藥物監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)

B.用藥結(jié)果評(píng)價(jià)

C.主要實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)

D.藥物治療的建設(shè)性意見(jiàn)

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查國(guó)內(nèi)推薦的藥歷模式中“用藥評(píng)價(jià)”所包含的內(nèi)容。選項(xiàng)A藥物監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)是用藥評(píng)價(jià)的重要組成部分。通過(guò)對(duì)藥物監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的分析，能夠了解藥物在體內(nèi)的濃度、代謝情況等，從而判斷藥物使用是否合理、劑量是否合適等，對(duì)評(píng)估藥物治療效果和安全性具有關(guān)鍵作用，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B用藥結(jié)果評(píng)價(jià)直接反映了藥物治療的實(shí)際成效。它包括藥物是否達(dá)到預(yù)期的治療目標(biāo)、患者的癥狀是否改善、疾病是否得到有效控制等方面，是用藥評(píng)價(jià)不可或缺的內(nèi)容，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C主要實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)主要用于反映患者的生理、病理狀態(tài)，比如血常規(guī)、肝腎功能等檢查結(jié)果，這些數(shù)據(jù)雖然在藥物治療過(guò)程中是重要的參考依據(jù)，但它們并不直接屬于“用藥評(píng)價(jià)”的內(nèi)容，而是為用藥評(píng)價(jià)提供基礎(chǔ)信息，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D藥物治療的建設(shè)性意見(jiàn)是基于用藥過(guò)程和結(jié)果提出的改進(jìn)措施或建議。它能夠指導(dǎo)后續(xù)的藥物治療方案調(diào)整，以提高治療效果和安全性，是用藥評(píng)價(jià)的重要環(huán)節(jié)之一，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案為ABD。"2、可加重老年人癡呆及認(rèn)知功能受損的藥物是

A.唑吡坦

B.抗膽堿能藥

C.苯二氮

D.抗精神病藥

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查可加重老年人癡呆及認(rèn)知功能受損的藥物。選項(xiàng)A：唑吡坦屬于非苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥，有研究表明其可能會(huì)影響認(rèn)知功能，尤其是對(duì)于老年人，可能加重癡呆及認(rèn)知功能受損的情況。選項(xiàng)B：抗膽堿能藥能阻滯膽堿能受體，使神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿不能與受體結(jié)合而發(fā)揮作用。老年人使用抗膽堿能藥物后，易出現(xiàn)記憶力減退、定向力障礙等認(rèn)知功能損害的表現(xiàn)，會(huì)加重老年人癡呆及認(rèn)知功能受損。選項(xiàng)C：苯二氮?類藥物具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮等作用，長(zhǎng)期或不當(dāng)使用該類藥物可能導(dǎo)致老年人出現(xiàn)認(rèn)知功能下降、記憶力減退等問(wèn)題，加重癡呆及認(rèn)知功能受損。選項(xiàng)D：抗精神病藥常用于治療精神障礙性疾病，但部分抗精神病藥可能會(huì)影響神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能，在老年人中使用可能導(dǎo)致認(rèn)知功能惡化，加重癡呆及認(rèn)知功能受損。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)中的藥物均是可加重老年人癡呆及認(rèn)知功能受損的藥物，所以答案選ABCD。"3、糖尿病人群血脂管理正確的是（）

A.保持HDL-C目標(biāo)值在1.0mmol/L以上

B.血清LDL-C水平應(yīng)控制在2.6mmol/L以下

C.血清LDL-C水平應(yīng)控制在1.0mmol/L以下

D.保持HDL-C目標(biāo)值在2.6mmol/L以上

【答案】：AB

【解析】本題主要考查糖尿病人群血脂管理的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）具有抗動(dòng)脈粥樣硬化作用，對(duì)于糖尿病人群而言，將HDL-C目標(biāo)值保持在1.0mmol/L以上是合理的血脂管理要求，所以該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）是動(dòng)脈粥樣硬化的重要危險(xiǎn)因素，對(duì)于糖尿病人群，血清LDL-C水平應(yīng)控制在2.6mmol/L以下，有助于降低心血管疾病等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，故該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)C一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于極高危的心血管疾病患者等特殊情況才要求血清LDL-C水平控制在1.0mmol/L以下，并非普通糖尿病人群的血脂管理標(biāo)準(zhǔn)，所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D如前面所述，糖尿病人群HDL-C目標(biāo)值保持在1.0mmol/L以上即可，并非2.6mmol/L以上，因此該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為AB。"4、下列關(guān)于咳嗽用藥的敘述正確的是

A.對(duì)于痰液較多的咳嗽應(yīng)以鎮(zhèn)咳為主

B.對(duì)于濕性咳嗽，應(yīng)慎重給藥，以免加重感染

C.支氣管哮喘時(shí)的咳嗽宜適當(dāng)合用平喘藥

D.右美沙芬可引起嗜睡

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查咳嗽用藥的相關(guān)知識(shí)，以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：對(duì)于痰液較多的咳嗽，應(yīng)以化痰為主，而不是鎮(zhèn)咳。因?yàn)槿绻麊渭兪褂面?zhèn)咳藥，可能會(huì)抑制咳嗽反射，導(dǎo)致痰液排出不暢，從而加重感染，所以A選項(xiàng)敘述錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：濕性咳嗽是指伴有咳痰的咳嗽，在這種情況下，若貿(mào)然使用強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥等進(jìn)行治療，可能會(huì)使痰液難以咳出，進(jìn)而加重感染，因此應(yīng)慎重給藥，B選項(xiàng)敘述正確。C選項(xiàng)：支氣管哮喘時(shí)的咳嗽往往與氣道痙攣等因素相關(guān)，適當(dāng)合用平喘藥可以緩解氣道痙攣，減輕咳嗽癥狀，同時(shí)對(duì)哮喘病情的控制也有幫助，所以支氣管哮喘時(shí)的咳嗽宜適當(dāng)合用平喘藥，C選項(xiàng)敘述正確。D選項(xiàng)：右美沙芬為中樞性鎮(zhèn)咳藥，部分人使用后可引起嗜睡等不良反應(yīng)，D選項(xiàng)敘述正確。綜上，正確答案選BCD。"5、連續(xù)使用不宜超過(guò)7日，癥狀未緩解應(yīng)咨詢醫(yī)師或就診的非處方藥有

A.緩瀉藥

B.鎮(zhèn)咳藥

C.麻黃素（滴鼻）

D.解熱鎮(zhèn)痛藥（鎮(zhèn)痛）

【答案】：AB

【解析】本題可依據(jù)不同非處方藥的使用規(guī)范來(lái)對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：緩瀉藥緩瀉藥是幫助促進(jìn)腸道蠕動(dòng)、緩解便秘癥狀的藥物。如果連續(xù)使用緩瀉藥超過(guò)7日，可能會(huì)使腸道對(duì)藥物產(chǎn)生依賴，影響腸道正常的蠕動(dòng)功能。而且若使用7日后癥狀仍未緩解，可能存在其他較為復(fù)雜的病因，如腸道器質(zhì)性病變等，此時(shí)應(yīng)咨詢醫(yī)師或就診以明確病因，進(jìn)行針對(duì)性治療。所以緩瀉藥連續(xù)使用不宜超過(guò)7日，癥狀未緩解應(yīng)咨詢醫(yī)師或就診，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：鎮(zhèn)咳藥鎮(zhèn)咳藥主要用于抑制咳嗽反射?？人允侨梭w的一種防御性反射，但若連續(xù)使用鎮(zhèn)咳藥超過(guò)7日癥狀仍未緩解，可能說(shuō)明咳嗽并非簡(jiǎn)單的呼吸道刺激引起，有可能是肺部感染、哮喘、腫瘤等嚴(yán)重疾病導(dǎo)致。此時(shí)繼續(xù)自行用藥可能會(huì)掩蓋病情，延誤治療，所以需要咨詢醫(yī)師或就診以進(jìn)一步診斷和治療。因此鎮(zhèn)咳藥連續(xù)使用不宜超過(guò)7日，癥狀未緩解應(yīng)咨詢醫(yī)師或就診，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：麻黃素（滴鼻）麻黃素滴鼻劑主要用于收縮鼻黏膜血管，緩解鼻塞癥狀。其使用說(shuō)明一般是連續(xù)使用3日，若3日后癥狀未緩解，應(yīng)咨詢醫(yī)師或藥師。并非連續(xù)使用不宜超過(guò)7日，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：解熱鎮(zhèn)痛藥（鎮(zhèn)痛）解熱鎮(zhèn)痛藥用于鎮(zhèn)痛時(shí)，一般連續(xù)使用不超過(guò)5日；用于解熱時(shí)，連續(xù)使用不超過(guò)3日。若癥狀未緩解，需咨詢醫(yī)師或藥師。并非連續(xù)使用不宜超過(guò)7日，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選AB。"6、患者,女,25歲,因月經(jīng)量多、頭暈、乏力就診,化驗(yàn)結(jié)果示血紅蛋白90g/L。醫(yī)生處方：富馬酸亞鐵片0.4gtidpo。關(guān)于該患者的用藥指導(dǎo),正確的有（）

A.富馬酸亞鐵片可用茶水或牛奶送服

B.富馬酸亞鐵片宜在餐后或餐時(shí)服用,以減輕對(duì)胃部刺激

C.富馬酸亞鐵片可減少腸道蠕動(dòng),引起便秘

D.可多食用豬肝、黃豆、黑木耳等含鐵豐富的食物

【答案】：BCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析來(lái)判斷其正確性。選項(xiàng)A：富馬酸亞鐵片可用茶水或牛奶送服茶水中含有鞣酸等成分，鞣酸能與鐵離子結(jié)合形成不溶性沉淀，從而影響鐵的吸收；牛奶中含有較多的鈣、磷等礦物質(zhì)，也會(huì)與鐵劑結(jié)合，妨礙鐵的吸收。所以富馬酸亞鐵片不可以用茶水或牛奶送服，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：富馬酸亞鐵片宜在餐后或餐時(shí)服用，以減輕對(duì)胃部刺激鐵劑對(duì)胃腸道有一定的刺激性，在餐后或餐時(shí)服用，食物可在一定程度上緩沖鐵劑對(duì)胃腸道的刺激，從而減輕不適癥狀。因此，富馬酸亞鐵片宜在餐后或餐時(shí)服用，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：富馬酸亞鐵片可減少腸道蠕動(dòng)，引起便秘鐵劑在胃腸道內(nèi)會(huì)與硫化氫結(jié)合，使硫化氫減少，而硫化氫可刺激腸道蠕動(dòng)，其減少后會(huì)導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)減慢，進(jìn)而引起便秘。所以富馬酸亞鐵片可減少腸道蠕動(dòng)，引起便秘，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：可多食用豬肝、黃豆、黑木耳等含鐵豐富的食物患者因月經(jīng)量多、頭暈、乏力就診，化驗(yàn)結(jié)果顯示血紅蛋白降低，診斷為缺鐵性貧血。除了服用鐵劑治療外，通過(guò)飲食補(bǔ)充含鐵豐富的食物有助于提高鐵的攝入量，促進(jìn)病情恢復(fù)。豬肝、黃豆、黑木耳等都是含鐵豐富的食物，患者可多食用，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選BCD。"7、下列藥品中，極易風(fēng)化的常用藥品有

A.碳酸鎂

B.硫酸鎂

C.硫酸鈉

D.硫酸可待因

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查極易風(fēng)化的常用藥品的相關(guān)知識(shí)。風(fēng)化是指在室溫和干燥空氣里，結(jié)晶水合物失去結(jié)晶水的現(xiàn)象。選項(xiàng)A：碳酸鎂碳酸鎂通常不易風(fēng)化，它在一般的環(huán)境條件下比較穩(wěn)定，不會(huì)像易風(fēng)化的藥品那樣失去結(jié)晶水，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：硫酸鎂硫酸鎂常含有結(jié)晶水，在干燥的環(huán)境中，它容易失去結(jié)晶水而發(fā)生風(fēng)化現(xiàn)象，屬于極易風(fēng)化的常用藥品，故選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C：硫酸鈉常見(jiàn)的硫酸鈉帶有結(jié)晶水，如十水合硫酸鈉（芒硝），在適宜的干燥條件下容易風(fēng)化失去結(jié)晶水，是極易風(fēng)化的常用藥品之一，因此選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D：硫酸可待因硫酸可待因也具有一定的結(jié)晶水，在一定的環(huán)境條件下會(huì)出現(xiàn)風(fēng)化情況，是極易風(fēng)化的常用藥品，所以選項(xiàng)D符合題意。綜上，答案選BCD。"8、缺血性腦卒中（腦梗死）的臨床表現(xiàn)為（）

A.多于靜息時(shí)急性起病

B.病情多在數(shù)小時(shí)或幾天內(nèi)達(dá)到高峰

C.臨床表現(xiàn)決定于梗死灶的大小和部位

D.為局灶性神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征，如偏癱、偏身感覺(jué)障礙、失語(yǔ)、共濟(jì)失調(diào)等

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查缺血性腦卒中（腦梗死）的臨床表現(xiàn)相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：缺血性腦卒中多于靜息時(shí)急性起病，這是其常見(jiàn)的起病特點(diǎn)。在安靜休息時(shí)，人體血流速度相對(duì)緩慢，血液黏稠度可能相對(duì)較高，容易形成血栓堵塞血管，進(jìn)而引發(fā)腦梗死，所以該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B：缺血性腦卒中病情多在數(shù)小時(shí)或幾天內(nèi)達(dá)到高峰。疾病發(fā)生后，隨著腦部缺血缺氧情況的逐漸加重以及腦部組織損傷的進(jìn)展，癥狀會(huì)在一定時(shí)間內(nèi)逐漸顯現(xiàn)并加重，通常在數(shù)小時(shí)或幾天內(nèi)達(dá)到最嚴(yán)重的狀態(tài)，該選項(xiàng)表述符合實(shí)際情況。選項(xiàng)C：缺血性腦卒中的臨床表現(xiàn)決定于梗死灶的大小和部位。不同大小的梗死灶對(duì)腦部功能的影響程度不同，梗死灶越大，對(duì)周圍腦組織的損傷范圍越廣，癥狀往往越嚴(yán)重；而不同部位的梗死灶會(huì)影響相應(yīng)腦功能區(qū)的正常功能，從而導(dǎo)致不同的臨床表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)D：缺血性腦卒中主要表現(xiàn)為局灶性神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征，如偏癱、偏身感覺(jué)障礙、失語(yǔ)、共濟(jì)失調(diào)等。當(dāng)腦部某一區(qū)域因梗死出現(xiàn)血液供應(yīng)障礙時(shí)，該區(qū)域所支配的神經(jīng)功能就會(huì)受到影響，從而出現(xiàn)對(duì)應(yīng)的神經(jīng)功能缺損癥狀，該選項(xiàng)表述無(wú)誤。綜上所述，本題正確答案為ABCD。"9、以下藥物中，可能導(dǎo)致腎毒性蛋白尿的藥物是

A.氯丙嗪

B.慶大霉素

C.多黏菌素

D.灰黃霉素

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)中的藥物進(jìn)行分析，判斷其是否可能導(dǎo)致腎毒性蛋白尿。選項(xiàng)A：氯丙嗪是一種抗精神病藥物，它在使用過(guò)程中可能會(huì)對(duì)腎臟等多個(gè)器官產(chǎn)生不良影響，有可能損害腎小管和腎小球的功能，進(jìn)而導(dǎo)致腎毒性蛋白尿。選項(xiàng)B：慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素，這類藥物具有一定的腎毒性。其可通過(guò)損害腎小管上皮細(xì)胞，影響腎臟的正常濾過(guò)和重吸收功能，從而導(dǎo)致蛋白尿的出現(xiàn)，可能引發(fā)腎毒性蛋白尿。選項(xiàng)C：多黏菌素是一種多肽類抗生素，該藥物具有明顯的腎毒性。它會(huì)損傷腎小管，干擾腎臟的正常代謝和排泄功能，造成蛋白質(zhì)漏出到尿液中，從而可能引起腎毒性蛋白尿。選項(xiàng)D：灰黃霉素是一種抗真菌藥物，在使用時(shí)可能會(huì)對(duì)腎臟造成損害，影響腎臟的正常結(jié)構(gòu)和功能，導(dǎo)致腎臟對(duì)蛋白質(zhì)的濾過(guò)和重吸收異常，進(jìn)而出現(xiàn)腎毒性蛋白尿。綜上所述，氯丙嗪、慶大霉素、多黏菌素、灰黃霉素都可能導(dǎo)致腎毒性蛋白尿，本題答案選ABCD。"10、公眾向藥師咨詢的內(nèi)容一般包括

A.減肥

B.補(bǔ)鈣

C.康復(fù)用藥

D.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素

【答案】：ABD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析來(lái)判斷公眾向藥師咨詢的內(nèi)容。A選項(xiàng)“減肥”：在日常生活中，公眾在減肥過(guò)程中可能會(huì)關(guān)注藥物輔助、營(yíng)養(yǎng)搭配等方面的問(wèn)題，而藥師作為專業(yè)的藥學(xué)人員，具備相關(guān)的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，能夠?yàn)楣娫跍p肥相關(guān)的用藥、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充等方面提供專業(yè)的建議，所以公眾可能會(huì)就減肥問(wèn)題向藥師咨詢。B選項(xiàng)“補(bǔ)鈣”：鈣是人體重要的營(yíng)養(yǎng)素之一，公眾對(duì)于如何正確補(bǔ)鈣，包括選擇合適的鈣劑、補(bǔ)鈣的劑量、時(shí)間以及與其他藥物或食物的相互作用等方面可能存在疑問(wèn)，藥師可以依據(jù)專業(yè)知識(shí)給予解答，因此公眾會(huì)向藥師咨詢補(bǔ)鈣相關(guān)內(nèi)容。C選項(xiàng)“康復(fù)用藥”：康復(fù)用藥通常是一個(gè)較為專業(yè)且復(fù)雜的領(lǐng)域，一般是由醫(yī)生根據(jù)患者的具體病情、康復(fù)階段等進(jìn)行綜合評(píng)估后制定詳細(xì)的用藥方案，康復(fù)過(guò)程的用藥指導(dǎo)更多是在醫(yī)生的主導(dǎo)下進(jìn)行，雖然藥師也會(huì)參與藥物治療管理，但公眾通常主要是向醫(yī)生咨詢康復(fù)用藥問(wèn)題，而非藥師，所以該選項(xiàng)不符合。D選項(xiàng)“補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素”：公眾對(duì)于補(bǔ)充各種營(yíng)養(yǎng)素的時(shí)機(jī)、劑量、種類選擇以及可能存在的不良反應(yīng)等存在疑惑時(shí)，藥師可以憑借其專業(yè)知識(shí)，為公眾提供科學(xué)合理的建議，因此公眾會(huì)向藥師咨詢補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素的相關(guān)問(wèn)題。綜上，公眾向藥師咨詢的內(nèi)容一般包括減肥、補(bǔ)鈣和補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素，答案選ABD。"11、關(guān)于失眠癥的藥物治療，下列說(shuō)法正確的為

A.使用最低有效劑量

B.每日給藥

C.常規(guī)用藥不超過(guò)3～4周

D.緩慢減藥

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查失眠癥藥物治療的相關(guān)正確說(shuō)法。選項(xiàng)A：使用最低有效劑量在藥物治療中，使用最低有效劑量是非常重要的用藥原則。對(duì)于失眠癥的藥物治療而言，使用最低有效劑量既能保證藥物對(duì)失眠癥狀起到治療效果，又能最大程度減少藥物可能帶來(lái)的不良反應(yīng)和副作用，避免因藥物劑量過(guò)大而對(duì)患者身體造成不必要的損害，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：每日給藥并不是所有治療失眠癥的藥物都需要每日給藥。不同類型的失眠癥以及不同種類的治療藥物，其給藥方案是不同的。有些藥物可能根據(jù)患者的具體情況，如失眠的頻率、嚴(yán)重程度等，采用按需給藥的方式，而不是每日給藥，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：常規(guī)用藥不超過(guò)3～4周長(zhǎng)期使用治療失眠的藥物可能會(huì)使患者產(chǎn)生藥物依賴性、耐受性等問(wèn)題，同時(shí)也可能增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此，為了避免這些不良情況的發(fā)生，常規(guī)用藥一般不超過(guò)3-4周，這是合理且科學(xué)的用藥規(guī)范，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：緩慢減藥當(dāng)需要停止使用治療失眠癥的藥物時(shí)，緩慢減藥是必要的操作。因?yàn)橥蝗煌Ｋ幙赡軙?huì)引發(fā)撤藥綜合征，導(dǎo)致失眠癥狀反彈甚至加重，還可能出現(xiàn)其他不適癥狀。緩慢減藥可以讓身體逐漸適應(yīng)藥物劑量的變化，降低撤藥綜合征的發(fā)生幾率，保證患者的身體健康，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ACD。"12、第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥，包括

A.西替利嗪

B.氯雷他定

C.非索非那定

D.阿伐斯汀

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查對(duì)第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥具體種類的掌握。第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥相較于第一代，具有較少的中樞鎮(zhèn)靜作用等特點(diǎn)。選項(xiàng)A西替利嗪，它是臨床常用的第二代抗組胺藥，能有效緩解過(guò)敏癥狀，且對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用較?。贿x項(xiàng)B氯雷他定，在治療過(guò)敏性疾病方面應(yīng)用廣泛，同樣屬于第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥，安全性較高；選項(xiàng)C非索非那定，也是第二代抗組胺藥的典型代表，具有良好的抗組胺活性和較低的鎮(zhèn)靜副作用；選項(xiàng)D阿伐斯汀同樣是第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥，可用于緩解過(guò)敏性鼻炎等多種過(guò)敏相關(guān)疾病的癥狀。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)所列舉的藥物均屬于第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥，本題答案選ABCD。13、下列常用中成藥中，不宜與苯巴比妥同服用的是

A.虎骨酒

B.舒筋活絡(luò)酒

C.散痰寧糖漿

D.蛇膽川貝液

【答案】：AB

【解析】本題主要考查常用中成藥與苯巴比妥的配伍禁忌相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A虎骨酒和選項(xiàng)B舒筋活絡(luò)酒中均含有乙醇。乙醇是一種肝藥酶誘導(dǎo)劑，它能使肝藥酶活性增強(qiáng)，加速苯巴比妥等藥物的代謝，降低其在體內(nèi)的有效濃度，從而使藥效降低。同時(shí)，乙醇還可能與苯巴比妥產(chǎn)生協(xié)同作用，增強(qiáng)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致呼吸抑制、昏迷等不良反應(yīng)，所以虎骨酒和舒筋活絡(luò)酒不宜與苯巴比妥同服。選項(xiàng)C散痰寧糖漿和選項(xiàng)D蛇膽川貝液，它們并不含有會(huì)與苯巴比妥發(fā)生相互作用的成分，通?？梢耘c苯巴比妥在合適的情況下搭配使用。綜上，不宜與苯巴比妥同服用的是虎骨酒和舒筋活絡(luò)酒，答案選AB。"14、以下維生素中，腹膜透析患者所急需的是

A.葉酸

B.維生素B

C.維生素B

D.維生素C

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查腹膜透析患者急需的維生素類型。在人體生理過(guò)程中，不同維生素具有不同的作用，對(duì)于腹膜透析患者而言，由于其特殊的治療方式會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)部分維生素的丟失，因此需要額外補(bǔ)充特定的維生素。選項(xiàng)A，葉酸雖然也是人體必需的維生素之一，但它并非腹膜透析患者所急需補(bǔ)充的關(guān)鍵維生素。選項(xiàng)B、C，維生素B族在維持人體正常的新陳代謝、神經(jīng)系統(tǒng)功能等方面起著重要作用。腹膜透析過(guò)程中會(huì)使得患者體內(nèi)的維生素B丟失較為嚴(yán)重，所以維生素B是腹膜透析患者急需補(bǔ)充的。選項(xiàng)D，維生素C具有抗氧化等多種重要生理功能，在腹膜透析時(shí)也會(huì)有一定程度的丟失，同樣是患者所急需的。綜上，答案選BCD。"15、關(guān)于阿托品用于解救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的說(shuō)法，下述正確的是

A.能夠拮抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣作用

B.輕度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可單用阿托品治療

C.治療重度中毒的原則是“早期、足量、重復(fù)給藥”

D.當(dāng)達(dá)到阿托品化時(shí)應(yīng)酌情減量并維持用藥數(shù)日

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：阿托品為抗膽堿藥，能夠拮抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣作用，如能緩解平滑肌痙攣、抑制腺體分泌等，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。B選項(xiàng)：對(duì)于輕度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，可單用阿托品進(jìn)行治療。因?yàn)檩p度中毒時(shí)癥狀相對(duì)較輕，阿托品能有效對(duì)抗乙酰膽堿過(guò)度興奮膽堿能受體所產(chǎn)生的癥狀，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。C選項(xiàng)：治療重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，遵循“早期、足量、重復(fù)給藥”的原則是非常重要的。早期用藥可以及時(shí)阻斷乙酰膽堿對(duì)受體的作用，避免病情進(jìn)一步惡化；足量給藥能夠快速達(dá)到有效的治療濃度，迅速控制癥狀；重復(fù)給藥可維持有效的血藥濃度，確保治療效果，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。D選項(xiàng)：當(dāng)達(dá)到阿托品化時(shí)，意味著藥物已經(jīng)發(fā)揮了一定的治療作用，但此時(shí)不能突然停藥，應(yīng)酌情減量并維持用藥數(shù)日。這是為了鞏固治療效果，防止病情反復(fù)，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的說(shuō)法均正確。"16、高脂血癥患者應(yīng)注意哪些因素（）

A.控制體重

B.身體活動(dòng)

C.限制飲酒

D.戒煙

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查高脂血癥患者需要注意的因素。選項(xiàng)A控制體重對(duì)于高脂血癥患者至關(guān)重要。超重或肥胖是導(dǎo)致血脂異常的重要危險(xiǎn)因素之一。當(dāng)體重超標(biāo)時(shí)，身體內(nèi)脂肪組織增多，會(huì)使肝臟合成和分泌更多的甘油三酯和膽固醇，進(jìn)而導(dǎo)致血脂升高。而通過(guò)合理控制體重，減少體內(nèi)脂肪含量，能夠改善身體的代謝功能，降低血脂水平，有助于減輕高脂血癥的癥狀并預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，所以高脂血癥患者應(yīng)注意控制體重，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B身體活動(dòng)對(duì)高脂血癥患者意義重大。適度的運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)機(jī)體的代謝能力，提高脂蛋白脂酶的活性，促進(jìn)甘油三酯的水解，加速脂肪的分解和利用，從而降低血液中甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的水平，同時(shí)提高高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）的含量，HDL-C有助于將外周組織中的膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)回肝臟進(jìn)行代謝，起到抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用。因此，身體活動(dòng)是高脂血癥患者需要關(guān)注的重要因素，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C限制飲酒是高脂血癥患者應(yīng)遵循的原則。酒精進(jìn)入人體后，主要在肝臟進(jìn)行代謝。過(guò)量飲酒會(huì)影響肝臟的正常代謝功能，干擾脂肪和膽固醇的代謝過(guò)程，導(dǎo)致甘油三酯合成增加，使血脂升高。而且長(zhǎng)期大量飲酒還可能引發(fā)肝臟疾病，進(jìn)一步加重脂質(zhì)代謝紊亂。所以，高脂血癥患者需要限制飲酒，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D吸煙對(duì)高脂血癥患者危害嚴(yán)重。煙草中的尼古丁、焦油等有害物質(zhì)會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，使血管壁的通透性增加，導(dǎo)致膽固醇等脂質(zhì)更容易沉積在血管壁上，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成和發(fā)展。同時(shí)，吸煙還會(huì)降低HDL-C的水平，升高LDL-C的氧化修飾，增加血液黏稠度，加重高脂血癥的病情。因此，戒煙是高脂血癥患者改善健康狀況、降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的重要措施，選項(xiàng)D正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均是高脂血癥患者應(yīng)注意的因素，本題答案為ABCD。"17、抑郁癥患者認(rèn)知功能損害的臨床表現(xiàn)為

A.遠(yuǎn)事記憶力下降

B.注意力障礙

C.抽象思維能力差

D.警覺(jué)性增高

【答案】：BCD