執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識與技能》能力測試B卷第一部分單選題(30題)1、歸屬于用藥評價(jià)的是

A.主治醫(yī)師簽名

B.同時(shí)合并應(yīng)用的藥品

C.主要實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)

D.對藥物治療的建設(shè)性意見

【答案】：D

【解析】本題主要考查對用藥評價(jià)相關(guān)內(nèi)容的理解，需要分析每個(gè)選項(xiàng)是否歸屬于用藥評價(jià)。選項(xiàng)A：主治醫(yī)師簽名主治醫(yī)師簽名主要是對醫(yī)療文書等內(nèi)容的一種責(zé)任確認(rèn)和法律依據(jù)的體現(xiàn)，它并不直接涉及到對藥物使用情況、效果、安全性等用藥方面的評價(jià)內(nèi)容，所以該選項(xiàng)不屬于用藥評價(jià)。選項(xiàng)B：同時(shí)合并應(yīng)用的藥品同時(shí)合并應(yīng)用的藥品只是列出了患者正在使用的藥物種類，這僅僅是用藥的事實(shí)描述，沒有從藥物治療的效果、合理性等角度進(jìn)行評價(jià)，所以它不屬于用藥評價(jià)，而只是用藥信息的一部分。選項(xiàng)C：主要實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)主要實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)是反映患者身體各項(xiàng)指標(biāo)的客觀數(shù)值，這些數(shù)據(jù)可以為藥物治療提供參考，但它們本身并不是對藥物治療的評價(jià)。例如血常規(guī)、肝腎功能等檢查數(shù)據(jù)，只是幫助醫(yī)生了解患者身體狀況，以便調(diào)整治療方案，但數(shù)據(jù)本身不構(gòu)成對藥物治療的評價(jià)內(nèi)容。選項(xiàng)D：對藥物治療的建設(shè)性意見對藥物治療的建設(shè)性意見是從專業(yè)角度對藥物治療方案進(jìn)行評估后提出的建議，涉及到對藥物治療的有效性、安全性、合理性等方面的綜合考量，這正是用藥評價(jià)的核心內(nèi)容，所以該選項(xiàng)歸屬于用藥評價(jià)。綜上，答案選D。2、以下患者中，最適宜口服給藥的是

A.病情危重的患者

B.吞咽困難的老人

C.胃腸反應(yīng)大的患者

D.慢性病或輕癥患者

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)不同給藥方式的特點(diǎn)，結(jié)合各選項(xiàng)中患者的具體情況，來判斷最適宜口服給藥的患者。選項(xiàng)A病情危重的患者往往需要藥物迅速發(fā)揮作用以挽救生命，口服給藥后藥物需要經(jīng)過胃腸道吸收，再進(jìn)入血液循環(huán)發(fā)揮作用，這一過程相對緩慢，可能無法及時(shí)滿足病情危重患者對藥物快速起效的需求。所以病情危重的患者不適宜口服給藥，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B吞咽困難的老人難以順利通過口服的方式攝入藥物，可能會(huì)導(dǎo)致藥物無法正常進(jìn)入胃腸道，還可能引發(fā)嗆咳等不良后果，增加用藥風(fēng)險(xiǎn)。因此吞咽困難的老人不適合口服給藥，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C胃腸反應(yīng)大的患者口服藥物后，藥物在胃腸道內(nèi)的刺激可能會(huì)加重患者的胃腸不適癥狀，導(dǎo)致惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，影響藥物的吸收和患者的治療體驗(yàn)。所以胃腸反應(yīng)大的患者不適宜口服給藥，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D慢性病或輕癥患者病情相對穩(wěn)定，不需要藥物迅速起效，口服給藥具有方便、經(jīng)濟(jì)、安全等優(yōu)點(diǎn)，適合長期、規(guī)律用藥。而且口服給藥能夠滿足慢性病或輕癥患者的治療需求，通過胃腸道吸收藥物可以達(dá)到緩慢、持續(xù)的治療效果。所以慢性病或輕癥患者最適宜口服給藥，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。3、藥學(xué)服務(wù)的特殊人群

A.廣大公眾

B.護(hù)理人員

C.醫(yī)務(wù)人員

D.血液透析者

【答案】：D

【解析】本題旨在考查藥學(xué)服務(wù)特殊人群的相關(guān)知識。選項(xiàng)A，廣大公眾是一個(gè)寬泛的群體概念，并非特指藥學(xué)服務(wù)的特殊人群，廣大公眾包含了健康人群以及各種不同需求的人群，范圍比較籠統(tǒng)，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，護(hù)理人員是醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的專業(yè)人員，其主要職責(zé)在于護(hù)理工作，并非是需要藥學(xué)服務(wù)的特殊人群，他們更多地是協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行患者護(hù)理，而不是作為特殊的藥學(xué)服務(wù)對象，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，醫(yī)務(wù)人員涵蓋了醫(yī)生、護(hù)士、藥師等各類醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員，他們是提供醫(yī)療服務(wù)的主體，而非需要特殊藥學(xué)服務(wù)的人群，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，血液透析者由于其自身疾病以及治療方式的特殊性，身體狀況較為特殊，在用藥方面有特殊的需求和注意事項(xiàng)，屬于藥學(xué)服務(wù)的特殊人群，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。4、可用于氟乙酰胺中毒的藥物是

A.碘解磷定

B.維生素K1

C.乙酰胺

D.亞硝酸鈉

【答案】：C

【解析】本題主要考查可用于氟乙酰胺中毒的藥物。下面對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：碘解磷定主要用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，其作用機(jī)制是能與磷酰化膽堿酯酶中的磷?；Y(jié)合，將其中膽堿酯酶游離，恢復(fù)其水解乙酰膽堿的活性，并非用于氟乙酰胺中毒，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：維生素K1主要用于維生素K缺乏引起的出血，如梗阻性黃疸、膽瘺、慢性腹瀉等所致出血，香豆素類、水楊酸鈉等所致的低凝血酶原血癥，新生兒出血以及長期應(yīng)用廣譜抗生素所致的體內(nèi)維生素K缺乏，而不是用于氟乙酰胺中毒，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：乙酰胺是氟乙酰胺中毒的特效解毒劑，其化學(xué)結(jié)構(gòu)與氟乙酰胺相似，能競爭乙酰胺酶，使氟乙酰胺不能脫氨變成氟乙酸，從而消除氟乙酸對三羧酸循環(huán)的毒性作用而達(dá)到解毒目的，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：亞硝酸鈉用于治療氰化物中毒，它能使血紅蛋白變成高鐵血紅蛋白，高鐵血紅蛋白中的三價(jià)鐵離子能與氰離子結(jié)合，形成氰化高鐵血紅蛋白，暫時(shí)延緩氰離子對組織的毒性作用，并非用于氟乙酰胺中毒，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。5、能監(jiān)測用藥過程錯(cuò)誤的真實(shí)發(fā)生率的是

A.直接觀察

B.病歷審查

C.崗位工作問責(zé)

D.計(jì)算機(jī)檢測方法

【答案】：A

【解析】本題主要考查能監(jiān)測用藥過程錯(cuò)誤真實(shí)發(fā)生率的方法。選項(xiàng)A：直接觀察直接觀察是指在用藥過程中，觀察者直接對用藥的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行現(xiàn)場監(jiān)督和查看。這種方式能夠?qū)崟r(shí)、直觀地獲取用藥過程的實(shí)際情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)用藥過程中出現(xiàn)的各種錯(cuò)誤，從而準(zhǔn)確監(jiān)測用藥過程錯(cuò)誤的真實(shí)發(fā)生率。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：病歷審查病歷審查主要是通過查看病歷資料來發(fā)現(xiàn)可能存在的用藥問題。但病歷記錄可能存在不完整、不準(zhǔn)確的情況，而且它反映的是用藥結(jié)果的部分信息，不能實(shí)時(shí)反映用藥過程中的實(shí)際操作情況，對于一些臨時(shí)的、未記錄在病歷中的用藥錯(cuò)誤可能無法準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)，因此難以監(jiān)測用藥過程錯(cuò)誤的真實(shí)發(fā)生率。所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：崗位工作問責(zé)崗位工作問責(zé)主要是針對工作責(zé)任的追究和管理措施，其重點(diǎn)在于明確崗位人員的責(zé)任，促使其規(guī)范工作行為，而不是直接用于監(jiān)測用藥過程錯(cuò)誤的發(fā)生率。它更多是一種事后的管理手段，不能在用藥過程中實(shí)時(shí)監(jiān)測錯(cuò)誤的發(fā)生情況。所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：計(jì)算機(jī)檢測方法計(jì)算機(jī)檢測方法通常是基于預(yù)設(shè)的規(guī)則和數(shù)據(jù)對用藥信息進(jìn)行分析和判斷。然而，它依賴于輸入的數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性和預(yù)設(shè)規(guī)則的完整性，可能無法涵蓋所有復(fù)雜多變的實(shí)際用藥場景，對于一些非數(shù)據(jù)化的、人為操作失誤等情況可能無法有效檢測，也就不能準(zhǔn)確監(jiān)測用藥過程錯(cuò)誤的真實(shí)發(fā)生率。所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，能監(jiān)測用藥過程錯(cuò)誤的真實(shí)發(fā)生率的是直接觀察，答案選A。6、洗胃液1:5000高錳酸鉀溶液可用于解救哪類藥物中毒

A.巴比妥類中毒

B.1605中毒

C.樂果中毒

D.3911中毒

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各類藥物中毒的解救方法來分析每個(gè)選項(xiàng)。A選項(xiàng)巴比妥類中毒時(shí)，洗胃液可選擇1:5000高錳酸鉀溶液。高錳酸鉀具有強(qiáng)氧化性，可起到一定的氧化解毒作用，能幫助減輕巴比妥類藥物對機(jī)體的損害，所以1:5000高錳酸鉀溶液可用于解救巴比妥類中毒，A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)1605（對硫磷）屬于有機(jī)磷農(nóng)藥，它與1:5000高錳酸鉀溶液相遇會(huì)被氧化成毒性更強(qiáng)的對氧磷，不僅不能起到解毒作用，反而會(huì)加重中毒癥狀，因此不能用1:5000高錳酸鉀溶液解救1605中毒，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)樂果中毒同樣是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，高錳酸鉀會(huì)使樂果氧化為更具毒性的氧化樂果，增加毒性危害，所以不可以用1:5000高錳酸鉀溶液來進(jìn)行解救，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)3911（甲拌磷）也是有機(jī)磷農(nóng)藥，遇到1:5000高錳酸鉀溶液會(huì)發(fā)生氧化反應(yīng)，生成毒性更大的物質(zhì)，不利于中毒的解救，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。7、用藥后有可能出現(xiàn)球后視神經(jīng)炎的抗結(jié)核藥是

A.吡嗪酰胺

B.利福平

C.鏈霉素

D.乙胺丁醇

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同抗結(jié)核藥的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A吡嗪酰胺的主要不良反應(yīng)為高尿酸血癥、肝損害、食欲缺乏、關(guān)節(jié)痛和惡心等，并非球后視神經(jīng)炎，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B利福平的不良反應(yīng)有肝毒性、消化道不適、流感綜合征等，不會(huì)導(dǎo)致球后視神經(jīng)炎，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C鏈霉素的主要不良反應(yīng)為耳毒性（包括前庭和耳蝸神經(jīng)功能障礙）、腎毒性、神經(jīng)肌肉阻滯和過敏反應(yīng)等，不是球后視神經(jīng)炎，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D乙胺丁醇使用后有可能出現(xiàn)球后視神經(jīng)炎，表現(xiàn)為視力減退、視野縮小、中心盲點(diǎn)等，所以題干中用藥后有可能出現(xiàn)球后視神經(jīng)炎的抗結(jié)核藥是乙胺丁醇，D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。8、患者，女，16歲，近兩日因排尿困難就醫(yī)。經(jīng)醫(yī)生詢問，患者有尿急、尿頻、尿痛、排尿不適、下腹痛等癥狀，且尿液比平時(shí)渾濁且有異味，醫(yī)生測量體溫為37．4℃，確診為尿路感染。

A.銅綠假單胞茵

B.金黃色葡萄球菌

C.大腸埃希茵

D.白色念珠茵

【答案】：C

【解析】本題主要考查尿路感染常見致病菌的知識。解題關(guān)鍵在于了解各選項(xiàng)所提及病菌與尿路感染的關(guān)聯(lián)程度。題干分析題干描述了一位16歲女性患者，出現(xiàn)排尿困難、尿急、尿頻、尿痛、排尿不適、下腹痛等癥狀，尿液比平時(shí)渾濁且有異味，體溫37.4℃，被確診為尿路感染。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)銅綠假單胞菌：該菌通常是醫(yī)院感染的重要病原菌之一，多見于一些免疫力低下、有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病或使用了侵入性醫(yī)療操作的患者身上，并非尿路感染的常見致病菌，所以A選項(xiàng)不符合。B選項(xiàng)金黃色葡萄球菌：此菌主要引起皮膚、軟組織感染以及一些全身性感染等，一般較少引發(fā)尿路感染，故B選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)大腸埃希菌：它是腸道的正常菌群，也是尿路感染最常見的致病菌。當(dāng)機(jī)體抵抗力下降或尿路局部防御功能減弱時(shí)，大腸埃希菌容易逆行進(jìn)入泌尿系統(tǒng)引發(fā)感染，與本題中患者的尿路感染情況相符，所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)白色念珠菌：白色念珠菌是一種真菌，通常在長期使用抗生素、免疫抑制劑、糖尿病患者等免疫力低下人群中容易引發(fā)真菌性尿路感染，但不是尿路感染的主要致病菌，因此D選項(xiàng)不合適。綜上，答案選C。9、褪黑素受體激動(dòng)劑

A.艾司唑侖

B.唑吡坦

C.阿戈美拉汀

D.米氮平

【答案】：C

【解析】本題主要考查對褪黑素受體激動(dòng)劑的認(rèn)識。選項(xiàng)A：艾司唑侖為苯二氮?類催眠藥，主要作用于苯二氮?受體，通過加強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)GABA能神經(jīng)傳遞功能而發(fā)揮鎮(zhèn)靜、催眠等作用，并非褪黑素受體激動(dòng)劑。選項(xiàng)B：唑吡坦是一種咪唑吡啶類鎮(zhèn)靜催眠藥，它作用于γ-氨基丁酸-苯二氮?（GABA-BZ）受體復(fù)合物，選擇性地與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的ω1-受體亞型結(jié)合發(fā)揮作用，也不屬于褪黑素受體激動(dòng)劑。選項(xiàng)C：阿戈美拉汀是褪黑素受體激動(dòng)劑，它具有調(diào)節(jié)睡眠覺醒周期的作用，能夠改善患者的睡眠質(zhì)量，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：米氮平是去甲腎上腺素能和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥，主要通過阻斷突觸前α2-腎上腺素能自身受體及異質(zhì)受體，增加去甲腎上腺素和5-羥色胺的釋放，從而發(fā)揮抗抑郁作用，不是褪黑素受體激動(dòng)劑。綜上，正確答案是C。10、患者,男,59歲,高血壓病史5年,因頭痛伴有惡心、嘔吐就診,MRI檢查結(jié)果顯示蛛網(wǎng)膜下腔出血。為防治腦血管痙攣,早期宣選用的藥物()

A.尼莫地平

B.硝苯地平

C.氨氯地平

D.纈沙坦

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用特點(diǎn)，結(jié)合題目中防治腦血管痙攣的需求來進(jìn)行分析。題干分析題目給出一名有5年高血壓病史的59歲男性患者，因頭痛伴惡心、嘔吐就診，MRI檢查顯示蛛網(wǎng)膜下腔出血，需要選擇早期防治腦血管痙攣應(yīng)選用的藥物。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)尼莫地平：尼莫地平是一種鈣通道阻滯劑，它對腦血管有高度選擇性，能夠顯著舒張腦血管，增加腦血流量。在蛛網(wǎng)膜下腔出血等情況下，可有效防治腦血管痙攣，減少神經(jīng)功能缺損等并發(fā)癥，所以該選項(xiàng)符合防治腦血管痙攣的要求。B選項(xiàng)硝苯地平：硝苯地平主要作用于外周血管，通過擴(kuò)張外周血管降低血壓，對腦血管的選擇性相對較低，主要用于治療高血壓和心絞痛等，并非防治腦血管痙攣的首選藥物。C選項(xiàng)氨氯地平：氨氯地平也是一種常用的降壓藥物，主要通過擴(kuò)張外周動(dòng)脈血管來降低血壓，對腦血管的作用不具有特異性，不是用于防治腦血管痙攣的合適藥物。D選項(xiàng)纈沙坦：纈沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，主要通過阻斷血管緊張素Ⅱ的作用來降低血壓，其作用機(jī)制與防治腦血管痙攣無關(guān)，一般用于治療高血壓。綜上，為防治腦血管痙攣，早期應(yīng)選用的藥物是尼莫地平，答案選A。11、與患者進(jìn)行溝通時(shí)溝通技巧不包括

A.認(rèn)真聆聽，使用通俗易懂的語言

B.盡量使用專業(yè)性術(shù)語

C.認(rèn)真觀察對方的表情變化，判斷其對問題的理解和接受程度

D.與患者談話時(shí)間不宜過長，一次性提供的信息不宜過多

【答案】：B

【解析】本題主要考查與患者進(jìn)行溝通時(shí)的溝通技巧。選項(xiàng)A認(rèn)真聆聽，使用通俗易懂的語言是與患者溝通的重要技巧。認(rèn)真聆聽能體現(xiàn)對患者的尊重，讓患者感受到被關(guān)注，增強(qiáng)其信任感；使用通俗易懂的語言則能確?；颊邷?zhǔn)確理解溝通內(nèi)容，避免因語言障礙導(dǎo)致信息傳遞不暢，所以該選項(xiàng)屬于溝通技巧。選項(xiàng)B盡量使用專業(yè)性術(shù)語并不利于與患者進(jìn)行有效溝通。患者大多不具備專業(yè)醫(yī)學(xué)知識，專業(yè)性術(shù)語可能會(huì)使患者難以理解醫(yī)生傳達(dá)的信息，造成溝通障礙，不利于良好醫(yī)患關(guān)系的建立和治療方案的實(shí)施，因此該選項(xiàng)不屬于溝通技巧。選項(xiàng)C認(rèn)真觀察對方的表情變化，判斷其對問題的理解和接受程度是溝通中的重要環(huán)節(jié)。通過觀察患者表情，醫(yī)生可以及時(shí)調(diào)整溝通方式和內(nèi)容，以更好地滿足患者需求，確保溝通效果，所以該選項(xiàng)屬于溝通技巧。選項(xiàng)D與患者談話時(shí)間不宜過長，一次性提供的信息不宜過多也是合理的溝通策略。患者在患病期間身體和心理狀態(tài)可能不佳，過長的談話和過多的信息會(huì)使患者感到疲憊和困惑，不利于其對信息的吸收和理解，所以該選項(xiàng)屬于溝通技巧。綜上，本題答案選B。12、以下對“發(fā)熱指標(biāo)”的敘述中，不正確的是

A.腋下溫度超過37.0℃

B.口腔溫度超過37.3℃

C.直腸溫度超過37.6℃

D.腋下溫度超過36.6℃

【答案】：D

【解析】本題主要考查對“發(fā)熱指標(biāo)”的正確理解。在醫(yī)學(xué)上，發(fā)熱有明確的溫度界定標(biāo)準(zhǔn)。通常情況下，腋下溫度超過37.0℃、口腔溫度超過37.3℃、直腸溫度超過37.6℃可判定為發(fā)熱。選項(xiàng)A，腋下溫度超過37.0℃屬于發(fā)熱指標(biāo)，該表述正確。選項(xiàng)B，口腔溫度超過37.3℃符合發(fā)熱的溫度判斷范圍，表述無誤。選項(xiàng)C，直腸溫度超過37.6℃是常見的發(fā)熱指征，說法正確。而選項(xiàng)D，腋下溫度的正常范圍一般在36.0℃-37.0℃，腋下溫度超過36.6℃并不一定意味著發(fā)熱，這不屬于“發(fā)熱指標(biāo)”的正確表述。綜上所述，本題不正確的敘述是選項(xiàng)D。13、酒的主要成分為乙醇，飲用后人體先是興奮，隨之對中樞神經(jīng)出現(xiàn)抑制，并擴(kuò)張血管，刺激或抑制肝藥酶代謝系統(tǒng)；另外，有些藥也可延遲酒的代謝和分解?？傮w上，藥與酒的相互作用結(jié)果有兩個(gè)：一是降低藥效；二是增加發(fā)生不良反應(yīng)的幾率。

A.呋喃唑酮

B.克林霉素

C.慶大霉素

D.依替米星

【答案】：A

【解析】本題主要考查藥物與酒相互作用的相關(guān)知識。題干指出藥與酒相互作用會(huì)導(dǎo)致降低藥效和增加不良反應(yīng)幾率的結(jié)果。選項(xiàng)A呋喃唑酮，其會(huì)抑制酒精代謝，使血液中乙醛濃度升高，從而產(chǎn)生雙硫侖樣反應(yīng)，表現(xiàn)為面部潮紅、頭痛、眩暈、腹痛、惡心、嘔吐、心率加快、血壓降低、嗜睡、幻覺等一系列不良反應(yīng)，這明顯體現(xiàn)了藥與酒相互作用增加了發(fā)生不良反應(yīng)的幾率，所以A選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B克林霉素，它主要用于治療由敏感細(xì)菌引起的感染，與酒一般不會(huì)產(chǎn)生特殊的相互作用而導(dǎo)致題干中所描述的典型藥與酒相互作用的嚴(yán)重后果。選項(xiàng)C慶大霉素，主要對革蘭氏陰性菌有較強(qiáng)的抗菌作用，與酒相互作用引發(fā)不良反應(yīng)的情況并不明顯，其主要不良反應(yīng)多與藥物本身的腎毒性、耳毒性等有關(guān)，而非與酒的相互作用。選項(xiàng)D依替米星，是一種氨基糖苷類抗生素，主要不良反應(yīng)為耳、腎的毒性等，與酒之間沒有明顯的特殊相互作用導(dǎo)致題干所提及的藥與酒相互作用結(jié)果。綜上，正確答案是A。14、肌內(nèi)注射給藥的外文縮寫是

A.im

B.i.h

C.iv

D.ivgtt

【答案】：A

【解析】本題主要考查肌內(nèi)注射給藥外文縮寫的相關(guān)知識。選項(xiàng)A中“im”是肌內(nèi)注射（intramuscularinjection）的外文縮寫，這是正確的表述。選項(xiàng)B“i.h”是皮下注射（hypodermicinjection）的外文縮寫，并非肌內(nèi)注射給藥的縮寫，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C“iv”是靜脈注射（intravenousinjection）的外文縮寫，與肌內(nèi)注射給藥的縮寫不同，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D“ivgtt”是靜脈滴注（intravenousdrip）的外文縮寫，不是肌內(nèi)注射給藥的縮寫，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為A。15、可幫助人短時(shí)間內(nèi)急速降低體重的是

A.利尿劑

B.肽類激素

C.麻醉藥品

D.蛋白同化激素

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及物質(zhì)的作用來判斷哪個(gè)可幫助人短時(shí)間內(nèi)急速降低體重。選項(xiàng)A：利尿劑利尿劑是一類作用于腎臟，增加電解質(zhì)和水排泄、使尿量增多的藥物。人體中的水分是體重的重要組成部分，使用利尿劑后，腎臟會(huì)加快排出體內(nèi)的水分，從而在短時(shí)間內(nèi)使體重急劇下降。所以利尿劑可幫助人短時(shí)間內(nèi)急速降低體重，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：肽類激素肽類激素是由氨基酸通過肽鍵連接而成的一類激素，常見的有胰島素、生長激素等。肽類激素的主要作用是調(diào)節(jié)人體的生理機(jī)能、促進(jìn)生長發(fā)育、調(diào)節(jié)代謝等，一般不會(huì)直接導(dǎo)致短時(shí)間內(nèi)體重的急速降低，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：麻醉藥品麻醉藥品是指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性、能成癮癖的藥品，如嗎啡、哌替啶等。其主要作用是鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜等，與短時(shí)間內(nèi)降低體重并無直接關(guān)聯(lián)，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：蛋白同化激素蛋白同化激素是一類能夠促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、減少蛋白質(zhì)分解，使肌肉增長、體重增加的藥物。它的作用與短時(shí)間內(nèi)降低體重相反，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題的正確答案是A。16、以下藥物中，可引起粒細(xì)胞減少癥的是()。

A.環(huán)磷酰胺

B.甲氨蝶呤

C.吲哚美辛

D.巰嘌呤

【答案】：C

【解析】本題可對各選項(xiàng)藥物進(jìn)行分析，判斷其是否會(huì)引起粒細(xì)胞減少癥。選項(xiàng)A：環(huán)磷酰胺：環(huán)磷酰胺是常用的烷化劑類抗腫瘤藥，其主要的不良反應(yīng)是骨髓抑制、出血性膀胱炎等，一般不會(huì)以引起粒細(xì)胞減少癥為主要特征不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：甲氨蝶呤：甲氨蝶呤是一種抗代謝類抗腫瘤藥，它的不良反應(yīng)主要有口腔黏膜損害、胃腸道反應(yīng)、肝功能損害、骨髓抑制等，但并非主要引發(fā)粒細(xì)胞減少癥，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：吲哚美辛：吲哚美辛屬于非甾體抗炎藥，在使用過程中，有引起粒細(xì)胞減少癥的風(fēng)險(xiǎn)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：巰嘌呤：巰嘌呤是一種抗代謝類抗腫瘤藥，其主要不良反應(yīng)是骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、肝損害等，并非主要引起粒細(xì)胞減少癥，故該選項(xiàng)不符合要求。綜上，答案選C。17、患者,男,45歲,因消化不良（上腹飽脹,餐后明顯）來藥店咨詢。下列說法錯(cuò)誤的是（）

A.應(yīng)除外器質(zhì)性疾病

B.可用助消化藥對癥治療

C.Hp感染是弓|起消化不良的常見原因

D.進(jìn)餐時(shí)不要攝入過多的液體

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)題干所描述的患者情況以及各選項(xiàng)的內(nèi)容，逐一分析選項(xiàng)來判斷對錯(cuò)。選項(xiàng)A在診斷消化不良時(shí)，首先應(yīng)除外器質(zhì)性疾病。因?yàn)楹芏嗥髻|(zhì)性疾病也可能表現(xiàn)出消化不良的癥狀，如胃潰瘍、胃癌等。只有排除了這些器質(zhì)性疾病，才能更準(zhǔn)確地診斷為功能性消化不良，從而采取針對性的治療措施。所以該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)B對于消化不良的患者，使用助消化藥進(jìn)行對癥治療是常見的治療方法。助消化藥可以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)、幫助消化食物，改善上腹飽脹等消化不良癥狀。所以該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)CHp（幽門螺桿菌）感染雖然與一些胃部疾病相關(guān)，但它并不是引起消化不良的常見原因。功能性消化不良更為常見，其病因多與胃腸動(dòng)力障礙、內(nèi)臟感覺過敏、精神心理因素等有關(guān)。所以該選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。選項(xiàng)D進(jìn)餐時(shí)攝入過多的液體可能會(huì)稀釋胃液，影響食物的消化和吸收，加重消化不良的癥狀。因此，進(jìn)餐時(shí)不要攝入過多的液體有助于減輕消化不良的癥狀。所以該選項(xiàng)說法正確。綜上，答案選C。18、下列選項(xiàng)中，關(guān)于老年人藥動(dòng)學(xué)方面的改變的敘述，錯(cuò)誤的是()。

A.胃酸分泌減少，一些酸性藥物解離減少，吸收增加

B.脂肪組織增加而總體液及非脂肪組織減少，某些藥物分布容積減小

C.肝細(xì)胞合成白蛋白的能力降低，某些易與血漿蛋白結(jié)合的藥物游離型濃度增高

D.肝微粒體酶系的活性降低，肝臟代謝藥物能力下降，藥物血漿半衰期延長

【答案】：A

【解析】本題主要考查老年人藥動(dòng)學(xué)方面改變的相關(guān)知識，需要對每個(gè)選項(xiàng)所描述的藥動(dòng)學(xué)改變情況進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A胃酸分泌減少時(shí)，酸性藥物的解離應(yīng)是增加而非減少。因?yàn)樗嵝运幬镌谒嵝原h(huán)境中解離度小，而老年人胃酸分泌減少，環(huán)境酸性降低，會(huì)導(dǎo)致酸性藥物解離增加，進(jìn)而使吸收減少，并非吸收增加。所以該選項(xiàng)敘述錯(cuò)誤。選項(xiàng)B隨著年齡增長，老年人脂肪組織增加，總體液及非脂肪組織減少。某些藥物在體內(nèi)的分布與組織成分相關(guān)，脂肪組織和體液量等變化會(huì)影響藥物分布容積，這種情況下某些藥物分布容積會(huì)減小。所以該選項(xiàng)敘述正確。選項(xiàng)C老年人肝細(xì)胞合成白蛋白的能力降低，而白蛋白是血漿中重要的蛋白結(jié)合載體，一些易與血漿蛋白結(jié)合的藥物會(huì)因結(jié)合的蛋白減少，從而使游離型濃度增高。所以該選項(xiàng)敘述正確。選項(xiàng)D肝微粒體酶系參與藥物的代謝過程，老年人肝微粒體酶系的活性降低，會(huì)導(dǎo)致肝臟代謝藥物的能力下降，藥物在體內(nèi)代謝減慢，血漿半衰期延長。所以該選項(xiàng)敘述正確。綜上，答案選A。19、葡萄柚汁+非洛地平

A.產(chǎn)生有利的藥物相互作用

B.抑制乙醛脫氫酶

C.造成聽神經(jīng)和腎功能不可逆性損害

D.抑制氧化代謝反應(yīng)

【答案】：D

【解析】本題可對每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷其與“葡萄柚汁+非洛地平”相互作用的關(guān)聯(lián)，進(jìn)而得出正確答案。選項(xiàng)A產(chǎn)生有利的藥物相互作用通常意味著兩種物質(zhì)結(jié)合后能增強(qiáng)藥物療效、降低不良反應(yīng)等積極效果。然而葡萄柚汁與非洛地平聯(lián)用并非產(chǎn)生有利的藥物相互作用，而是會(huì)對藥物代謝產(chǎn)生不良影響，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B抑制乙醛脫氫酶主要與酒精在體內(nèi)的代謝相關(guān)，能使乙醛在體內(nèi)蓄積，引起一系列不適癥狀，典型的是某些藥物如頭孢類抗生素等會(huì)抑制乙醛脫氫酶，而葡萄柚汁與非洛地平的相互作用并非抑制乙醛脫氫酶，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C造成聽神經(jīng)和腎功能不可逆性損害常見于一些具有耳毒性和腎毒性的藥物，比如氨基糖苷類抗生素等，并非是葡萄柚汁與非洛地平相互作用的結(jié)果，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D葡萄柚汁中含有一些成分，如呋喃香豆素類化合物等，這些成分可以抑制細(xì)胞色素P450酶系中CYP3A4等酶的活性。非洛地平主要通過CYP3A4酶進(jìn)行氧化代謝，當(dāng)葡萄柚汁與非洛地平同時(shí)使用時(shí)，會(huì)抑制非洛地平的氧化代謝反應(yīng)，導(dǎo)致非洛地平在體內(nèi)的血藥濃度升高，增加不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案是D。20、老年患者給予靜脈滴注治療藥物宜降低輸液速度，過快易引起

A.肺水腫

B.高血鉀

C.胃腸道刺激

D.低血壓

【答案】：A

【解析】對于老年患者而言，其身體機(jī)能尤其是心肺功能有所衰退。在進(jìn)行靜脈滴注治療時(shí)，輸液速度是一個(gè)需要嚴(yán)格把控的重要因素。當(dāng)輸液速度過快時(shí)，短時(shí)間內(nèi)進(jìn)入血液循環(huán)的液體量會(huì)大幅增加，這會(huì)給心臟和肺部帶來極大的負(fù)擔(dān)。心臟需要在短時(shí)間內(nèi)將過多的液體泵出，而肺部則需要對大量經(jīng)過的液體進(jìn)行氣體交換等處理。在這種情況下，極有可能導(dǎo)致肺部血管內(nèi)的液體滲出到肺泡和肺間質(zhì)中，從而引發(fā)肺水腫。高血鉀通常是由于鉀攝入過多、鉀排出減少或者細(xì)胞內(nèi)鉀外移等原因引起的，與輸液速度的快慢并沒有直接關(guān)聯(lián)。胃腸道刺激一般是藥物本身的特性或者藥物在胃腸道內(nèi)的化學(xué)反應(yīng)等因素導(dǎo)致的，和輸液速度過快并無直接因果關(guān)系。低血壓主要是由于循環(huán)血量不足、心臟功能減弱、血管擴(kuò)張等原因造成的，輸液速度過快一般不會(huì)導(dǎo)致低血壓，反而可能因短時(shí)間內(nèi)循環(huán)血量增加而使血壓升高。綜上所述，老年患者靜脈滴注治療藥物時(shí)，輸液速度過快易引起肺水腫，所以答案選A。21、屬于雄激素受體拮抗劑，使增生的前列腺體積縮小的藥品

A.黃酮哌酯

B.氟他胺

C.阿夫唑嗪

D.非那雄胺

【答案】：B

【解析】本題是關(guān)于藥品作用機(jī)制的選擇題，解題關(guān)鍵在于明確各選項(xiàng)藥品的藥理作用，判斷哪個(gè)藥品屬于雄激素受體拮抗劑且能使增生的前列腺體積縮小。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)黃酮哌酯：它主要用于解除泌尿生殖系統(tǒng)平滑肌痙攣，消除尿頻、尿急、尿失禁及尿道膀胱平滑肌痙攣引起的下腹部疼痛，并非雄激素受體拮抗劑，也不能使增生的前列腺體積縮小，所以A選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)氟他胺：氟他胺是一種非甾體類雄激素受體拮抗劑，它可以與雄激素受體結(jié)合，阻斷雄激素的作用，從而抑制前列腺組織的生長和增殖，使增生的前列腺體積縮小，因此B選項(xiàng)符合題意。C選項(xiàng)阿夫唑嗪：它是一種α-腎上腺素能受體阻滯劑，主要作用是選擇性地阻斷分布于前列腺和膀胱頸平滑肌表面的腎上腺素能受體，使平滑肌松弛，從而改善良性前列腺增生患者排尿困難的癥狀，但它不是雄激素受體拮抗劑，不能使增生的前列腺體積縮小，所以C選項(xiàng)不符合題意。D選項(xiàng)非那雄胺：非那雄胺是一種5α-還原酶抑制劑，它通過抑制體內(nèi)睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)化，降低前列腺內(nèi)雙氫睪酮的含量，達(dá)到縮小前列腺體積的目的，但它不屬于雄激素受體拮抗劑，所以D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。22、患者,男,38歲,因腹部受寒胃痙攣疼痛,應(yīng)選用的藥物是()

A.山莨菪堿

B.布洛芬

C.麥角胺咖啡因

D.卡馬西平

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的功效來判斷針對腹部受寒胃痙攣疼痛應(yīng)選用的藥物。選項(xiàng)A：山莨菪堿山莨菪堿為抗膽堿藥，具有外周抗M膽堿受體作用，能解除乙酰膽堿所致平滑肌痙攣，對胃腸道平滑肌有松弛作用，并抑制其蠕動(dòng)。腹部受寒引發(fā)的胃痙攣疼痛是由于胃部平滑肌強(qiáng)烈收縮所致，使用山莨菪堿可以緩解平滑肌痙攣，從而減輕疼痛癥狀，所以該選項(xiàng)符合要求。選項(xiàng)B：布洛芬布洛芬屬于非甾體抗炎藥，主要通過抑制環(huán)氧化酶（COX）的活性，減少前列腺素合成，從而減輕炎癥反應(yīng)和疼痛感受。其主要用于緩解輕至中度疼痛，如頭痛、關(guān)節(jié)痛、牙痛等，對于胃腸道平滑肌痙攣引起的疼痛效果不佳，故該選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)C：麥角胺咖啡因麥角胺咖啡因主要用于偏頭痛發(fā)作的治療，它通過收縮腦血管，減少腦動(dòng)脈搏動(dòng)幅度，從而減輕偏頭痛癥狀。它并不作用于胃腸道平滑肌，不能緩解胃痙攣疼痛，所以該選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)D：卡馬西平卡馬西平是一種抗癲癇和治療神經(jīng)痛的藥物，主要用于治療癲癇、三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛等疾病，對胃腸道平滑肌痙攣沒有治療作用，因此該選項(xiàng)也不符合。綜上，針對腹部受寒胃痙攣疼痛應(yīng)選用的藥物是山莨菪堿，答案選A。23、胰島素增敏劑

A.羅格列酮

B.伏格列波糖

C.瑞格列奈

D.格列吡嗪

【答案】：A

【解析】本題主要考查對胰島素增敏劑藥物的了解。胰島素增敏劑主要作用是提高機(jī)體對胰島素的敏感性，使胰島素能更好地發(fā)揮作用來降低血糖。選項(xiàng)A羅格列酮屬于噻唑烷二酮類藥物，是典型的胰島素增敏劑，它可以增加骨骼肌、肝臟、脂肪組織對胰島素的敏感性，從而提高細(xì)胞對葡萄糖的攝取和利用，達(dá)到降低血糖的目的。選項(xiàng)B伏格列波糖是一種α-葡萄糖苷酶抑制劑，此類藥物主要通過抑制腸道內(nèi)α-葡萄糖苷酶的活性，延緩碳水化合物的消化和吸收，從而降低餐后血糖，并非胰島素增敏劑。選項(xiàng)C瑞格列奈是一種非磺脲類促胰島素分泌劑，它通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來降低血糖，其作用機(jī)制與增加胰島素敏感性不同。選項(xiàng)D格列吡嗪屬于磺脲類降糖藥，也是通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來發(fā)揮降糖作用，并非胰島素增敏劑。綜上，答案選A。24、紅霉素

A.與呋塞米合用可加重腎功能損害

B.與多種藥物存在配伍禁忌，一般應(yīng)單獨(dú)給藥

C.與氯霉素合用因競爭藥物的結(jié)合位點(diǎn)而產(chǎn)生拮抗作用

D.與丙戊酸鈉合用可導(dǎo)致血藥濃度過低而引發(fā)癲癇

【答案】：C

【解析】本題考查紅霉素的藥物相互作用相關(guān)知識。對選項(xiàng)A的分析與呋塞米合用可加重腎功能損害的藥物通常是氨基糖苷類抗生素，而非紅霉素。呋塞米屬于強(qiáng)效利尿劑，與氨基糖苷類合用時(shí)，會(huì)使氨基糖苷類抗生素在腎皮質(zhì)的濃度增加，從而加重其對腎臟的毒性，引發(fā)腎功能損害。所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。對選項(xiàng)B的分析與多種藥物存在配伍禁忌，一般應(yīng)單獨(dú)給藥的藥物是兩性霉素B。兩性霉素B的化學(xué)性質(zhì)較為特殊，在溶液中不穩(wěn)定，容易與多種藥物發(fā)生相互作用，導(dǎo)致藥物療效降低或產(chǎn)生不良反應(yīng)，所以通常需要單獨(dú)給藥。因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。對選項(xiàng)C的分析紅霉素和氯霉素均作用于細(xì)菌核糖體的50S亞基，二者合用會(huì)因競爭藥物的結(jié)合位點(diǎn)而產(chǎn)生拮抗作用，導(dǎo)致藥效降低。所以選項(xiàng)C正確。對選項(xiàng)D的分析紅霉素與丙戊酸鈉合用，會(huì)抑制丙戊酸鈉的代謝，使丙戊酸鈉的血藥濃度升高，而不是過低。血藥濃度升高可能會(huì)增加丙戊酸鈉的不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，但不是引發(fā)癲癇的原因。所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為C。25、攝入過多可增加體內(nèi)血容量，促發(fā)充血性心力衰竭或高血壓的是

A.酒

B.食鹽

C.食醋

D.脂肪

【答案】：B

【解析】本題主要考查對不同物質(zhì)攝入過多所產(chǎn)生健康影響的知識掌握。選項(xiàng)A：酒酒中含有酒精等成分，過量飲酒主要會(huì)對肝臟、神經(jīng)系統(tǒng)等造成損害，如引起酒精性肝病、損害大腦神經(jīng)細(xì)胞等，一般不會(huì)直接增加體內(nèi)血容量并促發(fā)充血性心力衰竭或高血壓，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：食鹽食鹽的主要成分是氯化鈉，當(dāng)人體攝入過多食鹽時(shí)，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)鈉離子濃度升高。由于鈉離子具有“吸水性”，會(huì)使更多的水分滯留在體內(nèi)，從而增加體內(nèi)血容量。血容量增加會(huì)使心臟的負(fù)擔(dān)加重，長期如此可能會(huì)促發(fā)充血性心力衰竭；同時(shí)，血容量增加還會(huì)使血管壁受到的壓力增大，進(jìn)而引發(fā)高血壓。因此，攝入過多食鹽可增加體內(nèi)血容量，促發(fā)充血性心力衰竭或高血壓，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：食醋食醋的主要成分是醋酸等有機(jī)酸，適量食用食醋可以促進(jìn)消化等，但一般不會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)血容量明顯增加以及引發(fā)充血性心力衰竭或高血壓等問題，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：脂肪過量攝入脂肪主要會(huì)導(dǎo)致體重增加、血脂升高等問題，如引起肥胖、動(dòng)脈粥樣硬化等疾病，但通常不會(huì)直接增加體內(nèi)血容量并促發(fā)充血性心力衰竭或高血壓，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選B。26、夜間咳嗽宜選用的藥品是

A.苯丙哌林

B.右美沙芬

C.可待因

D.羧甲司坦

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥品在治療夜間咳嗽方面的適用性。選項(xiàng)A，苯丙哌林為非麻醉性強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥，主要阻斷肺及胸膜感受器的傳入感覺神經(jīng)沖動(dòng)，同時(shí)也直接對咳嗽中樞產(chǎn)生抑制作用，其鎮(zhèn)咳作用兼具中樞性和外周性雙重機(jī)制，但并非是治療夜間咳嗽的首選藥物。選項(xiàng)B，右美沙芬是中樞性鎮(zhèn)咳藥，通過抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮作用，具有無鎮(zhèn)痛作用、無成癮性、治療劑量不抑制呼吸等優(yōu)點(diǎn)。尤其適用于夜間咳嗽，因?yàn)樗梢栽诓挥绊懞粑δ芎鸵鸪砂a等不良后果的情況下，有效抑制咳嗽反射，幫助患者在夜間獲得較好的休息，所以夜間咳嗽宜選用右美沙芬，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，可待因是一種阿片類生物堿，為中樞性鎮(zhèn)咳藥，具有鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)痛作用，但其有成癮性，且抑制呼吸等不良反應(yīng)相對較為明顯，臨床上一般僅用于其他藥物治療無效的較嚴(yán)重的干咳，通常不作為夜間咳嗽的常規(guī)用藥選擇。選項(xiàng)D，羧甲司坦是黏液調(diào)節(jié)劑，主要作用于支氣管腺體的分泌，使低黏度的唾液黏蛋白分泌增加，高黏度的巖藻黏蛋白產(chǎn)生減少，從而使痰液的黏稠性降低而易于咳出，其主要作用是化痰，并非針對鎮(zhèn)咳，尤其不是針對夜間咳嗽進(jìn)行治療。綜上，答案選B。27、患者，女，55歲，因家庭變故，情緒低落，晨起后較嚴(yán)重，近三個(gè)月有自殺傾向就診，診斷為抑郁癥，患者既往有高血壓、冠心病史5年，目前服用卡托普利片、硝酸異山梨酯、阿托伐他汀鈣片。本次就診，醫(yī)師處方文拉法辛緩釋片150mgqdpo，谷維素片10mgtidpo治療，患者用藥后出現(xiàn)血壓升高，可能導(dǎo)致該患者血壓升高的藥物是

A.卡托普利片

B.谷維素片

C.文拉法辛緩釋片

D.硝酸異山梨酯

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各藥物的藥理作用來分析導(dǎo)致患者血壓升高的藥物。選項(xiàng)A：卡托普利片：卡托普利片屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類降壓藥，其作用機(jī)制是通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而舒張血管、降低血壓。所以卡托普利片是用于降低血壓的藥物，不會(huì)導(dǎo)致血壓升高，A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：谷維素片：谷維素主要作用于間腦的自主神經(jīng)系統(tǒng)與內(nèi)分泌中樞，能調(diào)整自主神經(jīng)功能，減少內(nèi)分泌平衡障礙，改善精神神經(jīng)失調(diào)癥狀。一般情況下，谷維素片不會(huì)引起血壓升高，B選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：文拉法辛緩釋片：文拉法辛是一種新型抗抑郁藥，它可以抑制5-羥色胺和去甲腎上腺素的再攝取。去甲腎上腺素具有收縮血管、升高血壓的作用，文拉法辛抑制其再攝取后，會(huì)使突觸間隙中去甲腎上腺素濃度升高，進(jìn)而可能導(dǎo)致血壓升高。結(jié)合題干中患者用藥后出現(xiàn)血壓升高這一情況，很可能是文拉法辛緩釋片所致，C選項(xiàng)符合要求。選項(xiàng)D：硝酸異山梨酯：硝酸異山梨酯屬于硝酸酯類藥物，它能擴(kuò)張血管，特別是擴(kuò)張靜脈和冠狀動(dòng)脈，主要用于治療冠心病、心絞痛等，具有降低血壓的作用，而不是升高血壓，D選項(xiàng)不符合要求。綜上，可能導(dǎo)致該患者血壓升高的藥物是文拉法辛緩釋片，答案選C。28、患者，男，70歲，良性前列腺增生癥病史5年，應(yīng)用α1腎上腺素能受體阻斷劑特拉唑嗪治療，可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)是

A.體位性低血壓

B.尿潴留

C.干咳

D.乳腺增生

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)α1腎上腺素能受體阻斷劑特拉唑嗪的藥理作用特點(diǎn)來分析其可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)，進(jìn)而判斷各選項(xiàng)的正確性。選項(xiàng)Aα1腎上腺素能受體阻斷劑特拉唑嗪具有阻滯血管平滑肌α1受體的作用，可使血管擴(kuò)張，外周阻力降低，引起血壓下降。當(dāng)患者突然改變體位時(shí)，由于血壓調(diào)節(jié)機(jī)制不能及時(shí)適應(yīng)，容易導(dǎo)致腦部供血不足，從而出現(xiàn)體位性低血壓的癥狀。所以應(yīng)用特拉唑嗪治療可能導(dǎo)致體位性低血壓，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)Bα1腎上腺素能受體阻斷劑特拉唑嗪主要是通過松弛前列腺和膀胱頸部平滑肌，改善良性前列腺增生患者的排尿困難癥狀，而不是導(dǎo)致尿潴留。因此，使用該藥物一般不會(huì)出現(xiàn)尿潴留的不良反應(yīng)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C干咳通常是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類藥物的常見不良反應(yīng)。而特拉唑嗪是α1腎上腺素能受體阻斷劑，其作用機(jī)制與ACEI類藥物不同，一般不會(huì)引起干咳。所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D乳腺增生一般與體內(nèi)激素水平變化，尤其是雌激素水平異常等因素有關(guān)。特拉唑嗪作為α1腎上腺素能受體阻斷劑，對激素水平通常沒有直接影響，不會(huì)導(dǎo)致乳腺增生。所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。29、I期臨床試驗(yàn)是初步的臨床藥理學(xué)及人體安全性評價(jià)試驗(yàn)階段。試驗(yàn)對象主要為健康受試者，試驗(yàn)樣本數(shù)一般為

A.12～13例

B.10～18例

C.36～40例

D.20～30例

【答案】：D

【解析】本題主要考查I期臨床試驗(yàn)樣本數(shù)的知識點(diǎn)。I期臨床試驗(yàn)是初步的臨床藥理學(xué)及人體安全性評價(jià)試驗(yàn)階段，該試驗(yàn)對象主要為健康受試者。按照常規(guī)的醫(yī)學(xué)試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)和常識，I期臨床試驗(yàn)的樣本數(shù)一般為20-30例。A選項(xiàng)12-13例數(shù)量過少，難以有效進(jìn)行初步的臨床藥理學(xué)及人體安全性評價(jià)；B選項(xiàng)10-18例同樣樣本數(shù)量不足；C選項(xiàng)36-40例超出了I期臨床試驗(yàn)通常的樣本范圍。所以正確答案選D。30、下列癥狀不是高血壓的臨床表現(xiàn)的是

A.頭痛

B.頭暈

C.口干

D.心悸

【答案】：C

【解析】本題可通過對各選項(xiàng)所涉及癥狀與高血壓臨床表現(xiàn)的關(guān)聯(lián)性進(jìn)行分析，進(jìn)而得出不是高血壓臨床表現(xiàn)的選項(xiàng)。選項(xiàng)A頭痛是高血壓較為常見的臨床表現(xiàn)之一。當(dāng)血壓升高時(shí)，可能會(huì)引起腦血管痙攣或顱內(nèi)壓力改變，從而導(dǎo)致頭痛癥狀的出現(xiàn)。所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B頭暈也是高血壓患者常出現(xiàn)的癥狀。血壓異常波動(dòng)會(huì)影響腦部的血液循環(huán)，使腦部供血不足或受到?jīng)_擊，進(jìn)而引發(fā)頭暈的感覺。因此選項(xiàng)B也不符合題意。選項(xiàng)C口干通常不是高血壓直接導(dǎo)致的臨床表現(xiàn)。口干可能由多種因素引起，如飲水過少、糖尿病、干燥綜合征等，但與高血壓并沒有直接的因果關(guān)系。所以選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D心悸同樣是高血壓常見癥狀。血壓升高會(huì)增加心臟的負(fù)擔(dān)，使心臟需要更努力地工作，可能導(dǎo)致心律失常等情況，進(jìn)而引起心悸的感覺。故選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選C。第二部分多選題(20題)1、以下治療蕁麻疹的抗過敏藥中，屬于第2代抗組胺藥的是

A.苯海拉明

B.西替利嗪

C.阿司咪唑

D.咪唑斯汀

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查對治療蕁麻疹的第2代抗組胺藥的了解。第1代抗組胺藥存在一些缺點(diǎn)，如容易透過血-腦屏障，導(dǎo)致嗜睡等中樞抑制作用，且作用時(shí)間相對較短。而第2代抗組胺藥不易透過血-腦屏障，中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)較少，作用時(shí)間較長。選項(xiàng)A：苯海拉明屬于第1代抗組胺藥，它具有較強(qiáng)的中樞鎮(zhèn)靜作用，會(huì)引起嗜睡、頭暈等不良反應(yīng)，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：西替利嗪是一種常用的第2代抗組胺藥，不易透過血-腦屏障，中樞抑制作用較小，廣泛用于治療過敏性疾病如蕁麻疹等，所以選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C：阿司咪唑?qū)儆诘?代抗組胺藥，它作用時(shí)間長，能有效緩解過敏癥狀，可用于蕁麻疹的治療，所以選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D：咪唑斯汀同樣屬于第2代抗組胺藥，具有長效、強(qiáng)效的抗組胺作用，且中樞不良反應(yīng)較小，可用于治療蕁麻疹，所以選項(xiàng)D符合題意。綜上，答案選BCD。"2、以下維生素中，腹膜透析患者所急需的是

A.葉酸

B.維生素B

C.維生素B

D.維生素C

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查腹膜透析患者急需的維生素類型。在人體生理過程中，不同維生素具有不同的作用，對于腹膜透析患者而言，由于其特殊的治療方式會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)部分維生素的丟失，因此需要額外補(bǔ)充特定的維生素。選項(xiàng)A，葉酸雖然也是人體必需的維生素之一，但它并非腹膜透析患者所急需補(bǔ)充的關(guān)鍵維生素。選項(xiàng)B、C，維生素B族在維持人體正常的新陳代謝、神經(jīng)系統(tǒng)功能等方面起著重要作用。腹膜透析過程中會(huì)使得患者體內(nèi)的維生素B丟失較為嚴(yán)重，所以維生素B是腹膜透析患者急需補(bǔ)充的。選項(xiàng)D，維生素C具有抗氧化等多種重要生理功能，在腹膜透析時(shí)也會(huì)有一定程度的丟失，同樣是患者所急需的。綜上，答案選BCD。"3、以下抑郁癥的非藥物治療方法中，正確的是

A.心理治療

B.認(rèn)知療法

C.體育療法

D.聲波療法

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查抑郁癥非藥物治療方法的相關(guān)知識。選項(xiàng)A心理治療是治療抑郁癥的重要非藥物手段之一。心理治療師通過與患者進(jìn)行溝通交流，運(yùn)用心理學(xué)的方法和技術(shù)，幫助患者了解和處理自己的情緒、思維和行為，緩解抑郁癥狀，促進(jìn)心理健康恢復(fù)。例如支持性心理治療、精神動(dòng)力學(xué)治療等，都能從不同角度為抑郁癥患者提供有效的幫助，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B認(rèn)知療法是心理治療中的一種具體方法。該療法認(rèn)為抑郁癥患者往往存在消極的認(rèn)知模式，如對自己、對周圍世界和對未來的負(fù)面看法。認(rèn)知療法通過幫助患者識別和糾正這些不合理的認(rèn)知，調(diào)整思維方式，從而改善情緒和行為。研究表明，認(rèn)知療法在治療抑郁癥方面具有顯著的效果，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C體育療法也是一種有效的抑郁癥非藥物治療方法。適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可以促進(jìn)身體分泌內(nèi)啡肽、多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)，這些物質(zhì)能夠改善人的情緒狀態(tài)，使人產(chǎn)生愉悅感和放松感。同時(shí)，體育活動(dòng)還能增強(qiáng)體質(zhì)，提高身體的抗壓能力，有助于抑郁癥患者緩解癥狀、提升心理韌性，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D聲波療法目前并沒有被廣泛認(rèn)可為治療抑郁癥的常規(guī)有效非藥物方法。在醫(yī)學(xué)和心理學(xué)領(lǐng)域，缺乏足夠的科學(xué)研究和臨床證據(jù)支持聲波療法對抑郁癥具有明確的治療作用，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題的正確答案是ABC。"4、服用后需要多飲水的藥物有

A.果膠鉍

B.去氫膽酸

C.硝酸甘油

D.阿米卡星

【答案】：BD

【解析】本題主要考查需要多飲水的藥物相關(guān)知識。選項(xiàng)A果膠鉍是一種胃黏膜保護(hù)劑，服用后會(huì)在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，從而起到保護(hù)胃黏膜、促進(jìn)潰瘍愈合等作用。如果服用后大量飲水，可能會(huì)破壞這層保護(hù)膜，影響藥物療效，所以服用果膠鉍時(shí)一般不需要多飲水，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B去氫膽酸為膽汁分泌性藥物，服用后可促進(jìn)膽汁分泌，增加膽汁容量，使膽道暢通。多飲水可以進(jìn)一步促進(jìn)膽汁的稀釋與排泄，增強(qiáng)藥物效果，同時(shí)還能減少膽汁在體內(nèi)的淤積，所以服用去氫膽酸后需要多飲水，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C硝酸甘油主要通過舌下含服的方式給藥，可迅速擴(kuò)張血管，緩解心絞痛癥狀。藥物通過舌下黏膜吸收迅速起效，飲水對其吸收和作用發(fā)揮并無直接幫助，且如果大量飲水可能會(huì)導(dǎo)致藥物被沖下，影響吸收效果，所以服用硝酸甘油通常不需要多飲水，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D阿米卡星屬于氨基糖苷類抗生素，對腎臟有一定的毒性。多飲水可以增加尿量，促進(jìn)藥物及其代謝產(chǎn)物的排出，從而減少藥物在腎臟的停留時(shí)間，降低藥物對腎臟的毒性損害，所以服用阿米卡星后需要多飲水，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選BD。"5、糖尿病慢性并發(fā)癥包括

A.低血糖癥

B.糖尿病腎病

C.腎動(dòng)脈硬化

D.周圍神經(jīng)病變

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查糖尿病慢性并發(fā)癥的相關(guān)知識。選項(xiàng)B糖尿病腎病是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥之一。糖尿病患者長期處于高血糖狀態(tài)，會(huì)對腎臟的微小血管和腎小球等結(jié)構(gòu)造成損害，逐漸影響腎臟的正常功能，導(dǎo)致蛋白尿、腎功能減退等一系列病變，最終可能發(fā)展為腎衰竭。所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C腎動(dòng)脈硬化也是糖尿病慢性并發(fā)癥的范疇。糖尿病患者體內(nèi)代謝紊亂，血糖、血脂等異常升高，會(huì)加速腎動(dòng)脈血管壁的脂質(zhì)沉積、血管壁增厚、彈性減退，進(jìn)而引發(fā)腎動(dòng)脈硬化。腎動(dòng)脈硬化可影響腎臟的血液灌注，導(dǎo)致腎臟缺血、缺氧，損害腎臟功能。因此，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D周圍神經(jīng)病變同樣是糖尿病較為常見的慢性并發(fā)癥。高血糖會(huì)干擾神經(jīng)細(xì)胞的正常代謝，損傷神經(jīng)纖維，導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢、感覺異常等癥狀?；颊呖赡軙?huì)出現(xiàn)肢體麻木、刺痛、感覺減退等表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。所以，選項(xiàng)D正確。選項(xiàng)A低血糖癥并非糖尿病慢性并發(fā)癥。低血糖癥通常是由于糖尿病患者在治療過程中，如使用胰島素或降糖藥物劑量過大、飲食不規(guī)律、運(yùn)動(dòng)量突然增加等原因?qū)е卵沁^低而引起的一種急性并發(fā)癥。它不是因糖尿病長期發(fā)展對身體各器官造成的慢性、漸進(jìn)性損害。所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。綜上，正確答案是BCD。"6、適用于癲癇局灶性發(fā)作的藥物有（）

A.卡馬西平

B.托吡酯

C.奧卡西平

D.苯妥英鈉

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查適用于癲癇局灶性發(fā)作的藥物。選項(xiàng)A卡馬西平是一種常用的抗癲癇藥物，它在治療癲癇局灶性發(fā)作方面具有良好的療效，可通過穩(wěn)定細(xì)胞膜來抑制神經(jīng)元的異常放電，從而控制癲癇發(fā)作，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B托吡酯也是用于治療癲癇局灶性發(fā)作的藥物之一，其作用機(jī)制多樣，能增強(qiáng)γ-氨基丁酸（GABA）介導(dǎo)的神經(jīng)抑制作用等，有效減少癲癇發(fā)作的頻率和嚴(yán)重程度，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C奧卡西平是卡馬西平的10-酮基衍生物，對癲癇局灶性發(fā)作有較好的治療效果，它的不良反應(yīng)相對卡馬西平可能更少，安全性較高，適用于癲癇局灶性發(fā)作患者，因此選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D苯妥英鈉主要用于治療強(qiáng)直陣攣發(fā)作、單純及復(fù)雜部分性發(fā)作等，但它在治療癲癇局灶性發(fā)作方面并非是典型的適用藥物，且其不良反應(yīng)較多，如齒齦增生、共濟(jì)失調(diào)等，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題的正確答案是ABC。"7、可能與氫氧化鋁、碳酸氫鈉等堿性藥物發(fā)生配伍禁忌的中成藥是

A.烏梅丸

B.保和丸

C.香連片

D.丹參片

【答案】：ABD

【解析】本題的正確答案選ABD。以下對本題各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)（烏梅丸）：烏梅丸中含有酸性成分，而氫氧化鋁、碳酸氫鈉等堿性藥物呈堿性，酸性藥物與堿性藥物合用時(shí)，會(huì)發(fā)生酸堿中和反應(yīng)，進(jìn)而改變藥物的性質(zhì)，影響藥效，所以烏梅丸可能與氫氧化鋁、碳酸氫鈉等堿性藥物發(fā)生配伍禁忌。B選項(xiàng)（保和丸）：保和丸中也可能含有一些酸性物質(zhì)，當(dāng)與堿性的氫氧化鋁、碳酸氫鈉等藥物配伍時(shí)，同樣會(huì)因?yàn)樗釅A反應(yīng)而影響藥物療效，存在配伍禁忌的可能性。C選項(xiàng)（香連片）：香連片的主要功效為清熱燥濕、行氣止痛，其藥物成分和藥理特性決定了它一般不會(huì)與氫氧化鋁、碳酸氫鈉等堿性藥物發(fā)生明顯的相互作用，不存在因酸堿反應(yīng)等導(dǎo)致的配伍禁忌問題。D選項(xiàng)（丹參片）：丹參片成分中的丹參酮等成分可能會(huì)與堿性藥物發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，使藥物的穩(wěn)定性、溶解性等發(fā)生改變，從而影響藥物的吸收和療效，可能與氫氧化鋁、碳酸氫鈉等堿性藥物發(fā)生配伍禁忌。綜上，答案選ABD。"8、主動(dòng)監(jiān)測獲得藥物警戒信號的方式有

A.定點(diǎn)監(jiān)測

B.重點(diǎn)信號監(jiān)測

C.重點(diǎn)患者監(jiān)測

D.重點(diǎn)藥物監(jiān)測

【答案】：A

【解析】本題主要考查主動(dòng)監(jiān)測獲得藥物警戒信號的方式。選項(xiàng)A，定點(diǎn)監(jiān)測是主動(dòng)監(jiān)測獲得藥物警戒信號的一種方式，通過在特定的地點(diǎn)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行有針對性的監(jiān)測，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的藥物不良反應(yīng)信號等藥物警戒相關(guān)信息，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，重點(diǎn)信號監(jiān)測并非主動(dòng)監(jiān)測獲得藥物警戒信號的常規(guī)表述方式，重點(diǎn)信號的監(jiān)測可能是在已有的數(shù)據(jù)或信息基礎(chǔ)上進(jìn)行篩選，但不屬于主動(dòng)監(jiān)測獲取信號的典型方式，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，重點(diǎn)患者監(jiān)測通常側(cè)重于對特定患者群體的關(guān)注，但它并不是通常所說的主動(dòng)監(jiān)測獲得藥物警戒信號的方式，重點(diǎn)在于患者個(gè)體情況，而非整體的信號獲取途徑，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，重點(diǎn)藥物監(jiān)測更多是針對特定藥物進(jìn)行的監(jiān)測，但不一定是主動(dòng)獲取藥物警戒信號的直接方式，它可能是在藥物研發(fā)、上市后等階段的一種監(jiān)測手段，并非專門針對主動(dòng)監(jiān)測獲得信號而言，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。"9、工作流程和環(huán)境的缺陷釀成用藥錯(cuò)誤的狀況有

A.藥品位置凌亂

B.調(diào)劑工作過于繁忙

C.工作環(huán)境嘈雜、常有打擾

D.靜脈用藥的濃度計(jì)算錯(cuò)誤

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查對工作流程和環(huán)境的缺陷釀成用藥錯(cuò)誤狀況的判斷。選項(xiàng)A藥品位置凌亂屬于工作環(huán)境和流程方面存在的問題。藥品擺放缺乏規(guī)范、位置混亂，藥師在調(diào)配藥品時(shí)可能難以準(zhǔn)確快速找到所需藥品，易拿錯(cuò)藥從而導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤，所以該選項(xiàng)符合工作流程和環(huán)境缺陷導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤的情況。選項(xiàng)B調(diào)劑工作過于繁忙反映了工作流程存在不合理之處。當(dāng)工作量過大、人員安排不足時(shí)，藥師在繁忙的工作中容易出現(xiàn)注意力不集中、操作失誤等問題，增加用藥錯(cuò)誤發(fā)生的概率，故該選項(xiàng)也是工作流程和環(huán)境缺陷釀成用藥錯(cuò)誤的表現(xiàn)。選項(xiàng)C工作環(huán)境嘈雜、常有打擾會(huì)影響藥師的工作狀態(tài)和注意力。在這樣的環(huán)境下，藥師可能無法全身心投入到藥品調(diào)配等工作中，容易出現(xiàn)聽錯(cuò)、看錯(cuò)等情況，進(jìn)而引發(fā)用藥錯(cuò)誤，因此該選項(xiàng)同樣屬于工作流程和環(huán)境缺陷導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤的范疇。選項(xiàng)D靜脈用藥的濃度計(jì)算錯(cuò)誤，主要是藥師在專業(yè)技能操作層面出現(xiàn)的失誤，并非是由于工作流程和環(huán)境的缺陷所直接導(dǎo)致的。它更多地與藥師自身的專業(yè)知識和計(jì)算能力相關(guān)，而不是工作流程和環(huán)境方面的問題。綜上，正確答案是ABC。"10、關(guān)于苯海索的使用，下列說法正確的為

A.與左旋多巴聯(lián)合使用需隔開2～3小時(shí)

B.與三環(huán)類抗抑郁藥合用會(huì)增強(qiáng)抗膽堿作用

C.與MAO抑制劑合用會(huì)增強(qiáng)抗膽堿作用

D.癥狀一旦控制，需立即停藥

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查苯海索使用的相關(guān)注意事項(xiàng)。下面對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：苯海索與左旋多巴聯(lián)合使用時(shí)需要隔開2-3小時(shí)。這是因?yàn)楸胶Ｋ鲿?huì)抑制左旋多巴的吸收等藥代動(dòng)力學(xué)過程，隔開一定時(shí)間使用可以減少相互作用對藥效的影響，確保兩種藥物能更好地發(fā)揮各自的治療作用，所以該選項(xiàng)說法正確。B選項(xiàng)：三環(huán)類抗抑郁藥本身具有一定的抗膽堿作用，當(dāng)與苯海索合用時(shí)，兩者的抗膽堿作用疊加，會(huì)增強(qiáng)抗膽堿作用。因此，此選項(xiàng)說法正確。C選項(xiàng)：MAO（單胺氧化酶）抑制劑與苯海索合用也會(huì)增強(qiáng)抗膽堿作用。這是因?yàn)樗幬镏g的相互作用可能影響神經(jīng)遞質(zhì)的代謝和傳遞等過程，使得抗膽堿效應(yīng)增強(qiáng)，該選項(xiàng)說法正確。D選項(xiàng)：苯海索使用過程中，癥狀一旦控制不能立即停藥。因?yàn)橥蝗煌Ｋ幙赡軙?huì)導(dǎo)致病情反跳等不良后果，應(yīng)該根據(jù)病情和醫(yī)生的建議逐漸減量停藥，所以該選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為ABC。"11、關(guān)于消化性潰瘍，下列說法正確的是

A.對于Hp感染的十二指腸潰瘍患者，2周Hp根除治療+2周抑酸治療即可

B.抑酸方案為常規(guī)劑量的PPI早餐前1次，H2RA晚餐后1次

C.對于非Hp感染的十二指腸潰瘍患者，4周抑酸治療+12周維持治療，以降低潰瘍復(fù)發(fā)

D.對于Hp感染的胃潰瘍患者，2周Hp根除治療+2周抑酸治療即可

【答案】：ABC

【解析】本題可對每個(gè)選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析：選項(xiàng)A：對于Hp（幽門螺桿菌）感染的十二指腸潰瘍患者，治療方案通常為2周Hp根除治療+2周抑酸治療。這種治療方式是符合臨床治療原則的，能夠有效根除幽門螺桿菌并抑制胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍的愈合，所以該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)B：在抑酸治療方案中，常規(guī)劑量的PPI（質(zhì)子泵抑制劑）于早餐前1次服用，H2RA（H?受體拮抗劑）于晚餐后1次服用。這是臨床上常用且合理的抑酸藥物服用時(shí)間安排，能夠較好地發(fā)揮藥物的抑酸作用，因此該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)C：對于非Hp感染的十二指腸潰瘍患者，進(jìn)行4周抑酸治療以促進(jìn)潰瘍愈合，之后再進(jìn)行12周維持治療，這樣可以降低潰瘍復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。此治療策略是基于非Hp感染十二指腸潰瘍的發(fā)病機(jī)制和臨床特點(diǎn)制定的，能夠鞏固治療效果，減少復(fù)發(fā)概率，所以該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)D：對于Hp感染的胃潰瘍患者，由于胃潰瘍的愈合相對十二指腸潰瘍較慢，通常需要2周Hp根除治療+4-6周抑酸治療，而非2周抑酸治療即可。所以該選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案選ABC。"12、臨床稱為"大三陽"的乙型肝炎患者血清學(xué)檢查呈陽性的標(biāo)志物有

A.乙型肝炎病毒e抗體(HBeAb)

B.血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(γ-GT)

C.乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)

D.乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)

【答案】：CD

【解析】本題主要考查“大三陽”的乙型肝炎患者血清學(xué)檢查呈陽性的標(biāo)志物相關(guān)知識。對各選項(xiàng)的分析A選項(xiàng)：乙型肝炎病毒e抗體（HBeAb）陽性通常提示病毒復(fù)制處于低水平，傳染性降低，它并非“大三陽”患者血清學(xué)檢查呈陽性的標(biāo)志物，因此A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（γ-GT）主要用于反映肝臟的功能情況，其水平升高可能與多種肝臟疾病相關(guān)，但它不是“大三陽”的特異性血清學(xué)標(biāo)志物，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）陽性表示乙肝病毒在體內(nèi)復(fù)制活躍，具有較強(qiáng)的傳染性，是“大三陽”患者血清學(xué)檢查呈陽性的標(biāo)志物之一，故C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）陽性表明機(jī)體感染了乙肝病毒，它也是“大三陽”患者血清學(xué)檢查呈陽性的標(biāo)志物之一，因此D選項(xiàng)正確。綜上，答案選CD。"13、關(guān)于咀嚼片敘述正確的是

A.咀嚼片常用于維生素類、解熱藥和治療胃部疾患的氫氧化鋁、硫糖鋁等制劑

B.咀嚼片咀嚼后可以用少量的溫開水送服

C.咀嚼片直接吞咽與咀嚼后吞咽的效果一樣

D.咀嚼片服用后30min內(nèi)不宜吃東西或飲水

【答案】：AB

【解析】本題主要考查對咀嚼片相關(guān)知識的理解，下面對本題各選項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)分析：A選項(xiàng)：咀嚼片在實(shí)際應(yīng)用中，常用于維生素類、解熱藥以及治療胃部疾患的氫氧化鋁、硫糖鋁等制劑。這是因?yàn)榫捉榔?jīng)過咀嚼后，能使藥物更好地與胃腸道接觸，利于藥物的吸收和發(fā)揮作用，所以該選項(xiàng)表述正確。B選項(xiàng)：咀嚼片咀嚼后可以用少量的溫開水送服。少量溫開水送服可以幫助將咀嚼后的藥物順利送入胃內(nèi)，且不會(huì)影響藥物效果，此表述符合咀嚼片的服用要求，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：咀嚼片需要咀嚼后吞咽，而不能直接吞咽。咀嚼的過程有助于藥物在口腔和胃腸道中更快地分解、釋放，從而提高藥物的生物利用度和治療效果。直接吞咽會(huì)導(dǎo)致藥物不能充分發(fā)揮作用，所以“咀嚼片直接吞咽與咀嚼后吞咽的效果一樣”的說法是錯(cuò)誤的。D選項(xiàng)：服用含片后30分鐘內(nèi)不宜吃東西或飲水，而咀嚼片服用后并沒有這樣的要求，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為AB。"14、腦出血的治療原則為

A.臥床2～4周

B.一般不用止血藥物

C.降低顱內(nèi)壓首選高滲脫水藥

D.昏迷患者應(yīng)加強(qiáng)抗茵藥物預(yù)防肺部感染

【答案】：ABC

【解析】本題可對各選項(xiàng)逐一分析，判斷其是否符合腦出血的治療原則。選項(xiàng)A對于腦出血患者，臥床休息是重要的治療措施之一。一般建議臥床2-4周，這樣可以減少再出血的風(fēng)險(xiǎn)，讓患者的腦部有足夠的時(shí)間進(jìn)行自我修復(fù)，避免因過早活動(dòng)而導(dǎo)致血壓波動(dòng)、顱內(nèi)壓力變化等情況，從而加重病情。所以選項(xiàng)A符合腦出血的治療原則。選項(xiàng)B在腦出血的治療中，一般情況下不用止血藥物。因?yàn)榇蠖鄶?shù)腦出血是由于高血壓等原因?qū)е履X血管破裂出血，而不是凝血機(jī)制異常引起的，盲目使用止血藥物可能會(huì)增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，不利于患者病情恢復(fù)。因此，選項(xiàng)B符合腦出血的治療原則。選項(xiàng)C腦出血患者往往會(huì)出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高的情況，降低顱內(nèi)壓是治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。高滲脫水藥能夠通過提高血漿滲透壓，使腦組織內(nèi)的水分進(jìn)入血管內(nèi)，從而減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。所以降低顱內(nèi)壓首選高滲脫水藥是符合腦出血治療原則的，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D雖然昏迷患者發(fā)生肺部感染的風(fēng)險(xiǎn)較高，但不應(yīng)該常規(guī)使用抗菌藥物來預(yù)防肺部感染。預(yù)防性使用抗菌藥物可能導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生，增加后續(xù)治療的難度。對于昏迷患者，應(yīng)采取加強(qiáng)護(hù)理，如定期翻身、拍背、吸痰等措施來降低肺部感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，而非依賴抗菌藥物預(yù)防。所以選項(xiàng)D不符合腦出血的治療原則。綜上，答案選ABC。"15、長期服用HMG-CoA還原酶抑制劑，可能導(dǎo)致醫(yī)學(xué)指標(biāo)異常的有

A.肌酸激酶升高

B.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高

C.血清堿性磷酸酶升高

D.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高

【答案】：ACD

【解析】本題可根據(jù)HMG-CoA還原酶抑制劑的副作用相關(guān)知識，對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A：肌酸激酶升高HMG-CoA還原酶抑制劑可能引起肌病，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致橫紋肌溶解，而肌酸激酶是反映肌肉損傷的重要指標(biāo)。當(dāng)發(fā)生肌肉損傷時(shí)，肌酸激酶會(huì)釋放到血液中，從而導(dǎo)致血液中肌酸激酶升高。所以長期服用HMG-CoA還