小兒癇病護(hù)理一、前言小兒癇病，又稱癲癇，是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重影響著患兒的身心健康和生活質(zhì)量。作為醫(yī)護(hù)人員，我們深知對(duì)小兒癇病患者進(jìn)行全面、細(xì)致護(hù)理的重要性。通過精心的護(hù)理，可以幫助患兒控制病情發(fā)作，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高其生活自理能力和社會(huì)適應(yīng)能力。本次護(hù)理查房旨在總結(jié)小兒癇病護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理質(zhì)量，為患兒提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。二、病例介紹患兒，男，5歲，因“反復(fù)抽搐發(fā)作3年”入院?；純?年前無明顯誘因出現(xiàn)抽搐發(fā)作，表現(xiàn)為意識(shí)喪失、雙眼上翻、牙關(guān)緊閉、四肢強(qiáng)直陣攣，每次發(fā)作持續(xù)約3-5分鐘，發(fā)作后入睡。發(fā)作頻率逐漸增加，每月發(fā)作2-3次。曾在外院診斷為“癲癇”，給予抗癲癇藥物治療，但效果欠佳。入院查體：體溫36.5℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓90/60mmHg。神志清，精神可，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見明顯異常。頭顱MRI檢查未見明顯異常。腦電圖檢查提示：癲癇樣放電。診斷為小兒癲癇。三、護(hù)理評(píng)估1.健康史：詳細(xì)詢問患兒的發(fā)病年齡、發(fā)作誘因、發(fā)作頻率、發(fā)作形式、發(fā)作持續(xù)時(shí)間等，了解患兒既往的治療情況及用藥史。2.身體狀況：全面評(píng)估患兒的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化等，觀察患兒有無頭痛、嘔吐、肢體活動(dòng)障礙等伴隨癥狀。3.心理社會(huì)狀況：了解患兒家長對(duì)疾病的認(rèn)知程度、心理狀態(tài)及家庭經(jīng)濟(jì)情況等，評(píng)估患兒在學(xué)校及社會(huì)中的適應(yīng)情況。四、護(hù)理診斷1.有窒息的危險(xiǎn)：與癲癇發(fā)作時(shí)意識(shí)喪失、喉痙攣、口腔及氣道分泌物增多有關(guān)。2.有受傷的危險(xiǎn)：與癲癇發(fā)作時(shí)抽搐、跌倒有關(guān)。3.知識(shí)缺乏：與患兒家長對(duì)癲癇疾病的相關(guān)知識(shí)了解不足有關(guān)。4.焦慮：與患兒病情反復(fù)、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.有窒息的危險(xiǎn)-護(hù)理目標(biāo)：患兒在癲癇發(fā)作時(shí)保持呼吸道通暢，無窒息發(fā)生。-護(hù)理措施：-發(fā)作時(shí)立即將患兒平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)及腰帶，以利于呼吸道分泌物排出。-及時(shí)清除口腔及鼻腔內(nèi)的分泌物，防止誤吸。-準(zhǔn)備好吸痰器、開口器、舌鉗等急救用品，以備急用。-密切觀察患兒的呼吸、面色等情況，如有呼吸不暢，立即給予吸氧。2.有受傷的危險(xiǎn)-護(hù)理目標(biāo)：患兒在癲癇發(fā)作時(shí)無受傷情況發(fā)生。-護(hù)理措施：-發(fā)作時(shí)將患兒周圍的硬物移開，防止患兒碰撞受傷。-不要強(qiáng)行按壓患兒的肢體，以免造成骨折或脫臼。-在患兒抽搐時(shí)，可用軟布或毛巾墊在患兒的頭下，防止頭部受傷。-專人守護(hù)，密切觀察患兒的病情變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理。3.知識(shí)缺乏-護(hù)理目標(biāo)：患兒家長能夠了解癲癇疾病的相關(guān)知識(shí)，掌握正確的護(hù)理方法。-護(hù)理措施：-向患兒家長介紹癲癇的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等知識(shí)，提高家長對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。-指導(dǎo)家長正確使用抗癲癇藥物，包括藥物的名稱、劑量、用法、不良反應(yīng)等，并告知家長按時(shí)按量服藥的重要性。-教會(huì)家長癲癇發(fā)作時(shí)的急救方法，如如何保持呼吸道通暢、如何防止患兒受傷等。-定期組織家長參加癲癇知識(shí)講座，邀請(qǐng)專家進(jìn)行授課，解答家長的疑問。4.焦慮-護(hù)理目標(biāo)：患兒家長的焦慮情緒得到緩解，能夠積極配合治療和護(hù)理。-護(hù)理措施：-主動(dòng)與患兒家長溝通，了解其心理狀態(tài)，給予關(guān)心和安慰。-向家長介紹癲癇疾病的治療進(jìn)展及成功案例，增強(qiáng)家長對(duì)治療的信心。-鼓勵(lì)家長參與患兒的護(hù)理過程，讓其感受到自己的作用和價(jià)值。-為家長提供心理支持，必要時(shí)可請(qǐng)心理醫(yī)生進(jìn)行咨詢和干預(yù)。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.癲癇持續(xù)狀態(tài)：癲癇持續(xù)狀態(tài)是小兒癲癇最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，如不及時(shí)處理，可危及生命。密切觀察患兒的病情變化，若癲癇發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過30分鐘，或頻繁發(fā)作，發(fā)作間期意識(shí)未恢復(fù)者，應(yīng)立即通知醫(yī)生，并采取相應(yīng)的急救措施。如保持呼吸道通暢、吸氧、建立靜脈通路、給予抗癲癇藥物等。2.腦水腫：癲癇發(fā)作可導(dǎo)致腦水腫，引起顱內(nèi)壓升高。觀察患兒有無頭痛、嘔吐、煩躁不安、嗜睡等癥狀，若出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并給予脫水降顱壓治療。3.肺部感染：由于癲癇發(fā)作時(shí)患兒意識(shí)喪失，呼吸道分泌物增多，容易導(dǎo)致肺部感染。加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，定期翻身、拍背，鼓勵(lì)患兒咳嗽、咳痰，必要時(shí)給予吸痰。注意觀察患兒的體溫、呼吸、咳嗽等情況，如有異常，及時(shí)給予抗感染治療。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育：向患兒家長詳細(xì)介紹癲癇的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等知識(shí)，讓家長了解疾病的全貌，消除恐懼心理。2.飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)家長合理安排患兒的飲食，給予高蛋白、高維生素、易消化的食物，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。同時(shí)，要注意飲食的均衡和規(guī)律，避免暴飲暴食。3.生活指導(dǎo)：保證患兒充足的睡眠，避免過度勞累和精神緊張。適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)，但要注意安全，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和危險(xiǎn)環(huán)境。鼓勵(lì)患兒參加正常的學(xué)習(xí)和社交活動(dòng)，增強(qiáng)其自信心和社會(huì)適應(yīng)能力。4.用藥指導(dǎo)：告知家長按時(shí)按量給患兒服藥的重要性，不能隨意增減藥量或停藥。同時(shí)，要注意觀察藥物的不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常，及時(shí)與醫(yī)生溝通。5.發(fā)作護(hù)理指導(dǎo)：教會(huì)家長癲癇發(fā)作時(shí)的急救方法，如如何保持呼吸道通暢、如何防止患兒受傷等。讓家長了解癲癇發(fā)作的先兆癥狀，如頭暈、心慌、眼前發(fā)黑等，以便在發(fā)作前及時(shí)采取措施。八、總結(jié)通過本次護(hù)理查房，我們對(duì)小兒癇病的護(hù)理有了更深入的認(rèn)識(shí)。在護(hù)理過程中，我們要密切觀察患兒的病情變化，采取有效的護(hù)理措施，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)患兒家長的健康教育，提高其對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和護(hù)理能力，幫助患兒更好地控制病情，提高生活質(zhì)量。小兒癇病的護(hù)理是一個(gè)長期而細(xì)致的過程，需要我們醫(yī)護(hù)人員、患兒家長及社會(huì)各界的共同努力。我們相信，通過我們的精心護(hù)理和關(guān)愛，患兒一定能夠戰(zhàn)勝疾病，健康成長。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)小兒癇病護(hù)理的研究和實(shí)踐，不斷總結(jié)